现代泌尿外科杂志
Journal of Modern Urology 현대필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-8291
- 国内刊号： 61-1374/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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磁刺激治疗尿失禁随机对照试验的Meta分析
目的 基于随机对照试验,评价磁刺激治疗尿失禁的效果.方法 通过电子检索PubMed、Embase、Cochrone数据库,根据纳入标准对文章进行筛选并对文章的偏倚风险进行评价,采用RevMan 5.2软件进行统计学分析.结果 共有8项研究纳入到我们的Meta分析中(磁刺激治疗组293例,对照组233例).相比于对照组,磁刺激治疗组可以明显减少尿垫的重量(SMD=-0.52;95％CI:-1.01～-0.03;P=0.04)和排尿的次数(MD=-0.32;95％CI:-0.52～-0.11;P=0.002),并明显增加膀胱容量(SMD=0.59;95％ CI:0.31～0.87;P=0.000 1)和膀胱的大容量(SMD=0.87;95％CI:0.09～1.66;P=0.003).结论 磁刺激是一种有效的非创伤性的治疗尿失禁的方法.
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输尿管软镜下钬激光碎石术治疗直径≤20 mm和＞20 mm上尿路结石的疗效比较
目的 评价输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效.方法 回顾性分析2013年11月至2015年11月采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗125例上尿路结石患者的资料,结石长径6～40(17.2±7.5)mm,其中小结石组(≤20 mm)和大结石组(＞20 mm)患者分别为97例和28例,分别记录两组平均手术时间、术后住院天数、手术成功率、结石清除率(SFR)及术后并发症,并进行统计学分析,分析结石大小对治疗效果的影响.结果 125例患者手术时间(73.3±34.5)min,术后住院时间(2.5±0.9)d.单次碎石术后SFR为89.6％.小结石组和大结石组手术时间分别为(63.7±28.5)min和(106.4±33.3)min,术后住院天数分别为(2.3±0.7)d和(3.4±1.3)d,差异均具有显著统计学意义(P＜0.01),小结石组均优于大结石组.总并发症发生率为5.6％(7/125),小结石组术后尿脓毒血症1例,腰痛3例;大结石组术后发热1例,腰痛2例,均抗感染对症支持治疗后缓解,两组术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后2～4周复查腹部X线平片(KUB)或CT:小结石组5例结石残留,其中2例再次软镜碎石手术、1例体外冲击波碎石术、2例保守排石治疗;大结石组有6例结石残留,其中5例再次软镜下碎石、1例石街形成2周后行输尿管硬镜碎石术.一次碎石术后小结石组的结石消除率(SFR)(94.8％)明显高于大结石组(78.6％,P＜0.05).结论 输尿管软镜下钬激光碎石术具有安全、高效、创伤小、并发症少、住院时间短的优势,是治疗上尿路结石安全可靠的方法,尤其适用于直径≤20 mm上尿路结石患者.
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一次性按需口服西地那非对特发性少弱精子症精液参数的影响
目的 探讨一次性按需口服西地那非对特发性少弱精子症精液参数的影响.方法 2015年3月至2016年6月上海交通大学附属第一人民医院男科门诊采用动态均衡随机化方法收集特发性少弱精子症患者216例.初诊时经病史采集、体检后,按照WHO5行精液常规参数检测及相关检查,复诊时精液采集前0.5h给予西地那非50 mg单次口服(禁欲3～5 d),复查精液参数,观察精液参数变化,并问询服药过程中的不良反应.结果 一次性按需口服西地那非前后精液体积、精浆生化、精子浓度、精子形态学无明显差异;用药后,前向运动精子百分比[(15.7±8.7) vs.(7.4±6.7)％,P＜0.05]、前向精子运动总数[(12.2±9.1)×106 vs.(8.4±7.6)×106,P＜o.o5]明显改善.口服西地那非治疗期间,患者未出现明显严重不良反应.结论 一次性按需口服西地那非可增加前向运动精子总数,改善部分少弱精子症患者精液参数.
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输尿管软镜碎石术同期治疗双肾≤1.5 cm结石的疗效分析
目的 评估输尿管软镜下钬激光碎石术同期治疗双侧不超过1.5 cm肾结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析2013年12月至2015年6月收治的86例双肾结石患者的临床资料,同期接受了双侧输尿管软镜下钬激光碎石术,术中留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜进行钬激光碎石,首先处理肾结石比较小的一侧,术后1月评估结石清除率.碎石成功率被定义为结石完全被清除或残留碎片小于4 mm,必要时则采取二期输尿管软镜碎石术.结果 本组研究中共有86例患者,男性56例,女性30例;平均年龄(38.2±14.2)岁,结石平均直径(11.2±2.6) mm,平均碎石时间(49.08±13.06) min.首次结石清除率86.04％,第二次结石清除率96.51％.9例(10.4％)患者出现了发热等并发症,研究组中均未出现输血等严重的并发症,术前和术后的血清肌酐水平无统计学差异.结论 输尿管软镜钬激光碎石术同期治疗不超过1.5 cm的双肾结石具有很高的安全性和有效性,具有一定的临床推广价值.
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120 W和180 W光选择性前列腺汽化术对于80 g以上腺体的高危前列腺增生患者的疗效比较
目的 比较120 W与180 W经尿道光选择性前列腺汽化术(PVP)对于80 g以上腺体的高龄、高危良性前列腺增生(BPH)患者的疗效.方法 分别用120 W和180 W 532 nm的LBO倍频激光治疗80 g以上腺体的高龄、高危的BPH患者各30例.患者均合并高血压、糖尿病或心功能Ⅱ级以上.比较两种术式的手术时间、术中失血量、并发症及近期疗效等指标.结果 全部患者均安全度过围手术期,未出现严重并发症,未输血.120 W组患者年龄(79.89±6.11)岁与180 W组(80.29±4.82)岁无明显差异.120W组术前前列腺体积为(109.51±18.99)g,180W组为(107.44±7.43)g.手术过程中能量消耗两组间无明显差异(P＞0.05).180W组的平均手术时间明显少于120W组[(60.00±15.10)min vs.(77.33±32.26)min,P＜0.05].两组术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、残余尿量(PVR)及大尿流率(Qmax)均明显改善(P＜0.05),但两组间改善程度无明显差别(P＞0.05).留置导尿时间180W明显短于120W组[(13.43±1.81)h vs.(29.78±23.38)h,P＜0.05].结论 120W与180 W PVP术对于80 g以上腺体的高龄、高危BPH患者均安全有效,但是180W能够明显缩短手术时间和留置导尿时间.
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硬膜外麻醉联合膀胱穿刺局部麻醉在膀胱侧壁肿瘤电切术中的应用
目的 探讨硬膜外麻醉联合膀胱穿刺局部麻醉在膀胱侧壁肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的可行性.方法 收集74例硬膜外麻醉联合膀胱穿刺局部麻醉行膀胱侧壁肿瘤经尿道电切术的患者资料,常规经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT) 44例,经膀胱穿刺局部麻醉注射利多卡因后进行膀胱肿瘤电切术30例,分析其闭孑孔神经反射、膀胱穿孔的发生情况.结果 常规经尿道膀胱肿瘤电切术患者44例中20例发生闭孔神经反射,其中6例发生非控制性膀胱穿孔;30例膀胱穿刺局部麻醉注射利多卡因后进行TURBT的患者,仅2例出现轻微闭孔神经反射,无膀胱穿孑孔.两组间比较有统计学差异(P＜0.05).结论 硬膜外麻醉联合膀胱穿刺局部麻醉注射利多卡因后行TURBT术,能有效降低闭孔神经反射的发生率,增加手术安全性.
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身体质量指数对血清前列腺特异性抗原水平的影响
目的 基于中国人数据探讨肥胖因素对血清前列腺特异性抗原(PSA)水平的影响,以及PSA质量和PSA质量比在不同血容量和身体质量指数(BMI)水平中的稳定性.方法 回顾性分析2004年6月至2013年11月在解放军总医院进行PSA检查者,所有研究对象进行经直肠超声、经腹部超声以及MRI中的至少1种检查,且均未发现可疑前列腺癌,选取年龄50～80岁、PSA值在4 ng/mL以下者纳入研究,共7 584例.分别计算PSA质量和PSA质量比两个参数,分析身体质量指数(BMI)、血容量与PSA、PSA质量和PSA质量比等参数的关系.结果 线性回归分析显示,BMI与血容量、前列腺体积均相关(r血容量=0.613,r前列腺体积=0.001,P＜0.01).PSA质量和PSA质量比,均与BMI呈负相关(P＜0.05).当将BMI分成正常组(BMI＜23)、超重组(BMI:23～24.9)和肥胖组(BMI＞25)时,血容量在各组之间差异明显(P＜0.05);PSA、前列腺体积、PSA质量和PSA质量比在正常组和超重组之间无明显差异(P＞0.05),在其他组间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BMI的增加会导致血容量的增大、而对前列腺体积无明显影响,从而通过血液稀释作用影响血清PSA水平.PSA＜4 ng/mL时,PSA质量比和PSA质量无助于消除BMI对PSA的影响.
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体外冲击波碎石致肾损伤的磁共振成像及生化指标改变及其临床意义
目的 探讨体外冲击波碎石致肾损伤的磁共振成像(MRI)及生化指标的变化及临床意义.方法 30例行体外冲击波碎石(ESWL)术的肾结石患者,分别于术前及术后24 h、1周、2周分别进行MRI和生化检查,分析ESWL前后肾的MRI表现及生化指标的变化规律.结果 ESWL术后MRI检查均未见肾周及包膜下血肿,而患肾肾实质即刻有斑片状或条索状的异常信号改变.术前靶区的表观扩散系数(ADC,b=800 s/mm2)测定值明显高于术后24 h、1周,具有统计学差异(P＜0.05),但与术后2周比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术前尿NGAL测定值明显低于术后24 h、1周,具有统计学意义(P＜0.05),但与术后2周比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术前血清Cys C测定值明显低于术后24 h值,具有统计学意义(P＜0.05),但与术后1、2周比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术前术后尿β2-MG测定值变化不大,无统计学差异(P＞0.05).结论 MRI、尿NGAL、血清Cys C对评价ESWL致肾损伤具有较高的敏感性,能为临床预防和治疗ESWL致肾损伤提供客观的依据.
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后腹腔镜手术中不同腹膜后腔建立方法的效果比较
目的 比较手指扩张法、单气囊扩张法和双气囊扩张法在后腹腔镜手术中建立腹膜后腔的效果及安全性.方法 回顾性分析自2014年3月至2015年3月共计320例后腹腔镜手术患者的临床资料,其中41例行手指扩张法、80例单气囊扩张法、199例双气囊扩张法建立腹膜后腔.比较各组患者的体重指数、建立后腹腔时间及建立后腹腔阶段的并发症.结果 手指扩张组患者体重指数明显低于气囊扩张组患者,差异具有统计学意义(P＜0.oo1)o手指扩张组建立初始后腹腔及整理后腹腔所用时间均显著少于气囊扩张组(P＜o.001);但手指扩张组腹膜损伤发生率显著高于气囊扩张组(P＜0.05).单气囊扩张组与双气囊组比较,在整理后腹腔阶段,双气囊扩张组明显快于单气囊扩张组(P＜0.001),且气囊破裂发生率方面双气囊组明显少于单气囊组(P＜0.05).结论 对于低体重指数患者,手指扩张法在建立腹膜后腔中用时少,快捷,但有腹膜损伤的风险,须仔细操作.在气囊扩张法中,双气囊扩张较单一气囊扩张有效地减少了气囊破裂的发生率,可以建立满意的初始后腹腔空间,在整理后腹腔阶段更省时、快捷.
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降钙素原在尿脓毒症早期诊断中的应用价值
目的 探讨降钙素原(PCT)在早期诊断尿脓毒症的应用价值.方法 收集2015年1月至2016年1月我院尿路感染患者55例,其中尿脓毒症24例,非尿脓毒症31例.采用降钙素原(PCT)、血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)作为检测的炎症指标,比较它们的差异,绘制受试者工作曲线(ROC).结果 尿脓毒症组PCT显著高于非尿脓毒症组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);尿脓毒症组血WBC、CRP高于非尿脓毒症组,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析显示,尿脓毒症组PCT的曲线下面积(AUC)为0.981,高于血WBC、CRP(AUC分别为0.611、0.661);PCT为3.42 μg/L时,诊断尿脓毒症的敏感性为86.1％,特异性为91.3％,优于血WBC、CRP炎症指标.结论 PCT对尿脓毒症的早期诊断具有良好敏感性和特异性,可做为尿脓毒症患者的常规检测指标.
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阴道-膀胱联合径路修补膀胱阴道瘘的临床观察
目的 观察经阴道-膀胱联合径路修补膀胱阴道瘘的临床疗效.方法 回顾性分析14例膀胱阴道瘘患者的临床资料,其中有7例曾于外院行膀胱阴道瘘修补,均失败.病因包括:子宫肌瘤作子宫全切术4例,宫颈癌作子宫全切术2例,经阴道分娩损伤8例.所有患者均以不同程度阴道漏尿为主诉就诊,术前通过膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝试验确诊.我们均采用经阴道-膀胱联合径路进行膀胱阴道瘘修补.结果 14例患者术后随访2～36个月,平均16.2个月,7例初次治疗的患者均治愈(7/7,100％),曾行膀胱阴道瘘修补失败的患者中有6例治愈(6/7,85.7％).另1例经再次修补后治愈.结论 经阴道-膀胱联合径路修补膀胱阴道瘘,因其具有视野暴露清楚、瘘道清除彻底、瘘孔缝合牢固等优势,可获得较高的成功率.
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腹腔镜下膀胱翻瓣成形治疗高位输尿管撕脱伤的疗效观察
目的 评估腹腔镜下膀胱翻瓣成形治疗高位输尿管撕脱伤(输尿管撕脱长度＞ 10 cm)的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2014年11月至2016年5月浙江省人民医院泌尿外科收治的输尿管撕脱伤患者4例,均于外院行输尿管镜碎石过程中发生输尿管高位撕脱,其中2例患者分别行输尿管造瘘、肾盂造瘘后转至我院,另外2例留置导尿管后直接转至我院;所有患者均采用腹腔镜下膀胱肌瓣替代缺损的输尿管进行治疗,术中采用带蒂大网膜覆盖吻合处,记录术中及术后并发症,并收集患者术后3～18个月的复查资料,包括肾功能、泌尿系B超或CT、分肾功能检查(ECT).结果 所有手术均一次顺利完成.平均手术用时104 min,术中出血量平均为109 mLo围手术期内无尿漏、肾绞痛、高热等并发症发生.在术后3～18个月的随访期内,患者的肾功能、肾盂分离程度均未发生明显变化.2例输尿管上段撕脱伤的患者术后3个月拔除双J管;另2例行输尿管或肾盂造瘘的患者均于术后3个月更换双J管,其中1例于术后6个月彻底拔除双J管.随访期内2例患者存在偶尔患侧腰酸、4例患者均无急性肾盂肾炎、肾积水加重、吻合口狭窄、肾萎缩发生.结论 腹腔镜下膀胱翻瓣成形是治疗高位输尿管撕脱伤(输尿管撕脱长度＞10 cm)一种安全有效的治疗方法,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点.
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肾囊肿去顶术后尿漏1例报道
肾囊肿去顶术后并发症发生率约7.4％[1],尿漏是该术式术后并发症之一,严重影响患者生活质量,现将1病例报道如下.1 病例报告患者男性,66岁,B超发现肾囊肿20年,CT示左肾多发囊肿,较大者直径约7 cm,未见明显强化,部分病灶与肾盂分界不清边缘钙化(图1A、B、C).排除手术禁忌后行后腹腔镜左肾囊肿去顶术,术中见左肾多发囊肿,较大1个位于肾下极偏腹侧,距肾实质0.5 cm.
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阴囊坏疽11例诊治分析
阴囊坏疽又称Fournier综合征,起病急、进展快,患者可因感染致中毒性休克,死亡率可达13％～45％.2014年10月至2016年7月我们在摩洛哥拉西迪亚大区医院援外期间共收治11例,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组11例,年龄52～81岁,平均68岁,3例有糖尿病史,2例入院后诊断为糖尿病,其中有1例糖尿病史合并糖尿病肾病慢性肾功能不全需定期行血液透析治疗,2例入院时已出现胸闷、气急等急性呼吸衰竭的症状,2例发病前有阴囊皮肤破损病史,1例发病前有肛门处红肿疼痛5d.
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长链非编码RNA在肾癌中的研究进展
LncRNA是一类转录本大于200个核苷酸不编码蛋白质的RNA分子,研究发现LncRNA在肿瘤的发生发展过程中发挥着重要作用,LncRNA对肿瘤细胞的调控涉及到肿瘤细胞的增殖、凋亡、血管生成、侵袭与转移等过程.肾癌是泌尿系统三大恶性肿瘤之一,对放化疗均不敏感且病因尚不明确.因此IncRNA与肾癌的关系也逐渐受到关注,本文就几个LncRNA(GAS5、HOTAIR、MEG3、MALAT1、LncRNA SARCC)为代表,阐述了LncRNA在调控肾癌发生发展中的作用机制,为肾癌的诊断与治疗提供新的思路.
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肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗研究进展
目前对肌层浸润性膀胱癌而言,保留膀胱治疗主要应用于合并严重基础疾病无法耐受根治性手术的患者,以及肿瘤局限但不愿接受根治术的患者.为达到疾病完全缓解且保留功能健全的膀胱这一目的,临床已出现多种治疗模式可获得较好的预后,但需要严格筛选患者.本文对肌层浸润性膀胱癌保留膀胱治疗做一综述.
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氯胺酮相关泌尿系统损害研究现状
氯胺酮作为一种新型毒品,其相关的泌尿系统损害(KAUD》)病例自2007年首次报告后,相继报道的病例数量近年显著上升.患者出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、急迫性尿失禁等下尿路症状,导致患者生活质量严重下降,甚至进一步发生不可逆的泌尿系统损害影响生命.目前对于氯胺酮相关泌尿系统损害的发病机制尚不明确,导致患者延误诊断和治疗.本文综合近年来国内外有关氯胺酮相关泌尿系统损害的文献,对其发病机制、临床特点、辅助检查、诊断和鉴别诊断以及治疗措施等现状与新进展做一综述.
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去势抵抗性前列腺癌新指南解读——暨中国西部专家共识
2016中国西部去势抵抗性前列腺癌专家会议于年初顺利举行.本次会议中,各参会专家就目前去势抵抗性前列腺癌(CRPC)新诊疗指南进行了解读,同时对CRPC管理中所面临的七大问题进行了激烈讨论.随着六大CRPC治疗药物相继在美国上市及在CRPC基础研究领域所取得的长足进步,不仅给CRPC患者的治疗带来更多选择,同时给医务工作者带了在CRPC管理及治疗过程中的困惑,包括:如何选择佳治疗药物,佳的药物序贯治疗方案,预测患者疗效指标及如何评估药物疗效等诸多问题.同时,在我国西部地区,泌尿外科医生亦面临着疾病诊断不足,M1-CRPC(metastatic-CRPC)比重较高,西部地区医疗水平相对落后及患者的经济状况普遍较差等问题.上述问题在CRPC的治疗过程中不仅至关重要且十分棘手.对此,本次会议就上述问题进行了讨论,本文结合参会专家意见及相关指南的推荐共识整理推荐意见如下.
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腹腔镜肾根治性切除及Ⅱ级下腔静脉癌栓取出术(附光盘)
肾根治性切除及下腔静脉癌栓取出术是治疗肾细胞癌合并下腔静脉癌栓患者的主要措施,腹腔镜技术的应用大大缩短了患者的恢复周期,也并不影响治疗效果.自2014年开始,北京大学第三医院泌尿外科积极开展完全腹腔镜肾根治性切除及下腔静脉癌栓取出术,本文结合国内外文献将腹腔镜肾根治性切除及Ⅱ级下腔静脉癌栓取出术的手术步骤及技术要点进行阐述.
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Expert Rev Anticancer Ther:评估和处理前列腺小细胞癌的新动态:基于临床和分子的观念
前列腺小细胞癌(prostatic small cell carcinoma,PSCC)是一种临床少见的、预后差的侵袭性前列腺癌,易经血液途径播散到脑、肺、肝、骨或淋巴结等器官.单纯的PSCC非常罕见,PSCC常常在已确诊为前列腺腺癌情况下才被诊断.实际上,高达1/3的PSCC患者既往接受过针对前列腺腺癌的治疗,包括雄激素剥夺治疗、放疗等.目前,其发生机制还不清楚,但已有证据提示前列腺腺癌可转化成PSCC.针对于PSCC的治疗主要参考小细胞肺癌的治疗方法,包括顺铂/依托泊苷或卡铂/多西他赛化疗,联合或不联合放疗.近年来,对于PSCC组织病理学、分子病因学、起源、临床治疗及诊断均有了新的进展,来自于美国印第安纳大学医学院病理科的美籍华人CHENG教授综述了PSCC的新研究动态,发表于2016年Expert Rev Anticancer Ther杂志.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
