现代泌尿外科杂志
Journal of Modern Urology 현대필뇨외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学
- 影响因子： 1.10
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-8291
- 国内刊号： 61-1374/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同手术方式治疗精索静脉曲张的回顾性分析(附658例报告)
目的 比较不同手术方法治疗精索静脉曲张(varicocele,VC)的效果及优缺点.方法 收集我院2010年1月至2014年1月我院收治的VC患者658病例资料.按照手术方式不同,分为腹股沟结扎组194例,腹膜后高位结扎组167例,腹腔镜组148例,显微镜组149例.对其手术时间、术后住院时间、术后并发症、复发情况、妻子怀孕率等临床资料进行回顾性分析.结果 显微手术组比腹股沟组、腹膜后组、腹腔镜组手术时间长,但显微镜组患者术后住院时间明显缩短明显优于腹股沟组和腹膜后组(P＜0.05).术后3个月复诊,失访69例,并发症发生率在腹股沟组、腹膜后组、腹腔镜组、显微外科组分别为47.9％、59.9％、41.2％和13.4％,显微镜组低(P＜0.016 7).显微镜组妻子怀孕率达68.6％,为4组高(P＜0.016 7).结论 显微镜下精索静脉结扎术是治疗VC的佳方法,值得推荐.显微镜组无复发,其他三组复发率分别为14.5％、16.4％、5.7％,差异有统计学意义(P＜0.016 7).结论 显微手术在术后复发及并发症等方面明显优于腹股沟手术、腹膜后高位结扎术和腹腔镜手术;显微手术创伤小、术后恢复快,是治疗VC安全有效的方式.
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琥珀酸索利那新治疗前列腺电切术后膀胱过度活动症的临床观察
目的 探讨琥珀酸索利那新在治疗前列腺电切术后膀胱过度活动症方面的作用.方法 实验组23例,从术后出现膀胱过度活动症症状开始给予琥珀酸索利那新口服,5 mg/次,1次/d,直至将导尿管拔除后停药;对照组23例,术后留置硬膜外镇痛泵,4d后拔除.结果 实验组与对照组相比,疗效差异无显著性(P＞0.05).结论 琥珀酸索利那新治疗前列腺电切术后膀胱过度活动症的效果与术后留置硬膜外镇痛泵基本相当,但口服琥珀酸索利那新方法简便,适宜广泛临床应用,尤其是基层医院.
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前列腺腺癌患者血清PSA水平对Gleason评分的预测价值
目的 探讨前列腺腺癌患者血清前列腺特异性抗原(PSA)水平对Gleason评分的预测价值.方法 研究血清PSA三种主要指标和Gleason分级主要指标均值;比较不同组别之间的差异,分析血清PSA与Gleason评分相关性,并观察血清总PSA(tP-SA)与Gleason评分之间变化趋势.结果 血清tPSA≤4.0、4.1～10.0、10.1～20.0、20.1～100.0、＞100.0 ng/mL组Gleason评分均值分别为6.31±0.47、6.66±0.89、7.04±1.11、7.56±1.03以及7.91±1.01;血清游离PSA(fPSA)≤1.0、1.1～10.0、＞10.0组Gleason评分均值分别为6.45±0.69、6.98±0.98以及7.75±1.05;血清总PSA(tPSA) t/fPSA≤0.16、0.17～0.50以及＞0.50组Gleason评分均值分别为6.72±0.88、7.45±1.04以及8.36±1.12.血清tPSA、fPSA以及fPSA/tPSA比值分别与Gleason评分、主要分级以及次要分级显著正相关;Gleason评分、主要分级以及次要分级均随血清tPSA、fPSA以及fPSA/tPSA逐渐增加而增加.结论 前列腺腺癌患者血清PSA对Gleason评分的具有预测价值;与fPSA和fPSA/tPSA比值相比,tPSA是有预测价值的指标.
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遗传性大疱性表皮松解症累及泌尿系统1例报道及文献复习
目的 探讨遗传性大疱性表皮松解症(EB)患者泌尿生殖系统并发症的诊疗方案.方法 通过诊治1例EB并发泌尿生殖系统病变患者,总结体会并复习相关文献.结果 患者男性,14岁,属于3种分型中的隐性营养不良型.泌尿系统病损重点在前尿道黏膜破损,梗阻累及膀胱及上尿路.通过临时留置导尿管,尿道梗阻缓解,3个月后随访彩超示肾积水改善,20个月后随访积水未加重.结论 EB累及泌尿系统临床罕见.透射电镜检查是原发病重要的诊断方法.针对原发病目前尚无有效治疗方法.泌尿生殖系统并发症的检查和治疗应尽量减少尿路粘膜破坏,通畅引流,保护肾功能.
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8点及12点前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值比较研究
目的 比较8点及12点前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值,分析前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)及前列腺体积(PV)对前列腺癌检出率(PCDR)的影响.方法 回顾性分析260例因PSA异常增高而接受首次直肠超声引导下前列腺穿刺活检的患者相关资料,其中132例患者接受8点穿刺,128例患者接受12点穿刺.结果 依据PSA、PV、PSA与PV及PSAD,患者被进一步分组.8点及12点的总的PCDR没有显著的差异,在PV≥45 mL、PSA≥10 ng/mL且PV≥45 mL及0.15 ng/(mL· cm3)≤PSAD≤0.25 ng/(mL·cm3)组中,12点的PCDR明显高于8点.结论 8点及12点前列腺穿刺总的PCDR没有显著区别(P＞0.05),但在PV较大同时PSA较高或者PSAD处于中等大小时(0.15～0.25)ng/(mL·cm3),12点的PCDR明显高于8点(P均＜0.05).
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高龄老年轻度积水上尿路结石的微创治疗体会
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗伴有轻度肾积水的高龄老年上尿路结石的安全性和疗效.方法 回顾性分析2011年9月至2013年8月于我科行MPCNL治疗的伴有轻度肾积水的年龄≥70岁的50例上尿路结石患者,对术中、术后安全性,术后疗效及并发症进行评估.结果 50例患者均在B超联合X线下成功建立经皮肾通道.43例行Ⅰ期碎石,18例行Ⅱ期碎石(包括11例Ⅰ期部分碎石后改行Ⅱ期碎石).手术时间为25～200 min,平均85 min.术中出血10～150mL,平均50mL.住院时间7～16 d,平均9d.Ⅰ期、Ⅱ期和总结石清除率分别为74.4％(32/43)、61.1％(11/18)、86％(43/50).术后需输血2例,行超选择性肾动脉栓塞1例,术后感染发热(T≥38.5℃)3例,手术侧疼痛需镇痛6例,无血气胸、腹腔脏器损伤等并发症发生.术后随访1月,25例肾功能恢复良好,22例肾功能保持稳定,3例肾功能恢复较差.结论 微创经皮肾镜取石术对伴有轻度肾积水的高龄老年肾结石患者具有疗效好、安全性好、并发症少等优点,适应于大部分高龄老年肾结石患者的治疗.
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MRS对可疑前列腺癌鉴别诊断价值的研究
目的 探讨3.0T三维磁共振波谱成像(MRS)影像学检查对可疑前列腺癌患者鉴别诊断的价值.方法 收集2013年1月至2014年4月在本院就诊怀疑前列腺癌并行MRI及MRS检查患者的临床资料,根据病理结果分为前列腺癌(Pca)组、前列腺增生(BHP)组.观察两组患者MRS参数胆碱(Choline,Cho)+肌酸(Creatine,Cre)/枸橼酸盐(Citrate,Cit)值(CC/C),并与病理Gleason评分(G)对照;评估MRS对Pca诊断效能,分析CC/C值与病理分级的关系.结果 32例Pca的CC/C平均值为2.52±1.42,而52例BHP的为0.70±0.77 (P＜0.01),MRS对前列腺癌诊断效率:灵敏度87.5％、特异度86.3％、阳性预测值80％、阴性预测值91.6％;G≤7患者CC/C平均值为1.81±1.09,G＞7患者为3.38±0.98 (P＜0.01).结论 MRS的应用有助于对可疑前列腺癌患者进行鉴别诊断,且其参数对前列腺癌病理分级有参考意义.
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女性原发性尿道癌8例临床分析
目的 探讨女性原发性尿道癌的临床特点、治疗及预后.方法 回顾性分析2000年1月至2013年12月期间的8例女性原发性尿道癌患者资料并进行随访,了解其转移、复发和生存情况.采用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 8例尿道癌患者以老年女性为主,平均64岁.常见的临床表现为尿道外口肿物、排尿困难及肉眼血尿.尿路上皮癌为其主要病理类型.8例患者均行手术治疗,6例患者行术后辅助化疗.中位随访25.5个月,4例患者死亡,2例患者发生远处转移,2例患者无瘤生存.中位生存期31个月,1年生存率为75.0％,3年生存率为41.7％.结论 女性原发性尿道癌是一种罕见且预后较差的恶性肿瘤,治疗方案以手术切除为主,对于晚期肿瘤多建议采取手术治疗、放化疗相结合的综合治疗方案.
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肾结肠瘘1例报告
1 病例资料患者女,67岁,因“反复尿频、尿急、尿痛4年”入院.既往有肾结石病史,否认糖尿病、结核、外伤及手术病史.多次在我院及外院门诊诊断为“尿路感染”,予抗感染治疗效果差.体格检查无异常.入院后行尿常规示:WBC3+,PRO1+,BLD2+.尿细菌培养为大肠埃希菌.血常规Hb 91 g/L,生化检查无异常.CT示:右肾多发肾结石,肾实质菲薄.IVP示:右肾多发性结石,右肾无显影,左肾功能正常.逆行造影检查(图1)示:右肾与升结肠之间见一瘘道形成,考虑肾升结肠瘘.术前根据尿培养结果选择敏感抗生素抗感染治疗后多次复查尿常规仍有白细胞.
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前列腺癌标志物PCA3的研究进展
前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,患者多数无明显临床症状,常在直肠指检时偶然发现,也可在前列腺增生手术标本中发现.早期诊断、及时治疗是提高前列腺癌患者疗效的重要措施.但目前对前列腺癌的早期筛查仍停留在检测血清前列腺特异性抗原(PSA)水平上,而PSA对于前列腺癌诊断的特异性不高,存在一定局限性.近年研究发现,前列腺癌抗原基因3(PCA3)可能为前列腺癌的特异性标志物.本文就该领域的前沿进展做一小结.
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膀胱癌病因学研究进展
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤.其发生发展呈多因素、多步骤的复杂变化过程,与吸烟、职业暴露、饮食、长期使用某些药物、感染以及基因多态性等相关.明确并控制这些危险因素,对降低膀胱癌的发病率和提高膀胱癌的生存率具有重要意义.本文对膀胱癌的病因学研究进展做一综述.
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PDE5抑制剂治疗LUTS的进展及意义
勃起功能障碍及下尿路症状均为中老年男性常见疾病,多个流行病学研究证实二者密切相关.近年来多项研究证实PDE5抑制剂在改善ED患者勃起功能的同时,可有效改善患者的LUTS,但对患者的尿动力学指标无改善.本文就国内外ED与LUTS之间的联系、PDE5抑制剂治疗LUTs的进展及其可能的机制做一概述.
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膀胱过度活动症的治疗新进展
膀胱过度活动症(OAB)在不同年龄人群均常见,尤其是老年人.其对患者生活质量影响明显.由于病因不明,改善OAB症状的传统治疗虽有一定效果,但仍局限于部分人群.近来一些新疗法逐渐进入临床,例如肉毒碱A注射、超强辣素、β3受体激动剂和骶神经调节等.本文对这些治疗方法的新进展进行介绍.
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巨大肾上腺肿瘤腹腔镜手术(附光盘)
腹腔镜技术已经成为肾上腺手术的金标准,但对于一些体积巨大的肾上腺肿瘤,腹腔镜手术仍有一定难度,并发症发生率相对较高.经腹腔途径巨大肾上腺肿瘤腹腔镜手术可以减少手术并发症,降低手术难度,本文重点阐述该手术方法和技术要点.
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膜联蛋白7在转移性激素敏感前列腺癌原发灶组织中的表达及其意义
目的 检测膜联蛋白7(ANXA7)在转移性激素敏感前列腺癌(HSPC)原发灶组织中的表达,探讨对其预后意义.方法 取转移性HSPC原发灶组织106例,免疫组化检测标本ANXA7蛋白表达,分析其表达与常见临床病理指标和疾病无进展生存时间(PFS)及总生存时间(OS)的相关性.对照组为前列腺增生20例,去势抵抗性前列腺癌(CRPC)22例.结果 转移性HSPC原发灶组织ANXA7阳性表达率为50/106(47.2％),前列腺增生组织ANXA7全部阳性表达,CRPC组织为3/22(13.6％),差异比较均有显著统计学意义(P＜0.05).ANXA7表达减少与T分期、N分期级别高及Gleason评分高相关,生存分析显示ANXA7表达减少与较短的PFS和OS相关,ANXA7阳性和阴性表达者PFS中位值分别为24.4月和15.5月,OS中位值分别为56.4月和36.1月.结论 ANXA7在转移性HSPC原发灶组织中表达减少,其参与疾病进展过程,表达异常往往与患者不良预后相关.
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膀胱出口部分梗阻中转化生长因子β1/Smads信号通路的激活及低剂量紫杉醇的干预作用
目的 探讨膀胱出口部分梗阻(BOO)后转化生长因子β1(TGF-β1)相关的Smads信号通路的激活及低剂量紫杉醇的干预作用.方法 雌性Sprague-Dawley大鼠30只,随机分为空白对照组、BOO组和紫杉醇组.BOO组和紫杉醇组行尿道近端梗阻方式制备膀胱出口部分梗阻模型,空白对照组采用假手术方式处理.术后紫杉醇组给予低剂量紫杉醇腹腔注射(0.3mg/kg),每周2次.空白对照组与BOO组以等体积生理盐水同时间腹腔注射.4周后测量膀胱重量,行HE和Masson染色,并计算胶原纤维的含量;透射电镜观察逼尿肌超微结构改变;采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测TGF-β1、Smad 7和α-SMA mRNA的表达;免疫组织化学法检测TGF-β1、磷酸化Smad 2(p-Smad 2)和α-SMA蛋白的表达和分布.结果 相比空白对照组,BOO组膀胱重量明显增加,胶原纤维增多,膀胱组织中TGF-β1和α-SMA mRNA表达水平增高(P＜0.05),TGF-β1、p-Smad 2和αSMA蛋白表达增高(P＜0.05).相比BOO组,紫杉醇组膀胱重量显著降低,胶原纤维面积比值下降(P＜0.05).TGF-β1、pSmad 2和α-SMA的表达减少(P＜0.05),Smad 7表达上升(P＜0.05).结论 TGF-β1相关的Smads信号通路的激活可能是BOO后膀胱纤维化的机制之一,低剂量紫衫醇可能通过阻断这一信号通路,在一定程度上有延缓BOO膀胱纤维化进程的作用.
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肾上腺嗜铬细胞瘤的手术治疗仍需开放手术
嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)是指发生于肾上腺或肾上腺外含嗜铬细胞组织的肿瘤.目前较统一观点为:嗜铬细胞瘤特指肾上腺嗜铬细胞瘤(adrenal pheochromocytoma).肾上腺外及异位嗜铬细胞瘤统称为副节细胞瘤(paraganglioma).由于其合成、贮存和释放大量的儿茶酚胺,可引起患者出现严重的心、脑血管并发症及代谢紊乱,当在应激等状态下儿茶酚胺大量释放时,易导致高血压危象而危及生命[1].内科治疗一般只能对症处理,若无明显手术禁忌证,都应积极行手术治疗.
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嗜铬细胞瘤应行腹腔镜手术治疗
肾上腺因其解剖位置特殊,行传统开放手术时需要较高、较大的切口,显露较为困难,因此易发生出血、胸膜损伤等并发症.自GAGNER等[1]首次报道腹腔镜肾上腺切除术以来,此方法已成为肾上腺良性肿瘤切除的金标准[2],特别是对于那些瘤体较小、位置较深、暴露困难的肿瘤拥有损伤小、出血少、恢复快等优点[3].既往对于嗜铬细胞瘤的腹腔镜手术曾存在一定的争议,其主要顾虑在于嗜铬细胞瘤具有分泌儿茶酚胺的特点,且血供丰富,腹腔镜操作复杂、难度较大,可能会导致术中儿茶酚胺释放增多,从而增加了手术的风险.这些顾虑曾限制了嗜铬细胞瘤腹腔镜手术的开展.然而随着腹腔镜肾上腺手术技术的不断积累以及麻醉技术水平的不断提高,有越来越多腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术得以开展,并且取得到了不错的疗效.
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嗜铬细胞瘤:开放手术还是腹腔镜手术
嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤,主要分泌儿茶酚胺,位于肾上腺者占80％～90％,且多为一侧性.目前较统一观点为:嗜铬细胞瘤特指肾上腺嗜铬细胞瘤(adrenal pheochromocytoma).肾上腺外及异位嗜铬细胞瘤统称为副节细胞瘤(paraganglioma).嗜铬细胞瘤一旦确诊并定位,应及时切除肿瘤,否则有肿瘤突然分泌大量儿茶酚胺、引起高血压危象的潜在危险.
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膀胱癌的起源——可能来源于同一种细胞?
使用种系追踪技术,美国斯坦福大学的科学家发现,膀胱黏膜的一种细胞,可能导致大多数的浸润性膀胱癌病例;这项在小鼠中完成的研究首次指出一种正常的细胞类型可以导致浸润性的膀胱癌;也第一次证实了大多数膀胱癌及相关癌前病变是由一种细胞所引起,揭示了许多人类膀胱癌治疗后复发的原因.这些研究成果近发表在《自然细胞生物学》杂志上(SHIN K,LIM A,ODEGAARD JI,et al.Nature Cell Biology,2014,16:469-478).
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合并远处转移灶的肾细胞癌患者是否均应接受减瘤性肾切除术?——一项来自国际转移性肾细胞癌联合数据库的研究
在过去的近10年间,肾细胞癌分子生物学机制的研究有了突飞猛进的发展,自从2005年首个分子靶向药物获得美国FDA审批应用以来,已出现了不同种类的靶向治疗药物用于转移性肾癌的治疗,前期大量临床随机、对照研究证实,分子靶向治疗可显著提高转移性肾癌患者的总生存期(OS)及无进展生存期(PFS).在过去的免疫治疗时代(1992～2004年),大规模临床研究发现,转移性肾细胞癌患者先行减瘤性肾切除术再辅以干扰素-α免疫治疗,比单独接受免疫治疗的患者总生存期可提高5.8月(13.6月vs.7.8月).
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
