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减瘤性肾切除术联合靶向药物治疗转移性肾癌疗效的Meta分析
目的 评估减瘤性肾切除术(CN)联合靶向药物治疗(TT)对转移性肾癌的疗效.方法 搜集国内外有关CN联合TT与单用TT对转移性肾癌疗效的对比研究,并追溯已纳入的文献资料,由系统评价员做独立文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对.使用统计软件RevMan5.3完成Meta分析.结果 经筛选,后共纳入11篇文献进行Meta分析,发现CN+TT联合组相较于TT单独治疗组死亡风险降低(合并HR=0.50,95％CI 0.36～0.70,P＜ 0.01,I2=98％).结论 相较于单纯应用TT治疗,CN联合TT对治疗转移性肾癌能延长患者生存期,但要选择合适的手术患者以尽量减少手术相关并发症的发生.
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TXN0M1 (单发肺转移灶)肾癌如何选择治疗?
综述近期采用减瘤手术及生物靶向药物治疗转移性肾细胞癌(单发肺转移灶)的文献资料 ,关键词包括 :转移性肾细胞癌(metastatic renal cell carcinoma) ,减瘤性肾切除术(cytoreductive nephrectomy) ,靶向治疗(targeted therapy) ,转移灶切除(metas-tasectomy).现有观点认为 ,对于转移性肾癌 ,尽管手术治疗是姑息性治疗 ,但在过去的几十年 ,减瘤性肾切除术显著提高了部分患者的总生存期.靶向药物的出现改变了转移性肾癌的治疗策略.对肾癌潜在生物学机制的深入研究推动了分子靶向药物的发展 ,与早期的免疫治疗相比 ,它能提高无进展生存期和总生存期 ,并能改善生活质量.临床上对于单发转移灶肾癌的治疗仍存在争议 ,多数认为若患者情况许可 ,可同期进行或分期进行肺转移灶切除.
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合并远处转移灶的肾细胞癌患者是否均应接受减瘤性肾切除术?——一项来自国际转移性肾细胞癌联合数据库的研究
在过去的近10年间,肾细胞癌分子生物学机制的研究有了突飞猛进的发展,自从2005年首个分子靶向药物获得美国FDA审批应用以来,已出现了不同种类的靶向治疗药物用于转移性肾癌的治疗,前期大量临床随机、对照研究证实,分子靶向治疗可显著提高转移性肾癌患者的总生存期(OS)及无进展生存期(PFS).在过去的免疫治疗时代(1992～2004年),大规模临床研究发现,转移性肾细胞癌患者先行减瘤性肾切除术再辅以干扰素-α免疫治疗,比单独接受免疫治疗的患者总生存期可提高5.8月(13.6月vs.7.8月).
