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耻骨后与腹腔镜下根治性前列腺切除术的临床疗效比较
目的 对比开放式耻骨后根治性前列腺切除术(retropubic radical prostatectomy,RRP)与标准腹腔镜下根治性前列腺切除术(standard laparoscopic radical prostatectomy,SLRP)的临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2014年12月RRP组643例和SLRP组161例前列腺癌患者的资料.两组患者年龄、体质指数、术前前列腺特异性抗原、前列腺穿刺病理结果差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两组患者的手术时间、术中失血量、输血率、住院时间、切缘阳性率、术后漏尿发生率、尿道狭窄发生率、完全控尿率、术后2年生化复发率及中位生化复发时间.结果 RRP组手术时间(131.6±34.5) min,SLRP组为(171.3 ±35.1) min,组间比较差异有统计学意义(P=0.000).RRP组术中失血量(385±142) ml,SLRP组为(194±87) ml,组间差异有统计学意义(P=0.000);两组输血率分别为3.4％ (22/643)和2.5％(4/161),差异无统计学意义(P =0.548).SLRP组围手术期漏尿发生率为6.2％(10/161),RRP组为12.8％(82/643)(P=0.020);两组住院时间分别为(6.7±1.5)d和(7.5±1.3)d(P=0.000),组间比较差异均有统计学意义.术后6个月,RRP组和SLRP组完全控尿率分别为68.7％ (442/643)和78.9％(127/161),组间比较差异有统计学意义(P=0.011);术后12个月,RRP组和SLRP组完全控尿率分别为94.6％ (608/643)和96.3％(155/161),组间比较差异无统计学意义(P =0.376).RRP组与SLRP组切缘阳性率、早期生化复发率及中位无生化复发时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与经典的RRP相比,SLRP可显著减少术中失血,降低漏尿发生率,缩短住院时间.尽管SLRP术后控尿功能恢复更快,但远期控尿恢复情况两者相当.从肿瘤学角度而言,SLRP与RRP能获得相同的肿瘤控制效果.
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耻骨后根治性前列腺切除术10年体会
目的:总结近10年来100例耻骨后根治性前列腺切除术的经验和教训.方法:1999年7月至2009年7月笔者行耻骨后根治性前列腺切除术100例,对其中84例随访3～120个月,统计术前年龄、PSA,术中输血量、手术时间,术后尿控能力、阴茎勃起功能,吻合口狭窄情况和大尿流率.结果:患者平均年龄、PSA、输血量及手术时间分别为66.8岁、20.1 ng/ml、585.7 ml和198.9 min.术后3、6、12个月尿控分别为65.5%、81.7%和92.4%,术后12个月有42.2%恢复阴茎勃起功能,吻合口狭窄5例,大尿流率平均20.5 ml/s,生化复发13例,死于前列腺癌1例.结论:耻骨后根治性前列腺切除术治疗局限性前列腺癌效果好,采用先结扎耻骨前列腺韧带和前列腺静脉丛后再离断耻骨前列腺韧带的方法有利于提高尿控能力,要得到术后好的阴茎勃起效果,应注意保护神经血管東和副阴部动脉,良好的尿道粘膜和膀胱粘膜对合可减少吻合口狭窄,对T3a或伴局部淋巴结转移患者术后外放疗可减缓生化复发.
关键词： 前列腺肿瘤 耻骨后根治性前列腺切除术 疗效 -
耻骨后根治性前列腺切除治疗淋巴结转移前列腺癌的疗效分析
目的:探讨耻骨后根治性前列腺切除结合辅助内分泌治疗或局部外放疗治疗20例前列腺癌伴盆腔淋巴结转移的安全性和疗效. 方法:术前对20例前列腺癌患者均行双侧足背淋巴管造影,对其中11例盆腔可疑淋巴结穿刺抽吸淋巴液,进行实时定量PCR(RT-PCR)检测淋巴液PSA mRNA和前列腺特异膜抗原(PSMA)mRNA的表达.20例均行耻骨后根治性前列腺切除和扩大盆腔淋巴结清扫,对其中3例切端阳性者待尿失禁控制后给予外放疗. 结果:11例经RT-PCR检测淋巴结液PSA mRNA和PSMA mRNA阳性表达中均经病理证实为前列腺癌淋巴结转移.术中失血量中位数575 ml,术中输血5例.手术切缘阳性3例,漏尿和淋巴漏各2例,无尿失禁、血管损伤和直肠损伤病例.经中位数42个月随访,术后6～48个月生化复发12例,复发时间中位数12个月.术后12个月和48个月分别死亡2例. 结论:术前淋巴管造影后穿刺抽吸淋巴结液,用RT-PCR方法检测淋巴液PSA mRNA和PSMA mRNA表达有助于术前确定前列腺癌盆腔淋巴结转移.采用耻骨后根治性前列腺切除和扩大淋巴结清扫结合辅助内分泌治疗,对切端阳性者给予局部外放射治疗是治疗前列腺癌伴盆腔淋巴结转移患者安全、有效的方法.但对Gleason 10分的盆腔淋巴结转移前列腺癌采用根治性前列腺切除应慎重.
关键词： 前列腺癌 耻骨后根治性前列腺切除术 淋巴结转移 -
保留功能性尿道的逆行前列腺根治性切除术
近年来前列腺癌发病率逐年升高,调查发现该病已成为美国男性发病率第一的恶性肿瘤[1].腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)已经在我国大中型医院广泛开展,但LRP难度大、耗时长,术后尿失禁及性功能障碍等并发症较多.开放性耻骨后根治性前列腺切除术(open radical retropubic prostatectomy,ORRP)的应用比例虽然也在下降,但仍是局限性前列腺癌治疗的“金标准”,LRP的相关并发症、近期与远期手术效果等,仍然在和ORRP进行比较性研究[2].我科进行了11例开放性耻骨后保留功能性尿道逆行前列腺根治性切除术,效果满意,现报告如下.
关键词： 前列腺癌 前列腺筋膜 耻骨后根治性前列腺切除术 尿失禁 保留功能性尿道 -
耻骨后根治性前列腺切除术在前列腺手术与未曾手术患者的应用
根治性前列腺切除术(radical retropubic prosta-tectomy,RRP)是治疗局限性前列腺癌(prostaticcancer,PCa)有效的方法<'[1]>.我们把2003年1月至2008年6月因前列腺增生手术后发现PCa而行RRP的20例编为A组,将同期前列腺未曾手术过的连续20例PCa行RRP的编为B组,对A、B两组进行比较,以评价前列腺术后RRP的手术难度和疗效.
关键词： 前列腺肿瘤 耻骨后根治性前列腺切除术 并发症 -
开放性耻骨后顺行根治性前列腺切除术(附光盘)
与逆行方式相比,耻骨后顺行根治性前列腺切除术可降低切缘阳性的发生率,本文简要介绍耻骨后顺行根治性前列腺切除术的操作要点、技巧以及作者所探索的一些技术改进.
关键词： 前列腺癌 耻骨后根治性前列腺切除术 手术切缘
