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有必要开展疾病负担评价指标的研究和讨论
我国每年伤害死亡约70万人(死亡率为57.190/10万),是居民的第4位或第5位死亡原因,也是1～34岁人群的首位死因;每年估计有5 000万人发生一次以上伤害(发生率为4.21%),就医人数约3 300万人,其中住院950万;伤害导致暂时性功能受损者约250万,残疾65万人(残疾率为54.166/10万).伤害死亡率、潜在寿命损失(YPLL)和伤残调整生命年(DALY)分别占全死因的10.90%、24.37%和16.69%[1];平均每一例死亡带来的YPLL年数伤害为25年,肿瘤或传染病为9年,心脑血管疾病为3年;随着25年潜在寿命损失,一例伤害死亡的潜在工作损失年数(WYPLL)和潜在价值损失年数(VYPLL)均为11年[2].美国1996年报告伤害死亡147 126例,低于心脏病(733 361例)、癌症(539 533例)和脑卒中(159 942例);但YPLL为1 919/10万,高于癌症(1 554.2/10万)、心脏病(1 222.6/10万)和HIV感染/艾滋病(401.9/10万);伤害的估计费用为2 600亿美元,等于癌症(1 151亿元)和心脏病(1 449亿元)的总和.1999年我国石家庄市平均每例伤害的医疗费用为824元[3],深圳市为1 381元[4],伤害的医疗费用全国一年估计为271亿至455亿元人民币.若按国际上一般以伤害的医疗费用占总体社会损失20%计算[5],我国伤害实际上所造成的经济负担估计为1 355亿至2 275亿人民币.
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中国流感嗜血杆菌流行趋势与疫苗免疫决策--2005年中国b型流感嗜血杆菌疾病及其免疫预防高层研讨会纪要
[编者按]2005年8月20日,来自亚太区和欧洲的20余名预防医学专家、感染病专家、公共卫生官员以及疫苗研制专家齐聚北京,对亚太地区包括我国在内的b型流感嗜血杆菌(Hib)疾病的流行病学、疾病负担、当前Hib防治方面的困难以及Hib结合疫苗在控制该疾病发病方面的贡献进行了讨论,并为我国Hib疾病的预防提出了建议.
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山东省乙型肝炎病毒感染所致相关疾病的疾病负担研究
目的 应崩伤残调整寿命年(DALYs)对山东省乙型肝炎(乙肝)、肝硬化和肝癌的疾病负担进行评价并计算HBV感染所致的总疾病负担.方法 以2004-2005年山东省第三次死因调查中乙肝、肝硬化和肝癌的死亡资料,2005年乙肝发病资料和2007年恶性肿瘤患病调查中的肝癌患病资料与残疾权重资料为基础,利用全球疾病负担研究方法分别计算三类肝病的寿命损失年(YLLs)、健康寿命损失年(YLDs)和DALYs,并估计由HBV所致的总疾病负担.结果 2005年山东省因乙肝损失211 616个DALYs(其中YLLs为39 377,YLDs为172 239),因肝硬化损失16 783个DALYs(其中YLLs为13 497,YLDs为3286),因HBV感染所致肝癌损失247 795个DALYs(其中YLLs为240 236,YLDs为7559);男性疾病负担分别是女性的2.19、2.36和3.16倍.乙肝疾病负担中以残疾所致的YLDs为主(81.39%),肝硬化和肝癌疾病负担均以早死所致的YLLs为主,分别占80.42%和96.95%.每例乙肝、肝硬化和肝癌所致的DALY损失分别为4.8、13.73和11.11.结论 乙肝、肝硬化和肝癌对山东省人群造成沉重的疾病负担;控制HBV感染具有巨大的社会和经济效益.
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中国流感疫苗预防接种技术指南(2018-2019)
接种流感疫苗是预防流感病毒感染及其并发症的有效手段.目前,我国国内批准上市的灭活流感疫苗为三价(IIV3)和四价(IIV4)疫苗,包括裂解疫苗和亚单位疫苗.流感疫苗在我国大多数地区属于第二类疫苗,实行自愿、自费接种.为指导我国流感预防控制和疫苗应用工作,中国CDC国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组综合国内外新研究进展,对2014年版指南进行了更新和修订,形成了《中国流感疫苗预防接种技术指南(2018-2019)》.本指南主要更新了以下内容:流感的流行病学和疾病负担,流感疫苗的种类、2018-2019年度流感疫苗抗原组份、IIV3和IIV4疫苗的免疫反应、免疫持久性、免疫原性、效力、效果、安全性、成本效果和成本效益等;并基于现有的科学证据,提出了2018-2019年度流感疫苗预防接种的建议.本指南建议:原则上,接种服务单位应为≥6月龄所有愿意接种流感疫苗且无禁忌证的人提供接种服务.对可接种不同类型、厂家疫苗产品的人群,可由受种者自愿选择接种任一种流感疫苗,无优先推荐.为降低高危人群罹患流感及感染后发生严重临床结局的风险,指南推荐6月龄至5岁儿童、≥60岁老年人、慢性病患者、医务人员、＜6月龄婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性为优先接种对象;首次接种流感疫苗的6月龄至8岁儿童应接种2剂次,间隔≥4周;2017-2018年度或以前接种过≥1剂次流感疫苗的儿童,建议接种1剂次;≥9岁儿童和成年人仅需接种1剂次.建议各地防疫部门在疫苗供应到位后尽快安排接种工作,好在10月底前完成免疫接种;对10月底前未接种的对象,整个流行季节都可以提供接种服务;孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗.本指南适用于从事流感防控相关的各级CDC工作人员,预防接种点的接种人员,各级医疗机构儿科、内科、感染科等医务人员,以及各级妇幼保健机构的专业人员.
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中国居民高血压造成冠心病和脑卒中的经济负担研究
目的 评价中国居民高血压造成冠心病和脑卒中的直接经济负担,分析高血压知晓率和治疗率的相关关系,为制订人群高血压防治策略提供科学依据,确定知晓率作为社区高血压防治效果的评价指标.方法 利用2002年中国居民营养与健康状况调查、2003年第三次国家卫生服务调查等相关资料,分别计算高血压、冠心病和脑卒中的直接疾病负担;根据人群归因危险度百分比计算高血压造成的冠心病和脑卒中的直接经济负担.利用2002年调查数据分析高血压知晓率和治疗率的关系.结果 2003年中国35～74岁人群高血压、冠心病和脑卒中的直接经济负担分别为201.5、157.1和242.9亿元人民币,其中由高血压导致的冠心病和脑卒中的直接经济负担达190.8亿元人民币,占这两种疾病直接疾病负担的47.7%.高血压知晓率与治疗率呈高度相关(r=0.9777,P＜0.0001),知晓率是影响治疗率的关键.结论 中国居民高血压所造成冠心病和脑卒中的直接经济负担,已占该两种疾病直接疾病负担的近50%.以知晓率作为社区高血压防治效果的评价指标具有实用价值.
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1990年与2013年中国人群甲状腺癌疾病负担分析
目的 分析1990年与2013年中国甲状腺癌的疾病负担变化情况.方法 利用2013年中国分省疾病负担研究数据,采用发病率、死亡率、过早死亡损失寿命年(YLL)、伤残损失寿命年(YLD)及伤残调整寿命年(DALY)作为测量疾病负担的主要指标,比较1990年与2013年中国甲状腺癌的疾病负担变化情况.结果 2013年中国甲状腺癌的发病人数为33 939例,与1990年相比增加21 898例,标化发病率由1990年的1.25/10万升至2.07/10万,增加65.6％,其中女性发病率上升,男性发病率下降.2013年中国因为甲状腺癌死亡4 974例,比1990年增加1 810例,标化死亡率下降14.29％,其中女性死亡率下降而男性死亡率上升.中国女性甲状腺癌发病率随着年龄的增加而上升,50 ～ 54岁年龄组达到高峰.男性甲状腺癌发病率随着年龄增加一直呈现上升趋势.男女性甲状腺癌的死亡率均随年龄的增大而升高.2013年中国因甲状腺癌造成的DALY、YLL、YLD分别为13.35、11.42、1.93万人年,与1990年相比总体DALY标化率由10.33/10万降至8.84/10万,其中YLL标化率由9.60/10万降至7.61/10万,YLD标化率由0.72/10万升至1.23/10万.2013年中国甲状腺癌发病率前三位的省份为青海、新疆和福建,低的为西藏;与1990年相比,除天津市外各省份发病率均上升;死亡率前三位的省份为青海、香港和福建,低的为西藏,5个省份死亡率上升.结论 与1990年相比,2013年甲状腺癌的总体标化发病率上升,标化死亡率下降;虽然DALY下降,但由甲状腺癌伤残导致的疾病负担仍然处于上升趋势.
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1990年与2013年中国人群结直肠癌疾病负担分析
目的 分析1990与2013年中国人群结直肠癌的疾病负担变化情况.方法 利用2013年中国分省疾病负担研究结果,分析1990-2013年间中国人群结直肠癌的发病和死亡变化趋势,及1990年和201 3年结直肠癌导致的过早死亡损失寿命年(YLL)、伤残损失健康寿命年(YLD)及伤残调整寿命年(DALY),比较1990年与2013年中国结直肠癌标化死亡率、DALY和DALY率的变化情况.结果 中国人群结直肠癌标化发病率从1990年12.15/10万升至2013年20.27/10万,上升66.83％(男性上升72.82％,女性上升55.26％).结直肠癌标化死亡率从1990年10.57/10万升至2013年11.07/10万,上升4.73％(男性上升9.03％,女性减少3.12％),因结直肠癌死亡人数从1990年7.79万例升至2013年14.80万例,上升90.08％(男性上升105.36％,女性上升72.14％).2013年中国因结直肠癌造成的DALY为333.16万人年、YLL为320.07万人年、YLD为13.09万人年,YLL是DALY的主要构成部分.1990年中国因结直肠癌造成的DALY为201.91万人年,标化DALY率为238.54/10万,2013年标化DALY率为224.23/10万,DALY上升65.01％,标化DALY率降低6.00％.各年龄组中,男性结直肠癌死亡率、DALY和DALY率均明显高于女性.结论 2013年中国结直肠癌造成的疾病负担仍维持在较高水平;2013年结直肠癌疾病负担总值高于1990年,标化DALY率和标化YLL率降低.
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1990年与2013年中国人群肝癌疾病负担研究
目的 分析1990年与2013年中国人群肝癌疾病负担结果.方法 利用2013年全球疾病负担研究结果,描述中国人群肝癌的疾病负担现状,主要指标包括死亡率、伤残调整寿命年(DALY).同时,用2013年全球疾病负担研究的标准人口,计算标化死亡率、标化DALY率,并计算2013年与1990年的变化幅度,描述疾病负担指标的变化.结果 2013年中国人群肝癌死亡总数约35.81万人,死亡率为25.85/10万,其中,继发于乙型肝炎(乙肝)的肝癌死亡约16.36万人(占45.69％),继发于丙型肝炎(丙肝)的肝癌死亡约13.42万人(占37.48％);肝癌造成的DALY为4 080.40万人年,按照DALY排序,第一位依然是继发于乙肝的肝癌,其次是继发于丙肝的肝癌、其他肝癌、继发于酒精性肝病的肝癌,导致的DALY依次为465.20、339.43、96.43、59.21万人年,男性人群继发于肝病的肝癌DALY均显著高于女性.与1990年相比,肝癌标化死亡率下降25.00％,肝癌DALY绝对值上升16.95％,肝癌的年龄标化DALY率下降33.47％;其中,继发于丙肝的肝癌疾病负担日趋严重,23年来,其标化死亡率上升106.18％,标化DALY率上升91.68％.分年龄组来看,青壮年和老年人群的肝癌疾病负担为严重,与1990年相比,肝癌标化DALY率在各个年龄段均呈现下降趋势,下降幅度大是5～14岁,其中,继发于乙肝的肝癌DALY率在5～14岁年龄段下降幅度为46.37％,而继发于丙肝的肝癌DALY率在各个年龄段均呈上升趋势.结论 现阶段肝癌依然是造成严重疾病负担的恶性肿瘤之一,近年来,继发于乙肝的肝癌疾病负担下降,但继发于丙肝的肝癌疾病负担显著上升,男性人群肝癌疾病负担显著高于女性,开展针对性的防控措施迫在眉睫.
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1990-2013年中国男性前列腺癌疾病负担分析
目的 分析1990年与2013年我国男性前列腺癌的死亡和疾病负担变化趋势.方法 利用2013年全球疾病负担(GBD)中国分省研究结果,采用GBD2013世界标准人口对发病率、死亡率、伤残调整寿命年(DALY)率、过早死亡损失寿命年(YLL)率和伤残损失寿命年(YLD)率进行标化.分析1990年和2013年我国男性前列腺癌发病、死亡及其造成的疾病负担的变化情况.结果 与1990年相比,2013年我国男性前列腺癌发病人数、死亡人数、标化发病率及标化死亡率均大幅增加,发病人数从1.38万增至8.14万,增加490.27％;死亡人数从0.58万增至1.78万,增加206.86％;标化发病率由4.48/10万增至13.33/10万,增加197.54％;标化死亡率也由1990年的2.26/10万增至3.32/10万,增加46.9％;前列腺癌死亡数占男性恶性肿瘤死亡比例从1990年的0.65％增至2013年的1.26％.发病数、死亡数、发病率及死亡率均随着年龄的增长而不断增高,0～49岁低,≥80岁高;1990年和2013年前列腺癌发病率和死亡率在各个年龄段均增加,65～69岁组增幅大,为228.65％;与1990年相比,2013年前列腺癌造成的DALY、YLL和YLD分别增加30.66万人年(1.05％)、25.51万人年(1.04％)和5.15万人年(1.07％),DALY、YLL和YLD标化率分别增加1.02％、1.01％和1.04％;前列腺癌造成疾病负担占恶性肿瘤比例也存在明显变化,DALY增加1.03％.DALY、YLL和YLD及其标化率随着年龄增长基本呈现上升趋势.0～ 49岁年龄组均低,70～79岁年龄组达到高值,≥80岁略有下降.结论 与1990年相比,2013年我国前列腺癌的发病及死亡率及其造成的疾病负担呈现明显增加,应重点加强防治工作.
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1990年与2013年中国人群胃癌疾病负担分析
目的 分析1990年与2013年中国人群胃癌的疾病负担及其变化情况.方法 利用中国分省疾病负担研究结果,分析2013年中国胃癌疾病负担现状,比较1990年与2013年中国胃癌的发病、死亡、伤残调整寿命年(DALY)、过早死亡损失寿命年(YLL)和伤残损失寿命年(YLD)等,描述1990和2013年各省份胃癌发病、死亡及变化情况.结果 2013年我国胃癌发病37.11万例、死亡31.78万例,标化发病率、死亡率、DALY率分别为26.84/10万、23.55/10万、464.47/10万,有随着年龄增加而逐渐增加的趋势.1990-2013年间男性胃癌标化发病率均高于女性(2.03～2.67倍),并均呈下降趋势.1990-2013年胃癌死亡数由28.21万增加到31.78万,增加13.15％.与1990年相比,2013年我国男女性胃癌的标化死亡率、DALY率、YLL率、YLD率均下降,且女性降幅均大于男性.2013年胃癌发病率和死亡率高的前三个省份均为青海、安徽、甘肃,下降幅度大的三个省份均为天津、上海、浙江;所有省份胃癌死亡率下降.结论 2013年中国胃癌疾病负担仍处于较高水平;与1990年相比,2013年全国胃癌疾病负担下降,各省份胃癌死亡率均下降,但仍存在差异.
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1990年与2013年中国人群白血病疾病负担分析
目的 分析1990年与2013年中国人群白血病的疾病负担及其变化情况.方法 利用中国分省疾病负担研究结果,分析和比较1990年与2013年全国白血病的发病、死亡情况及伤残调整寿命年(DALY)、过早死亡损失寿命年(YLL)和伤残损失寿命年(YLD).描述2013年各省份白血病标化死亡率及与1990年相比白血病标化死亡率的变化情况.结果 2013年中国人群白血病标化发病率为6.70/10万,标化死亡率为4.05/10万,较1990年分别降低8.84％和36.22％.2013年白血病标化DALY率、标化YLL率分别为174.58/10万和170.42/10万,较1990年分别下降44.68％和45.32％.2013年白血病标化YLD率为4.16/10万,与1990年相比,升高6.94％.年龄别数据显示,2013年,35岁以下人群因白血病死亡人数占因癌症死亡总数的比例高于10％,5岁以下儿童白血病DALY率高,为317.61/10万.2013年与1990年相比,各省份人群白血病标化死亡率均出现下降,2013年白血病标化死亡率高的前3个省份为新疆(4.72/10万)、宁夏(4.56/10万)和福建(4.50/10万).结论 中国人群白血病标化发病率、死亡率、DALY率和YLL率下降,但YLD率升高,儿童、青少年因白血病死亡占因癌症死亡的构成比较高.各省份白血病标化死亡率均下降,但仍存在差异.
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1990年与2013年中国人群肺癌疾病负担分析
目的 分析1990年与2013年中国人群归因于肺癌的疾病负担.方法 利用2013年全球疾病负担研究结果,采用死亡率、过早死亡损失寿命年(YLL)、伤残损失寿命年(YLD)和伤残调整寿命年(DALY)等指标,对中国人群肺癌的疾病负担情况进行描述,并通过计算1990年与2013年相应指标的变化幅度,描述全国肺癌疾病负担的变化情况.结果 中国人群肺癌的标化死亡率从1990年的36.04/10万增至2013年的40.41/10万,增加12.13％,标化YLL率从1990年的805.07/10万降至2013年的781.09/10万,降低2.98％;标化YLD率从1990年的8.57/10万升至2013年的11.13/10万,增加29.87％;标化DALY率从1990年的813.64/10万降至2013年的792.22/10万,降低2.63％.与1990年相比,中国人群肺癌的死亡数、YLL、YLD和DALY值均显著上升,且男性上升幅度均比女性大.男性和女性的肺癌死亡率和DALY率均随年龄增加呈上升趋势,且每个年龄段的男性死亡率和DALY率均明显高于女性.东北、华北地区,西南的四川、重庆及部分东中部地区2013年肺癌的标化死亡率和DALY标化率明显高于其他地区,西部地区相对较低.结论 与1990年相比,2013年中国人群肺癌死亡造成的疾病负担仍较为严重,各省份肺癌造成的疾病负担水平各有差异,针对相关危险因素开展有针对性的防控措施十分重要.
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1990年与2013年中国70岁及以上老年人跌倒疾病负担分析
目的 分析1990年与2013年中国≥70岁人群跌倒的疾病负担,为制定老年人跌倒预防控制策略措施提供依据.方法 利用2013年全球疾病负担研究结果,采用因跌倒死亡数/标化死亡率、过早死亡损失寿命年(YLL)/标化YLL率、伤残损失寿命年(YLD)/标化YLD率、伤残调整寿命年(DALY)/标化DALY率等指标,对中国≥70岁老年人跌倒疾病负担进行描述,通过比较1990年与2013年相应指标的变化,描述疾病负担变化情况.结果 2013年中国≥70岁人群因跌倒造成的死亡人数、YLL、YLD和DALY分别为4.88万人年、43.96万人年、29.58万人年和73.54万人年;标化死亡率、YLL率、YLD率和DALY率分别为561.71/10万、55.87/10万、373.98/10万和929.85/10万.随着年龄增加,因跌倒造成的疾病负担加重.与1990年相比,2013年跌倒造成的死亡数量、YLL、YLD和DALY分别增加308.80％、161.01％、54.67％和104.47％;男性增幅高于女性.与1990年相比,2013年≥70岁人群因跌倒标化死亡率、标化YLL率和DALY率分上升为63.67％、38.54％和73.08％;而标化YLD率下降17.90％.结论跌 倒给中国≥70岁人群造成沉重的疾病负担,与1990年相比,2013年跌倒对中国≥70岁人群造成疾病负担有所增加.
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1990年与2013年中国人群暴力疾病负担分析
目的 分析1990年与2013年中国人群暴力疾病负担及变化趋势.方法 利用2013年全球疾病负担中国研究结果,采用死亡率、过早死亡损失寿命年(YLL)、伤残损失寿命年(YLD)和伤残调整寿命年(DALY)等指标,对中国人群暴力疾病负担情况进行描述,并与1990年相应指标进行对比,描述中国暴力疾病负担的变化情况.结果 2013年中国人群暴力死亡2.05万人,死亡率为1.44/10万;暴力造成的DALY损失为108.3万人年,其中锐器伤暴力造成的DALY损失为47.50万人年,火器伤暴力造成的DALY损失为9.03万人年,其他原因暴力造成的DALY损失为51.60万人年.男性暴力造成的DALY损失高于女性.与1990年相比,暴力标化死亡率下降67.35％,暴力DALY绝对值下降68.07％,暴力年龄标化DALY率下降70.47％;分年龄组结果显示,青壮年和老年人群的暴力疾病负担为严重,与1990年相比,2013年≥70岁老年人的DALY绝对值上升9.36％,其中锐器伤暴力DALY上升17.65％;暴力标化DALY率在各个年龄段均呈现下降趋势,下降幅度大的是0～4岁,其中,锐器伤暴力DALY率在0～4岁年龄段下降幅度为75.11％,火器伤暴力DALY率在0～4岁年龄段下降83.20％.结论 现阶段暴力造成的疾病负担下降,男性人群疾病负担高于女性,老年人的暴力疾病负担出现上升,且以锐器伤暴力为主,须采取针对性的防控措施.
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1990年与2013年中国人群溺水死亡疾病负担分析
目的 了解1990年与2013年中国及各省份人群的溺水疾病负担及变化情况,为制定溺水预防控制策略和措施提供参考依据.方法 运用2013年全球疾病负担研究的测量框架及标准化估算方法,使用来自于全国疾病监测点系统、全国妇幼卫生监测网、中国CDC死因登记报告信息系统、中国澳门地区和香港地区的伤害死亡数据和来自于全国伤害监测系统及文献回顾的伤害发生数据,采用死亡数/率、过早死亡损失寿命年(YLL)/标化YLL率、伤残损失寿命年(YLD)/标化YLD率、伤残调整寿命年(DALY)/标化DALY率等指标,分析描述中国及各省份人群的溺水疾病负担及变化情况.结果 2013年中国人群溺水死亡人数为63 619,标化死亡率为5.29/10万,占伤害总死亡的8.0％,位列总人群伤害死因第四位,是＜5岁及5～ 14岁儿童首位伤害死因.2013年中国人群溺水造成的YLL为349.08万人年、YLD为4.13万人年、DALY为353.22万人年.与1990年相比,2013年中国人群溺水的标化死亡率、标化YLL率、标化YLD率、标化DALY率均下降.2013年人群溺水标化死亡率高的5个省份依次为新疆(10.08/10万)、江西(8.44/10万)、安徽(7.92/10万)、贵州(7.77/10万)、四川(7.68/10万),与1990年比较,2013年各省份人群的溺水标化死亡率均下降.结论 与1990年相比,2013年中国人群尤其是儿童的溺水疾病负担明显下降,但相比国际和其他国家的溺水死亡水平,中国的溺水问题仍然较为严重.儿童人群和男性人群应是我国溺水预防的优先目标人群,西部和中部地区是我国溺水高死亡地区,亟待开展溺水预防研究和项目.
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1990年与2013年中国人群自杀疾病负担分析
目的 掌握自杀疾病负担的现状及变化趋势,为防控策略的制定提供依据.方法 利用2013年全球疾病负担中国研究结果,采用死亡率、过早死亡损失寿命年(YLL)、伤残损失寿命年(YLD)和伤残调整寿命年(DALY)等指标,对中国人群自杀疾病负担情况进行描述,并通过与1990年相应指标进行对比,描述中国自杀疾病负担的变化情况.结果 2013年中国标化自杀死亡率为9.08/10万,≥80岁组自杀死亡率为73.39/10万;自杀DALYs率和YLLs率在75～79岁组高,自杀疾病负担各项指标男性高于女性.与1990年相比,2013年我国自杀疾病负担各项指标均下降,女性下降幅度大于男性,≥70岁组下降幅度小.2013年自杀YLLs/YLDs为90.03,男性自杀YLL/YLD为89.83,女性YLL/YLD为89.00.结论 与1990年相比,2013年我国自杀疾病负担大幅度下降,但老年人群自杀疾病负担严重,应引起重视.
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1990年与2013年中国0～14岁儿童伤害疾病负担分析
目的 分析1990年与2013年中国0～14岁儿童伤害疾病负担及变化情况.方法 利用2013年全球疾病负担中国及中国分省数据,采用死亡率和伤残调整寿命年(DALY)率等指标,分析1990年与2013年中国0～14岁儿童伤害疾病负担及变化情况.结果 2013年中国0～14岁儿童伤害死亡数为73 766人、死亡率为29.46/10万、DALY率为2 449.36/10万.男童伤害疾病负担各项指标均高于女童.各年龄组随着年龄增加伤害疾病负担逐渐降低.0～14岁儿童伤害死亡率和DALY率前5位地区均依次为新疆维吾尔自治区、西藏自治区、甘肃省、青海省和宁夏回族自治区.0～14岁儿童伤害死亡率和DALY率前三位伤害类型均为溺水、道路交通伤害和暴露于机械性力量.与1990年相比,0～ 14岁儿童伤害疾病负担各项指标均有明显下降,男童下降程度略低于女童,各年龄组也有不同程度下降,除宁夏回族自治区、云南省和重庆市以外,其余各地区0～14岁儿童伤害疾病负担均有不同程度的改善.结论 近年来中国0～14岁儿童伤害疾病负担有较明显改善,但伤害仍是中国0～14岁儿童面临的重要健康威胁之一.4岁以下男童的伤害疾病负担仍较严重,溺水和道路交通伤害是1～14岁儿童死亡的主要原因,部分地区需要进一步加强0～14岁儿童伤害防控工作.
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伤害家庭负担评价的方法学研究
目的探讨评价伤害对患者家庭造成负担的方法,分析伤害对病人家庭造成冲击的层面.方法利用APGAR问卷和FBS量表对84名在县级医院就诊的伤害病人的家庭功能和家庭负担进行测量和分析.结果病人患病前后APGAR问卷的总分和各维度得分经配对t检验发现差异均有显著性,家庭功能类型的构成差异亦有显著性.89.29%伤害患者的家庭存在不同程度的家庭功能障碍.29.76%和69.05%的家属分别认为伤害会对家庭造成轻度、严重影响;伤害在家庭经济负担(FM1)、家庭日常生活(FM2)和家庭休闲娱乐(FM3)等维度造成家庭负担较大.结论伤害对患者家庭造成多维度的负担,并由此造成患者家庭功能的障碍.提示要超出病人群体的范围来考虑伤害造成的疾病负担的评价.
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深圳市居民伤害流行特征和疾病负担调查
目的了解城镇居民伤害的流行特征和疾病负担.方法采用分层整群抽样的方法,调查2000年深圳特区内外2个市区5个办事处的11 576名居民伤害发生情况.结果伤害标化发生率7.07%.居前3位的依次是:交通伤、跌倒伤、碰撞伤.暂住人口高于户籍人口,主要表现为交通伤、烧烫伤、坠落伤、自杀较高.伤害的标化死亡率为54.13/10万.造成的个人、家庭及社会负担主要有就诊或住院医疗费、家庭收入减少、社会保险费和休工或休学、失业等;心理负担以情绪低落为主,占31.62%.结论深圳居民伤害的发生率较高,其带来的负担较重,且暂住人口高于户籍人口,加强伤害的预防和控制非常重要.
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老年跌倒的疾病负担与危险因素
跌倒是老年人群伤残、失能和死亡的重要原因之一,严重影响老年人的健康和生活自理能力,给家庭和社会带来巨大的负担.30%的65岁以上的老年人每年跌倒一次或多次[1],而且老年跌倒概率随年龄递增,80岁以上的老年人跌倒的发生几率高达50%.由于大多数的跌倒并不造成死亡或很重的伤害,许多人对老年人跌倒并不以为然,但跌倒可能造成严重损伤,约有5%的跌倒会造成骨折,10%或更多造成脑部损伤、软组织损伤或脱臼等[2],严重降低老年人活动能力,跌倒已成为老年人群中一个严重的健康问题.
