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基于发热症状监测系统的甲型副伤寒疾病负担分析
目的 评估云南省玉溪市红塔区2008年5月1日至2009年4月30日甲型副伤寒的流行病学负担.方法 在建立基于全人群的发热症状监测系统基础上,分别调查和测算红塔区发热病例的就诊率,就诊病例采样率,样本检测率,检测方法灵敏度和实验室确诊病例报告率等,根据食源型疾病的疾病负担金字塔模型对当地伤寒、副伤寒的实际发病数进行估算和分析.结果 发热症状监测系统一年内共监测红塔区发热病例6642例,采样并检测6570例,采样率为98.92%,检测率为100%.确诊居住在红塔区的甲型副伤寒阳性病例354例.调查发现发热病例就诊率为73.53%,其中10岁以下儿童就诊率为100%.依据参考文献假定血培养法检测甲型副伤寒的灵敏度为70%,病例网络报告率为90%,经倍数校正后估算红塔区甲型副伤寒年发病数为965例(95%CI:745～2284),年发病率为220.33/10万(95%CI:170.1～521.4),其中发病率高的年龄组为15～44岁组(318.27/10万).结论 玉溪市红塔区甲型副伤寒处于高流行状态,15～44岁组为高发人群,应采取有针对性的防治措施以减缓甲型副伤寒的高发态势.
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中国1990年与2013年烧烫伤疾病负担分析
目的 分析1990年与2013年中国人群烧烫伤疾病负担及变化情况.方法 利用全球疾病负担2013研究(GBD2013)中G20国家、中国总体及分省数据,采用死亡、伤残调整寿命年(DALY)等指标,综合评价1990年与2013年中国人群烧烫伤疾病负担及变化情况.结果 2013年中国人群烧烫伤标化死亡率为0.88/10万,标化DALY率为30.58/10万,男女标化DALY率比例为1.85:1.在G20国家中,按照标化DALY率由高至低排序,中国排第16位.2013年烧烫伤标化死亡率高的年龄组为≥70岁,其次是＜5岁.标化DALY率高的年龄组为＜5岁,其次是≥70岁.2013年烧烫伤标化DALY率,贵州省高(50.24/10万),澳门地区低(6.16/10万).1990年以来,中国烧烫伤疾病负担总体呈下降趋势.标化死亡率下降68.10％,标化DALY率下降76.95％.女性烧烫伤标化死亡率和DALY率下降幅度高于男性.标化死亡率和DALY率在各年龄组均呈下降趋势,下降幅度随年龄上升而有所下降.与1990年相比,2013年各省烧烫伤标化DALY率均呈下降趋势.结论 与1990相比,2013年中国人群烧烫伤疾病负担有所下降,但儿童、老年人烧烫伤疾病负担仍相对较高,应为重点关注人群.男性烧烫伤疾病负担高,且下降相对缓慢,尤其是老年男性,应加强重视.
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中国女性乳腺癌疾病负担分析
目的 分析我国女性乳腺癌疾病负担数据以系统了解其疾病负担情况.方法 自《2012中国肿瘤登记年报》、全国三次死因回顾性调查、《全国疾病监测系统死因监测数据集2012》、《中国卫生统计年鉴》、GLOBOCAN 2012 、Cancer Incidence in Five Continents、WHO死亡率数据库和全球疾病负担(GBD) 2013国内外8个资料数据源,摘录中国女性乳腺癌发病、死亡和伤残调整生命年(DALY)等数据,分析乳腺癌疾病负担现况及发展趋势.结果 全国三次死因回顾性调查数据显示,我国乳腺癌死亡粗率在1973-2005年间翻了1倍(城市和农村增幅分别为127.4％和75.2％);其中Joinpoint分析显示,WHO死亡率数据库中1987-2000年我国乳腺癌死亡粗率平均年度变化百分比为3.1％(P＜0.05);《中国卫生统计年鉴》来源的2002-2013年城市地区乳腺癌死亡粗率年度变化百分比为2.7％(P＜0.05),农村则无明显变化(P＞0.05);GLOBOCAN2012估计2012年我国乳腺癌世标发病率与死亡率分别是22.1/10万和5.4/10万,其中发病率从40岁开始上升,至45 ～59岁达到峰值后趋于平缓;《2012中国肿瘤登记年报》数据显示,2009年我国城市地区乳腺癌发病率和死亡率分别为农村地区的2倍和1.5倍;GLOBOCAN 2012预测至2035年我国乳腺癌发病与死亡将分别达到25.2万例和7.6万例,其中65岁以上乳腺癌患者数量增幅更明显;GBD数据显示,2013年我国乳腺癌DALY为166.6万人年,占全球12.7％,较1990年增加56.7％,其中DALY率峰值年龄是50 ～ 59岁,伤残损失寿命年占DALY比重的全国水平为8.7％(分省份该数值范围为8.1％ ～ 9.0％).结论 我国女性因乳腺癌所致疾病负担日趋加重,尤其城市人群;建议深入开展乳腺癌DALY研究.
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河北省1973-2013年恶性肿瘤死亡变化分析
目的 分析1973-2013年河北省恶性肿瘤死亡数据以了解其疾病负担变化情况.方法 根据第一、第二、第三次全死因回顾性调查以及河北省21个肿瘤登记处上报的恶性肿瘤死亡数据进行统计学分析,计算恶性肿瘤的死亡率、标化死亡率以及过早死亡损失寿命年(YLLs),分析河北省近40年恶性肿瘤以及各个癌种死亡变化情况.结果 1973-2013年河北省的恶性肿瘤死亡率呈直线上升趋势,死亡率由1973-1975年的98.52/10万上升到2011-2013年的149.33/10万.1973-1975年男性YLLs为17.0/1 000,女性为12.8/1 000;2011-2013年男性上升至23.2/1 000,女性上升至15.9/1 000.1973-1975年,食管癌、胃癌和肝癌为主要致死恶性肿瘤,到2011-2013年,肺癌、胃癌和肝癌为主要致死病因.食管癌和宫颈癌在40年间大幅度下降,肺癌和乳腺癌死亡率上升.结论 河北省恶性肿瘤的疾病负担日益加重,应加强一级预防以及早诊早治工作,对其发展进行防控.
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重庆市2010-2013年人群疾病负担研究
目的 分析重庆市人群所患疾病的健康损失和经济损失负担,为制定疾病防控策略提供可靠的科学依据.方法 采用伤残调整生命年(DALY)测量重庆市2010-2013年人群疾病的健康损失,以二步模型法计算直接经济负担,将DALY与人力资本法结合测算疾病的间接经济负担.结 果2010-2013年重庆市DALY(/1 000人)损失分别为123.90、127.01、123.30和125.99.其中疾病负担模式以非传染性疾病为主(83％～87％),其次为损伤,低的为传染性疾病.2010-2013年前五位疾病分类均为呼吸系统疾病、循环系统疾病、恶性肿瘤、意外伤害、精神神经疾病.2013年重庆市疾病总经济负担为1 621.34亿元,其中直接经济负担和间接经济负担分别为794.42亿元和826.92亿元,主要负担在循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤、恶性肿瘤和肌肉骨骼和结缔组织疾病等疾病.结论 呼吸系统疾病、循环系统疾病、恶性肿瘤、损伤给重庆市居民带来了严重的健康和经济损失负担,应重点加强这些疾病的预防和控制.
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浙江省2013年2型糖尿病伤残调整寿命年分析
目的 定量估计浙江省人群2013年2型糖尿病的疾病负担.方法 使用2010年全球疾病负担研究(GBD 2010)方法,利用浙江省人群2型糖尿病发病率、患病率和死亡率数据,借助DISMODⅡ软件计算伤残调整寿命年(DALY)、伤残损失寿命年(YLD)和损失寿命年(YLL).结果 2013年浙江省2型糖尿病每千人DALY值为5.36人年,女性(5.49人年)高于男性(5.24人年),城市(5.47人年)高于农村(5.42人年);DALY强度主要集中在老年组,其中以80 ～ 84岁人群高(32.63人年/1 000人).2型糖尿病主要引起伤残负担,YLL/YLD=0.62.结论 浙江省2型糖尿病平均YLL率高于全国水平.
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1990-2016年中国高BMI导致的糖尿病疾病负担研究
目的 分析1990-2016年中国高BMI导致的糖尿病疾病负担.方法 应用2016年全球疾病负担研究结果,分析1990-2016年中国各省份与高BMI具有病因学联系糖尿病的死亡资料以及疾病负担[包括伤残损失寿命年(YLD)、过早死亡损失寿命年(YLL)、伤残调整寿命年(DALY)],以2010-2035年世界平均人口结构为标准,对死亡率进行标化,比较1990和2016年中国高BMI导致糖尿病死亡的变化情况.结果 2016年归因于高BMI的糖尿病死亡数为40 310例,较1990年的15 008例有大幅攀升.归因于高BMI的糖尿病标化死亡率从1990年的2.01/10万增至2016年的2.60/10万.高BMI导致的男性糖尿病患者标化死亡率的增长高于女性,15～ 49岁组糖尿病患者归因于高BMI的标化死亡率增幅大.同期高BMI导致的糖尿病DALY从108.91万人年增长至330.02万人年,YLL和YLD也呈现增长趋势.15～49岁人群高BMI导致的糖尿病YLD的增长速度快.2016年高BMI导致糖尿病死亡数占糖尿病总死亡数的26.01％,较1990年的18.66％增长了39.39％.与1990年相比,2016年中国几乎所有省份高BMI造成的糖尿病DALY均呈大幅增长,内蒙古自治区、新疆维吾尔自治区、浙江省、澳门地区、四川省和青海省DALY率的增长为明显.结论 20余年间中国高BMI导致的糖尿病死亡病例显著增加,高BMI造成的糖尿病死亡率增幅显著.不同省份高BMI导致的糖尿病疾病负担差异很大.不同年龄段、不同性别归因于高BMI的糖尿病疾病负担的变化情况不同.作为糖尿病防治相对空白的人群,男性和15～49岁糖尿病患者的健康需求应给予足够的重视和卫生资源分配的倾斜.
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中国人群结直肠癌疾病负担分析
目的：了解中国人群结直肠癌的发病与死亡情况。方法从GLOBOCAN 2012、《2012中国肿瘤登记年报》、《五大洲癌症发病率》（CI5）、全国三次死因回顾调查和WHO Mortality Database 5个数据源中摘录中国结直肠癌的发病和/或死亡数据，分析中国人群结直肠癌的发病、死亡及其趋势。结果 GLOBOCAN 2012估计2012年中国男、女性结直肠癌发病率（世标率）分别为16.9/10万和11.6/10万，死亡率（世标率）分别为9.0/10万和6.1/10万。GLOBOCAN 2012对不同人类发展指数与结直肠癌疾病负担分析显示，人类发展指数越高，结直肠癌发病率与死亡率也越高，中国目前属高等发展水平，提示随着中国经济卫生的发展，未来结直肠癌负担可能越来越严重。CI5第4卷和GLOBOCAN 2012显示，中国人群结直肠癌发病率从50岁开始上升明显。《2012中国肿瘤登记年报》显示，2009年城市地区的结直肠癌发病率（世标率）（22.2/10万）和死亡率（世标率）（9.9/10万）约为农村地区发病率（世标率）（11.8/10万）和死亡率（世标率）（5.7/10万）的2倍。2009年结肠癌占全部结直肠肛门癌的构成比，男、女性分别为49.0%和54.2%，城市和农村地区分别为53.4%和41.7%。CI5第4～10卷数据显示：1973－2007年上海男性和女性结肠癌和直肠肛门癌均呈上升趋势，与1973－1977年相比，2003－2007年男性发病率分别增加138.8%和31.1%，女性则分别增加146.7%和49.1%。全国三次死因回顾调查显示，从1973－1975年至2004－2005年间结直肠癌死亡粗率上升77.9%。基于WHO Mortality Database数据的Joinpoint分析显示：1987－2000年中国结直肠癌死亡率平均年度变化百分比升高0.7%（P＜0.05）。结论中国人群结直肠癌疾病负担提示城市地区和男性人群应为防控重点。中国结直肠癌发病与死亡模式趋向发达国家，呈增长趋势，应尽早开展筛查等人群层面的防控工作。
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1990-2016年中国动物伤害疾病负担分析
目的 分析1990-2016年中国动物伤害疾病负担及变化情况.方法 利用全球疾病负担研究2016中国动物伤害疾病负担数据,采用发生率和伤残调整寿命年(DALYs)率分析1990-2016年中国不同性别、年龄人群动物伤害、无毒动物伤害和有毒动物伤害疾病负担变化情况,并计算相对变化程度和年度变化百分比.结果 2016年中国动物伤害年龄标化发生率和DALYs率分别为245.05/10万人和12.73/10万.无毒动物伤害年龄标化发生率明显高于有毒动物,但有毒动物伤害年龄标化DALYs率与无毒动物无明显差异.1990-2016年,中国动物伤害年龄标化发生率和DALYs率均呈下降趋势,无毒动物伤害下降趋势比有毒动物明显.不同性别和年龄人群的动物伤害发生率和DALYs率均有不同程度下降,其中5～14岁组发生率下降趋势明显,＜5岁组DALYs率下降明显.结论 1990-2016年中国动物伤害疾病负担有明显改善.低龄儿童容易发生动物伤害,造成的伤残、死亡情况也较为严重,是动物伤害防控工作应重点关注的人群.
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江苏省居民归因于代谢异常的心血管病疾病负担分析
目的 估计2015年江苏省≥25岁人群归因于代谢异常的主要心血管病(CVD)的疾病负担情况.方法 利用江苏省居民慢性病与营养监测调查、死因监测和2016年全球疾病负担资料,计算江苏省人群归因分值,估算江苏省人群归因于4种代谢异常的缺血性心脏病(IHD)、缺血性卒中(IS)和出血性卒中(HS)的死亡率、过早死亡损失寿命年(YLL)、期望寿命损失和早死概率.结果 3种CVD中,IS死亡率高,标化死亡率为87.48/10万.高SBP是致CVD死亡的主要的代谢原因.随着年龄增加,3种CVD的死亡归因于高TC和高BMI的比例下降,归因于高FPG的比例略有上升.代谢异常导致的IHD、IS、HS死亡使期望寿命分别下降1.08、1.07、0.55岁.男性YLL高于女性,且更易因各项代谢异常引起的CVD而发生过早死亡.结论 应将控制血压作为减少CVD疾病负担的重要手段,同时考虑不同代谢因素对不同年龄阶段影响的差异,关注重点人群,制定适宜江苏省CVD综合防治的分层策略.
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流感流行疾病负担概述
流感是由流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病,起病急;在高危人群中,流感还可使原有慢性病(如肺部或心血管疾病)恶化,或伴随其他病毒或细菌合并感染,导致相关并发症[1].
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流感大流行的疾病负担和经济影响研究进展
甲型流感病毒常以流行形式出现,能引起世界性流感大流行.流感大流行是指当甲型流感病毒出现新亚型或旧亚型重现,人群普遍缺乏相应免疫力,病毒在人群中快速传播,从而引起流感在全球范围的广泛流行[1].历史上每次流感大流行都给人类健康和社会经济带来灾难性打击.
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肥胖疾病负担的研究现状
随着世界上许多国家工业化和城市化进程的加快,肥胖的发病率和死亡率显著增高.过去肥胖在发达国家人数较多,而现在,肥胖人数在发展中国家亦明显地快速增长.全球目前有超过10亿的超重人口,其中至少3亿是肥胖,如不采取措施加以控制,到2015年将有15亿肥胖人口[1].发展中国家将要面对肥胖带来的无法估量的慢性病负担.
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苏州市2011-2017年5岁以下儿童流感门诊病例临床特征及疾病负担
目的 了解2011-2017年苏州大学附属儿童医院＜5岁儿童流感样病例(ILI)临床特征及疾病负担.方法 2011年3月至2017年2月于苏州市儿童医院监测因流感样疾病就诊的＜5岁门诊病例,通过问卷调查和电话随访收集人口学信息、临床信息、疾病史及与医疗有关的直接和间接费用,比较ILI及不同流感亚型确诊病例的临床特征和社会经济负担.结果 共纳入6 310例,其中791例(12.9％)流感病毒检测阳性,其中A/H1N1阳性88例(11.1％),A/H3N2阳性288例(36.4％),B型415例(52.5％).流感阳性儿童发生咳嗽、流涕、喘息、呕吐、抽搐的比例皆高;A/H1N1、A/H3N2、B型感染导致临床特征的主要差异为咳嗽(x2=9.227,P=0.010)、喘息(x2=7.273,P=0.026)和呕吐(x2=8.163,P=0.017).流感病毒阴性者治疗平均费用688.4 (95％ CI:630.1 ～ 746.7)元,流感病毒阳性者为768.0(95％CI:686.8～849.3)元.A/H1N1阳性者治疗总费用明显高于A/H3N2阳性和B型阳性者(x2=7.237,P=0.028).结论 儿童感染流感病毒更易发生咳嗽、流涕、喘息、呕吐、抽搐等临床症状,并造成严重的疾病负担,其中A/H1N1亚型感染造成的疾病负担高于其他2种亚型.
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山东省现患恶性肿瘤残疾权重的测量
目的 测算各种恶性肿瘤的分病程残疾权重和平均残疾权重,为山东省恶性肿瘤疾病负担研究及肿瘤防治对策制定提供参考依据.方法 在山东省2007年恶性肿瘤现患调查中对所有恶性肿瘤患者的健康状况进行调查,参考全球疾病负担研究的方法 ,利用六级社会功能分级标准对患者残疾状况进行分级和赋值,分别计算20种恶性肿瘤的分病程残疾权重和平均残疾权重及其95%CI.结果 共调查恶性肿瘤患者11757例,所有恶性肿瘤治疗期、恢复期、转移期和晚期的残疾权重分别为0.310、0.218、0.450和0.653,平均残疾权重为0.317(95%CI:0.312～0.321).不同恶性肿瘤和不同病程阶段的残疾权重差别显著,性别间差异无统计学意义.肝癌、骨癌、淋巴瘤和胰腺癌平均残疾权重较高(>0.4),乳腺癌、子宫体癌、子宫颈癌、卵巢癌、喉癌和口咽部癌症相对较低(<0.3).结论 山东省恶性肿瘤平均残疾权重为0.317,即恶性肿瘤患者每存活1年平均损失近1/3个健康生命年;不同恶性肿瘤和不同病程阶段的残疾权重差别为肿瘤防治对策的制定具有重要意义.
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部队麻疹爆发疫情的疾病负担分析及防治策略探讨
2002年5月驻京某部警卫连发生一起麻疹爆发疫情,严重影响了正常的军务活动.为了认清当前部队麻疹流行形势和爆发原因,探讨部队麻疹防治对策,现对本起爆发疫情的疾病负担和近年部队麻疹报告发病监测结果进行流行病学分析,报告如下.
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重视心血管病流行病学研究工作
自20世纪90年代,心血管病已逐渐成为我国城乡居民的第一位死因,目前已占总死亡人数的近40%.心血管病也是造成劳动力损失、生活质量下降、疾病负担增加的主要原因.据不完全统计资料估计,我国每年新发冠心病事件(包括急性心肌梗死、冠心病猝死和慢性冠心病死亡)约130万例次,脑卒中约400万例次.全国现有1.1亿高血压患者,1亿多血脂异常者,3 000万糖尿病患者.人群中有一半以上的人至少具有1种心血管病危险因素.心血管疾病以其高发病率、高致残率、高病死率及高治疗费用,严重制约了我国经济发展和人民生活水平及生存质量进一步提高.做好心血管病防治工作代表着广大人民群众的健康需求.
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应尽快将伤害预防控制工作纳入国家公共卫生议程
世界卫生组织(WHO)将伤害与传染性疾病和非传染性疾病并列为三大公共卫生问题,提出收集相关资料,分析全球疾病负担,并以此作为确定工作的优先重点和战略决策的依据.全球每年约有500万人死于各种伤害,而致残或未留下明显残疾的则以千万和亿计算.伤害是与人的健康和生命密切相关的重要公共卫生问题.然而许多人,包括某些领导者,对此认识不足.
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开展肿瘤疾病负担研究,推动肿瘤防治科学决策
肿瘤已成为影响居民健康重要的公共卫生问题之一.2015年中国居民营养与慢性病状况报告显示,中国居民癌症年发病率为235.0/10万,死亡率为144.3/10万,每年癌症死亡占全球的26.9％,癌症发病占全球的21.8％.本期“肿瘤疾病负担”栏目的7篇论著采用全球疾病负担的研究方法,对全国及各省自1990年以来主要癌症的发病、死亡和寿命损失加以阐述,并对影响肿瘤疾病负担的危险因素和防治策略进行深入分析,为确定肿瘤防控的目标人群,合理安排卫生资源以及干预措施的评价提供了重要依据.
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全面评价伤害疾病负担,完善伤害预防证据体系
随着我国社会经济的快速发展,伤害已成为危害人群健康的公共卫生问题,减少伤害导致的死亡、伤残和就医等疾病负担,是我国公共卫生领域的重要使命.全面评价我国人群伤害疾病负担,建立和完善伤害预防的证据体系,为制定伤害预防控制政策、策略和措施提供重要依据.本期“伤害疾病负担评价”栏目的系列论著,通过不同来源的数据全面系统地分析和描述了我国不同人群伤害的现状及变化情况,为今后开展伤害预防控制工作提供了科学依据和关键线索.
