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2009-2013年北京市朝阳区居民乙型肝炎疾病负担分析
目的 了解北京市朝阳区居民乙型肝炎疾病负担现状和变化趋势.方法 以北京市朝阳区居民乙型肝炎病例的流行病学资料和人群死因资料为基础,计算该地区2009-2013年伤残调整寿命年(Disability Adjusted Life Years,DALYs),分析其结构和时间变化趋势.结果 2009-2013年北京市朝阳区居民的乙型肝炎疾病负担从3.51万个DALYs损失下降为0.30万个DALYs,每千人DALYs损失平均降低了92.15％.在DALYs的构成中,YLL(years of life lost,寿命损失年)所占比例始终低于YLD(years lived with disability,伤残损失健康生命年).男性乙型肝炎的疾病负担高于女性;20-60岁的中青年乙型肝炎的疾病负担一直处于较高水平,20岁以下人群的DALYs损失持续处于较低水平.结论 调查结果显示,北京市朝阳区实施的病毒性肝炎综合防控措施效果良好.研究提示,降低乙型肝炎的发病率、提高乙型肝炎患者的诊治水平和生活质量是今后乙肝防控策略的重要方向.成年人尤其是处于劳动活动期的20-45岁青壮年人群是该区域当前乙肝防控的重点.
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浙江省60岁以上人群脑卒中的疾病负担研究
目的 了解浙江省60岁以上人群脑卒中报告发病、死亡和疾病负担情况.方法 使用浙江省2009年医疗机构及基层报告、死亡补发和漏报调查得到的脑卒中病例资料,计算60岁以上不同性别和年龄组人群脑卒中发病率和死亡率,使用WHO的DALY模板计算伤残调整寿命年(Disability-adjusted life year,DALYs),并结合人力资源法计算间接经济负担.结果 2009年浙江省60岁以上人群脑卒中粗发病率为1480.82/10万(标化率1354.74/10万),粗死亡率为289.40/10万(标化率为248.16/10万).因脑卒中损失215 621个DALYs,负担强度为33.9 DALYs/千人,给社会造成间接经济负担55 621.6万元.结论 脑卒中给浙江省造成了沉重的疾病负担,采取措施预防脑卒中的发生,及时正确治疗脑卒中患者,将有效减轻社会和家庭的负担.
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1990-2015年湖北省交通伤害疾病负担研究
目的 分析1990-2015年湖北省交通伤害的疾病负担变化情况,为交通伤害防控提供参考依据.方法 利用2015年全球疾病负担研究的中国分省结果,采用死亡率、早死损失寿命年(YLLs)、伤残损失寿命年(YLDs)以及伤残调整寿命年(DALYs)作为测量疾病负担的指标,研究1990-2015年湖北省交通伤害导致的死亡及疾病负担变化情况.结果 2015年湖北省交通伤害死亡率为25.6/10万,男性和女性死亡率分别为37.7/10万和12.7/10万.1990-2015年,标化死亡率由25.3/10万降为22.1/10万,下降12.6％,男性和女性标化死亡率均下降.2015年湖北省交通伤害造成的DALYs、YLDs、YLLs分别为65.1、8.7、56.4万人年,与1990年相比,交通伤害总体DALY标化率由1 271.7/10万降至1 064.0/10万,降低16.3％,男性和女性分别降低8.3％和32.9％.2015年不同类型交通伤害中,步行道路伤害导致的DALYs高,占53.4％.湖北省交通伤害所致DALYs主要分布在15～69岁年龄组.结论 与1990年相比,2015年湖北省交通伤害的标化死亡率和DALY率均下降,但造成的死亡和DALYs依然较高,尤其是步行道路伤害,男性交通伤害疾病负担远高于女性.
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2010年北京市抑郁症疾病负担研究
目的 了解北京市抑郁症的疾病负担现状,为制定抑郁症防控策略提供科学依据.方法 利用2010年北京市死因登记报告信息系统和精神疾病流行病学调查中抑郁症的死亡和患病数据,应用世界卫生组织的疾病负担估算方法估计伤残调整寿命年(DALY)、早死所致的寿命损失年(YLL)和伤残所致的健康寿命损失年(YLD).结果 2010年北京市常住人口抑郁症的时点患病率为1.1％,死亡率为0.27/10万.总DALY值是10.14万人年,其中YLD占98.9％.每千人DALY值为5.80人年/千人,其中男性为3.72人年/千人,女性为7.88人年/千人;从年龄分布来看,50岁以上各年龄组均较高,其中70 ～ 79岁组高,达到9.49人年/千人.结论 北京市每年因抑郁症造成较大的疾病负担,且在中老年人群中疾病负担较高.
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2013年北京市肺癌死亡情况及其疾病负担研究
目的 分析肺癌对北京市居民造成的疾病负担.方法 收集2013年北京市肺癌死亡数据,运用早死所致的健康生命损失年(years of life lost with premature death,YLL)、残疾所致的健康生命损失年(years of lived with disability,YLD)和伤残调整寿命年(disability adjust life year,DALY)对肺癌疾病负担进行测量、分析.结果 2013年北京市肺癌死亡率为50.92/10万,中标率为34.80/10万,世标率为36.89/10万.中标率每10万人口肺癌YLL、YLD、DALY分别为616.78、149.85和766.63;75岁以上组疾病负担重.生态涵养发展区标化每10万人DALY高.结论 YLL是造成北京市居民肺癌疾病负担的主要因素;男性以及55岁以上中老年群体是重点防治人群.
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上海市诺如病毒感染性腹泻疾病负担的评估
目的 对上海市诺如病毒感染性腹泻的疾病负担进行综合评估,为管理部门制定预防和控制诺如病毒感染的措施提供依据.方法 结合上海市哨点医院诺如病毒感染性腹泻监测和诺如病毒感染暴发事件报告,采用伤残调整寿命年(DALYs)、发病率、就诊率和住院率等指标对上海市诺如病毒感染性腹泻的疾病负担进行评估.结果 2015年上海市感染性腹泻发病人数为483.05万人,其中诺如病毒感染性腹泻的发病人数为123.23万人,住院病例为370人,所产生的疾病负担为2 938.98 DALYs,即0.12 DALYs/千人.结论 上海市诺如病毒感染性腹泻的疾病负担相对较高,需要加强预防控制.
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贵阳市居民恶性肿瘤疾病负担分析
目的 应用伤残调整寿命年(DALY)分析2013年贵阳市居民恶性肿瘤疾病负担,为有关部门制定恶性肿瘤防制措施及公共卫生规划提供参考依据.方法 DALY的计算采用WHO推荐的DisMod II程序及Excel计算模板.结果 2013年贵阳市居民恶性肿瘤DALY为99071人年,DALY强度为22.90人年/千人,死亡损失寿命年(YLL)为95321人年,伤残损失寿命年(YLD)为3750人年;恶性肿瘤高负担人群年龄分布广,主要集中在30~59岁.结论 贵阳市恶性肿瘤疾病负担重,主要由死亡水平高所致;恶性肿瘤对主要劳动力人群的危害较大,防治工作任务艰巨.
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2006-2014年重庆市恶性肿瘤疾病负担研究
目的 分析重庆市恶性肿瘤的疾病负担,为制定肿瘤防治措施提供可靠的科学依据.方法 收集重庆市2006-2014年死因监测登记系统中居民恶性肿瘤死亡的数据,采用死亡率和伤残调整生命年(disabil-ity-adjusted life years,DALY)评估重庆市居民恶性肿瘤的疾病负担.结果 2006 2014年重庆市居民恶性肿瘤平均死亡率为162.68/10万,男性为214.89/10万,女性为108.75/10万,男性高于女性(P＜0.01);2006-2014年DALY平均损失为16.44/千人口,其中早死损失寿命年(years of life lost,YLL)占97.69％,带伤残生存年(years lived with disability,YLD)占2.31％,YLL损失高于YLD(P＜0.01);恶性肿瘤损失强度大的年龄段是60～79岁,占所有恶性肿瘤37.79％.前5位疾病负担顺位分别为肺癌、肝癌、食管癌、胃癌和结直肠癌,占所有恶性肿瘤的72.30％.2006-2014年肺癌和肝癌DA-LY损失强度逐年增长,而女性乳腺癌DALY损失强度也逐年增长.结论 重庆市恶性肿瘤的疾病负担随着时间的增长不断增加,其中早死所致的疾病负担大于伤残.疾病负担主要集中在30岁以上的人群,其中肺癌和消化系统恶性肿瘤是重点防控的恶性肿瘤.
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高血压健康管理的研究证据
在过去的1个世纪里，随着社会经济的发展和工业化程度的进步，人类生活方式发生了巨大转变，由冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）和脑卒中所导致的死亡已替代传染病，占据全球死因的首位。世界卫生组织于1999年发布的报告指出，全球30.9%的死亡和10.3%的伤残调整寿命年数损失来自于心血管疾病[1]。世界卫生组织2008年发布的《World Health Statistics 2008》指出，全球心血管疾病死亡将由2004年的1710万人上升到2030年的2340万人，其中约80%的死亡和约90%的死亡增长将发生在中低收入国家[2]。
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山东省主要危险因素的归因死亡和疾病负担分析
目的 定评价部分危险因素的健康负担,以确定严重影响山东省人群健康的莺点危险因素,为疾病预防决策提供直接依据.方法 以山东省第三次死因调查资料为基础,按照全球疾病负担(GBD)研究方法计算寿命损失年(YLL)、健康寿命损失年(YLD)和伤残调整寿命年(DALY),然后根据各种危险因素的人群归因比(PAF)数据测算各种危险因素的归因死亡数和归因DALY.YLD采用间接法进行估算;19种危险PAF资料参考2001年GBD研究. 结果 山东省人群51.09%的死亡和31.83%的DALY由纳入分析的19种危险因素所致,其中高血压、吸烟、蔬菜水果摄入少、饮酒、室内燃煤污染、高胆固醇、室外空气污染、缺乏体力锻炼、超重和肥胖、不安全注射为前10种死亡危险因素,归因死亡数合计占总死亡的50.21%;饮酒、吸烟、高血压、蔬菜水果摄入少、室内燃煤污染、超重和肥胖、高胆固醇、缺乏体力锻炼、室外空气污染和缺铁性贫血为前10种疾病负担危险因素,归因DALY合计占全部疾病负担的29.04%.结论 饮酒、吸烟和高血压为严重影响山东省人群健康的重点危险因素,如有效控制这些危险因素,可显著降低人群死亡率和减轻疾病负担.
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2010年北京市常住人口宫颈癌疾病负担分析
了解宫颈癌的疾病负担,选择预防策略和合理分配医疗资源具有重要意义.本研究利用“北京市户籍居民死因监测系统”中的宫颈癌死亡率、实际死亡年龄资料及“北京市肿瘤登记信息系统”的宫颈癌发病资料,应用WHO疾病负担方法测算北京市宫颈癌疾病负担.
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中国2010年糖尿病疾病负担
目的 了解中国糖尿病疾病负担现状.方法 利用全国疾病监测系统死因监测和中国慢性病及其危险因素监测数据,估计2010年中国糖尿病伤残调整寿命年(DALY),并分析其在不同人群和地区间的差异.结果 2010年中国居民糖尿病每千人DALY值为19.12人年,其中男性(18.30人年)略低于女性(19.97人年).DALY的年龄分布呈倒“U”形,主要集中在15～79岁居民,其中45～ 60岁人群高(30.39人年)；DALY的城乡分布以城市(17.83人年)高于农村(17.03人年),并以东部(22.28人年)、中部(19.62人年)、西部(15.34人年)地区依次递减.结论 目前中国糖尿病疾病负担已相当严重,且劳动力人群负担较高,并存在一定程度的地区分布不公平性.
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中国婴幼儿普遍接种轮状病毒疫苗的成本效果分析
目的 对中国现阶段是否应将婴幼儿接种轮状病毒疫苗纳入免疫规划进行经济学评价,并探讨其成本效果.方法 通过构建决策树Markov模型,模拟2012年中国出生的新生儿分别在不接种轮状病毒疫苗及接种Rotarix疫苗或Rotateq疫苗3种方案下的成本和健康结局,基于各方案间的增量成本效果比(ICER)与中国2012年人均国内生产总值(GDP)的比较确定优方案.结果 与不接种方案相比,Rotarix疫苗和Rotateq疫苗接种方案可分别减少发生238万和253万例轮状病毒腹泻,避免12.6万和13.3万个伤残调整寿命年的损失,ICER分别为3 760元和7 578元,均小于我国2012年人均GDP(38 420元);Rotateq疫苗相对于Rotarix疫苗,ICER为81 068元,介于1与3倍人均GDP之间.结论 在中国婴幼儿中开展轮状病毒疫苗普遍接种具有高的成本效果,应考虑将其纳入计划免疫;考虑到疫苗免疫费用、大规模组织实施的难度等因素,在现阶段更适宜推广接种Rotarix疫苗.
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浙江省2013年2型糖尿病伤残调整寿命年分析
目的 定量估计浙江省人群2013年2型糖尿病的疾病负担.方法 使用2010年全球疾病负担研究(GBD 2010)方法,利用浙江省人群2型糖尿病发病率、患病率和死亡率数据,借助DISMODⅡ软件计算伤残调整寿命年(DALY)、伤残损失寿命年(YLD)和损失寿命年(YLL).结果 2013年浙江省2型糖尿病每千人DALY值为5.36人年,女性(5.49人年)高于男性(5.24人年),城市(5.47人年)高于农村(5.42人年);DALY强度主要集中在老年组,其中以80 ～ 84岁人群高(32.63人年/1 000人).2型糖尿病主要引起伤残负担,YLL/YLD=0.62.结论 浙江省2型糖尿病平均YLL率高于全国水平.
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流行病学与计算机应用第二讲伤残调整寿命年的计算机计算
[导读]研究疾病对人群健康的负担,需要一个综合的指标,既能表明由于疾病过早死亡造成的危害,又能表达发病后形成残疾对生命质量的影响.伤残调整寿命年(DALY)就是这样的指标,已在世界上广泛应用,并以此决策需要重点防治的疾病和危险因素,评估控制后的效果.本文介绍DALY计算方法和计算机程序以及在我国应用后的成绩.
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山东省乙型肝炎病毒感染所致相关疾病的疾病负担研究
目的 应崩伤残调整寿命年(DALYs)对山东省乙型肝炎(乙肝)、肝硬化和肝癌的疾病负担进行评价并计算HBV感染所致的总疾病负担.方法 以2004-2005年山东省第三次死因调查中乙肝、肝硬化和肝癌的死亡资料,2005年乙肝发病资料和2007年恶性肿瘤患病调查中的肝癌患病资料与残疾权重资料为基础,利用全球疾病负担研究方法分别计算三类肝病的寿命损失年(YLLs)、健康寿命损失年(YLDs)和DALYs,并估计由HBV所致的总疾病负担.结果 2005年山东省因乙肝损失211 616个DALYs(其中YLLs为39 377,YLDs为172 239),因肝硬化损失16 783个DALYs(其中YLLs为13 497,YLDs为3286),因HBV感染所致肝癌损失247 795个DALYs(其中YLLs为240 236,YLDs为7559);男性疾病负担分别是女性的2.19、2.36和3.16倍.乙肝疾病负担中以残疾所致的YLDs为主(81.39%),肝硬化和肝癌疾病负担均以早死所致的YLLs为主,分别占80.42%和96.95%.每例乙肝、肝硬化和肝癌所致的DALY损失分别为4.8、13.73和11.11.结论 乙肝、肝硬化和肝癌对山东省人群造成沉重的疾病负担;控制HBV感染具有巨大的社会和经济效益.
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1990年与2013年中国人群结直肠癌疾病负担分析
目的 分析1990与2013年中国人群结直肠癌的疾病负担变化情况.方法 利用2013年中国分省疾病负担研究结果,分析1990-2013年间中国人群结直肠癌的发病和死亡变化趋势,及1990年和201 3年结直肠癌导致的过早死亡损失寿命年(YLL)、伤残损失健康寿命年(YLD)及伤残调整寿命年(DALY),比较1990年与2013年中国结直肠癌标化死亡率、DALY和DALY率的变化情况.结果 中国人群结直肠癌标化发病率从1990年12.15/10万升至2013年20.27/10万,上升66.83％(男性上升72.82％,女性上升55.26％).结直肠癌标化死亡率从1990年10.57/10万升至2013年11.07/10万,上升4.73％(男性上升9.03％,女性减少3.12％),因结直肠癌死亡人数从1990年7.79万例升至2013年14.80万例,上升90.08％(男性上升105.36％,女性上升72.14％).2013年中国因结直肠癌造成的DALY为333.16万人年、YLL为320.07万人年、YLD为13.09万人年,YLL是DALY的主要构成部分.1990年中国因结直肠癌造成的DALY为201.91万人年,标化DALY率为238.54/10万,2013年标化DALY率为224.23/10万,DALY上升65.01％,标化DALY率降低6.00％.各年龄组中,男性结直肠癌死亡率、DALY和DALY率均明显高于女性.结论 2013年中国结直肠癌造成的疾病负担仍维持在较高水平;2013年结直肠癌疾病负担总值高于1990年,标化DALY率和标化YLL率降低.
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1990年与2013年中国人群肝癌疾病负担研究
目的 分析1990年与2013年中国人群肝癌疾病负担结果.方法 利用2013年全球疾病负担研究结果,描述中国人群肝癌的疾病负担现状,主要指标包括死亡率、伤残调整寿命年(DALY).同时,用2013年全球疾病负担研究的标准人口,计算标化死亡率、标化DALY率,并计算2013年与1990年的变化幅度,描述疾病负担指标的变化.结果 2013年中国人群肝癌死亡总数约35.81万人,死亡率为25.85/10万,其中,继发于乙型肝炎(乙肝)的肝癌死亡约16.36万人(占45.69％),继发于丙型肝炎(丙肝)的肝癌死亡约13.42万人(占37.48％);肝癌造成的DALY为4 080.40万人年,按照DALY排序,第一位依然是继发于乙肝的肝癌,其次是继发于丙肝的肝癌、其他肝癌、继发于酒精性肝病的肝癌,导致的DALY依次为465.20、339.43、96.43、59.21万人年,男性人群继发于肝病的肝癌DALY均显著高于女性.与1990年相比,肝癌标化死亡率下降25.00％,肝癌DALY绝对值上升16.95％,肝癌的年龄标化DALY率下降33.47％;其中,继发于丙肝的肝癌疾病负担日趋严重,23年来,其标化死亡率上升106.18％,标化DALY率上升91.68％.分年龄组来看,青壮年和老年人群的肝癌疾病负担为严重,与1990年相比,肝癌标化DALY率在各个年龄段均呈现下降趋势,下降幅度大是5～14岁,其中,继发于乙肝的肝癌DALY率在5～14岁年龄段下降幅度为46.37％,而继发于丙肝的肝癌DALY率在各个年龄段均呈上升趋势.结论 现阶段肝癌依然是造成严重疾病负担的恶性肿瘤之一,近年来,继发于乙肝的肝癌疾病负担下降,但继发于丙肝的肝癌疾病负担显著上升,男性人群肝癌疾病负担显著高于女性,开展针对性的防控措施迫在眉睫.
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1990年与2013年中国人群肺癌疾病负担分析
目的 分析1990年与2013年中国人群归因于肺癌的疾病负担.方法 利用2013年全球疾病负担研究结果,采用死亡率、过早死亡损失寿命年(YLL)、伤残损失寿命年(YLD)和伤残调整寿命年(DALY)等指标,对中国人群肺癌的疾病负担情况进行描述,并通过计算1990年与2013年相应指标的变化幅度,描述全国肺癌疾病负担的变化情况.结果 中国人群肺癌的标化死亡率从1990年的36.04/10万增至2013年的40.41/10万,增加12.13％,标化YLL率从1990年的805.07/10万降至2013年的781.09/10万,降低2.98％;标化YLD率从1990年的8.57/10万升至2013年的11.13/10万,增加29.87％;标化DALY率从1990年的813.64/10万降至2013年的792.22/10万,降低2.63％.与1990年相比,中国人群肺癌的死亡数、YLL、YLD和DALY值均显著上升,且男性上升幅度均比女性大.男性和女性的肺癌死亡率和DALY率均随年龄增加呈上升趋势,且每个年龄段的男性死亡率和DALY率均明显高于女性.东北、华北地区,西南的四川、重庆及部分东中部地区2013年肺癌的标化死亡率和DALY标化率明显高于其他地区,西部地区相对较低.结论 与1990年相比,2013年中国人群肺癌死亡造成的疾病负担仍较为严重,各省份肺癌造成的疾病负担水平各有差异,针对相关危险因素开展有针对性的防控措施十分重要.
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1990年与2013年中国70岁及以上老年人跌倒疾病负担分析
目的 分析1990年与2013年中国≥70岁人群跌倒的疾病负担,为制定老年人跌倒预防控制策略措施提供依据.方法 利用2013年全球疾病负担研究结果,采用因跌倒死亡数/标化死亡率、过早死亡损失寿命年(YLL)/标化YLL率、伤残损失寿命年(YLD)/标化YLD率、伤残调整寿命年(DALY)/标化DALY率等指标,对中国≥70岁老年人跌倒疾病负担进行描述,通过比较1990年与2013年相应指标的变化,描述疾病负担变化情况.结果 2013年中国≥70岁人群因跌倒造成的死亡人数、YLL、YLD和DALY分别为4.88万人年、43.96万人年、29.58万人年和73.54万人年;标化死亡率、YLL率、YLD率和DALY率分别为561.71/10万、55.87/10万、373.98/10万和929.85/10万.随着年龄增加,因跌倒造成的疾病负担加重.与1990年相比,2013年跌倒造成的死亡数量、YLL、YLD和DALY分别增加308.80％、161.01％、54.67％和104.47％;男性增幅高于女性.与1990年相比,2013年≥70岁人群因跌倒标化死亡率、标化YLL率和DALY率分上升为63.67％、38.54％和73.08％;而标化YLD率下降17.90％.结论跌 倒给中国≥70岁人群造成沉重的疾病负担,与1990年相比,2013年跌倒对中国≥70岁人群造成疾病负担有所增加.
