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多磺酸粘多糖治疗静脉穿刺所致皮下淤血疗效观察
皮下淤血是因静脉穿刺失败、反复进针损伤血管、棉签按压移位、按压时二次换手、压迫时间短、输液中意外拔针等原因引起血管破裂、血液漏出血管外的皮下组织而引起的.皮下淤血不仅使患者产生恐惧紧张心理,还会给下次静脉穿刺带来较大困难,同时增加继发感染的机会,影响后续治疗[1].我科应用喜疗妥局部外敷治疗静脉输液、静脉取血所致皮下淤血取得显著效果,现报道如下.
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不同按压方式对老年患者静脉输液拔针后皮下淤血率的影响
静脉输液是社区护理工作中的重要组成部分,具有方便患者及家属、缓解医院病床紧张等优点[1]。随着老龄化社会的到来,越来越多的老年人选择到社区输液,由于老年人血管脆性增加、弹性差,部分老年人长期服用抗血小板药物,且有时拔针后按压方法不正确,时常会导致出现局部疼痛及皮下淤血、青紫,不仅给患者带来痛苦,影响以后的穿刺成功率,而且也容易影响到护患关系,增加双方的心理负担。所以合适的拔针方法及针眼处按压方式在血管保护方面尤为重要。我社区2015年1~4月对符合标准的老年输液患者共234例,输液1240例次,采用两种不同的拔针方法及按压方式,以找到佳的按压法,现报道如下。
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脂肪栓塞综合征48例诊治体会
ICU 脂肪栓塞综合征(FES)是骨折、髓内针固定及人工关节置换术后等严重并发症之一,以长骨及骨盆骨折后多见.FES以呼吸困难、意识障碍、皮下淤血和进行性低氧血症为主要表现特征.其临床表现差异很大,发病急骤,病情重,往往因早期症状不典型而易误诊.现将本院2006年1月至2008年1月收治的FES48例治疗体会报告如下.
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静脉输液拔针致皮下淤血皮肤针眼出血的原因分析
静脉输液既是护士基础护理操作的重要内容,也是临床疾病护理中的重要手段.静脉输液作为一种迅速有效的补液和给药途径,在临床疾病抢救、治疗和康复中占重要地位.目前静脉输液中拔针仍存在着一些问题,今就在静脉输液拔针后常见的皮肤下出血和皮下淤血的原因作一分析.
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对输液室患者实施图片式拔针宣教的效果研究
目的:探讨图片式拔针宣教对静脉输液拔针后出血情况的影响。方法1400例输液患者,将采用图片式拔针宣教的700例患者设为观察组,由护士指导阅读宣教图片;将无图片宣教的700例患者设为对照组,采用传统宣教。对比两组针眼出血与皮下淤血的发生率。结果观察组患者的针眼出血率(3.0%)少于对照组(6.1%),皮下淤血发生率(1.7%)少于对照组(2.9%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论静脉输液拔针后按压的健康宣教上墙公示,使大部分患者掌握了输液后拔针的正确按压方法和时间,更好地保护了穿刺的血管,为患者今后的输液带来便利,提高了护理的工作质量。
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谈产后血肿的处理
产后阴道壁血肿会严重影响产妇的身体健康,我院妇产科从1996~2000年共治疗产后血肿20例,11例为第1胎,6例为第2胎,3例为第3胎;其中有5例为头位难产,15例为头位顺产;产妇平均年龄26岁;7例在我院分娩,13例在外院分娩,因产后发生阴道壁血肿而入院治疗.血肿发生在阴道左侧壁8例,右侧壁7例,左右壁4例,会阴侧切部位1例;血肿直径<4 cm12例,≥4 cm 8例;血肿腔内积血20 ml 6例,100 ml 8例120ml 3例,140 m1 3例.出现血肿早在产后1小时,迟在产后2天.产妇先出现肛门坠胀,疼痛难忍,排尿困难,外阴肛周有皮下淤血及血肿.
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品管圈活动在降低静脉采血后皮下淤血发生率的应用效果
目的 探讨品管圈活动在降低静脉采血后皮下淤血发生率的应用效果.方法 成立"降低静脉采血后皮下淤血发生率"品管圈,通过现况调查,制定目标,提出整改措施,按品管圈程序开展实施前后分析效果.结果 针对主要原因,采取相应措施后,出现瘀血人数6例,其中,护理技术操作问题造成的瘀血人数为1例;患者因素造成瘀血人数为5例;其中按压时间不够的有3例;按压位置不正确的有2例.静脉瘀血率由4.58%降至1.26%达到预期目标,有统计学差异(P<0.05).品管圈活动实施前护理满意度为79.17%,品管圈活动实施后护理满意度明显提高为97.47%,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05);品管圈活动实施前后共出现皮下瘀血者28例,其中止血带使用时间>1分钟、抽血管数≥5管、同一部位反复穿刺等因素作组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 开展品管圈活动不仅降低了静脉采血后皮下淤血发生率,提高了患者静脉采血成功率,而且还促进了品管圈成员自身素质的提高以及建立和谐的护患关系.
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静脉穿刺抽血致皮下淤血175例护理体会
2002年1月至2007年1月,我院妇产科共静脉穿刺抽血3762余人次,发生皮下淤血175例,占4.7%.现将护理体会报道如下.
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脑外伤致异地口音综合征一例
患者男性,50岁.因车祸致昏迷24 h入院.查体:浅昏迷,躁动不安,双侧上下眼睑可见皮下淤血,右侧脑脊液耳漏,左侧巴宾斯基征(+),格拉斯哥昏迷评分8分.头颅CT示左颞部硬膜外血肿,额骨骨折,右颞部脑挫伤.给予脱水降颅压、预防感染等治疗,7 d后神志转清,出现自发语言错乱.34 d出院,偶有烦躁,语言错乱好转,近记忆力、定向力丧失.
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脑动脉脂肪栓塞临床综合征与CT诊断的分析
目的总结脑动脉脂肪栓塞的临床和CT诊断的分析。方法 回顾性分析4例急性CFE的临床资料和影像特点。结果 (1)3例均为长骨骨折,在外伤或骨折固定术数小时后突发精神状态改变。1例为ERCP术中发生。(2)醒状昏迷、呼吸困难、皮下淤血点是主要临床表现。(3)4例患者症状出现后3小时内CT扫描均显示沿蛛网膜下腔迂曲分布的点状、串珠状、线状脂肪密度影;24-48小时治疗后复查CT均显示1)脂肪全部或大部分消失2)脑实质内可见大致对称性分布、边缘模糊的点、片状低密度灶。病灶可累及脑干、分水岭区脑白质、基底节区、胼胝体压部。2例病灶累及小脑。(5)1例患者发病康复治疗3个月后CT复查示脑内病灶完全消失。结论 CT在急性脑脂肪栓塞的诊断及预后分析方面有重要的临床价值。
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不同拔针方法对皮下淤血的影响
目的 探讨减少拔针后皮下淤血,提高血管利用率的方法.方法 采用自身对照法.A组:单日采用拔针后用拇指纵向按压无菌棉签方法.B组:双日采用拔针后用手掌大鱼肌纵向按压无菌棉签,结合输液贴并略抬高手臂方法. 结果 A组的皮下淤血率高于B组皮下淤血率.结论 拔针后用手掌大鱼肌纵向按压无菌棉签,结合输液贴并略抬高手臂方法能明显减少拔针后皮下淤血,提高血管利用率.
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预防静脉穿刺局部淤血的体会
静脉穿刺是临床护士基本的技术操作之一,但常由于穿刺不当或拔针后处理不妥,致使局部皮下淤血,不但给患者增加痛苦,而且还会影响治疗的顺利进行.现就如何预防静脉穿刺后局部淤血谈一下体会:
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根因分析法在静脉采血致皮下淤血中的应用
目的:分析住院患者静脉采血致皮下淤血不良反应的原因,探讨如何降低皮下淤血不良反应的发生及提高住院患者安全性的有效管理措施。方法:对2012年7~12月的静脉采血皮下淤血事件54起进行回顾性分析,运用根因分析方法查找发生皮下淤血的近端原因、确定根本原因。结果:静脉采血致皮下淤血的主要原因与护理人员静脉采血技术不过关、患者自身静脉条件差、护理人员缺乏专业护理知识、护患沟通缺失等有关。结论:护理人员应从提高静脉采血技术、提升专业护理水平、掌握特殊静脉穿刺技巧、指导正确的按压方法、增强沟通意识及技巧等方面着手,不断改进方法;通过应用根因分析法这一科学的管理工具,静脉采血皮下淤血事件由2012年7~12月的3.46%下降为2013年1~6月的0.98%,提高了临床护理质量,值得推广。
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献血者采血后皮下淤血的原因及预防处理
献血后穿刺部位局部青紫肿胀是一种常见的献血不良反应,严重时献血者一侧前臂青紫肿胀、疼痛,肢体活动受限,给献血者带来不必要的痛苦,增加其对献血的恐惧心理,影响了无偿献血工作的开展.1操作者的因素1.1采血时碘酒消毒、酒精脱碘待干时间不充足,由于单位组织的无偿献血,人员过于集中,往往导致采血人员在操作时酒精待干时间不充分,酒精可误带入血管,对血管壁造成化学性刺激.消毒剂使用时间过长,降低了有效浓度.原包装碘酊应现用现开盖,开盖后使用不超过3天,才能确保消毒效果,但实际包装为每瓶500 mL,不能保证在短期内用完,随着时间的延长,有效碘含量将递减,污染细菌总数及致病菌将递增[1].
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跟内侧皮神经卡压一例报告
患者女,30岁.右足跟跖底内侧疼痛2年加重半年就诊.2002年夏,患者右足跟内侧曾挫伤,但伤情不重,无皮下淤血,数天后自愈.2004年5月,感右足跟部疼痛,多数时间为钝痛,剧烈运动后可呈烧灼或针刺样疼痛.
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散瘀膏治疗静脉穿刺所致皮下淤血疗效观察
散瘀膏为外敷用膏剂,具有活血、化瘀、消肿、止痛等功效,临床上主要应用于跌打损伤所致的皮下淤血、软组织挫伤、闭合骨折等.2005年4月-2006年2月,本院用散瘀膏局部外敷治疗静脉输液、静脉采血、静脉穿刺所致的皮下淤血取得显著效果,现报道如下.
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动静脉内瘘患者穿刺部位皮下淤血原因分析及护理
目的:保护动静脉内瘘患者的内瘘,减少血管出血,延长内瘘的使用寿命.方法:采用回顾性调查的方法,对31例次维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺部位出现皮下淤血的情况进行分析.结果:导致动静脉内瘘穿刺部位皮下淤血的原因主要有:动静脉内瘘成熟不良,占41.94%,血管弹性差,占19.35%,患者自律性因素,占16.13%,穿刺技术因素,占16.13%,按压技术因素占6.45%.结论:针对以上原因,实施相应对策,从而使患者顺利透析.
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植入式静脉输液港植入后皮下淤血的预防护理
目的:探讨植入式静脉输液港植入后发生皮下淤血的预防和护理措施.方法:对我院62例植入VPA的患者进行分析,讨论术后皮下淤血的相关因素及处理方法.结果:5例出现不同程度的皮下淤血,均为70岁以上高龄老人,在高龄患者中的比例高达25%.结论:老年人植入VPA易发生皮下淤血,要做好预防护理工作.术前认真评估、停用抗凝药物,术后予局部加压、加强观察,一旦发生皮下淤血应积极处理,避免VPA被迫取出的后果.
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降低静脉输液后皮下淤血发生率的研究
目的:探讨两种不同输液手法拔针后皮下淤血的发生率.方法:随机抽取480例病人分为两组,用两种不同输液手法进行对照.结果:改良式静脉输液法与传统静脉输液法发生疼痛、出血的差别有极其显著性(P<0.01).结论:改良式静脉输液手法对减轻病人痛苦和皮下淤血效果较好,深受患者好评,值得推广应用.
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踝关节扭伤手法整复四步骤
踝关节扭伤是指人行走不慎使踝内翻时所致的踝部韧带损伤而出现跛行、踝关节疼痛、肿胀及皮下淤血等一类症状的疾病,是一种常见病.治疗方法较多,如冷敷、外敷中药、推拿、封闭、固定等等.我院理疗科吴启六主任用手法整复四步骤治疗踝关节扭伤,疗效显著.