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用子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中大出血的效果探讨
目的:探讨用子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中大出血的临床效果。方法:对近期在我院进行剖宫产手术且术中发生大出血的70例产妇的临床资料进行回顾性研究。我们将这些产妇随机分为观察组和对照组,每组各有35例产妇。胎儿娩出后,为观察组产妇使用子宫背带式缝合术进行止血,为对照组产妇使用宫腔盐水纱布填塞术进行治疗。手术结束后,比较两组产妇进行手术的时间、术后24h阴道的出血量、子宫切除率及术后并发症的发生率。结果:手术结束后,观察组产妇进行手术的平均时间、术后24h阴道的平均出血量、子宫的切除率及术后并发症的发生率均明显低于对照组产妇,二者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:用子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中大出血的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。
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前置胎盘剖宫产术中大出血的救治
目的:探讨阴道填塞配伍欣母沛对前置胎盘剖宫产术中大出血疗效的影响.方法:选择前置胎盘剖宫产术中大出血的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用阴道填塞配伍欣母沛救治,对照组采用阴道填塞救治,观察两组患者临床效果.结果:观察组患者的术中出血量、手术时间、止血时间及术后并发症的发生情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用阴道填塞配伍欣母沛治疗前置胎盘剖宫产术中大出血具有较好的疗效,其操作简单,止血效果显著,值得在临床推广.
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子宫压迫式缝合治疗剖宫产术中大出血临床疗效观察
目的:探讨剖宫产术中大出血患者采用子宫压迫式缝合治疗的临床效果.方法:选取剖宫产术中大出血患者60例,随机分为两组,各30例.对照组给予纱布填塞治疗,观察组给予子宫压迫式缝合治疗,对比两组术后24 h出血量、手术时间、填塞物留置时间情况.结果:观察组术后24 h出血量与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间和填塞物留置时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:剖宫产术中大出血患者采用子宫压迫式缝合治疗,可明显缩短手术时间和填塞物留置时间,且操作简便,效果显著.
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成分输血在手术中患者大出血时的应用
手术中患者大出血时,其机体可发生一系列的病理过程,由于大出血,导致血小板、凝血因子的大量消耗,极易诱发DIC的发生,所以适时补充一定数量的血小板和凝血因子制剂可使患者重建凝血机制,达到止血目的,为其他治疗措施创造机会和争取时间,挽救患者的生命.笔者应用成分输血技术成功抢救了5例术中大出血患者获得了良好的治疗效果,报告如下:
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开腹胆囊切除术中大出血的防治体会
开腹胆囊切除术自1882年法国Langenbech首次应用于胆石症临床以来,已经成为一种安全性较高的手术方法.然而当胆道系统存在解剖变异,或病变发展已导致胆囊萎缩,或伴有肝硬化、门静脉高压等时,稍有不慎会造成术中大出血等致命的严重并发症,因此,对开腹胆囊切除术仍应予以足够重视.1989~1999年我院行开腹胆囊切除术584例,血管损伤4例(0.69%),均手术止血成功,现结合文献对出血原因及防治总结如下.
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浅谈如何防止恶性肿瘤病人术中大出血的配合体会
恶性肿瘤病人多数全身状况较差,多合并心脑血管等疾病,病变侵蚀广泛,手术时间长,术中容易发生大出血.若处理及时,抢救正确,可避免各种并发症的发生,保证病人生命安全,提高医疗质量.现将抢救护理,报告如下.
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剖宫产术中大出血的分析与预防措施
目的:分析剖宫产术中大出血预防措施,以改善大出血并发症。方法:收集2013年1月-2014年1月笔者所在医院收治的40例剖宫产术中大出血患者临床资料进行回顾性分析。结果:剖宫产术中大出血患者的发病因素体现如下:子宫收缩乏力27例(67.50%)、胎盘因素18例(45.00%)、子宫收缩乏力合并胎盘因素7例(17.50%)、子宫切口延长2例(5.00%)。32例患者采取保守治疗,有效控制活动性出血;5例患者采取子宫动脉上支结扎术治疗,止血效果显著;3例患者危机大出血行子宫次全切除术。结论:剖宫产术中大出血因素多种多样,宫缩乏力及胎盘因素作为关键的病发因素。在临床处理中应该积极预防大出血的发病因素,积极避免和治疗可能导致宫缩乏力和胎盘异常的危险因素,以改善大出血并发症,改善患者预后情况。
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Mirizzi综合征的手术处理
Mirizzi综合征临床表现为"AOSC"症状.笔者自2000年6月至2005年10月,遇到15例,发生肝管损伤2例,并发胆瘘2例,术中大出血1例.本组手术并发症33.3%,无手术死亡率,总结如下:
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卡前列腺素成功控制宫颈妊娠大出血1例
宫颈妊娠是一种并不多见的异位妊娠,常因误诊而发生人流、清宫术中大出血,危及患者生命,需采取紧急手术切除子宫以止血,使妇女丧失生育功能.因此,早期诊断、正确选择治疗方法至关重要,特别是要求生育的年轻患者,保守治疗意义重大.现将我院应用卡前列腺素成功控制宫颈妊娠大出血1例报告如下.
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米索前列醇治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的效果
前置胎盘是妊娠期女性较为严重的并发症,是导致妊娠晚期出血的主要的原因.女性在妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,或胎盘的下缘达到甚至覆盖宫颈内口处,且位置低于胎先露部[1-2].无诱因、无痛性阴道出血是前置胎盘为典型的临床表现[3].目前,剖宫产手术是治疗前置胎盘为有效的方式,但术中在剥离胎盘时极易出现剥离面大出血.本研究对前置胎盘行剖宫产术中大出血患者给予米索前列醇干预治疗,报告如下.
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门脉高压症胆道手术患者术中大出血17例临床治疗体会
肝硬化门脉高压症并发胆道结石者临床处理较为困难,手术并发症多[1].现将我院1988年以来收治的门脉高压症胆道手术中出现致命性大出血者17例分析如下.
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术中大出血患者抢救一例
患者,男,66岁,体重62 kg,身高174 cm,术前诊断为左肺上叶癌,拟行胸腔镜辅助下左肺上叶切除术.患者有长期吸烟史(20年,每天20支),术前戒烟1周.否认其他系统病史,术前肝功能、肾功能、肺功能及血常规电解质均未见明显异常,ASA Ⅰ级.患者入室后,建立ECG、BP、SpO2、Narcotrend (NT)、rSO2等监护,静注咪达唑仑2 mg并面罩吸氧.入室时HR68次/分,SpO2 97%,BP 110/75 mm Hg.诱导选择丙泊酚靶控输注,血浆靶浓度为4.5 μg/ml.
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Rh(D)阳性血用于Rh(D)阴性患者术中大出血抢救成功一例
患者,女,56岁,58kg,因"间断性右腰痛1月余"入院,诊断为"右肾上腺占位".患者一般情况良好,既往无输血史,生育史4-0-0-4.入院检查:BP 116/73mmHg,HR 72次/分.ECG正常;血型鉴定:O型,Rh(D)阴性;血生化和心肺肝肾功能检查均在正常范围;B超示肾上腺来源,腹膜后占位112mm×90 mm;血去甲肾上腺素9736.3 pg/ml,肾上腺素433.8 pg/ml;PET-CT示右肾上腺区巨大肿块伴囊性变及钙化,考虑为低度恶性肿瘤,皮质腺癌或嗜铬细胞瘤的可能.患者入院后给予酚苄明等术前准备,拟在全麻下行嗜铬细胞瘤切除术.
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冲吸钝性解剖法在腹腔镜胆囊切除术中的应用
腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)已在临床广泛开展.作者自2003年8月至2007年9月采用冲吸钝性解剖法[1]连续对985例有手术指征的胆囊良性疾病患者实施了腹腔镜胆囊切除术,无胆管损伤及术中大出血,取得满意效果.
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不稳定骨盆骨折合并直肠、肛管、尿道损伤的分期手术
意外事故导致不稳定骨盆骨折合并直肠、肛管、尿道损伤是一种严重的复合伤,常常伴有膀胱破裂、盆底大出血、后腹膜巨大血肿和会阴部广泛毁损.由于创伤严重,患者急诊入院时、术中往往已有不同程度的低体温、酸中毒、凝血功能障碍.如果强行完成各种损伤修复手术,势必造成出血量大,手术时间长,患者往往死于术中大出血及术后MODS.笔者自2002年1月至2008年1月,收治不稳定骨盆骨折合并直肠、肛管、尿道损伤35例,均采用分期手术处理,包括简单快速手术、术后复苏和确定性手术3部分,现报告如下.
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剖宫产术后子宫切口部位妊娠8例临床分析
剖宫产术后子宫切口部位妊娠过去临床少见,但随着剖宫产率的逐年提高,剖宫产术后子宫切口部位妊娠发病有上升趋势.常常误诊为一般的宫内妊娠,盲目予以人流或清宫,致使术中大出血,甚至切除子宫,使某些妇女丧失生育能力,严重影响生活质量,故已成为剖宫产的远期严重并发症之一.
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开腹胆囊切除术中大出血11例处理体会
胆囊切除术如何避免及正确处理术中出血,一直是外科医生所关注的问题.回顾性分析本院1992年1月至2003年1月,行开腹单纯胆囊切除术2402例,其中11例发生术中大出血,发生率0.46%.现报告如下.
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胸部肿瘤术中大出血的预防和处理
胸部手术大出血直接关系到患者的生命安全,对外科医师是一个严峻的考验.以笔者个人的经验,对于局部进展期肿瘤而言,如何预防术中血管损伤引起的大出血比发生出血后的紧急处理更为重要.
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胸部肿瘤术中大出血紧急处理4例
胸部肿瘤手术时,由于肿瘤与大血管关系密切,特别是较晚期肿瘤常累及或压迫血管壁,术中极易造成大出血,若处理不当,后果严重.
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胸部肿瘤术中大出血预防和处理的经验教训
从提供的病例中应汲取的经验教训如下:1.食管癌术前评估是一个很重要的环节,钡餐、超声内镜和CT均可判断癌是否有外侵和外侵的部位、深度、范围.