子宫压迫式缝合治疗剖宫产术中大出血的临床体会

目的:探讨剖宫产术中大出血采用子宫压迫式缝合治疗的临床效果.方法:选取2013年11月至2015年11月我院剖宫产术中大出血患者60例,随机分为两组,各30例.对照组给予纱布填塞治疗,观察组给予子宫压迫式缝合治疗,对比两组术后24h出血量、手术时间、填塞物留置时间情况.结果:观察组术后24h出血量与对照组相比,无明显差异(P＞0.05);观察组手术时间和填塞物留置时间短于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:剖宫产术中大出血采用子宫压迫式缝合治疗可明显缩短手术时间和填塞物留置时间,且操作简便,效果显著.

宫腔填塞纱条应用于前置胎盘剖宫产术中大出血治疗的效果分析

目的：研究和观察治疗前置胎盘剖宫产术中大出血患者时使用宫腔填塞纱条的治疗效果。方法收集前置胎盘剖宫产术中大出血患者共57例，根据患者入院日期的单双号数分为26例对照组和31例观察组，对照组患者通过环形间断缝合法进行治疗，观察组在此基础上联合使用宫腔填塞纱条法。结果观察组患者的术中出血量明显低于对照组，观察组患者的止血时间、住院时间均显著短于对照组患者，均<0.05。两组患者均未出现严重的术后并发症。结论在前置胎盘剖宫产术中大出血患者的治疗过程中，采用宫腔填塞纱条法能够有效降低患者的出血量，缩短患者的出血时间和康复时间，而且操作简便，易于在基层医院推广应用。

水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血疗效对比研究

目的：分析研究水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血的治疗效果。方法选取我院收治的剖宫产术中大出血患者36例，随机分为研究组、对照组，对照组患者采取纱布填塞进行治疗，研究组患者采取水囊压迫进行治疗。结果研究组患者的临床治疗总体有效率为94.44%，对照组患者的临床治疗总体有效率为66.67%，两组比较(<0.05)；研究组患者的术后24 h出血量较对照组患者少，临床手术时间和填塞物留置时间均较对照组患者短(<0.05)，临床结果显示，研究组术后24 h出血量、临床手术时间以及填塞物留置时间明显低于对照组(<0.05)。结论剖宫产术中大出血采取水囊压迫治疗，可以使出血量和填塞物留置时间明显减少，使临床手术时间进一步缩短，具有很好的临床推广价值。

胆囊动脉的解剖观察研究进展

目前，腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效好等优点已成为治疗良性胆囊疾病的常规手术方式。然而，据目前文献报道，LC并发症发病率高于剖腹胆囊切除术[1]。其中，术中及术后出血为LC严重并发症之一[2~4]。Lee等[2]统计资料表明LC血管损伤发生率为0~0.9豫，有的报道甚至高达4.3豫，日出血中转手术率为0~0.3豫，手术死亡率为0~0.01豫。，Deziel等[3]报道血管损伤致死率为0.02豫，占L C占死亡数的21.3豫，而术后继发出血死亡占LC死亡数12.2豫。其出血的原因以胆囊动脉及其分支损伤常见。另外，国内文献显示，胆囊动脉解剖变异常常是造成手术困难和术中大出血而被迫开腹的重要原因[5~8]。因此，处理胆囊动脉是腹腔镜胆囊切除术中的重要一环，掌握胆囊动脉的解剖及其变异对该术士有着重要的意义。本文对国内有关胆囊动脉的解剖关系及变异情况的文献资料进行了综述，为临床医生提供参考资料。

子宫背带式缝合治疗剖宫产术中大出血21例临床分析

目的:分析子宫背带式缝合治疗剖宫产术中大出血的临床效果.方法:分别选择42例相关病例,作为观察组及对照组.对照组采用常规治疗手段,观察组采用子宫背带式缝合,观察产后出血,产褥病率,疗效的差距.结果:观察组的21例剖宫产术中大出血的孕妇,经过我院的相关治疗后,其大出血的现象均完全得到控制.没有1例孕妇进行了子宫的切除,产后出血量(746±260)ml,产后输血率23％产褥病率14％,有效21例,无效0例,有效率100％,与对照组各项指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于剖宫产术中经一般处理无效的大出血的处理方式应该首选子宫背带式缝合的治疗方法,不仅能够快速的达到止血效果,而且操作科学方便、负面作用低,是比较理想的一种治疗方法.

卡孕栓治疗剖宫产术中大出血22例分析

目的:探讨卡孕栓在治疗剖宫产术中大出血的临床应用.方法:治疗22例剖宫产术中大出血,在常规治疗措施无效时,即嘱台下助手戴无菌手套将卡孕栓2mg置直肠深处约(5～6)cm.结果:21例患者在15分钟左右子宫明显收缩、变硬,宫腔活动性出血停止,1例无效,治疗有效率95.45%.结论:卡孕栓有明显促进子宫收缩作用,对治疗剖宫产术中大出血效果明显,且用药方便,安全.

宫腔填塞在剖宫产术中的应用

产后出血是剖宫产的常见并发症,居我国孕产妇死亡原因之首[1].近年来,随着剖宫产率日趋上升,剖宫产术中出血发生率也逐渐增多,较多术中大出血(尤其是前置胎盘)在经用缩宫素、按摩子宫、热盐水纱垫烫敷及缝扎胎盘剥离面后仍不能奏效时,不得已切除子宫,不仅给产妇带来精神上和身体上的严重创伤,同时也容易造成医患纠纷,若采取有效措施保留子宫,对产妇的生育机能有着重大的作用.我院自2003年10月～2005年10月间采取宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中出血48例取得良好的效果.现报道如下:

头颈部钢叉刺伤一例

患者男,39岁.入院前2 h在3 m高草垛上劳动时不慎跌落地上,钢叉随即落下,刺入右眼眶外侧1 cm处及右颈部(图1),于1999年3月31日急诊入院.体检:P 88次/min,BP 110/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,呼吸平稳,头部强迫向左偏斜,右侧眶外侧壁1 cm可见钢叉第3齿刺入,视力正常.右颈部胸锁乳突肌前缘中上1/3交界处有第4齿刺入,局部无血肿,右颈总动脉及两侧颞浅动脉搏动良好,开口略受限,时有鲜血吐出,右侧咽后壁隆起,头颅X线片示第3齿钢叉刺入眼眶内,体内段长约4 cm,第4齿钢叉略向上向前直达颈椎右前方,体内段长约9 cm.先用气焊切断第3、4齿钢叉,于全麻下手术探查,为防止术中大出血,先行右颈外动脉结扎术,术中有大量暗红色血液自第4齿钢叉处涌出,迅速结扎颈外动脉后,出血停止.拔出钢叉后切口及伤道用庆大霉素溶液冲洗,伤道内填入抗生素纱条,缝合切口.头部内钢叉由脑外科、眼科共同取出.术后给予破伤风抗毒素血清肌肉注射,静脉滴注抗生素,3 d内取出纱条,无新的出血,切口Ⅰ期愈合,10 d后出院,随访至今,无特殊异常.

宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血的疗效分析

目的 探讨采用宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血的疗效,以供临床参考.方法 对我院2009年2月～2011年1月收治的47例中央型前置胎盘剖宫产术中大出血的患者采用宫腔纱布填塞法治疗,分析患者的临床治疗方法和治疗效果.结果 47例患者经过宫腔纱条填塞法治疗,其中45例患者得到了有效止血,2例患者止血失败,采用其他方法治疗.总有效率为95.74％.结论 采用宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血具有较好的疗效,其操作简单,止血效果显著,值得在临床推广.

PPH术中大出血1例

2012年7月,我们收治一外院行PPH术、术中大出血、无法止血紧急转入我院的患者,报道如下.患者,男,45岁.因反复便时肛门肿物脱出10余年,于持硬麻下行PPH术,术中吻合器击发后退出吻合器,见吻合口一圈渗血不止,多处有搏动性出血,试图纱布压迫止血后行缝扎止血,均失败,遂大量纱布填肛之后,紧急转入我院.精神萎靡,意识欠清,贫血貌,肛门部纱布全层血染.

原发性肝癌术中大出血的原因及外科处理

目的 分析肝癌术中大出血的常见原因并提出相应的处理措施.方法 分析总结14例原发性肝癌患者术中出现大出血的临床资料,归纳可能引起术中大出血的原因.结果 分离肿瘤过程中较易发生肝短静脉(5例)和下腔静脉(1例)损伤,以及肝右静脉的(2例)损伤;切除肿瘤过程中较易损伤肝内较大静脉分支出现大出血(6例).结论 对于右肝及中肝较大肿瘤的切除,术前应尽可能做好预案,仔细操作,避免损伤;如术中出现大出血,不可胡乱钳夹,尽可能在直视下(或在全肝血流阻断后)缝扎处理.

直肠癌根治手术中大出血的预防

B＿Lynch 缝合联合欣母沛治疗剖宫产术中大出血10例临床分析

目的：在治疗剖宫产术中大出血的过程中运用 B －Lynch 缝合联合欣母沛的方式，并观察临床疗效情况。方法：选择2010年12月～2013年12月之间在我院接受剖宫产方式分娩，且术中发生大出血的产妇30例，将其随机分为两组，对照组20例，治疗方法为欣母沛注射联合子宫按摩，观察组10例，治疗方法为欣母沛注射联合 B －Lynch 缝合术，记录并比较两组的临床疗效、手术时间和术中出血量。结果：对照组的有效率为90．0％，小于观察组（100．0％），观察组患者的手术时间和术中出血量均小于对照组，差异显著，P ＜0．05，具有统计学意义。结论：治疗剖宫产术中大出血时采用 B －Lynch 联合欣母沛的方法可缩短手术时间，损伤小，安全性较高，且操作方便，疗效理想，值得推广。

探讨宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血的止血效果

目的 分析宫腔纱条填充法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血的止血效果.方法 选我院中央型前置胎盘并于剖宫产术中大出血的76例患者为对象,采用宫腔纱条填充法止血,记录止血效果.结果 患者止血成功率为94.74%;术中平均出血量为(2310±250)mL,且对不同原因导致的出血止血成功率差异较大.结论 宫腔纱条填塞应选择适宜的填塞时机,使中央型前置胎盘剖宫产大出血的出血量大幅度减少,应广泛推广.

宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血82例疗效观察

目的:应用纱条填塞宫腔治疗剖宫产术中大出血的意义.方法:回顾性分析1997年1月至2003年12月应用纱条填塞宫腔治疗剖宫产术中大出血82例临床资料.结果:采用纱条填塞宫腔制止了大出血,无一例子宫切除及产妇死亡.结论:宫腔填塞纱条是控制剖宫产术中大出血的应急处理手段,常规处理无效时可以试用.

剖宫产术中宫体大出血利用止血带止血的临床效果观察

目的：探究止血带对剖宫产手术宫体出血的临床应用效果。方法：选取2011年到2013年我院收治的50名剖宫产出血病人，将其随机分成研究组25人和对照组25人，研究组病人使用止血带法进行止血，对照组常规止血方法，观察比较两组病人的止血时间、出血量以及术后阴道的出血量。结果：研究组病人平均止血时间4±2.4h，出血量750±120ml，术后阴道出血量220±50.8，都明显小于对照组结果，其差异具有统计性（P<0.05）；而且研究组病人术后并发症发生方面明显少于对照组病人。结论：临床中应用止血带对剖宫产患者出血的止血作用显著，而且操作方便，止血时间短，创伤小，值得临床推广应用。

宫腔填塞纱条对前置胎盘剖宫产术中大出血的疗效分析

目的:探讨针对前置胎盘剖宫产术中大出血患者治疗时使用宫腔填塞纱条的治疗效果,为临床治疗提供参考.方法:选择在我院接受治疗的前置胎盘剖宫产术中大出血(出血量均超过500ml)患者50例作为本次研究对象,对照组25例患者通过环形间断缝合法进行治疗,实验组25例患者在此基础上联合使用宫腔填塞纱条法治疗,对比分析两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间.结果:实验组患者的术中出血量明显低于对照组,实验组患者的手术时间、住院时间均显著短于对照组患者,P<0.05.两组患者均未出现严重的术后并发症.结论:在前置胎盘剖宫产术中大出血患者的治疗过程中,采用宫腔填塞纱条法能够有效降低患者的出血量,缩短患者的手术时间和康复时间,而且操作简便,易于在基层医院推广应用.

肝切除术的历史演进

1888年，德国医生Langenbuch成功完成世界首例择期肝脏切除术，标志着肝脏外科的诞生。但由于对肝脏解剖和功能认知的缺乏，此阶段肝切除术只限于肝脏边缘的小块楔形切除。1908年，Pringle创用暂时性阻断肝蒂的止血手法，极大地降低了术中大出血的问题。
　　20世纪中叶，对肝内管道的铸型研究揭开了肝脏解剖的神秘面纱，肝脏外科从此告别盲目肝切除，遵循肝脏内部解剖结构的规则性肝叶切除术应运而生并广泛应用。

探讨剖腹产手术中大出血的原因及治疗措施

目的：本次对剖腹产手术中大出血的原因以及治疗措施进行探讨，旨在为临床治疗提供相关参考依据。方法：选取我院2014年7月-2015年11月收治剖腹产手术中大出血患者60例，回顾性分析所有患者的临床资料以及抢救中的病例记录。结果：患者术中出血的原因：胎盘因素、子宫收缩乏力、子宫下段伤口撕裂、凝血功能衰退，其中术中出血主要是子宫收缩乏力造成。结论：根据患者出血因素的不同，在术中对绕圈间断以及外“8”字缝合包扎合理利用，在双侧子宫动脉上行支进行结扎以及利用宫腔纱条进行填塞等方式对患者进行止血。

宫腔纱布填塞法对前置胎盘剖宫产术中大出血的临床效果观察

目的:探讨前置胎盘剖宫产术中大出血采用宫腔纱布填塞法治疗的临床效果.方法:选择2017年5月-2018年5月期间本院收治前置胎盘剖宫产术中大出血患者60例,遵照双盲分组标准法分为实验组和对照组,各30例,分别采取宫腔纱布填塞法、常规环形间断缝合法进行止血治疗,分析手术情况与并发症情况.结果:实验组并发症发生率为3.33％,与对照组的10％比较有优势,差异不明显(P>0.05),治疗后对照组手术情况差于实验组,存在统计学意义(P<0.05).结论:宫腔纱布填塞法应用于前置胎盘剖宫产术中大出血患者中效果可靠,可进行有效止血,值得推广.