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重症急性胰腺炎早期液体治疗与中转手术率的临床分析
随着社会的不断发展和科学技术的不断进步,人们的生活也逐步呈现多元化,但随之而来的各类疑难杂症也呈现出发展的趋势,其中就包括重症急性胰腺炎,该病好发于中年男性人群,主要是因恶性酗酒和暴饮暴食而引起.该病是急性胰腺炎的一种特殊疾病,具有病情险恶、并发症多、死亡率高等特点,占急性胰腺炎疾病患者的10％～20％.重症急性胰腺炎患者通常情况下在疾病早期的死亡概率相当之高,近年来对此病的治疗有一定的进步,但终死亡率依然保持在17％以上.早期液体治疗能够显著改善组织器官的灌注,从而尽可能地降低并发症的发生,提高患者的生存质量.本研究探讨重症急性胰腺炎早期液体治疗与中转手术率的临床关系[1],现将结果报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析
腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统胆囊切除术(OC)比较,具有创伤小,痛苦轻,恢复快等优点而得到迅速推广.但LC并不能完全代替OC,LC有其严格的适应症,部分病例在腹腔镜下无法完成,仍需中转开腹手术.我院行LC术186例,中转开腹13例(6.9%),本文就我院中转开腹手术的原因进行分析,探讨如何降低LC中转手术率.
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重症急性胰腺炎早期液体治疗与中转手术率的关系探讨
目的 探讨重症急性胰腺炎患者早期液体治疗与中转手术率的关系.方法 回顾性分析2005年7月至2010年6月华西医院ICU收治的重症急性胰腺炎患者,统计入ICU第一天、前两天及前三天累计液体平衡,分别根据四分位截断将患者进行分组,比较各组患者的入科基本情况,死亡率及中转手术率.结果 共纳入患者208例,根据液体平衡的四分位截断值将患者分为＜25％组、25％～50％组、50％ ～ 75％组及＞75％组.随着累计液体平衡量的增多,患者中转手术率先逐渐下降,然后逐渐上升,以25％ ～ 50％组低,与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.05);各组中以＞75％组死亡率、入ICU 24 h急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及48 hAPACHEⅡ评分高,与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而其余三组间无显著差异.年龄、性别、Ranson评分及序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,组间无显著差异(P＞0.05).结论 重症急性胰腺炎早期合理液体治疗可减少后期中转手术率及死亡率.
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胆囊动脉的解剖观察研究进展
目前，腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效好等优点已成为治疗良性胆囊疾病的常规手术方式。然而，据目前文献报道，LC并发症发病率高于剖腹胆囊切除术[1]。其中，术中及术后出血为LC严重并发症之一[2~4]。Lee等[2]统计资料表明LC血管损伤发生率为0~0.9豫，有的报道甚至高达4.3豫，日出血中转手术率为0~0.3豫，手术死亡率为0~0.01豫。，Deziel等[3]报道血管损伤致死率为0.02豫，占L C占死亡数的21.3豫，而术后继发出血死亡占LC死亡数12.2豫。其出血的原因以胆囊动脉及其分支损伤常见。另外，国内文献显示，胆囊动脉解剖变异常常是造成手术困难和术中大出血而被迫开腹的重要原因[5~8]。因此，处理胆囊动脉是腹腔镜胆囊切除术中的重要一环，掌握胆囊动脉的解剖及其变异对该术士有着重要的意义。本文对国内有关胆囊动脉的解剖关系及变异情况的文献资料进行了综述，为临床医生提供参考资料。
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选择性中西医结合分期治疗上消化道溃疡急性穿孔
目的:探讨选择性中西医结合分期治疗上消化道溃疡急性穿孔的新方法及其可靠性.方法:回顾性分析1991～2001年期间选择性中西医结合分期治疗上消化道溃疡急性穿孔16例,以中转手术率与相关文献作比较.结果:中转手术率明显低于相关文献报告,差异P值小于0.01.结论:选择性中西医结合分期治疗上消化道急性溃疡穿孔的新方法疗效确切,安全可靠.
关键词： 选择性 中西医结合 上消化道溃疡急性穿孔 中转手术率 -
综合治疗粘连性肠梗阻158例
目的 分析粘连性肠梗阻综合治疗的效果.方法 158例粘连性肠梗阻先采用综合治疗法,其中有37例经综合治疗后,中转手术,中转手术率为23.7%.结果 158例粘连性肠梗阻采用综合治疗,治愈率为67.3%;总有效率为96.1%,死亡率0%,中转手术37,死亡率为16.6%.结论 粘连性肠梗阻应先采用综合疗法为主.
