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阿托品致静脉炎性反应1例
我们在临床工作中曾遇到1例因口服有机磷农药(乐果)后中毒昏迷的女性患者,入院当日应用阿托品10mg直接静脉注射每10min一次,持续应用至次日后,患者左手穿刺部位上方沿静脉走向出现条索状红线,皮温略有升高.当日立即更换输液器,于足背静脉再次输液.当再次静脉推注阿托品10mg1min后,沿静脉走向又出现条索状红线,并逐渐向上延伸至膝下.遂抬高患肢,以33%的硫酸镁湿敷于患处,并将10mg阿托品稀释至10ml生理盐水中,再行静脉推注,2h后红线逐渐消退.至患者痊愈出院为止,未再发生类似反应.临床应用阿托品发生静脉炎性反应的情况并不多见,本病例提示我们应注意阿托品类药物对血管的损伤作用,严格执行无菌技术操作,尽量选择较大的血管作为穿刺部位.穿刺前,先以33%的硫酸镁浸湿纱布外敷于穿刺点近心端的周围皮肤,并将阿托品以生理盐水稀释后再给予静脉推注.完成治疗与操作后要注意观察药物反应,发现问题及时处理,防止意外发生.
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液体石蜡油致过敏反应1例
一女性患者因腹部不适需做纤维结肠镜检查.按检查要求患者当晚10时口服30ml液体石蜡油,入睡约2h后患者开始出现恶心、呕吐,全身皮肤瘙痒,继之出现淡红色斑疹.经医生检查诊断为药物斑疹.因患者当日未服用其他药物而出现呕吐、皮肤瘙痒、斑诊等症状,故考虑为口服液体石蜡油过敏所致 .液体石蜡油过敏极为罕见,故提醒医护同行们,在使用该药时应加以注意,尤其对过敏体质的患者,应首先了解过敏史,避免发生过敏反应.
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女性患者行胸壁静脉穿刺的方法
在临床输液中,静脉穿刺部位常选用上、下肢静脉,头或手背、足背、踝部等处找静脉,对于某些无法使用上述穿刺部位或一时难以顺利穿刺,且不宜行静脉切开者,我们采用前胸浅静脉穿刺,并在临床危重病人抢救中获得比较满意的效果.操作方法:选择前胸锁骨与乳房上方之间比较清晰且充盈度较好的血管,操作者右手中食2指合并,紧压在所选的静脉上,然后将1指沿静脉紧压而向外移动挤静脉中的血液至一定距离后放松这1指,而另1指仍紧压静脉上,如果这一段被挤空的静脉很快充盈,说明血流是从放松的手指流向紧压手指一端的,以此判断血流方向.
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中药治疗女性外阴湿疣的护理
当女性患者有外阴尖锐湿疣时,常伴有阴道炎症,白带增多、外阴搔痒、潮红.给患者带来 精神上的痛苦,如精神紧张、焦虑、心烦,影响身心健康、影响正常的工作.因此,医护人员能够给予有效的治疗方法,恰当的 护理,才能彻底为患者解除痛苦.从1998年1月至1999年12月,对18例女性外阴尖锐湿疣的 患者,采用中药外用,收到了可靠的效果.现介绍如下.
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避孕方式对系统性红斑狼疮患者安全性影响的研究进展
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种原因不明的多脏器多系统损害的自身免疫性疾病.男女发病率之比约为1∶9,且好发于育龄期女性.很多学者认为,SLE 女性患者在妊娠期疾病的活动度会增加2 ~3 倍,且更容易发生产科并发症.近的一项研究也显示,大部分妊娠期SLE 患者疾病的活动度是增加的,甚至也发生在病情控制良好的患者[1] .虽然近年来SLE 患者妊娠已不被视为禁忌,但意外妊娠带来的威胁仍不容忽视,SLE 女性患者如何安全有效地避孕是临床上面临的又一挑战.本文就各类避孕方式对SLE 女性患者安全性的研究进展作一综述.
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椎体强化术治疗不同疼痛类型的骨质疏松性椎体压缩骨折的进展
随着人口老龄化的进展,骨质疏松性椎体压缩骨折( osteo-porosis vertebral compression fracture ,OVCF)的发生率日益增多,尤其多见于五十岁以上的女性患者, OVCF临床主要表现为疼痛、活动受限、脊椎不稳、脊椎后凸畸形,可能会影响患者肺功能[1-2],进而降低人们的生活和生存质量[3],严重时甚至会导致患者死亡。以往OVCF多采用对症综合保守治疗,包括止痛药物、抗骨质疏松药、支具治疗及长时间的卧床休息等方法,然而长期卧床易导致并发症的发生,甚者危及患者生命,同时长期制动会使骨质疏松进展、加大患者再发骨折的风险,进一步影响患者的生存质量。椎体强化术相对于保守疗法,是一种安全、有效的、能迅速缓解疼痛,稳定伤椎,提高患者生存质量的方法。现就椎体强化术治疗疼痛性OVCF的研究作一综述。
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幻肢痛的治疗现状及展望
幻肢痛是主观感觉已切除的肢体仍然存在,并出现不同程度的残肢痛和幻肢觉,发生率约为50%~80%.截肢患者出现幻肢痛的男女比例无差别,但是女性患者较男性患者疼痛感觉更为强烈;截断平面越高,出现幻肢痛的比例越高,而且上肢较下肢出现的频率更高[1];幻肢痛常合并残肢痛;幻肢痛与年龄相关,6岁以下儿童截肢后基本不出现幻肢痛.据报道,幻肢痛的两个发作高峰期分别为截肢术后1个月内和1年后[2].其预防措施包括:术前、术后予神经周或硬膜外局麻药;术中预防性保护相关周围神经;重视早期康复治疗等[3].
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髂静脉狭窄伴下肢静脉曲张的临床治疗
下肢静脉曲张是一种常见病,如不及时治疗约有5%的患者会出现下肢斑疹、皮肤色素沉着,甚至下肢静脉性溃疡;一般人群中的发病率约为20%,女性患者略高于男性[1]。静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷、静脉压增高以及腓肠肌泵功能都被认为是静脉曲张发生发展的重要因素,但部分左下肢静脉曲张是由于左髂总静脉狭窄引起。我科自2008年2月至2012年4月收治37例髂静脉严重狭窄伴下肢静脉曲张病例,占左下肢静脉曲张病例327例的11.3%,采取曲张静脉点状剥脱术并髂静脉狭窄支架成形术,取得较好临床疗效,现报道如下。
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培美曲塞/顺铂一线治疗以脉络膜转移为首发症状的晚期非小细胞肺癌一例并文献复习
肺癌是癌症死亡的主要原因之一,其发病率呈逐年增长趋势,但确诊后的5年生存率不容乐观,全世界每年约有100万人死于肺癌。患者多死于肺癌引起的全身转移,常有区域性淋巴结转移和血行播散,血行转移以肺、肝、脑、骨、肾上腺为常见,眼内转移临床并不多见,国际报道的仅有30例[1],其中常见的部位为脉络膜,通常为多病灶和双侧转移。对于女性患者,原发癌多来自乳腺癌,其次是肺癌、原发灶不明肿瘤或胃肠道肿瘤,男性患者原发癌主要是肺癌,其次是肾癌、前列腺癌,其他如食管癌、胰腺癌、甲状腺癌等。目前多采用放疗、手术、经瞳孔热疗和玻璃体内化疗等综合治疗,对于脉络膜转移单独采用化疗临床报道很少。
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普伐他汀致严重黄疸一例并文献复习
他汀引起黄疸的发生率极低,但在临床中需高度重视,特别是对老年女性病人需注意监测肝功能。本文通过回顾描述1例应用普伐他汀后出现黄疸的老年女性患者的临床资料及文献复习,提高对他汀类药物严重不良反应的认识。
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干燥综合征疾病活动性评价
干燥综合征( Sj(o)gren's syndrome,SS)又称自身免疫性外分泌腺体病,其发病率为0.1% ~0.6%,90%为女性患者,成为继类风湿关节炎之后发病率高的风湿病.SS是一种慢性炎症性以及淋巴组织增生性的自身免疫病,以单核细胞侵犯外分泌腺体,尤以淋巴细胞和浆细胞浸润泪腺和大小唾液腺而引起这些腺体的分泌减少为其特点,形成口干和眼干症状,除外分泌腺体病变外,系统受累也很常见,常有疲劳、发热、关节炎、血管炎、雷诺现象、白细胞减少、肺和肾受累、外周神经和中枢神经受累.病程中常有疾病活动,有时可以自发缓解,但多数情况需要积极治疗缓解疾病活动,但目前缺乏判断疾病活动的临床或免疫学金标准.
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非小细胞肺癌的靶向治疗
肺癌是当前世界上发病率和死亡率高的恶性肿瘤.据WHO统计,全世界每年新增恶性肿瘤患者约900万例,其中约104万是肺癌患者,占发病率的11.6%.在美国,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的发生率约占所有肺癌病例的85%,而且是癌症死亡的主要原因.随着中国城市工业化、人口老龄化、农村城市化的推进和人们不良生活方式的存在,肺癌的发病率也呈现逐年增长的趋势.据全国肿瘤防治研究办公室提供的资料:2000~2005年,中国肺癌的发病人数增加了12万,其中男性肺癌患者增至33万人,女性患者增至12万人.说明肺癌已经成为严重威胁人类健康和生存的主要疾病.
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血清可溶性E-选择素检测对乳腺癌远处转移的预测价值
临床上,乳腺癌是女性患者常见的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率均较高,而远处转移是乳腺癌患者的主要原因[1]。研究表明,黏附分子有效介导肿瘤细胞和血管内皮细胞之间的相互作用,可促进恶性肿瘤的发生发展及侵袭转移,其中可溶性E-选择素作为一种重要的细胞黏附分子,不仅能反映血管内皮细胞的功能活化状态,而且与恶性肿瘤的远处转移密切相关[2]。本研究旨在探讨血清可溶性E-选择素含量对预测乳腺癌患者是否发生远处转移的临床价值和意义。
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急性阑尾炎的超声诊断分析
急性阑尾炎居急腹症首位.本研究对90例我院经超声检查并经手术证实的急性阑尾炎患者的超声图像特征进行回顾性分析,对比其超声诊断与术后病理诊断结果,现将结果报道如下.一、资料和方法全部病例选自我院2008年1月至2009年12月阑尾炎术后患者,其中男性患者54例,女性患者36例,年龄4~75岁.
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女性生殖道解脲脲原体感染及分群状况研究
解脲脲原体是一种介于细菌和病毒之间,能在人工培养基上生长繁殖的原核细胞型微牛物,是泌尿生殖道感染常见的病原体之一.它可引起非淋菌性尿道炎,宫颈炎,盆腔感染性疾病,也可诱发早产、自然流产和低体重儿等病症[1-2].解脲脲原体不仅存在于患有上述疾病的患者体内,而且在已婚健康女性生殖道中分离率也很高[3-4].本研究分别对天津地区健康女性和生殖道感染女性患者的宫颈分泌物标本进行检测及分群,并对2组人群的感染状况进行分析.
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一株苯丙酮酸摩拉菌在血液及骨髓中的分离及鉴定
1997年4月我们在一位女性患者血液及骨髓中先后3次分离出一株革兰阴性球杆菌,经鉴定为苯丙酮酸摩拉菌.患者血清与该分离菌的凝集价为1:8.介绍如下.
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舒张功能不全超声心动图分级和左室充盈压的评价
在心力衰竭患者中,单纯性舒张性心力衰竭(DHF)约占30%~50%,高龄和女性患者则更高.DHF主要是由于左室舒张功能不全(DD)引起左室充盈压的增高终导致心力衰竭,故正确认识DD并定量评价左室充盈压对DHF的治疗和预后都至关重要.本文就从DD的定义、超声心动图分级及左室充盈压的评价等方面进行综述.
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乙型肝炎肝硬化并腹水患者肝功能评估时的部分相关因素分析
目的:分析乙型肝炎肝硬化并腹水患者肝功能评估时的相关因素,寻找对判断病情有指导意义的非创伤性指标.方法:收集在本院住院的乙型肝炎肝硬化并腹水病例共126例,排除合并其他病毒感染,按Child-Pugh肝功能评分法评分并分级,分析患者血清常用生化指标ALT、AST、ALB、GLB、TBIL、TBA与不同肝功能级别的关系结果:126例乙型肝炎肝硬化并腹水患者中A级15例、B级73例、C级38例.血清ALT、AST、ALB、GLB、TBIL、TBA的异常率依次为39.68%、84.21%、89.68%、70.16%、95.32%、91.26%,P值依次为0.25-0.5、<0.005、<0.005、0.1-0.25、<0.005、<0.005,敏感性从高到低依次为TBA、TBIL、ALB、AST、GLB、ALT.ALT、AST、ALB、GLB、TBA均值在男性和女性患者之间差异无显著性(P>0.05);TBIL在男性和女性患者之间差异有极显著性(P=0.001).ALT均值在C级与A级之间的差异有显著性;AST、TBA、TBIL均值在A与B级、B与C级、C与A级之间的差异均有显著性(P<0.05),其中A与B级、C与A级之间的差异有极显著性(P<0.01);ALB均值在各级之间的差异均有极显著性(P<0.01);GLB在各级之间的差异均无显著性(P>0.05).结论:在乙型肝炎肝硬化并腹水患者中,按Child-Pugh肝功能评分法评分并分级后,常用生化指标敏感性从高到低依次为TBA、TBIL、ALB、AST、ALT,血清AST及TBA数值与肝功能分级有良好的相关性.
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慢性丙型病毒性肝炎肝脏脂肪变的机制及其意义
全世界有1.7亿人感染丙型肝炎病毒(HCV),HcV感染引起的疾病包括肝脏疾病、B细胞淋巴瘤和冷球蛋白血症等.肝脏脂肪变是慢性丙型病毒性肝炎的突出的病理学表现,一半以上的慢性丙型肝炎患者同时表现肝脏脂肪变.男性患者较女性患者为重,HcV 3a型患者合并肝脏脂肪变更为明显.慢性HcV感染者血清中脂蛋白、载脂蛋白水平发生显著改变,且与血清中HCV RNA是否阳性有关.HcV结构蛋白和非结构蛋白与脂蛋白、载脂蛋白之间的直接结合,导致肝细胞脂类代谢障碍是肝脏脂肪变发生的主要机制.甚至HcV RNA本身也具有结合脂蛋白、载脂蛋白的作用,是肝脏脂肪变形成的重要机制.临床上去脂治疗可显著降低慢性HcV感染者血清中HcV病毒载量,是否合并肝脏脂肪变显著影响对干扰素抗病毒治疗的疗效应答,因此,慢性丙型病毒性肝炎合并肝脏脂肪变的研究具有重要的实际应用前景.
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重度便秘并尿储留1例
报道1例大便不通、尿储留2 wk的重度便秘并尿储留的老年女性患者,发现糖尿病史半年,2 mo前双眼完全失明,伴有焦虑、失眠.复习文献分析其发病原因可能与糖尿病内脏神经病变及焦虑、失眠等精神心理因素有关.采用的多种便秘治疗措施中,用20%甘露醇250 mL加温葡萄糖氯化钠溶液1 000 mL口服通便治疗效果较好.