首页 > 文献资料
-
桡骨远端骨折的个体化治疗及其临床意义
目的:观察不同治疗方法对不同类型桡骨远端骨折的临床治疗效果,探讨个体化治疗桡骨远端骨折的临床意义.方法:收集我院在1999年6月-2003年1月收治的198例桡骨远端骨折患者的临床资料,按Cooney桡骨远端骨折的国际分类系统分型,分为Ⅰ～Ⅵ型,各型骨折随机分为保守治疗组和手术治疗组,随访观察两组各型骨折的临床疗效.193例分别获得4～38个月随访(平均9个月).采用改良Gartland and Werley(GW)评分系统对腕部进行功能评估.根据主、客观标准分为不同的功能等级:0～2分为优,3～8分为良,9～14分为中,≥15分为差.结果:手术治疗组优37例,良39例,中21例,差2例.保守治疗组优29例,良44例,中13例,差8例.Ⅰ、Ⅲ型骨折手术治疗组要比保守治疗组的GW评分要高,但二者差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅱ、Ⅵ型骨折手术治疗组的GW评分要明显低于保守治疗组,二者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:桡骨远端骨折的治疗要根据不同骨折类型采用不同治疗方法,才能获得良好的临床疗效.个体化治疗桡骨远端骨折具有重要的临床意义.
-
去甲斑蝥素对12类主要人类癌症细胞株生长状态的影响
目的:确定去甲斑蝥素(norcantharidin,NCTD)对12类,72种人类癌症细胞的半数抑制浓度(half maximalinhibitory concentration,IC50),并以此作为生长抑制效应的指标.方法:采用长时间细胞观察及功能分析系统(IncuCyteTM ZOOM),用不同浓度NCTD分别与癌细胞株共同孵育72 h,实时监测和观察细胞增殖情况,分析NCTD对12种人类癌症细胞的细胞毒性.此外,长时间细胞观察及功能分析系统的成像系统在每个时点进行拍照存档,展示了各细胞生长及存活的状态,并且进行实时观察.结果:NCTD对72株癌细胞系的生长抑制效应存在广泛的差异[IC502～66 μmol· L-,平均(24.63± 12.97)μmol·L-1].NTCD对不同细胞生长抑制的影响差异明显,体现在不同癌种之间以及同种癌种内不同个体之间.这充分反映了NTCD临床疗效个体化的特征,并提示了未来个体化治疗的可能性.肝细胞癌、胃癌、前列腺癌、白血病、中枢神经系统癌、肾癌、胆管癌细胞的细胞系IC50平均值均低于总平均值,且前列腺癌、白血病、中枢神经系统癌、肾癌、胆管癌细胞NCTDIC50平均值与肝癌细胞系和胃癌细胞系IC50平均值相近.结论:NTCD可能对前列腺癌、白血病、中枢神经系统癌、肾癌、胆管癌这几类癌症可产生显著疗效.
-
个体化治疗——中西医结合的切人点
个体化治疗使中西医的治疗观念有了交融,为了让西医同道能更好地接受中医的治疗观念,同时也为中医指导下更有利于开展西医的个体化治疗,仍有许多问题亟待解决.中医个体化治疗内涵的确定及疗效评价的建立和完善,将推动中医药规范化研究进程,为中医药的国际化奠定坚实的基础.
-
刘玲教授治疗顽固性失眠经验点滴
刘玲教授通过中医理论辨证论治,根据"久病多虚""久病多瘀"及"久病多郁"理论,对顽固性失眠患者个体化施治,达到"治病求本"目的,同时克服了长期服用西药导致的耐药性等毒副作用,值得临床进一步推广.
-
胆源性胰腺炎26例临床分析
目的 探讨胆源性胰腺炎手术治疗的临床效果.方法 回顾性分析2000年～2007年26例胆源性胰腺炎病人的临床资料.结果 其中11例行早期手术治疗,治愈11例,8例经保守治疗7-10天手术,治愈8例,另有4例于急性期后3周～3个月接受择期手术治疗,治愈4例,其余3例拒绝手术,复发2例.结论 胆源性胰腺炎的治疗应以去除原发胆道疾病为根本,以急性水肿性胰腺炎的治疗措施为基础,根据具体病情,实旌个体化治疗方案,注重临床表现及腹部体征,依据病情,选择合适的手术时机及手术方式,从而提高治愈率、减少复发率和降低死亡率.
-
谈中医药现代化
中医与西医存在着传统性和现代性两个方面.有人担心中医药现代化以后我们的传统就会丧失,特点就会淹灭,其实不然.现代性是对传统性的补充而不是替代,现代性不仅可以和传统性并存,而且可以强化传统性.实际上,现代化的过程就是传统的东西在科学与技术进步的条件下,对现代社会文化的变化需要所做出的功能上的适应,传统中所隐含的现代特征可以在一定的条件下激活成现代性.比如,中医病证的个体化治疗、天人合一的思想,在保健与治疗中顺应这种思想就可能成为21世纪医学发展的前沿.
-
从肿瘤基于基因个体化治疗看中医证本质的研究
近年来,随着肿瘤基因研究的进展,临床对肿瘤的治疗越来越强调个体化治疗,依据患者基因分型表达的不同,选择不同的治疗方案.同一种肿瘤由于基因表达的不同,而采用不同的治疗方法:不同的肿瘤,因为具有相同的基因表达,而采用相同的治疗方法.即在肿瘤临床治疗中,根据肿瘤基因分型的不同,可以采用"同病异治"或"异病同治"的方法.
-
重症急性胰腺炎(SAP)的治疗
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)的合理治疗方法和疗效.方法 回顾性分析2000年2月至2010年2月期间收治的45例SAP的治疗效果.结果 本组治愈率为86.7%(39/45),其中非手术综合治疗为91.9%(34/37),手术治疗组为62.5%(5/8);并发症发生率非手术综合治疗组为13.5%(5/37),手术组为37.5%(3/8);总死亡率为13.3(6/45),其中非手术治疗组为8.1%(3/37),手术组为37.5%(3/8).结论 规范化、个体化治疗可有效提高SAP的治愈率.
-
骨髓增生异常综合征中西医诊治概述
骨髓增生异常综合征(MDS)为临床难治的血液系统疾病,既往认为该病为白血病前期,然而随着现代分治疗观的建立,MDS被认为是一组异质性较高的疾病,预后也随国际预后积分系统(IPSS)分组不同而有较大差异,临床需要个体化治疗.目前MDS缺乏有效的治疗手段,除造血干细胞移植(HSCT)被认为可以治愈该病外,DNA甲基转移酶(DNMT)抑制剂阿扎胞苷(AZA)和地西他滨、免疫调节剂雷利度胺和沙利度胺虽可取得一定的效果,然总体疗效仍不理想[1].中医药治疗MDS已经过20余年的临床实践,在改善症状、减毒增效、延缓病情发展方面有一定优势,且辨证论治思想和西医所倡导的个体化治疗有很大的相似之处,故中医药疗法为MDS治疗提供了新的手段.
-
肥胖型多囊卵巢综合征的非药物治疗研究进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病,以肥胖、高雄激素血症、排卵功能障碍为临床特征[1].PCOS患者的体重指数(BMI,kg/m2)常高于正常值,其中肥胖者约占30%～70%,并易发生糖尿病、心血管疾病及子宫内膜癌等相关并发症,严重影响患者的身心健康和生活质量[2-4].目前,由于病因的不明确性,PCOS的治疗停滞于控制症状和预防并发症的阶段[5],并不能解决患者所有的问题.而大量长时间使用化学药物的副作用及肥胖型PCOS患者对药物的不敏感性,使得此病的治疗复杂化.非药物治疗作为药物治疗的辅助手段,具有安全有效、不良反应小的特点,还能达到个体化治疗的目的,已越来越受到妇科医生的重视和认可.本文主要讨论肥胖型PCOS的非药物治疗研究进展.
-
预防性药物时代的到来--中医药走向世界的佳契机
中医药走向世界要注意策略.有人以为西方主流医药界尚未完全接受中医主要基于文化差异.这固然是一个重要因素,然而要等到弄明白"阴阳五行"才谈中医药走向世界,恐怕许多洋中药已充斥我们的药柜上.中医药具有整体动态调整和个体化治疗的优势.将中医药的优势按现代主流医药界能够理解的科学语言拿出证据来是中医药走向世界的策略.寻找与西药硝酸甘油扩张冠脉抗心肌缺血或抗肿瘤药的抑瘤效果相当的中药,或评估中药对某一临床指标的影响,间或有中药优于西药,但这显然是以中药之短与西药之长进行比较.因为单靶点拮抗正是西药之长,多靶点整体调节方是中药作用特色.在这方面我国至今没有过硬的证据,而预防药物时代的到来将是显示中医药优势的佳时机.
-
乳腺癌分子分型指导下的中医治疗思路与方法
乳腺癌按基因分子分型,分为Luminal A型、Luminal B型、HER-2阳性型、三阴性型,结合其病理特点,生物学特征及临床综合治疗情况,应用中医辨证治疗用药,探讨“同病异治”、“因人制宜”理论在乳腺癌治疗中精细化的思路与方法.
-
中西医结合治疗桥本甲亢62例的临床分析
目的:对桥本甲亢62例患者的中西医结合治疗进行临床分析,探讨桥本甲亢诊断标准以及个体化治疗.方法:选取我院桥本甲亢患者62例的中西医结合治疗(因医学伦理,不设置对照),进行回顾性分析.结果:62例桥本甲亢者,12例行手术治疗治愈,其中2例行双侧甲状腺次全切除术,4例行甲状腺结节局部切除术,6例行甲状腺大部分切除术.甲状腺结节局部切除者术中冰冻病理检查有1例提示乳头状甲状腺癌,给予患侧甲状腺全切加峡部切除,术后坚持服用优甲乐,随访2年无复发.其他的术后病理诊断均为“毒性甲状腺肿并桥本氏病”.另外的50例,采用非手术治疗治愈.有3例复发,2例半年后复发,1例1年后复发,继续非手术治疗,2例治愈,1例中转手术治愈.2例出现甲低,经服用优甲乐连用1个月甲功恢复正常,再服用三个月停药,半年复查甲功正常.结论:应用中西医结合进行个体化治疗桥本甲亢具有较好的临床效果,而且出现并发症的概率较低,安全有效,值得临床进一步推广应用.
-
Rap80在局部晚期鼻咽癌中的表达及其临床意义
目的：探讨局部晚期鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma ， NPC ）患者肿瘤组织中受体相关蛋白80（receptor-associated protein 80，Rap80）mRNA的表达及其与西妥昔单抗联合放化疗治疗疗效的关系。方法：收集2005年1月至2008年10月在我院诊治的NPC患者111例，采用Real-time PCR检测NPC患者瘤组织中Rap80 mRNA的表达，采用log-rank检验分析Rap80 mRNA的表达与NPC患者的生存期和无进展生存期的相关性。Cox’s回归模型作多因素预后分析。结果：NPC患者中Rap80 mRNA表达水平<0.79（低表达）38例,中位生存时间36个月，死亡的风险比为0.75（p=0.56），3年总生存率42.7%；而Rap80 mRNA表达水平0.79～1.41（中表达）的患者40例,中位生存时间33个月（95% CI=19.1-36.8），死亡风险比为1，3年总生存率28.25%；Rap80 mRNA表达>1.41（高表达）的患者33例，中位生存时间26.5个月，死亡风险比为2.49（P=0.037），3年总生存率14.4%。Rap80 mRNA水平显著影响死亡率（风险比4.527，P<0.001）和无进展生存期（风险比3.582，P<0.001）。Cox’ s回归分析显示，Rap80 mRNA为独立预后影响预后因素。结论：Rap80mRNA的表达与中位生存时间，死亡的风险比及3年总生存率显著相关，可作为预测预后的一个重要指标。
-
慢性肾脏病Ⅲ期单病例随机对照临床试验
目的 通过对慢性肾脏病(CKD)Ⅲ期病例的中医个体化治疗,研究单病例随机对照试验在中医药临床研究中的可行性.方法 按照CKD分期标准纳入患者,合格病例采用单病例随机对照设计,每个病例研究共分为3轮,每轮为2期,即治疗期和对照期,每期为4周.每一轮以计算机随机数字法简单随机分组,拟定随机化方案,治疗期采用中医辨证治疗和常规基础治疗,对照期采用常规基础治疗,疗效指标为主要症状积分、血肌酐(SCr)和肌酐清除率(Ccr).每天由患者在固定时间记录症状分值,实验室指标试验前和每期试验后各记录1次.结果 共纳入CKD病例3例,3例患者中医症状积分在每轮均有不同程度的改善,其中1例部分改善,2例全部改善.3例患者每轮治疗期与对照期相比,SCr有不同程度的下降,Ccr有不同程度的升高,治疗期均好于对照期.3例患者全部3轮治疗期与对照期SCr和Ccr的数据合并后,显示差异有统计学意义.结论 单病例随机对照试验的研究方法能体现中医个体化的优势,该设计方案应用于中医药临床研究具有可行性.
-
论中医个体化治疗与精准医疗
当代临床医学强调个体化医疗模式,这种模式的提出是基于人类基因组计划的发现和新的医疗模式(生物-心理-社会-环境-精神)的发展,充分体现了以人为本的医疗理念,这与中医药数千年来的个体化医疗思想有共同之处.由美国提出的“精准医疗”实现的基础即是个体化治疗,“精准医疗”的核心与中医个体化治疗的目的均是达到临床疗效的精准.主要从精准预防、精准治疗两个方面阐述中医个体化治疗与“精准医疗”之间的关系,提出应重视中医特点与实质,并结合现代医学理论与方法为发展现代中医学提出建议.
-
关于实施中医药个体化疗效评价的思考与建议
中医药疗效评价方法学问题是临床研究争论的焦点,多年来一直未取得共识性研究成果.由于以循证医学及临床流行病学方法评价中医药辨证论治效果的局限性日益突出,因此,符合中医诊疗方式及特色的个体化疗效评价受到广泛认同,但因没有适宜的评价模式及手段,个体化疗效评价的设计与实施举步维艰,无法全面而客观地评价中医药临床疗效.通过思考中医药群体化疗效评价的弊端,结合当今的大数据时代特征及真实世界研究理念、方法的推广应用,初步分析与探讨了个体化疗效评价实施过程中的核心环节,如个体化临床信息采集、个体化干预措施、个体化疗效评价模式及方法等.
-
逍遥丸结合西药个体化治疗对功能性消化不良患者临床疗效的影响
功能性消化不良(FD)是一种常见病.西医多根据其发病机制及临床类型,遵循个体化治疗的原则,采用抑酸剂、黏膜保护剂、胃动力药进行相应的对症治疗,但疗效不尽满意.我们用逍遥丸结合西药个体化治疗效果显著,现报告如下.
-
恶性肿瘤治疗药物相关个体化检测研究进展
恶性肿瘤靶向治疗药物和化疗药物通过作用于信号传导通路中的特定基因位点而发挥药效,通路中基因的突变和表达状态与药效及毒副作用密切相关,通过对相关基因检测来制定个性化的治疗方案,能显著提高治疗的有效率,减少药物毒副作用.本文就常用靶向治疗药物和化疗药物的基因检测,从相关靶标、临床意义、检测方法、标本采集、核酸提取、质量控制及注意事项等方面进行了总结,以期为恶性肿瘤的临床治疗提供可靠的个体化用药参考.
-
结直肠癌个体化治疗的研究进展
化疗在晚期大肠癌的治疗中具有重要地位.不同化疗药物的选择影响疗效和预后.以药物基因组学为基础的大肠癌个体化治疗开始得到重视,本文就分子标记对大肠癌化疗药物包括氟脲嘧啶类、奥沙利铂、伊立替康及分子靶向药物疗效影响的研究现状进行综述,探讨大肠癌个体化治疗发展.
