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抗血小板药物抵抗的个体化治疗在预防缺血性脑卒中再发作中的应用研究
目的 研究抗血小板药物的个体化治疗方案对缺血性脑卒中再发作的预防作用,为缺血性脑卒中的治疗及抗血小板药物抵抗的处理提供理论依据.方法 收集我院TIA和轻型卒中患者共223人,记录患者入院的血小板大聚集率(MAR％).入院当天给予阿司匹林+氯吡格雷,治疗7日后根据血栓弹力图结果将患者分为抗血小板药物抵抗组(试验组87人)与无抵抗组(对照组136人).予试验组调整药物为西洛他唑+波立维;对照组继续阿司匹林+氯吡格雷治疗.治疗一年后再次记录两组平均MAR％,比较两组缺血性脑卒中的再发作率有无差异.结果 试验组与对照组在治疗后相比于治疗前其MAR％均显著降低(P<0.05),且试验组相比于对照组其MAR％降低更为明显(P<0.05).此外,相比于对照组(5.88％),实验组的缺血性脑卒中的再发作率(2.30％)显著降低,该差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对缺血性脑卒中患者行个体化抗血小板治疗可有效改善抗血小板药物抵抗,并降低缺血性脑卒中的再发率.
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浅谈痤疮的治疗体会
根据痤疮的原因和出现的部位不同.浅谈几点治疗体会和中医治疗方法.
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个体化治疗32例妊娠糖尿病患者的临床观察
目的:探讨个体化治疗妊娠糖尿病患者的临床疗效及对妊娠结局的影响.方法:将我院2008年4月-2011年4月在我院妇产科住院的64例妊娠糖尿病患者按就诊顺序分为观察组和对照组,对照组按妊娠糖尿病常规进行治疗,观察组在常规治疗基础上针对医院社区进行个体化管理治疗,观察二组妊娠糖尿病患者空腹血糖.三餐后2小时血糖糖化血红蛋白和妊高症,巨大儿,剖腹产,低体重儿,新生儿低血糖发生例数.并比较两组差异性.结果:观察组空腹血糖.三餐后2小时血糖糖化血红蛋白和妊高症,巨大儿,剖腹产,低体重儿,新生儿低血糖发生例数均明显低于对照组(P＜0.05).在管理方面,观察组的合理饮食,适度活动,日常保健也优于对照组.结论:对妊娠糖尿病患者实施个体化管理治疗模式,能够降低妊娠糖尿病患者相关指标,提高患者对疾病的认知能力,减少妊高症,巨大儿及新生儿低血糖症的发生率.
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妊娠期糖尿病个体化治疗疗效分析
目的：探讨个体化治疗对妊娠期糖尿病（GDM）妊娠结局的影响。方法：回顾性分析220例GDM患者资料，其中100例患者作为观察组，于孕(24-28)周诊断GDM并给予个体化治疗，包括饮食指导、运动锻炼以及胰岛素治疗。其余120例患者为入院后确诊，作为对照组。比较两组患者妊娠结局的差异。结果：观察组孕产妇并发症妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、产后出血发生率为0%、5%、6%、2%，均明显低于对照组的5%、20%、15%、10%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组围产儿并发症死胎、胎儿畸形、胎儿宫内窘迫、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率为0%、0%、2%、3%、0%、5%，均明显低于对照组的4.2%、5%、12.5%、18.3%、5.8%、21.7%，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对GDM患者进行个体化治疗可显著改善妊娠结局，降低母婴并发症发生率。
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高血压与肥胖疾病200例的临床特点及治疗分析
目的:高血压是当今社会普遍的一种常见疾病,分析高血压与肥胖疾病的临床治疗方法及疗效.方法:收集我院2007年3月至2012年1月收治的200例,肥胖病人中的高血压患病率4倍于非肥胖者,根据医院统计资料提示:高血压病年龄40岁以上者占高峰约2/3的病人与发病前体重10％两者有一定的关系.肥胖导致高血压发生和发展危险因素对其临床特点和治疗方法进行分析.结果:经药物干预和统一的健康宣教后,结合患者的临床特点进行个体化治疗,并进行健康教育起到良好的治疗作用.
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基因测序技术在代谢外科治疗中的应用进展
随着生活方式、饮食习惯和生活环境的变化，以肥胖症和糖尿病为代表的代谢性疾病逐渐成为威胁人类健康的重大问题。减肥手术已成为治疗肥胖症、2型糖尿病和其他相关合并症的有效方法[1]。目前，选择手术患者的主要依据是病程、体质指数（body mass index，BMI）、胰岛功能和腹围等指标。多数接受减肥手术治疗的患者术后病情可达到临床缓解或治愈，而部分患者仍存在术后疗效不确定性等问题[2]，因此积极探索与进一步完善代谢疾病患者接受手术治疗的入组标准将有利于对此类疾病进行个体化治疗，而基因测序技术和遗传学领域的发展则为此提供了新思路和有利条件。
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依据24h眼压峰值的青光眼个性化药物治疗观察
目的:评价依据24h眼压峰值的青光眼个性化药物治疗观察效果.方法:采用对照研究,以2015年2月~2017年1月,医院眼科收治的青光眼患者184例,根据患者的意愿、结合随机分组方法,对照组入组91例,观察组入组93例.对照组控制治疗高血压、糖尿病等原发疾病,对于急性发作,持续高眼压对象,静脉滴注甘露醇降眼压,出院前进行健康教育,进行行为指导,院外采用0.004%曲伏前列腺滴眼液治疗.观察组在对照组基础上,在急性期得到控制后,进行24h眼内压的监测,据患者的眼内压波动情况、峰值眼压、峰值眼压的时间波动幅度,制定个体化的局部降眼压药物方案.结果:观察组完成研究88例,对照组85例.3个月后观察组视野MD低于治疗前,观察组视野MD水平、矫正视力下降值高于对照组,视觉电生理检查P-VEP上升值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:依据24h眼压峰值的青光眼个性化药物治疗可增进疗效.
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眼外伤引起青光眼48例病例分析
目的：分析眼外伤后继发性青光眼的主要病因及治疗方法。方法回顾性分析我院2010年至2011年收治我科的48例眼外伤继发青光眼患者的临床资料和治疗方法。结果眼外伤后继发性青光眼可由多种原因引起，主要原因包括眼内出血23眼（48％）、晶状体源性13眼（27％）、前房角挫伤9眼（19％）、眼内炎症3眼（6％），根据不同的原因制定不同的治疗方案，经药物和手术治疗后，45眼眼压控制在正常水平，控制率为94％，3例治疗无效，视力丧失。结论眼外伤后继发性青光眼的发病原因比较复杂，应根据个体化治疗原则及时控制眼压，挽救视功能。
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强调高血压的个体化治疗
高血压是慢性病常见、具有普遍性和代表性疾病,是导致心脑血管病为重要高危因素,其主要并发症是脑卒中、心肌梗死、慢性肾功衰竭等.目前,我国高血压病者存在“三高三低”状况,即:患病率、致残率、死亡率高;而知晓率、服药率、控制率都低.其知晓率、服药率、控制率分别为30％、25％及6％为此,强调高血压的个体化治疗,以保障治疗率和提高控制率.
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OPRM1基因多态性对宫颈癌术后舒芬太尼消耗量的影响
目的 探讨OPRM1基因多态性对宫颈癌患者术后舒芬太尼镇痛需求量个体化差异的影响.方法:选取择期全麻下腹式广泛子宫切除术配以盆腔淋巴结清扫术的女性观者180例作为研究对象,术后所有患者都采用舒芬太尼自控镇痛.对患者术后苏醒时刻、12小时、24小时以及48小时时间点上舒芬太尼的消耗量进行记录.结果:与野生纯合子和突变型杂合子两组相比,突变型纯合子组舒芬太尼消耗量明显高于其他两组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:OPRM1A118G基因多态性对于术后12h、24h和48hNRS评分和舒芬太尼消耗量产生了明显影响,对于突变纯合子基因多态性患者,应该增加舒芬太尼用量,从而改善个体化治疗效果.
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规培医师对以MDT为导向的PBL教学的评价调查
目的:尝试建立以问题为导向的学习(PBL)与肿瘤多学科综合治疗(MDT)相结合的创新型教学模式.方法:选取100名基层规培医师,进行PBL教学,与传统教学(LBL)进行对比,探讨PBL教学在胃肠肿瘤MDT治疗模式中的作用.结果:PBL教学组理论知识成绩与LBL教学组差异无统计学意义,但MDT组病例分析及临床应用成绩显著优于LBL教学组(P<0.05).问卷调查发现,90％ 规培医师青睐PBL教学.结论:在胃肠肿瘤MDT治疗模式中实施PBL教学法,能提高基层规培医师积极性和创新思维,培养规培医师自主学习和临床知识运用能力.
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高血压病的个体化治疗
近年来,由于社会变革和人们生活方式的变化,我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%,估计全国高血压患者人数达1.6亿多,我国人群高血压知晓率为30.2%,治疗率为24.7%,控制率为6.1%,高血压的治疗不能千篇一律地选用某种降压药,应科学完备地个体化治疗.
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103例腹股沟疝个体化治疗的临床评价
我院近五年来对腹股沟疝的治疗分别采用无张力成型补片法和网塞充填法,现将103例腹股沟疝的治疗情况做以下临床评价.
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结直肠癌肝转移个体化综合治疗进展
随着总体治疗效果的不断进步，外科手术在肝脏转移瘤尤其是结直肠癌肝转移治疗中的作用和地位越来越高。转移瘤手术已经成为肝脏外科的重要组成部分。在部分欧美肝脏外科中心，转移瘤的手术量甚至已经达到或超过了肝脏原发性肿瘤的手术量。与肝脏原发肿瘤相比，结直肠癌肝转移的病情更为复杂，其诊断和治疗更加需要多学科的共同参与共同协作。必须准确认识患者分期、精确把握手术适应证和时机、合理采用手术方式、全面处理转移病灶、精心调整围手术期管理，才能使患者真正从手术中获益，这些工作必须在多学科协作团队（MDT）指导下进行。MDT指导下的个体化综合治疗不同于以往传统的序贯治疗。虽然不同的阶段可能由不同的专业科室主导，但每一步治疗决策均由MDT团队决定，从而尽可能避免偏差，真正实现以循证医学证据为指引的个体化治疗，从而达到佳的治疗效果。现就结直肠癌肝转移多学科综合治疗的一些相关重要问题作一简单回顾与总结。
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肝癌MDT团队建立和多学科联合治疗的专家共识
1?前言
肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，世界范围内，男性的肝癌发病率在恶性肿瘤中列第5位，女性第7位，死亡率分别列所有恶性肿瘤男性第2位和女性第6位，每年新发肝癌病例和死亡病例中有一半以上发生在中国[1]。据2012中国肿瘤登记年报报道，肝癌已居全国肿瘤登记地区恶性肿瘤发病第4位，发病率为28.71/10万（男性：41.99/10万，第3位；女性：15.11/10万，第5位），肝癌位列全国肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡第2位，死亡率为26.04/10万（男性：37.96/10万，第2位；女性：13.84/10万，第3位）[2]。肝癌的高发性与高致死性对我国人民的健康造成严重的威胁并给社会带来沉重的负担，目前有多种手段应用于肝癌的治疗，如手术切除、肝脏移植、介入、放疗、化疗、靶向治疗、免疫生物治疗等。超过90%的肝细胞癌患者有肝炎、肝硬化的背景，肝癌具有极易出现肝内外转移的特性，肝癌手术后有很高的复发率，这些多因素的制约使肝癌的治疗高度复杂化[3]。目前，肿瘤的多学科综合治疗已成为国内外临床肿瘤治疗的模式和发展方向，建立肝癌多学科综合治疗团队（multi-disciplinary team，MDT）有助于实现肝癌患者优的个体化治疗。 -
先天性泪道阻塞患儿个体化治疗的护理体会
目的 探讨先天性泪道阻塞患儿的个体化治疗和有效性护理方法.方法 选取2016年10月~2017年2月我院收治的先天性泪道阻塞患者218例(236眼)作为研究对象,进行回顾性分析,根据不同年龄段和以往治疗的情况行局部按摩治疗、泪道加压冲洗、泪道探通术、Ritleng泪道置管术,针对性给予个性化心理护理,治疗和手术中操作配合,治疗和手术后并发症的观察和健康指导.结果 通过有效护理干预,218例患儿全部治愈.结论 正确有效的心理护理、充分的治疗前准备和紧密配合,正确有效的治疗和术后护理及健康指导是减少并发症、保证治疗效果的关键.
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结肠癌辅助化疗进展
辅助化疗是结肠癌患者围术期重要的辅助治疗方法之一,本文从Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者个体化治疗方案的选择、化疗疗程的变化、分子分型与结肠癌化疗疗效的关系、局部进展期结肠癌和老年结肠癌辅助化疗方案的选择等角度对结肠癌辅助化疗的进展做一综述,不仅可以为结肠癌术后辅助化疗提供有价值的治疗选择和参考,也可以使患者获得佳的个体化治疗效果和生存获益.
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个体化方案治疗高弓足畸形的临床疗效分析
目的 探讨个体化方案治疗高弓足畸形的临床疗效.方法 回顾性分析2014年3月至2016年7月诊治的24例(24足)高弓足临床资料,患者发病原因和高弓足畸形不同采取不同类型的个体化治疗方案,包括软组织手术和骨性手术,其中软组织手术包括松解、转位、延长;骨性手术包括截骨术和融合术,选用疼痛视觉模拟评分(VAS)评定术前及术后疼痛改善情况,美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分系统评定足踝部功能的改善情况,李克特量表评价手术效果满意度.结果 所有患者随访均为12个月.手术后切口未出现感染、延迟愈合及不愈合,均为一期愈合.AOFAS评分术前(39.0±6.7)分,术后12个月(83.6±7.3)分,VAS评分术前(8.7±1.2)分,术后12个月(3.1±1.0)分,术后12个月AOFAS评分和VAS评分较术前明显改善,差异均有统计学意义(t=14.600,P=0.010;t=-13.725,P=0.015).末次随访疗效按AOFAS评分评定:优21例,良2例,可1例,差0例.优良率95.8％.患者满意度采用李克特量表评价:主观满意率100％.结论 对于高弓足畸形的手术治疗在临床上应结合不同发病原因和畸形的情况制定个体化手术方案,用以帮助矫正畸形,提高患者生活质量.
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新生儿头皮下血肿的治疗及护理干预
目的：探讨新生儿及婴儿头皮血肿的治疗方法及护理干预措施。方法回顾性分析治疗108例新生儿及婴儿患者头皮血肿观察，积极处理消除血肿，实行个体化治疗。结果单纯头皮血肿后期无1例血肿机化、钙化引起颅骨畸形。结论新生儿及婴儿头皮血肿小的血肿可保守治疗自行吸收，大者或逐渐扩大者，须行穿刺抽血后加压包扎。根据病情变化个体化处理，取得满意的效果。
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分子诊断技术在恶性肿瘤个体化治疗中的应用
分子诊断技术发展迅速、种类繁复，可对肿瘤的染色体、蛋白表达及药物作用靶点、代谢相关基因等进行检测，为肿瘤的诊断、预后、治疗药物的选择、毒副反应的评估提供参考。肿瘤个体化治疗虽然取得一定进展，但是仍然面临众多未解决的困难。
