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急性重症胰腺炎的个体化治疗探讨
目的：探讨急性重症胰腺炎的合理治疗方法。方法：收治急性重症胰腺炎患者38例，均在采用综合治疗的同时进行个体化治疗，多学科合作，针对各病例特点采取相应治疗。结果：治愈36例，死亡2例，其中进行手术治疗14例，其余24例进行保守治疗。治疗过程中出现麻痹性肠梗阻28例、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)6例、休克4例、急性肾功能衰竭7例、胰瘘3例、胰腺假性囊肿3例。结论：急性重症胰腺炎的治疗需在综合治疗的前提下进行个体化治疗，并多学科合作，采用多项措施，使其治愈率明显提高，死亡率明显降低。
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下肢血栓闭塞性脉管炎个体化治疗的临床分析
目的 探讨个体化治疗下肢血栓闭塞性脉管炎(TAO)的疗效.方法 对本院近7年来采用不同方法治疗下肢TAO12例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例患者平均住院时间10.5 d,药物治疗9例(其中5例为外院治疗后复发),手术治疗3例(其中大隐静脉倒置转流术2例,复合手术血管重建1例),治疗后短期内下肢缺血症状均明显改善,远期疗效有待进一步随访.结论 根据患者具体病情,制定个体化治疗方案,能明显改善下肢缺血症状,提高TAO短期治愈率.
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选择性食管癌三野淋巴结清扫根治术41例临床分析
目的:选择性运用食管癌三野淋巴结清扫根治术(Akiyama手术).方法:选择由食管镜病理检查确诊,又经过CT、B超检查和穿刺细胞学检查,发现仅有颈部淋巴结转移或疑似颈部转移淋巴结肿大,而没有其他远处淋巴结转移及重要器官转移的食管癌患者,行食管癌三野淋巴结清扫根治术.结果:本组41例手术顺利完成.平均手术时间245±40分;术中出血平均195±30ml,淋巴结清扫数目平均28枚;平均住院时间20.1±3.1天.本组围手术期死亡1例,死因为急性心力衰竭.共发生并发症10例.结论:采取选择性食管癌三野淋巴结清扫根治术,并未明显增加手术的并发症和患者创伤,是运用手术彻底性的、主动的、积极的方法,充分体现了个体化治疗,同时也为后期综合性治疗打下了良好基础,值得进一步研究和应用.
关键词： 选择性 食管癌三野淋巴结清扫根治术 个体化治疗 -
高原地区危、重症甲型H1N1流感救治体会(附5例分析)
目的:总结高原地区危、重症甲型H1N1流感病例救治体会.方法:2009年10～11月收治危、重症甲型H1N1患者5例,以<甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第3版)>为依据,进行个体化治疗.结果:5例痊愈出院.结论:对危、重症甲型H1N1患者进行个体化治疗可提高治愈率.
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癫痫定义分类新观念及个体化治疗新进展
作为一种高发病率的谱系疾病,癫痫受到国内外研究者的持续关注.随着认识的深入,研究者们对癫痫的定义及分类提出了新的观点.癫痫的个体化治疗也面临着新挑战和机遇.基因检测的进展、用药时机的研究、高危及特殊人群用药的新证据、神经调控术的发展都有助于医生做出针对性更强的医疗决策.
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溃疡性结肠炎内镜、病理与中医证型相关性研究
溃疡性结肠炎(UC)是一种原因未明的慢性非特异性炎症性肠病,属消化系统的疑难重症,病变主要局限结肠黏膜,表现为炎症或溃疡,多累及直肠和远端直肠,可逐渐遍及全直肠,西医治疗一般采用氨基水杨酸类、皮质内固醇、免疫调节剂及抗菌药物,效果尚可,但不良反应大,且容易复发;中医则采用中药复方内服、灌肠等相结合,或给予基于辨证施治的个体化治疗,或给予基于辨证施治的专方治疗,均取得了较好的疗效,在一定程度上减少了西药治疗带来的不良反应,中西医结合优势互补,疗效确切,患者耐受性好,不易复发,显示出良好的前景.
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消化道肿瘤多药耐药基因的表达与临床相关性的研究
目的:为了研究消化道肿瘤多药耐药基因及其产物表达对化疗效果的影响.方法:应用免疫组化SP法检测106份消化道肿瘤组织中pgp、GST-π和TopoⅡ表达并分析其与消化道肿瘤临床病理特征的关系.结果:消化道肿瘤组织中pgp、GST-π和TopoⅡ阳性率分别为63.1%、62.5%和52%,与性别、肿瘤大小、部位、临床分期及浸润深度无明显关系(P＜0.05);高、中分化腺癌pgp阳性率明显高于低分化腺癌(P＜0.05);GST-π和TopoⅡ表达与肿瘤淋巴结转移有关(P＜0.05);印戒细胞癌TopoⅡ阳性率明显低于其他组织学类型(P＜0.05).结论:pgp、GST-π及TopoⅡ在消化道肿瘤MDR发生中起重要作用,同时检测BCL-2基因在消化道肿瘤中的表达及其与MDR的消长变化,四者联合检测对化疗方案的制定及药物的选择意义重大,为开展个体化治疗提供依据.
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婴幼儿轻中度喘息急性发作期临床治疗方案的对比研究
目的 对比观察三种不同临床治疗方案对婴幼儿轻中度喘息急性发作期的疗效.方法 2016年4月至2016年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院儿科门诊诊断为婴幼儿轻中度喘息急性发作的患儿60例,随机分为A、B、C三组.A组给予每日2次吸入用布地奈德混悬液2 ml(1 mg)+吸入用复方异丙托溴铵溶液1 ml雾化吸入;B组给予每日2次吸入用布地奈德混悬液2 ml(1 mg)+吸入用复方异丙托溴铵溶液1 ml雾化吸入+孟鲁司特钠咀嚼片4 mg/d.C组给予孟鲁司特钠咀嚼片4 mg/d+妥洛特罗贴剂0.5 mg/d.评估三组患儿治疗前及治疗后3 d、7 d、10 d的临床症状、体征评分,比较三组患儿症状缓解情况及症状持续天数,观察不良事件发生情况.结果 (1)三组患儿经药物治疗后3 d、7 d、10 d临床症状体征均获得明显的改善,评分明显下降,但改善程度三组之间的差异无统计学意义.(2)三组患儿症状体征完全消失所需时间(天数)之间的差异无统计学意义.(3)A、B和C三组患儿症状及体征完全缓解时间分别为(8.68±1.56)d、(8.21±1.03)d和(8.54±1.03)d. 结论 三组疗效比较无明显差异,但孟鲁司特钠咀嚼片和妥洛特罗贴剂的方案更为方便和实用,依从性更好.
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糖尿病合并肺心病并发急性心肌梗死一例报告
糖尿病合并肺心病并急性心肌梗死具有不同于常见冠心病心肌梗死的特点,在诊断、治疗上都有其临床独特性,疼痛的不典型性、肺心与心梗治疗的矛盾都全程影响对地疾病的诊断、病情的判断、治疗策略的选择等.本例病例的报告旨在通过基本常规的检查确定诊断,个体化选择性的应用指南,提高对这类病人的诊疗效果.
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成人腹股沟疝修补术进展与个体化治疗
成人腹股沟疝的治疗方法由原来传统的腹股沟疝修补术,逐渐发展到无张力腹股沟疝修补术,腹腔镜下腹股沟疝修复术和开放式完全腹股沟疝修复术等,其中传统股沟疝修补术应用时间长,但是效果欠佳,复发率高,逐渐被使用网状聚丙烯补片的无张力腹股沟疝修补术所代替；随着腔镜技术的发展,腹腔镜下腹股沟疝修补术逐渐得到推广,但是由于费用较高,患者需要有一定的经济基础,而且需在腹腔内和气腹下进行.因此对不同的患者,应该根据患者的病情、经济情况及医院条件进行个体化治疗,才能更好此根据腹股沟疝患者的疾病特点和经济基础进行个体化治疗,既可以使患者得到及时的治疗,又体现了医生对患者的人文关怀.
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肺癌药敏芯片的研究进展
目的 探讨基因芯片技术在肺癌个体化治疗方面的应用前景.方法 收集DNA芯片技术、肺癌化疗相关基因、及肺癌个体化化疗方面的研究文献,总结并探讨DNA芯片技术在肺癌个体化化疗方面的应用前景.结论 高通量DNA芯片技术为肺癌的分子水平研究提供了手段,为肺癌个体化化疗方案的制定、以及调整用药方面提供参考.
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3D打印技术在骨科个体化治疗的应用
"3D打印"的出现使人类的奇思妙想不断变成现实,3D打印技术在航空航天、电子制造、医疗等领域有着巨大的应用空间.该文就3D打印原理及在骨科个体化治疗中的应用进行综述.
关键词： 3D打印 个体化治疗 先天性髋关节发育不良 -
组学研究与临床应用
科技部领导以及863生物和医药技术领域专家组,从国家层面非常关注863科研项目成果的推广和应用,有计划将在今后的工作中,通过多种渠道,与医院科研处、临床科室、检验科的负责人,开展疾病科研和临床实际运用的讨论,结合临床工作特点,提出实际的要求,开展从立项到推广以及实际应用的全程跟踪,积极推广和发展转化医学,促成组学研究在临床的应用,利用前沿高新医学科技成果,积极开展疾病的预测、预防和个体化治疗.
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VeriStrat在非小细胞肺癌等肿瘤个体化治疗中的应用现状
肽谱分(VeriStrat)是一种基于血液蛋白质组学试验,用于非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者用药效果的预测性和预后性分类测试方法.该测试时患者被分类为VeriStrat-Good组和VeriStrat-Poor组,通过表征宿主对肿瘤的反应来评估疾病的侵袭性,还可用于NSCLC的精准医学诊断.我们对VeriStrat在临床的应用现状进行阐述,并分析探讨VeriStrat在NSCLC及其他肿瘤个体化治疗中的临床价值,以推动肿瘤个体化治疗的进步.
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血标本中的肿瘤靶点检测
随着肿瘤个体化治疗的发展，基于分子靶点精确检测的相关靶向治疗显得愈发重要。分子靶点检测的理想标本往往来自患者肿瘤组织，然而，检测血标本中的肿瘤标志，因取材简易，方法便捷、灵活等更具优势。相信随着筛选手段和技术的不断发展，检测血标本中的肿瘤标志方法一定能更好地被应用于临床。
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临床肿瘤专业教学的思考
根据肿瘤学专业基础教育和临床教学现状,围绕肿瘤专业本科生、研究生以及住院医师、进修医师的肿瘤学基础理论学习和临床实践,对临床肿瘤学教学方法进行探讨,提出不同阶段的肿瘤专业学生应该达到相应专业学习的要求.同时,在肿瘤学的临床教学中本文提出坚持恶性肿瘤的综合治疗、个体化治疗、循证医学思想以及临床与实践相结合的教学原则,以提高临床肿瘤学教学质量.
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多囊卵巢综合征中西医结合个体化治疗的临床观察
目的 探讨多囊卵巢综合征的中西医个体化治疗的临床疗效.方法 根据56例确诊为多囊卵巢综合征患者的治疗意愿,对17例仅要求调整月经周期者分别予达英-35或黄体酮胶囊或中药治疗;39例要求生育者配合西药或手术治疗后予中药口服.疗程均为3～6个月.结果 仅要求调整月经周期的17例患者用药3～6个月后月经周期规律,多毛、痤疮、肥胖等均有改善;有生育要求的39例患者均有优势卵泡发育,2例未排卵.随诊患者怀孕17例,已正常分娩5例.部分患者检测排卵后失去随访.结论 中西医结合个体化治疗多囊卵巢综合征疗效较满意.
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2型糖尿病的中医个体化治疗
随着经济的发展和人们生活方式的改变,2型糖尿病的患病率明显升高,现在已严重威胁到人们的健康及生活质量.胰岛素分泌不足和(或)胰岛素抵抗是2型糖尿病发生的两个关键因素.我们在生活方式干预的基础上,提出了符合中医特色的2型糖尿病的中医药个体化治疗和辨证论治思路,现总结如下.
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基于症状—中药—诊断模型2型糖尿病及并发症中医证治特征分析
目的 基于首诊住院病例探讨2型糖尿病及其并发症中医证治特征.方法 运用"症状—中药—诊断"模型对来自7家医院3238例住院2型糖尿病患者首次诊疗数据进行分析和挖掘,所有数据均为实时、现场采集.结果 总样本数3238例,男1539例,女1699例.年龄大者89岁,小者24岁.年龄分布:<40岁199人;40岁～59岁之间(含40岁和59岁)1291人,≥60岁1748人.根据主题间距离系数(KL)确定优分类结果,并对其中的3个主题进行分析.第1类主题的症状概率值、主题概率值分别为0.62704、0.06545.以肢体活动不利、言语不利、步履不稳、语言蹇涩、口舌歪斜、表情淡漠、手震颤、呛咳为主要特征;中药使用以活血化瘀、醒脑化痰、安神定志为主.符合脑血管病的特征性表现.对应疾病为脑梗死,属于中医中风病范畴.提示以脑梗死及相应症状群为特征的患者有相当占比,且代表一类患者首诊特征,是临床决策时优先关注的重点和难点.第2类主题的症状概率值、主题概率值分别为0.6663、0.08497.以脉数、发热、咽痛、恶寒、咽后壁充血、咽干、脉浮、扁桃体肿大、神疲、唇色淡白等为主要特征,是上呼吸道感染的固有表现,属于中医感冒或发热范畴.相对应的中药功效主要以疏风清热、解毒利咽为主,符合急则治其标的中医治疗法则.第3类主题的症状概率值、主题概率值分别为0.74221、0.08618.症状以纳差、脉滑、恶心、尿急、尿痛为特征表现,伴呕吐、苔厚、腰痛、腹部胀满、小便灼热、胃脘胀满、胃脘疼痛、返酸等其他症状.提示该类患者以糖尿病合并泌尿系感染为主要矛盾,中医属于淋证范畴.相应中药以清热化湿、利水通淋为主,同时兼以化浊止呕、理气养阴.结论 3个主题代表了三类不同的住院患者群体,即是2型糖尿病合并脑梗死、2型糖尿病合并上呼吸道感染,以及2型糖尿病合并泌尿系感染.无论是症状组合,还是中药特点均与疾病诊断相符,真实反映了临床实际,体现了中医辨证论治中标本、缓急原则.研究揭示了具有不同疾病特征患者群的个体化证治特征,对于临床有指导价值.
关键词： 2型糖尿病 症状—中药—诊断模型 真实世界数据 辨证论治 个体化治疗 -
基于个体化治疗思想的中药群体药代动力学刍议
目前，临床中，医生常不考虑患者的生理、病理等多种因素，而采用固定的治疗剂量对患者进行治疗，常造成疗效不佳、不良反应增多等情况。因此，开展可体现个体化治疗思想的群体药代动力学尤为重要。本文针对个体化治疗的必要性、中医理论中的个体化治疗及其局限性、开展中药群体药代动力学的意义、研究对象及关键问题进行详细阐述。
