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胎儿短肢畸形合并双足内翻1例
1临床资料患者,女,28岁,G1P0 ,孕28周.超声检查示:胎儿双顶径7.81cm,相当于孕31+3周,头围28.09cm,相当于孕30+5周,腹围23.72cm,相当于孕28周,股骨长3.65cm,相当于孕21+4周,胸围19.53cm,胫骨长3.25cm,腓骨长3.1cm,肱骨长3.62cm,尺骨长3.0cm.
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第3掌骨骨巨细胞瘤1例
骨巨细胞瘤(GCT)是一种比较常见的骨肿瘤,约占全部原发性骨肿瘤的20%.病变具有局部侵袭、复发和转移倾向.发病部位按多少依次为股骨、胫腓骨、肱骨、桡尺骨、髂骨、跟骨、椎骨、上颌骨、跖骨、骶骨、颅骨等.掌骨GCT较为少见,现报道1例第3掌骨GCT.
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小儿巨大假性胰腺囊肿致门脉压增高1例
患儿,女,6岁,涪陵人。二月前因车祸伤以左侧肱骨、锁骨骨折住院治疗好转出院。20d前发现左上腹包块,渐增大,以“上腹部包块,假性胰腺囊肿”收住院。查:T39.5℃、P88次/min、R22次/min、BP14/9kPa。上腹部膨隆,肝肋下未触及,中上腹部可触及约8cm×10cm×12cm大小,紧贴左肋下缘、光滑、不活动、张力高、无痛性囊性包块。血像:白细胞6.7×109/L、中性:0.710/L。B超检查:中上腹可探及约8cm×10cm×14cm大小囊性包块,壁光滑、规则,厚约0.5cm,其肿块与胰体、尾部分界不清。CT检查:肝、胃、脾间可见8.8cm×10.9cm×12cm水样密度影,胰腺受压辨认不清。入院诊断:巨大假性胰腺囊肿。
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逆行插入交锁髓内钉治疗肱骨干骨折
目的 观察逆行插入交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效.方法 采用肱骨交锁髓内钉逆行进钉内固定治疗肱骨干骨折14 例,分别从手术情况、并发症、生物力学、骨折愈合情况、功能恢复等方面进行观察.结果 本组所有14例患者均得到随访,随访6~20个月,平均8.4个月.骨折全部愈合,平均骨折愈合时间4.7个月.除开展该手术早期有1例患者进针部位出现裂纹骨折外,无感染、医源性血管神经损伤、锁钉断裂、再骨折等并发症,肩肘关节均恢复正常功能.其中肩关节功能根据Neer评定标准,得分91~100分,平均95.5分. 结论肱骨干骨折逆行交锁髓内钉内固定术是治疗肱骨干骨折的安全有效内固定方法,具有骨折愈合快,术后并发症少等优点.
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解剖型锁定钢板在66例骨质疏松性肱骨近端骨折中的应用
目的:评析骨质疏松性肱骨近端骨折使用解剖型锁定钢板的治疗效果。方法随机抽取该院2013年4月至2014年4月入院接受治疗的骨质疏松性肱骨近端骨折患者66例,使用解剖型锁定钢板治疗,观察其临床治疗效果。结果所有患者在接受治疗后12个月后的肩关节评分及肩关节活动度恢复情况比治疗6个月的康复效果明显更好,差异有统计学意义(P<0.01)。结论骨质疏松性肱骨近端骨折使用解剖型钢板治疗效果突出,具有积极的临床应用价值。
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骨肿瘤刮除植骨术治疗肱骨近端骨软骨瘤9例疗效观察
目的 回顾性分析骨肿瘤刮除植骨术治疗肱骨近端骨软骨瘤的临床疗效.方法 选取2010年5月至2013年7月收治的9例肱骨近端骨软骨瘤患者,予以骨肿瘤刮除植骨术治疗.结果 经手术治疗后,患者均一期愈合,出院后嘱患者定期复查,随访1年,数字化X射线摄影(DR)片显示植骨处愈合良好,无复发病例.结论 骨肿瘤刮除植骨术治疗肱骨近端骨软骨瘤能促进病灶处恢复,可有效恢复肩关节的稳定及关节活动度.
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一期内固定治疗四肢开放性骨折
2003年9月~2009年2月我院共收治四肢开放性骨折行一期内固定治疗45例,取得较好疗效,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组45例,男30例,女15例,年龄7~65岁,平均34岁.受伤部位:股骨下段、髁上、髁间10例,胫腓骨(包括上段、中段、下段及多段)25例,肱骨下段、髁上、髁间5例,踝部3例,尺桡骨远端2例.
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肌间沟神经阻滞麻醉的临床探讨
我院120例行单侧上肢手术的患者采用神经阻滞麻醉,效果较好,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组共120例行单侧肩及上肢手术,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄5~78岁,男83例,女37例.手术包括锁骨及肩锁关节脱位内固定38例,肱骨和(或)尺挠骨骨折内固定64例,断肢再植和肌腱神经探查18例.手术时间:1~11 h.
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肱骨鹰嘴窝骨膜软骨瘤病1例
邻皮质软骨瘤(Juxtacortical chondroma),又名骨膜软骨瘤,偏心性软骨瘤及外生性软骨瘤等,系罕见而特殊的良性软骨类肿瘤,1952年由Lichtensteia和Hall首先描述,而后于1958年由Jaffe命名为邻皮质软骨瘤,有关报道不多,现发现1例,报道如下.
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车祸伤48例救治及分析
我院于1998年 10月~ 2003年 10月,应用张力带固定的方法治疗肱骨上段骨折 30例,其中 26例获得随访,取得了较好疗效,现报道如下.
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张力带治疗肱骨上段骨折
我院于 1998年 10月~ 2003年 10月,应用张力带固定的方法治疗肱骨上段骨折 30例,其中 26例获得随访,取得了较好疗效,现报道如下.
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外固定支架治疗长管骨粉碎性骨折188例
近年来对 188例肱骨、股骨、胫骨各类型粉碎性骨折患者,用有限内固定和外固定支架,观察临床疗效,现报道如下.
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不同方法治疗肱骨近端骨折疗效的比较研究
目的 探讨改良皮牵甩肩法治疗肱骨近端骨折疗效.方法 将2012年1月至2015年6月该院收治的64例肱骨近端骨折患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各32例.治疗组和对照组分别采用改良皮牵甩肩法及石膏外固定法,采用视觉模拟疼痛评分(VAS)及Constant-Murley法评价效果.结果 两组患者治疗前后VAS及治疗1年后Constant-Murley评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率比较,差异也有统计学意义(P<0.05).结论 改良皮牵甩肩法治疗肱骨近端骨折,损伤小,固定好,可早期功能锻炼,预后恢复好,疗效满意,值得临床推广,在老年肱骨近端骨折患者中更实用.
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经皮微创接骨板及切开复位内固定术治疗肱骨近端骨折的对照研究
目的 探讨采用经皮微创接骨板内固定(MIPPO)术及切开复位内固定(ORIF)术治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 将2010年2月至2013年12月收治的98例肱骨近端骨折患者分为MIPPO组和ORIF组,各49例,分别采用MIPPO术和ORIF术治疗.比较两组患者围术期情况.结果 MIPPO患者切口长度[(6.4±0.3)cm]、术后血红蛋白下降值[(7.2±2.2)g/L]、手术时间[(64.9±8.3)min]明显优于ORIF组[(12.9±0.8)cm、(15.0±3.1)g/L、(92.2±12.2)min],差异均有统计学意义(P<0.05).而两组骨折愈合时间、并发症发生率、Constant功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 MIPPO术治疗肱骨近端骨折具有术中创伤小、手术时间快等优点,是肱骨近端骨折治疗较有效的方法.
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顽固性网球肘手术治疗进展
网球肘又称为肱骨外上髁炎或肱桡滑囊炎、近端伸腕肌腱病等,主要表现为肘关节外侧疼痛,握拳、拧毛巾时疼痛加重,肱骨外上髁或肱桡关节间隙有局限的明显压痛点,Mill′S征阳性,严重者可明显影响患者日常生活.目前,网球肘治疗方法很多,大多数患者经保守治疗症状可明显改善或完全缓解.非手术治疗方法有渐进式负荷训练、口服非甾体抗炎药、注射糖皮质激素、三硝酸甘油酯贴剂、自体富血小板血浆注射、透明质酸注射、肉毒毒素A注射、体外冲击波治疗等[1-4].一般而言,非手术方式治疗网球肘具有很好的效果,但仍有4.0%~25.0%患者对保守治疗不敏感[5],出现慢性顽固性症状.在经封闭、熏洗、敷药及小针刀等一系列中西医治疗仍未获得痊愈或病程迁延反复发作的肱骨外上髁炎称为顽固性网球肘,必须借助手术治疗才能缓解[6].目前,手术治疗网球肘并无统一标准,对手术治疗的时机认识也不一致.治疗网球肘的手术方式也多种多样,开放手术仍被广泛应用,绝大部分患者均可取得良好的效果[7].随着医疗器械的不断进步及人们对美观的要求越来越高,关节镜手术治疗网球肘被越来越多地应用.许多研究表明,关节镜手术治疗网球肘可取得很好的短期及长期效果[8-9].少数医生采用经皮手术也取得了一定效果[10].现将顽固性网球肘的手术治疗方法及效果作一综述,旨在为临床工作提供参考.
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影响肱骨骨折复位的因素--肱二头肌多个副腱的观察
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产前诊断Wolf-Hirschhorn综合征一例
孕妇女,29岁,孕2产0,7年前人工流产1次.平素月经规则.此次妊娠孕20周行中孕期唐氏综合征筛查为低风险.孕24+周彩色B超检查提示:子宫内单胎妊娠,胎儿存活,臀位,胎儿发育明显小于停经周数,双顶径4.8 cm,头围19.6cm,腹围15.5 cm,肱骨3.4 cm,股骨3.6 cm,胎儿鼻骨缺失,下颌内收,球拍状胎盘待排.
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46,XY,-18,+idic(18)(p11→qter)胎儿畸形一例
孕妇 女,28岁,孕3产0.此次孕26周,超声检查发现胎儿双侧桡骨缺失并双手畸形,双侧肱骨较短,右侧足内翻,Taussing-Bing综合征(室间隔缺损,肺动脉骑跨),双侧脉络膜囊肿,颈项软组织增厚.否认近亲结婚,否认高血压、糖尿病、肾病、肝炎、结核病等病史,否认家族遗传病史.
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成骨不全两家系
家系1 孕妇30岁,第2胎妊娠,孕24周,超声胎儿结构筛查显示:宫内单胎,双顶径56 mm,头围211 mm,腹围187mm,肱骨37 mm,脊柱排列整齐、连续,四腔心显示良好.胎儿左侧股骨长度33 mm,稍弯曲;右侧股骨长度31 mm,弯曲,右侧胫腓骨均弯曲,成角.超声提示:胎儿头围、腹围及肱骨测量值与末次月经估算孕龄相符;胎儿股骨及胫腓骨发育不良,考虑成骨不全.遂采集胎儿脐带血进行染色体核型分析,同时留取DNA待测.引产后X线证实双侧股骨及右侧胫骨弯曲.核型分析结果正常.既往史,孕妇1年前第1胎妊娠25周时,超声检测发现胎儿股骨及胫腓骨因骨折致弯曲,而引产.
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带血管蒂骨膜瓣移位修复肱骨骨折及骨不连
目的探讨带血管蒂的肱骨远端骨膜瓣移位修复肱骨难愈性骨折及骨不连.方法 1995年以来应用该骨膜瓣修复肱骨难愈性骨折及骨不连23例,其中粉碎性、多段骨折等难愈合性骨折12例,骨不连11例,合并桡神经损伤7例.手术方式为开放复位,内或外固定及应用带血管蒂骨膜瓣移位覆盖骨断端.结果术后经6~24个月随访,除2例骨不连患者对关节活动不满意外,其余病例均获得良好的效果,骨膜瓣成骨好.难愈性骨折愈合时间为2~3个月,骨不连愈合时间为3~5个月,桡神经功能均恢复.结论桡侧副血管蒂肱骨远端骨膜瓣对肱骨骨折及骨不连具有很好的修复作用.