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腋下型肱骨头脱位伴臂丛受压急诊治疗5例
腋下型肱骨头脱位在临床上较为少见,作者在临床中遇到5例报告如下.
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手法整复肱骨远端C型骨折
肱骨远端C型骨折多发生于10岁左右的青少年,是一种常见的而且严重的肘关节损伤.根据受伤的机制和骨折的移位情况可以分为:裂纹型、伸直尺偏型、伸直桡偏型、屈曲尺偏型、屈曲桡偏型骨折.目前很多医院都因复位及外固定比较困难而采用手术治疗.
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足蹬法治疗肱骨上段骨折
笔者采用足蹬法整复治疗肱骨上段骨折23例,均一次整复成功,无一例并发症发生.报告如下.
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小儿肱骨远端骨骺损伤诊治分析
作者总结分析了我院外科1990年1月～1995年12月间诊治的10岁以下小儿肘部损伤165例,其中肱骨远端骨骺损伤66例,现就其诊治结合文献分析如下.
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儿童肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤
目的探讨儿童肱骨髁上骨折合并肱动脉损伤的受伤机制、诊断及手术治疗.方法收治9例肱骨髁上骨折合并不同类型的肱动脉损伤病人,肱动脉完全性断裂4例;肱动脉被肱骨近端前下缘尖利之骨端刺破1例;肱动脉节段性血栓栓塞1例;肱动脉痉挛3例.所有病人在解除血管压迫,探明血管损伤情况后进行骨折牵引复位.结果术后4～6周内骨折愈合,8例前臂血运得以良好的恢复,仅1例因伤后时间长,术后仍发生晚期前臂缺血性挛缩.结论儿童肱骨髁上骨折可造成肱动脉损伤,动脉损伤程度不一,若诊断治疗不及时会引起严重的前臂缺血并发症.应对可疑病人的前臂血循环进行仔细、连续动态观察,一旦确诊,手术宜早期进行.
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尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效观察
目的:探讨尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效.方法:回顾性分析2005年1月至2013年1月,采用尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗的34例肱骨远端冠状面骨折患者的临床资料.男15例,女19例;年龄17～84岁,平均(54.9±10.2)岁;左侧18例,右侧16例.按Bryan-Morrey分型联合McKee分型,Ⅰ型10例,Ⅱ型5例,Ⅲ型10例,Ⅳ型9例.采用Mayo肘关节功能评分对结果进行评价并行统计学分析.结果:随访15～96个月,平均(35.1±7.2)个月.肘关节平均屈(132.1±11.2)°,伸(4.6±1.9)°;Mayo评分73～94分,平均85.9±6.3,优13例,良15例,可6例.Bryan-Morrey Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型患者Mayo肘关节功能评分平均为88.6±3.7、85.8±4.6、81.8±5.8和87.5±9.1,差异均无统计学意义.结论:尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效满意,该截骨方法可以维持术后骨折复位,提高肘关节功能.
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骨膜外置自动加压钢板内固定治疗四肢骨干骨折32例
我院自1993年2月至1999年12月开展骨膜外置自动加压钢板治疗四肢骨干骨折32例,取得了满意疗效.1临床资料本组共32例,男24例,女8例.年龄17～64岁,平均36.7岁.闭合性骨折25例,开放性骨折7例;粉碎性骨折9例.骨干骨折部位:股骨14例,胫腓骨10例,肱骨3例,尺桡骨5例.
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可吸收钉治疗肱骨远端关节面骨折56例
肱骨远端关节面骨折在临床较少见,好发于儿童及青少年,因骨折本身的特点及其解剖特点,该部位骨折常被误诊或漏诊以致延误治疗.我院自2005年6月至2007年6月在广泛开展可吸收材料内固定同时,将可吸收钉内固定技术应用于各关节内骨折,特别是肘关节,取得一定疗效,现报告如下:
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可塑纸板有限外固定治疗老年性肱骨近端粉碎性骨折
目的:探讨可塑纸板有限外固定治疗老年性肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法:自2015年6月至2017年12月收治32例老年性肱骨近端粉碎性骨折患者,经手法整复后行可塑纸板有限外固定,其中男13例,女19例;年龄55～85(68.22±8.36)岁;左侧18例,右侧14例.所有患者定期复查肩关节X线片并指导其进行适当功能锻炼,于术后3个月采用Constant-Murley肩关节评分进行临床疗效评价.结果:32例患者获得随访,时间3～12 (4.97±2.39)个月.所有患者在医师指导下行功能锻炼,9例患者结合局部中药温热敷进行局部理疗促进肩关节功能恢复.术后31例达到骨性愈合,愈合时间5～12(7.44±1.72)周,1例未愈合因骨折断端粉碎明显且分离移位大,肱骨头血供不足出现肱骨头坏死吸收.术后3个月Constant-Murley肩关节评分为87.56±6.93;其中优15,良14,可2例,差1例.结论:采用可塑纸板有限外固定保守治疗老年性肱骨近端粉碎性骨折,保证了骨折断端的生物力学稳定,有利于患者进行早期功能锻炼,促进肩关节功能的早期恢复,缩短了康复时间,创伤小,患者易于接受.
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肱骨近端Ⅱ-Ⅲ级骨巨细胞瘤保肢手术与康复训练7例
目的:探讨瘤段扩大切除加人工假体置换术及围手术期的康复治疗对肱骨近端骨巨细胞瘤的保肢、关节功能恢复的效果.方法:自2007年3月到2010年3月,共收治肱骨近端Ⅱ-Ⅲ级骨巨细胞瘤7例,男3例,女4例,平均年龄34.6岁(18～49岁),平均病程19个月(6～35个月).7例术前均经病理检查及X线证实为肱骨近端骨巨细胞瘤.临床表现为进行加重的肩部疼痛,体检臂近端肿胀、压痛明显,肩关节活动障碍.所有病例采用瘤段扩大切除后以定制的人工假体置换,围手术期辅以康复训练.采用CMS评分及OSIS评分评价患肩功能与患肩稳定性.结果:7例均获随访,时间14～35个月,平均17个月.术后随访无重大并发症发生,无复发病例.术后1年7例患肩CMS评分平均为70.7分(63～82分),OSIS评分平均25.1分(18～29分).肩关节功能优2例,良5例；肩关节稳定性优1例,良6例.结论:瘤段扩大切除加人工假体置换术辅以围手术期功能训练治疗肱骨近端Ⅱ-Ⅲ级骨巨细胞瘤疗效确切,达到切除肿瘤与保肢目的.
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浮针治疗肱骨外上髁炎43例
1 临床资料本组43例患者中,男15例,女28例;年龄小17岁,大78岁;病程短8天,长6年有余.其中单侧发病者37例,双侧发病者6例;合并肱骨内侧髁炎者5例,经多种方法治疗无效者4例.
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锁定接骨板治疗肱骨近端骨折23例
肱骨近端骨折较为常见,约占全身骨折的4%~5%,多发于骨质疏松的中老年患者[1],其中大部分无移位或轻度移位骨折,一般采用非手术治疗效果较为满意;对于移位较明显的骨折脱位患者多需手术治疗.笔者自2008年1月至2011年1月采用肱骨近端锁定接骨板治疗该类骨折23例,取得满意的疗效,现在报告如下.
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成骨不全的X线诊断
成骨不全又称脆骨症、骨膜发育不全、Lbstein病,是一种少见的常染色体显性遗传性疾病,本病系遗传性中胚叶发育障碍所致的结缔组织异常疾病,常累及骨骼、内耳、皮肤、韧带、肌腱和筋膜等组织器官.现将我院收治的两例分析如下:例1:女,2个月,无摔伤史,发现左上肢畸形,摄片示双侧肱骨、尺骨、桡骨、股骨、胫骨、腓骨骨皮质变薄骨密度减低,左肱骨2处骨折,右桡骨近1/3处骨折,左股骨干及右胫骨干骨折,多处骨折端均无错位,有中量骨膜增生,双胫骨排骨弯曲,凹面骨皮质增厚,骨盆小.婴儿与其母亲均是蓝色巩膜.诊断:成骨不全伴多发骨折.
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126例成人肱骨远端骨折的手术治疗分析
目的:探讨成人肱骨远端骨折手术内固定的方法及临床疗效.方法:对126例肱骨远端骨折患者,按照不同的骨折类型采用不同的手术内固定方法,并进行相应的功能锻炼,定期随访术后骨折愈合及关节功能恢复情况.结果:126例肱骨远端骨折患者骨折均愈合完好,关节功能优良率达93.65％,各种不同手术内固定方法术后肘关节功能恢复比较差异无显著性(P＞0.05).结论:对于远端较复杂C型骨折采用切开复位平行双钢板螺丝钉固定或Y形钢板固定,对于B型骨折选用2-3枚拉力钉穿透对侧皮质固定或用单侧钢板固定,A型骨折用足够长的螺丝钉穿过对侧皮质固定,可获得坚强的内固定,肘关节功能恢复效果满意.
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中西医结合治疗肱骨髁上骨折
目的:探讨中西医结合对肱骨髁上骨折的治疗方法和疗效.方法:抽取我院于2010年1月至2011年1月收治的60名肱骨髁上骨折患者随机分为两组.实验组患者30名,行中西医结合治疗.对照组30名,行保守治疗.术后随访1月-3月,手术后肘关节功能评估采用美国加州洛杉矶大学UCLA评分标准和美国肩肘外科(ASAES)医师评分标准两项进行评定.结果:两组患者相比,实验组UCLA功能评分和美国肩肘外科医师评分均优于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论:早期中西医结合治疗可对肱骨髁上骨折复位产生良好效果,是治疗肱骨髁上骨折的重要方法.但应注意中西医结合治疗的手术经验及术后规范的功能康复锻炼.
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舒筋活络散治疗肱骨远端骨折术后肘关节僵硬的临床观察与护理
目的:探讨舒筋活络散治疗肱骨远端骨折术后肘关节僵硬患者的临床疗效观察与护理.方法:收集符合条件的病例40例,采用随机分组法分治疗组和对照组,治疗组使用舒筋活络散浸泡、湿热敷,配合被动、主动运动.对照组采用传统的推拿按摩理疗手法.结果:治疗组总有效率为90.1%,较对照组的75%高出15.1%.结论:舒筋活络散从中医出发点来说具有改善血管舒缩功能,促进静脉回流,达到消肿、止痛的功效,对治疗肱骨远端骨折术后肘关节僵硬效果明显.
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成人肱骨形态学三维CT测量
目的:研究肱骨尤其是肱骨远端的特殊解剖形态,命名新的解剖名词,准确描述其结构特点,促进肱骨内固定器材的研究和改进.方法:选用青壮年不成对的肱骨12根,用3BCT(Three Dimensoinal Computed Tomography)进行扫描并重建,对骨表面特性及髓腔进行全方位的测量.结果:肱骨干大小结节以下大致呈圆柱体,其远段距髁部6.54±0.63cm(前屈距)处有向前的弯曲,称前屈角,为13.98±0.48度.髁上部逐渐变薄向内外扩伸形成内上髁及外上髁,而被鹰嘴窝和冠突窝分隔形成的两支称内上髁支和外上髁支,其中内上髁支宽:1.46±0.10cm,厚:1.38±0.10cm,外上髁支宽:2.07±0.09cm,厚:1.58±0.7cm,与纵轴的夹角称内上髁角和外上髁角,分别为:28.29±0.57度和34.15±0.65度.髓腔于髁上变宽薄,逐渐闭锁.结论:肱骨干髓腔无明显狭部,上端略大,向下端逐渐减小,末端矢径减小,冠径逐渐增大,不向内外上髁支内延伸.髁部前屈角,前屈距,内上髁角以及外上髁角等测量值变异大,具有相当的稳定性.
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高位桡动脉1例
女尸1具,年龄约30余岁.在手术解剖其右上肢时,发现桡动脉从肱动脉高位分出,现报道如下.腋动脉行于腋窝深处,于大圆肌下缘续于肱动脉.肱动脉起始部外径为4.2mm.该动脉沿肱二头肌内侧沟、正中神经的内侧下行,至肱二头肌中上1/3、肱骨内外上髁连线中点上方11. 5cm处分为外侧的桡动脉和内侧的尺动脉(见图1).
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肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折
肱骨近端骨折较为常见,多发于骨质疏松的中老年患者.其中大部分为无移位或轻度移位骨折,一般采用非手术治疗效果较为满意[1].对于移位较明显的骨折脱位多需手术治疗.肱骨近端接骨板固定已得到普及,锁钉钢板置入有高度的稳定性,治疗肱骨近端骨折,尤其是粉碎性及骨质疏松性骨折较理想[2],术后能够早期功能锻炼[3].2005年7月至2010年6月,我院应用肱骨近端解剖金属板治疗44例肱骨近端骨折患者,总结如下.
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不同年龄段健康国人肱骨头区域骨皮质区域性分布差异分析
目的 探讨不同年龄段健康人群肱骨头区的骨皮质区域性分布差异.方法 本研究共纳入健康志愿者51人,男27人,女24人;年龄20～88岁,平均48.69岁.所有健康志愿者行肩部CT扫描,按照年龄分为3组:A组(20～39岁)17人;B组(40～59岁)18人;C组(≥60岁)16人.应用骨皮质测量软件Stradwin 5.2读取CT原始影像数据,生成骨皮质的彩色分布图.垂直于肱骨头关节面,将肱骨头高度四等分后建立相互平行的3个横截面;在横断面1、2、3,测量分析肱骨头区前壁、外侧壁和后壁的骨皮质厚度、骨皮质密度和皮质下骨小梁密度.结果 在A组,骨皮质厚度和密度在肱骨头区前壁、外侧壁、后壁差异均有统计学意义(P值均<0.01);在B、C组,骨皮质厚度和密度在肱骨头区前壁、外侧壁、后壁相似,差异均无统计学意义(P值均>0.05).后壁的骨皮质厚度和密度在A、B、C组的横截面1、2中均较低.在C组的横截面3,外侧壁的骨皮质厚度和密度值低.A、B、C组在横断面1、2、3中各个测量点的皮质下骨小梁密度差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 在各个年龄段,肱骨头区的骨皮质区域性分布差异程度不同,40岁以后差异程度有所减弱.肱骨头区的外侧壁或者后壁,是骨皮质的薄弱区域.
