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巨型肺大泡的征象分析
例1 雷某,男,72岁.咳嗽、咳痰、气喘十余天人院,既往有慢支病史,诊断慢支并自发性气胸,内科保守治疗7天,症状好转患者要求自动出院;出院后一周内,再次入院,诊断慢支并左侧气胸、巨大肺大泡.转上级医院治疗.例2 胡某,胸闷、呼吸困难二天,既往有慢支、肺气肿、肺大泡病史,诊断慢支并自发性气胸,内科保守治疗2天,自动出院.例3 赵某,腹痛一天,内科收住,腹痛缓解,出现胸闷不适,诊断自发性气胸,转入外科行封闭式引流术后11天症状好转后出院.定义 肺大泡指大泡性肺气肿,是一种局限性肺气肿.一般是由小支气管的活瓣性阻塞引起肺泡高度膨胀,肺泡壁破裂并相互融合而形成.亦可以由于炎性病变,小支气管粘膜有水肿,造成管腔部分阻塞,产生活门作用,空气能进入肺泡而不易排出,肺泡内压力增高,肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂,形成巨大的含气囊腔,临床上称之为肺大泡.
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优质护理在老年肺气肿患者临床护理中的作用效果
目的:对优质护理干预应用在老年肺气肿患者中的护理干预效果进行调查.方法:将我院2017年5月-2018年5月间收治的66例肺气肿患者随机分为干预组、对照组,各33例,干预组在对照组基础上予以优质护理,比较患者生活质量以及护理满意度.结果:干预组患者护理后生活质量评分为(82.6±7.4)分,对照组为(71.6±5.3)分,P<0.05.干预组患者满意度为93.9％,对照组为72.7％,P<0.05.结论:优质护理干预能够提升患者生活质量,同时能够提升患者护理满意度.
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胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿的临床疗效
目的:研究胸腔镜肺减容术在重度肺气肿中的应用价值.方法:2016年3月-2018年4月本院接诊的重度肺气肿病患76例,当中有40例接受单侧胸腔镜肺减容术治疗,有36例接受双侧同期胸腔镜肺减容术治疗.分析两组肺功能指标的改善情况,比较并发症发生率等指标.结果:单侧组的并发症发生率为17.5％,比双侧组的41.67％低,组间差异显著(P<0.05).两组术后半年的肺功能指标均比术前显著改善,P<0.05.结论:通过对重度肺气肿病患施以单侧胸腔镜肺减容术治疗亦或者是双侧同期胸腔镜肺减容术治疗,均能显著改善其肺功能,但单侧手术的安全性更高,建议采纳.
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X线数字影像用于配合呼吸功能测定
呼吸功能测定应用领域不断拓展,对于呼吸系统疾病的诊断方法也越来越全面,但单凭呼吸功能测定这一量测技术或X线成像技术,已不能满足全面、动态、实时了解呼吸系统疾病的损害过程与程度,随着医用仪器研究的进一步发展,X线影像数字化仪器,用于配合呼吸功能测定,实现两者的同步结合,越来越成为可能.
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肺结核患者并发自发性气胸98例分析
自发性气胸是肺科较为常见的急症,也是肺结核的严重并发症.有时症状险恶,若抢救不及时,可导致呼吸循环衰竭甚至死亡.肺结核引起自发性气胸由于肺部病变广泛或组织坏死,由胸膜下结核灶或结核空洞直接向胸膜腔破溃;可由病灶纤维化、瘢痕化导致原有肺气肿或肺大泡破裂;可由胸膜粘连带撕裂脏层胸膜所致.粟粒型肺结核也可引起间质性肺气肿肺大泡破裂或胸膜上粟粒病灶破入胸腔,而发生气胸.收集2004-2007年我院收治的并发于肺结核的自发性气胸98例,分析报告如下.
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老年初治涂阳肺结核全间歇短程化疗效果分析
为了探讨老年病人全间歇短程化疗效果，对我所1993～1997年登记治疗的59例60岁以上老年初治涂阳肺结核进行分析，并与同期登记治疗的65例青年初治涂阳病例作一比较，现报告如下。资料和方法 老年初治涂阳肺结核59例，其中男43例，女16例，年龄大86岁，平均67.3岁。4例合并糖尿病，16例胸片提示有明显肺气肿，病变涉及三个以上肺叶34例，含两个以上空洞者7例。青年组为同期的19～35岁新发涂阳病例，男38例，女27例，病变涉及三个以上肺叶17例，含两个以上空洞者6例。
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肺癌合并支气管结核二例
例1男,70岁.因"反复咳嗽、咯痰5年,咯血5d",于2011年8月31日到温州医学院附属第二医院就诊.吸烟史:50年,20支/d.体格检查:神志清醒,全身浅表淋巴结未触及肿大;右肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音,心率:91次/min,未闻及病理性杂音;双下肢无水肿,腹部无压痛和反跳痛.辅助检查:血癌胚抗原达11.86μg/L,痰中未找到肿瘤细胞,痰抗酸染色阴性.胸部CT检查示:右上肺门区软组织密度影,伴右上肺阻塞性肺炎,肺癌可能性大;纵隔淋巴结肿大,冠状动脉钙化,两肺肺气肿(图1,2).
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肺功能测定的临床应用(续)
三、肺结核患者肺功能的特点肺结核患者肺功能的特点复杂多变,取决于病变的类型、范围及合并症等.1.肺通气功能:(1)浸润型肺结核:严碧涯等[5]对1221例浸润型肺结核患者的肺通气功能进行测定,发现:病变小于两个肺野的患者的VC%、MVV%和FEV1.0%在正常范围;病变在3～4肺野的患者的VC%、MVV%降低,FEV1.0%仍在正常范围;病变在4～6肺野的患者FEV1.0%降低,VC%、MVV%进一步降低.提示:①肺通气功能的改变与病变范围有关,小范围的病变,由于正常肺组织的代偿,使其肺功能可维持在正常范围.但当病变范围扩大超过健肺的代偿能力,就会显示出肺功能的异常.②浸润型肺结核患者肺功能早期改变为限制型通气功能障碍,系因其以浸润渗出为主的病变限制了病变肺泡的扩张能力.③随着病变范围的扩大,正常肺组织代偿性过度充气,甚至形成代偿性肺气肿,或患者反复合并感染,导致其支气管狭窄或阻塞,均可使患者出现混合型通气功能障碍.
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肺气肿合并睡眠相关低氧大鼠肺部炎症特点的研究
目的:建立肺气肿合并睡眠相关低氧(SRH)大鼠模型并研究其肺部炎症损伤的特点.方法:纳入45只Wistar大鼠,按暴露条件分3组,每组15只.A组(单纯SRH组),正常饲养28d,第29天起在睡眠时段暴露于含12.5％氧的混合气体中共3h(分4次给予,每次45 min);B组(单纯肺气肿组),每天两次暴露于纸烟烟雾共1h(每次约30min);C组(肺气肿合并SRH组),前28d暴露同B组,第29天起继续熏烟暴露,同时睡眠时段进行低氧气体(12.5％)循环暴露(方法同A组).各组大鼠连续暴露至第56天,收集肺泡灌洗液(BALF),计数BALF炎症细胞总数、巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞数及比例;采集肺组织,切片染色后光镜下观察.结果:B、C组BALF炎症细胞总数、巨噬细胞数和淋巴细胞数均高于A组,且C组高于B组.B、C组BALF淋巴细胞比例均高于A组,且C组高于B组.B、C组大鼠肺组织切片HE染色均呈明显肺气肿样改变,支气管壁淋巴细胞浸润明显.结论:我们发现肺气肿合并SRH的肺部炎症以淋巴细胞浸润为主的,这种炎症模式不需要经过反复感染的过程,只要合并SRH后炎症就会持续进展.
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慢性阻塞性肺气肿的临床疗效分析
目的:全面剖析慢性阻塞性肺气肿的临床疗效.方法:从我院2013年8月至2015年8月收治入院的慢性阻塞性肺气肿患者中,随机抽取74例作为本次研究的对象,并按照随机分组原理,将74例患者分成治疗组与对照组,各37例.两组均行抗感染,吸入糖皮质激素及支气管扩张剂雾化等治疗,治疗组在此基础之上,辅以康复治疗.分析并比较两组的终疗效.结果:治疗后,治疗组无效患者4例,其中包括病情无变化2例,病情加重2例,死亡0例;本组治疗有效率为89.19％,死亡率为0.对照组无效患者共14例,其中包括病情无变化5例,病情加重7例,死亡2例;本组治疗有效率为62.16％,死亡率为5.41％.有效率方面研究组显著高于对照组.两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).死亡率方面研究组显著低于对照组.两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:将康复治疗合理并广泛地应用于慢性阻塞性肺气肿患者的常规治疗中,能收到较好的成效,且安全性也较高.
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中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿效果探讨
目的：探讨中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿效果方法：选取2014年4月～2015年4月与本院治疗慢性之前管炎肺气肿的90例患者，随机分为实验组与对照组，实验组采用中医辨证治疗方法，对照组采用常规治疗，比较两组患者在接受治疗后的疗效。结果：实验组患者临床症状总有效率为93.33%，对照组患者临床症状总有效率为66.67%。实验组患者接受治疗后的治愈率明显高于对照组。结论：中医辨证方法对治疗慢性治前炎肺气肿有着显著的临床疗效，值得临床推广应用。
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胸腔镜下肺减容术在肺气肿治疗中的价值分析
目的:讨论胸腔镜下肺减容术在肺气肿治疗中的治疗效果.方法:收治肺气肿患者35例,所有患者均给予单侧胸腔镜下肺减容手术,入院后和出院前对患者的肺功能和X线胸片进行检查,记录患者的手术时间、住院时间及并发症.结果:手术后患者的时间肺活量明显上升,肺功能得到显著改善,肺纹理密度明显增大,平卧时膈肌上升,胸廓缩小,肋间间隙变窄,活动度增大;患者的平均手术时间(198.2±59.5)min,平均住院时间(51.5±19.5)d;并发症发生率25.71%.结论:胸腔镜下肺减容术在肺气肿治疗中能够有效改善患者的肺功能,对于减少手术时间、缩短住院时间及降低并发症的发生率具有重要的积极意义.
关键词： 肺气肿 胸腔镜下肺气肿减容术 肺功能 -
头孢呋辛钠联合清开灵注射液治疗老年肺气肿合并感染的临床效果观察
目的:观察分析头孢呋辛钠联合清开灵注射液治疗老年肺气肿合并感染的临床效果.方法:收集62例肺气肿合并感染的老年患者作为研究对象,根据数字随机分配的方式将研究对象分为观察组32例与对照组30例,所有患者都应用头孢呋辛钠治疗,观察组在此治疗基础上再应用清开灵注射液治疗,观察对比两组患者治疗起效时间、体温恢复时间和住院时长;此外比较两组患者病情缓解率.结果:观察组患者治疗起效时间、体温恢复时间及住院时长均明显短于对照组(P＜0.05);观察组缓解率优于对照组(P＜0.05).结论:头孢呋辛钠联合清开灵注射液治疗老年肺气肿合并感染起效快、症状快速改善,住院时间短,无明显副作用,临床疗效理想值得推广应用.
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中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿临床疗效观察
目的:探讨研究采用中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效.方法:收治慢性支气管炎肺气肿患者58例,随机分为两组(研究组和对照组各29名).研究组患者采用中医辨证方式治疗,对照组患者采用西药方式进行治疗,统计两组患者的治疗有效率.结果:研究组患者的治疗有效率大大高于对照组患者(P<0.05).结论:对慢性支气管炎肺气肿患者进行中医辨证治疗,可以针对性地根据患者的体质进行治疗,效果更好,对患者身体的损伤也更小,值得临床推广.
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CT和高分辨CT对煤工尘肺小阴影和阴影融合及肺气肿诊断的价值
目的：探讨CT和高分辨CT对煤工尘肺小阴影和阴影融合及肺气肿诊断的价值。方法：选取煤工尘肺患者30例、无尘肺煤工30例及健康非煤工体检者30例作为此次调查对象，所有对象均进行多层螺旋CT及高分辨CT扫描。结果：30例煤工尘肺患者中，CT及高分辨CT诊断敏感率96.7%。30例X线片诊断的无尘肺煤工中，CT和高分辨CT诊断出6例(16.6%)患者有1级密集度小阴影。30例煤工尘肺患者中，Ⅰ～Ⅱ期患者26例，CT及高分辨CT对其诊断发现Ⅲ期患者5例、Ⅳ期患者2例。CT诊断肺气肿指数明显高于X线片(P＜0.05)。结论：CT、高分辨CT对煤工尘肺小阴影、阴影融合与肺气肿识别的敏感性和准确性均高于X线片诊断。
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老年慢支合并肺气肿应用中医辨证治疗的效果分析
目的：分析中医辨证治疗老年慢支合并肺气肿的效果。方法：收治老年慢支合并肺气肿患者60例，随机分为对照组和治疗组各30例。对两组患者均给予常规治疗，治疗组给予中医辨证治疗，比较两组患者治疗效果。结果：治疗组治疗效果显著优于对照组(P＜0.05)。结论：中医辨证治疗老年慢支合并肺气肿患者有利于患者症状的改善，可提高治疗效果，疗效确切。
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特布他林、布地奈德联合雾化吸入治疗AECOPD临床观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气道受限为特征的,可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,病变主要累及肺部,也可以引起肺外各器官的损害.病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化.急性加重期(AECOPD)时气流受限进一步加重,同时常合并细菌感染、腺体分泌增加、支气管痉挛、气道阻塞更加明显,此时治疗的关键是抗炎及迅速扩张气道、缓解气流阻塞、消除黏膜水肿、促进黏液排出.本研究联合应用特布他林、布地奈德氧气驱动雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)取得了很好疗效,现报告如下.
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老年肺结核合并肺源性心脏病临床分析
目的:通过对老年肺结核合并肺心病的临床分析,探讨合并有肺心病的老年肺结核特点及改进防治措施.方法:对168例患者临床表现、实验室检查及治疗措施进行分析.结果:合并肺心病的肺结核老年患者以慢性支气管炎常见(80%).死因主要为呼吸衰竭、心力衰竭.发热多以低热为主,中性粒细胞多增高达76%,咳嗽多为带有白色黏液痰为主,胸片以斑片状影及纤维条索影多见达85%,常合并电解质紊乱、呼吸困难、肝功能损害及上消化道病变.结论:老年肺结核合并肺心病是慢性病理过程的结果,常合并多脏器功能改变,除常规抗结核、抗感染、止咳祛痰外,强心及加强营养有助增强疗效.
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老年性肺气肿的CT与DR对照分析
目的:分析老年性肺气肿的CT与DR对照结果.方法:选取90例2016年1月—2018年1月在我院治疗的老年性肺气肿患者,将其随机分为观察组和对照组,各45例.给对照组患者采用DR进行检查,给观察组患者采用CT进行检查,观察并比较两组的检查判断准确率.结果:采用不同的检查方法检查后,观察组患者肺气肿的判断准确率(97.78%)高于对照组患者肺气肿的判断准确率(62.22%),差异明显(χ2=10.692,P＜0.05)有统计学意义.结论:临床上对疑似老年性肺气肿的患者采用CT检查,其检查结果的判断准确率明显高于DR的检查结果,因此,CT检查能够有效提高患者的判断准确率,此种检查方法为临床诊断和治疗提供了参考性的意见.
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慢性阻塞性呼吸道疾病的护理体会
慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的肺部疾病,这种气流受限通常呈进行性进展,不完全可逆,多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关.此病与慢性支气管炎和肺气肿密切有关,且患病率高,病情呈缓慢进行性发展,严重影响患者的劳动能力和生活质量.2009～2010年收治慢性阻塞性肺病患者180例,采取对其抗感染、排痰,保持呼吸道畅通等护理措施取得了满意的治疗效果.
