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胎儿成熟度的临床检验分析
羊水是母体血清的透析液,胎儿血浆透过胎儿皮肤进入羊膜腔,也成为羊水的来源.随着妊娠的进展,羊膜分泌量增加,妊娠7个月时羊水量可达1100ml.从妊娠4个月起,胎尿混入羊水,羊水逐渐变为低渗,而肌酐、尿素、尿酸浓度上升.随着胎儿的肝、肺以及其他组织的成熟,羊水中有形成分亦随之增加,如胎儿体表的脱落细胞、呼吸道和泌尿道的脱落细胞等.羊水在妊娠期具有一定的生理功能,它直接反映胎儿在宫内的生长情况,羊水量的改变可反映出胎儿的病理情况.
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羊水稠密度超声显像识别与胎儿成熟度相关性研究
目的:观察分析采用羊水稠密度超声显像识别法测定评估胎儿成熟度的方法及诊断效能,为产科胎儿成熟度评估方法提供依据。方法选取孕28~38周单胎孕妇140例为研究对象,经腹羊膜腔穿刺术或择期剖宫产时穿刺羊膜腔获取羊水标本,获取标本前进行羊水与脐带管壁回声对比,判断羊水稠密度超声显像物理评级分度,羊水标本分3份进行 L/S 比值测定和泡沫试验,比较3种评估方法对新生儿发生呼吸窘迫综合征的诊断效能。结果羊水稠密度超声显像法敏感度为60.0%,特异度为97.3%,阳性预测值为85.7%,阴性预测值为89.9%,诊断效能较高;与卵磷酯与鞘磷脂比值(L/S)测定结果配对比较,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值二者差异无统计学意义;与泡沫试验进行配对卡方检验,特异度与阳性预测值均高于泡沫试验法,差异有统计学意义。结论羊水稠密度超声显像识别物理分级方法评估胎儿成熟度方法较为可靠,能够较好地提示胎肺的成熟程度,扩充了胎儿生物物理现象评分内容,为临床提早干预,有预见性地采取各项措施提供了依据。
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超声组织定征在产科的应用研究进展
超声检查是产前诊断中重要的部分,目前主要依靠二维超声成像进行扫查,对图像的诊断依靠超声医生的经验判断,具有很大的主观性.而超声组织定征技术的研究目的则是通过定量分析图像中有关信息,以达到提供客观、准确的诊断信息.本文就近年超声组织定征在产科的应用研究作一总结.
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双胎妊娠一胎宫内死亡25例临床分析
双胎妊娠是妊娠高危因素之一,而双胎妊娠一胎宫内死亡是一种少见的妊娠并发症,双胎妊娠一胎宫内死亡对另一存活胎儿及母亲会产生何种影响,是终止还是继续妊娠,妊娠结局如何,是临床上值得探讨的问题.双胎妊娠一胎宫内死亡的临床处理需同时考虑宫内存活胎儿成熟度和死胎对母体凝血功能的影响,以期有良好的妊娠结局.为此对本院25例双胎妊娠一胎宫内死亡的病例进行回顾性分析,以探讨影响母儿预后的相关因素.
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关注胎儿医学的发展
胎儿医学是围产医学的重要组成部分,同时也是一门充满生机和活力、涉及基础和临床医学多个领域的新兴学科.随着遗传学、分子生物学和影像学等相关学科的飞速发展,胎儿医学已成为产科学发展的前沿专业.现代医学认为,生命的起点应从受精卵开始,胚胎、胎儿是独立的个体.胎儿保健作为一项古老而又全新的课题呈现在我们面前,其内容涵盖了胚胎、胎儿生长发育的监测、胎儿成熟度和宫内储备能力的测定、宫内环境和成年疾病的关系、先天性疾病的产前筛查和诊断、胎儿疾病的宫内治疗等诸多方面.
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新生儿尿表皮生长因子在判断胎儿成熟度中的价值
临床对胎儿成熟度的评估主要依靠病史、孕妇体检和超声波检查来判断,结果均无准确性,而采用羊膜腔穿刺,检测羊水中各种反映胎儿组织器官成熟的生化指标孕妇往往难以接受.为寻找简便可靠的判断胎儿成熟度的方法,我们对28~41周新生儿血清、尿液、羊水中表皮生长因子(EGF)等进行了检测,现将结果报告如下.
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胎儿成熟度检查
胎儿成熟度的监测是决定高危妊娠选择合理的分娩时间和处理方针的重要依据,主要是通过羊水中某物质的消长来观察胎儿的器官功能是否发育完善.
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800例正常妊娠胎儿双顶径的测量
妊娠胎儿双顶径(BPD)是妊娠期间测定胎儿成熟度的一项重要指标.通过对胎儿双顶径的测量可以推断胎儿发育情况,估计妊娠周数和预产期及对足月妊娠的胎儿可估测胎儿体重,同时也有助于分娩方式的选择.
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妊娠晚期胎动监测113例临床分析
为了提高产科质量,减少因胎儿宫内缺氧造成的剖宫产率增加,胎死宫内、新生儿窒息的危险.本文通过对113例妊娠达28周的孕妇,每日测胎动3次,结合雌三醇(E<,3>)测定、胎心电子监护仪、无应力试验(NST)、催产素激惹试验(OCT)进一步明确胎儿储备功能,再结合卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值、肌酐等胎儿成熟度测定,及时了解胎儿内状况,及时处理,收到了良好的效果,现报告如下.
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羊水生化检测的临床意义
羊水是胎儿宫内生长发育的液态环境, 同时也是胎儿和母体物质交换的重要场所.因此 , 羊水与胎儿的关系非常密切, 用羊水生化检测可以了解胎儿宫内发育状况、胎儿成熟度以及宫内安危状态, 是产前诊断的重要方法之一.
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肝移植术后妊娠期肝内胆汁淤积症全麻下行剖宫产一例
患者,女,23岁,2005年因孕期不明原因肝损害,出现肝性脑病、肝昏迷,诊断为妊娠期暴发性肝功能衰竭,在我院行原位肝移植手术.术后胎儿死于宫内,行引产手术.产妇恢复顺利,并于术后28 d出院,定期随访,肝功能恢复良好.7年后再次怀孕,妊娠28周时出现皮肤巩膜黄染,实验室结果:血清丙氨酸转氨酶(ALT) 148 IU/L,血清总胆红素(TBIL)58.7 μmol/L,胆酸63.0 μmol/L,Plt 61×109/L,纤维蛋白原含量(Fib)156.2 mg/dl,临床诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP),于我院经降低胆红素、保肝等综合治疗,保胎至孕31+4周,经产科医师综合评估胎儿成熟度及孕妇肝功能情况后,拟行剖宫产手术终止妊娠.由于患者有鼻钮、牙龈出血病史,查体见四肢多处瘀斑,实验室检查:Plt 90×109/L,Fib156.0 g/L,遂决定实施全身麻醉.
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超声检查胎儿成熟度的方法
胎儿成熟度的判断在高危妊娠管理中有非常重要的意义.许多高危孕妇需要采用计划分娩提前终止妊娠,在保证孕产妇安全的前提下,国产儿能否存活,取决于胎儿成熟度,更重要的是胎肺的成熟度.胎肺是胎体重要器官,其成熟度标志着胎儿能否在子宫外存活.因此,在高危妊娠计划分娩前,了解肺成熟度是提高早产儿成活率的关键.目前胎儿成熟度的测定方法有多种,主要为胎肺成熟度的测定.以下就胎肺成熟度的检查方法进行综述.
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胎膜早破患者再次妊娠的健康教育
胎膜早破(premature rupture of membrane,PROM)是指在临产前胎膜自然破裂.妊娠37周后胎膜早破发生率为10%,妊娠不足37周胎膜早破发生率2.0% ~3.5%.胎膜早破一旦发生,不可逆转,且可引起早产、脐带脱垂、胎儿窘迫及母儿感染.孕周越小,围生儿预后越差.而胎膜早破的治疗往往受孕周、胎儿发育、胎儿成熟度、宫颈成熟度、剩余羊水量及有无感染等诸多因素影响,即使终止妊娠,母儿并发症也难以避免,因而胎膜早破病人再次妊娠的健康教育显得尤为重要.
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一例静脉滴注安宝(盐酸利托君)致横纹肌溶解综合征的护理
安宝(盐酸利托君),又名盐酸羟苄羟麻黄碱,为β-拟交感神经药,属于肾上腺素能β2受体激动剂,主要作用位置是子宫肌层,通过与子宫平滑肌细胞膜上β2受体结合,激活腺苷酸环化酶,细胞内cAMP浓度升高,降低细胞内游离钙的浓度,使子宫平滑肌松弛1].国内外大量研究发现,安宝可以改善胎盘血液循环,利于胎儿在子宫内生长发育,提高胎儿成熟度、存活率2].但同时安宝在临床使用中存在的不良反应应受到重视.
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超声评估子痫前期患者胎儿成熟度的预测方法及其对临床的指导价值
目的 探讨超声评估子痫前期患者其胎儿成熟度,超声评估子痫前期患者胎儿成熟度的预测方法及其对临床的指导价值.方法 选取子痫前期患者102例,均行剖宫产提前分娩终止妊娠,根据早产儿的体质量分为≥2 kg组66例(A组)和<2 kg组36例(B组).比较分析两组孕期超声检查的各项指标,并根据早产儿是否需要进入保暖箱治疗为标准建立超声测量参考值.结果 A组早产儿均未进入保暖箱治疗,其中双顶径≥80 mm者占92.4%,股骨长度≥63 mm者占95.5%,结肠宽度≥9 mm者占90.9%,胎肺回声高于胎肝回声者占97.0%.B组早产儿均进入保暖箱治疗,其中双顶径<80 mm者占86.1%,股骨长度<63 mm者占94.4%,结肠宽度<9 mm者占91.7%,胎肺回声低于胎肝回声者占97.2%.无需进入保暖箱治疗的早产儿其超声特征至少具备下列条件中的三项:胎儿双顶径≥80 mm,股骨长度≥63 mm,结肠宽度≥9 mm,内可见胎粪或气体回声,胎肺回声高于胎肝回声.结论 通过超声检查胎儿双顶径、股骨长度、胎肺与胎肝回声、结肠宽度,可直观准确掌握胎儿宫内发育成熟情况,为临床提高早产儿存活率及生存质量提供指导.
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羊水的生化检查
羊水检查是产前诊断的重要内容,随着产前诊断技术的发展及产前诊断资格的准人,羊水检查除了核型分析、荧光原位杂交(FISH检查)以诊断胎儿染色体病,或进行基因突变分析对某些基因病进行诊断外,还可进行羊水的直接生化测定检出先天性畸形或遗传性代谢疾病.对羊水生化物质的检测有助于判断胎儿成熟度,现就羊水生化检查指标在临床的应用分述如下.
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超声估计胎儿体重的方法探讨
预测胎儿体重是产前监护的一项重要内容之一,胎儿体重与胎儿成熟度之间有十分平行的关系.临床应用腹部触诊及宫底高度的测量来估计胎儿体重虽然是一种简单易行的办法,但是由于受到腹壁厚度、子宫张力、羊水量、胎位等多种因素的影响,这种方法估计胎儿体重不够精确,只能作为临床筛选应用.
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前置胎盘的护理
1临床资料
收集前置胎盘患者24例,年龄20-39岁,平均29岁,经产妇9例,初产妇15例,孕周小25-27周,大孕周38周,术中均有不同程度的出血。临床主要表现为妊娠晚期或临产时,无诱因的无痛性反复阴道流血。根据孕妇的一般情况、孕期、胎儿成熟度、出血量多少以及产道条件等情况综合分析,制止出血、纠正贫血和预防感染。