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医学图像三维重建技术在脊柱骨外科的应用
近年来医学影像设备和计算机硬件不断地发展,医学图像三维重建技术为临床诊断和治疗提供了很大的帮助,这种图像重建技术描绘了一种图像深度感,同时具备3-D 图像的互动,提供了类似真实场景的参与感,因而广泛应用于临床诊断和治疗.脊柱的解剖结构非常复杂, 常规的检查所提供的二维图像包含的信息量有限,与传统的影像检查相比,三维重建图像更能直观、生动地显示出检查对象的解剖信息, 因此三维技术成为脊柱外科一项重要的诊治手段.本文对近年各种3D医学技术在脊柱外科的应用和研究进展情况做一综述, 旨在进一步了解和认识3D医学技术在脊柱外科中的应用.
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3D打印技术在脊柱外科中应用现状和研究进展
3D打印技术是一种新兴的工业制造技术,在医药卫生、生物医学工程等领域发挥着重要作用.目前3D打印技术在脊柱外科的得到了广泛的应用和发展,主要在解剖研究和教学、术前规划模型、术中导航模板、定制化内植物和生物打印等方面,但是时间成本和经济负担一直以来都是限制其应用和发展的重要因素.本文将综合阐述3D打印技术在脊柱外科的应用现状和研究进展,以期为3D打印技术的成熟和进一步的应用提供借鉴.
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微课教学模式在医学院校脊柱外科专业中的探索应用
目的 探索将微课教学模式引入医学院校脊柱外科临床理论和实践教学,比较微课与传统两种教学方式的教学效果.方法 选取2016年3月至2017年3月在徐州医科大学附属医院进行脊柱外科实习的医学本科生150名,随机将其分成实验组和对照组,各75名,实验组采用微课教学模式,对照组采用传统教学模式,比较分析两组学生理论考试成绩和临床实践考试成绩,并调查实验组学生对微课教学模式的满意度,评价此教学模式在脊柱外科临床带教中的效果.结果 实验组理论成绩、病史采集成绩、住院诊断成绩、诊断依据成绩、治疗方案成绩和总分高于对照组(P<0.05).实验组对微课教学模式满意度均在82%以上.结论 微课教学模式有利于脊柱外科理论知识的学习和临床操作技能的掌握,有利于促进学生自主学习,激发学生的学习兴趣.
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LBL、PBL、LBL+PBL教学模式在脊柱外科教学中的应用
目的 探讨LBL、PBL、LBL+PBL教学模式在脊柱外科教学中的效果并进行比较.方法 选取徐州医学院五年制临床医学专业112名本科生作为研究对象,随机分成3组,分别采取LBL、PBL、LBL+PBL教学模式.通过随堂测试和问卷调查对教学效果进行评价.结果 LBL组在基础知识掌握方面优于PBL组,PBL组在自学能力、分析问题能力、解决问题能力等方面优于LBL组,LBL+PBL组总体教学效果优于LBL、PBL组.结论 将LBL+PBL教学模式应用于脊柱外科教学,明显增强了学生学习动力、兴趣和解决实际问题能力,有助于培养学生临床思维,提高教学效果.
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影像学资料在脊柱外科教学中的应用
脊柱外科与医学影像学密切相关.随着脊柱外科的快速发展,社会对脊柱外科专业人才的要求日益提高,这就要求医学专业教师具备较高的专业素质,通过各种方法和途径收集影像学资料,建立脊柱外科资源库.本文以脊柱外科教学为例,探究影像学资料在脊柱外科教学中的实际应用.
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微创术在脊柱外科的临床应用进展
脊柱外科微创术随着影像技术和内窥镜技术的进步得到了更大发展空间,与传统手术相比有很多优点,是脊柱外科未来发展的主要方向.
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脊柱外科后路手术俯卧位并发症的预防及护理
脊柱外科后路手术通常采用俯卧位,该体位能充分暴露手术视野,有利于手术医生操作.但对患者生理改变较大,易发生术中并发症.我院对该类手术患者实施了适当的个体化护理措施,收到满意的效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:2011-06~2013-06我院行脊柱外科后路手术273例,年龄22~62岁,平均42岁.侧凸矫形脊柱内固定术82例,椎间盘突出髓核摘除植骨内固定术98例,颈椎后路椎管狭窄扩大钢板内固定术31例,椎管肿瘤摘除滑脱钉固定术32例,骶尾部手术30例.
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浅谈提高脊柱外科教学效果的措施
近年来,世界各国脊柱外科正以迅猛之势高速发展,我国亦不例外.但是,脊柱外科做为三级分科的专业,也是为棘手的章节之一.学时少,内容多,专业性强,知识较抽象,尤其是神经的分布和体表定位不易理解和记忆都影响着医学生的学习效果.教学与临床带教中,脊柱外科疾病的诊断多数要依赖影像学资料的支持.可将抽象内容变得较为直观,复杂内容变得较为简单[1].同时我们联合应用PBL教学法[2],围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究改变了学习过程中“带教老师主讲,实习医师被动接受”的现状,提高了学习效率.
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自制中药腰围治疗腰椎间盘突出症疗效观察
腰椎间盘突出症是脊柱外科的多发病与常见病,人群发病率为2.2%~18.5%.目前,非手术疗法种类繁多,如卧床休息、牵引(包括人工和机械)、推拿按摩、针灸、理疗、气功、保健操等.
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"突出重点,优化过程"教学法在脊柱外科护生临床实习中的效果评价
目的 探讨脊柱外科临床带教护生的重点及方法,提升护生临床实习的效果.方法 采用对照实验方法,实验组采用"突出重点,优化过程"的带教方法,对照组采用传统带教方法,对2组结果进行比较.结果 实验组护生各项考核成绩高于对照组,护生对带教老师综合满意度评价提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 "突出重点、优化过程"教学法使脊柱外科护生临床实习的专科技能明显提高,是一种专科带教的较好的教学改革方法.
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自体血液回输在脊柱外科手术中的应用
腰椎椎板减压、腰椎植骨融合内固定手术治疗是腰椎间盘突出症、脊柱侧弯、腰椎滑脱及腰椎管狭窄症等疾病的很好治疗方法.脊柱外科手术创伤大,出血多,输血量大.为避免输异体血可能引起的传染病及缓解血源紧张,我科对66例行脊柱外科手术患者采用自体血液回输技术,并与60例采用输库存血的方法进行比较,现报道如下.
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胸椎软骨肉瘤患者的术后护理
软骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤,好发部位为长管状骨的干骺端和肩胛骨[1],而发生于胸椎并突向胸腔的巨大软骨肉瘤在临床较少见.我院脊柱外科于1999~2002年收治了5例胸椎管内外巨大软骨肉瘤患者.由于瘤体大,侵犯部位及手术并发症多,给护理工作带来很大的难度,但经医护人员的精心治疗和护理,5例患者均康复出院.现将手术后护理体会总结如下.
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等离子射频消融治疗椎间盘突出症的研究进展
20世纪90年代以来随着高能射频技术的发展,等离子射频消融汽化技术广泛应用于骨关节外科,1999年美国FDA正式批准等离子射频消融汽化技术应用于脊柱外科,等离子射频消融髓核成形术(CoblationNucleoplasty,CN)先后被用于治疗颈、腰椎间盘突出症.2002年美国实施了第一例腰椎间盘突出症CN[1].国内李展振[2]等也陆续报道了颈、腰椎间盘突出症CN初步临床应用结果,现就CN治疗颈、腰椎间盘突出症的基础研究及临床应用现状进行综述.
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腰椎间盘镜下治疗巨大脱出游离型腰椎间盘突出症(附23例报告)
腰椎间盘突出症的手术治疗在脊柱外科中占有重要的地位.1999年兴起的经椎板间隙入路显微内镜下椎间盘切除术只有微创和疗效优良率高的特点,但对于巨人脱出游离型腰椎间盘突出是一个禁忌证[1].我院于2001年10月使用美国枢法模公司METRx小椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症400余例,疗效优良,其中23例为脱山游离型腰椎间盘突出.
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脊柱手术后感染的因素分析
脊柱外科手术技术的改进和内固定的使用提高了许多难治性脊柱疾患的疗效.但许多脊柱手术时间长、显露范围大并且需内固定,增加了手术并发症,包括术区感染[1].术后感染后果严重,可导致内固定失败、骨髓炎、假关节形成等[4].而且感染难于诊断和治疗[2].一次或多次清创并持续使用抗生素是处理感染的有效手段,但无形中延长了患者住院时间和康复时间,并增加了患者经济负担[3].
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瑞芬太尼在脊柱手术麻醉中的经验
瑞芬太尼作为人工合成的阿片类受体激动剂,因其结构上有一酯链,能被血和组织中的非特异性酯酶所水解,因而,瑞芬太尼在体内的半衰期极短,其代谢产物无蓄积作用,适合用于全凭静脉麻醉中的镇痛.脊柱外科全麻下的手术希望患者术中唤醒容易,术后感觉、运动、意识尽早恢复,便于临床效果的判断,瑞芬太尼的超短效作用在该类手术的麻醉中得以充分体现,现将应用情况报告如下.
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侧前路减压及脊柱序列重建治疗胸腰段椎体爆裂骨折
胸腰段椎体爆裂骨折在脊柱外科多见,由于骨折块的压迫而导致神经功能障碍.因骨折块常在前方压迫脊髓(马尾)而需行侧前路减压内固定以恢复椎体的高度及脊柱的稳定性.我科自2004年8月~2005年10月采用侧前路减压植骨Z-plate、Kaneda内固定系统治疗胸腰段椎体爆裂性骨折合并脊髓损伤25例,取得较好效果,现报告如下.
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微创技术在腰椎间盘突出症的治疗方面的应用进展
腰椎间盘突出症(LDH)是脊柱疾病常见的问题之一,突出的腰椎间盘压迫神经根引起的腰腿部疼痛,给患者带来了极大痛苦,通常是中老年的常见病和多发病,近年来该病的发病呈年轻化趋势,且发病率也逐年提高.手术治疗是解除神经压迫、改善症状的有效手段.然而传统开放后路减压手术创伤较大,住院时间较长,费用较高,使患者难以承受,近年来,随着微创技术应用于脊柱外科,仅通过很小的切口,达到手术目的,减少了对肌肉的损伤,缩短患者的康复时间,在治疗LDH中较传统术式有很大优势,在此对这一技术在LDH治疗方面的进展综述如下:1 经皮技术1.1 经皮穿刺髓核化学溶解术(CNL)1964年smith[1]使用X线透视下木瓜凝乳蛋白酶治疗10例LDH获得成功;Nordby[2]对一组3000例患者长达14年的随访显示,初1000例的成功率为82%,全部成功率为87.2%.Boccanera等对60例木瓜凝乳蛋白酶溶核术的患者随访发现,术后20%的患者存在下腰痛和脊柱僵硬,持续对侧坐骨神经痛有5.4%,短暂性坐骨神经痛占1.8%.
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对妊娠期妇女预防腰腿痛的健康教育与护理干预
腰腿痛是女性在妊娠期较为常见的症状.有文献报道,国外妊娠期腰腿痛的发病率为24%~90%[1,2],其中1/3的孕妇认为腰腿痛是日常生活中较严重的问题[3].在中国,妊娠期及产后2年下腰痛的发生率分别为76%和21.1%[4].随着人们生活水平的提升,妊娠期间下腰痛的问题受到越来越多的孕产妇及产科、骨科医生关注..1临床资料1.1 一般资料采用横断面调查研究方法,收集本院2009 ~2010年产科门诊及病房103例孕妇的临床资料,其中初产妇97例,经产妇6例,平均年龄..26.21±5.27岁,平均孕期25.45±7.42周(14~35周).对所有患者均在脊柱外科专科医生的指导下,进行下腰部触诊、直腿抬高试验(SLR)等检查,并进行视觉类比疼痛评分( VAPS).在调查后对孕妇进行关于下腰痛的健康教育,指导孕期及产后自身护理和康复.
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盘内、外联合注射臭氧治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是脊柱外科常见的疾病,目前治疗方法很多,本院自2006年11月至2010年11月采用盘内、外联合臭氧(O3)注射治疗腰椎间盘突出症共85例,初步疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料采用盘内、外联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症85例患者,其中男37例,女48例,年龄17~80岁,平均47岁,病程1周至30年,均经腰椎间盘CT检查,所有患者均有腰腿疼痛症状,确诊为腰椎间盘突出症,排除腰椎不稳、腰椎滑脱、骨性椎管狭窄、肿瘤等情况,单间盘57例,双间盘17例,三间盘11例,平均住院4天.