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胃癌患者的个性及生活事件对比分析
胃癌是常见的消化道肿瘤,严重危害着人们的健康,但其发病机制尚不清楚[1].已经证实,心理社会因素在消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)的形成过程中起重要作用[2].本文采用1:1配对的病例对照研究方法,探讨心理社会因素在胃癌发病中的作用.
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伴有RS细胞样细胞的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤一例
患者男,70岁.不明原因腹胀2个月余,不易缓解,无明显腹痛,无发热及胸闷.于当地医院行胸腹CT发现左肺下叶感染并左侧胸腔大量积液,纵隔淋巴结稍大,脾大及腹膜后淋巴结广泛肿大,于2005年3月20日入本院.体检发现左上肺可闻及湿啰音,左下肺呼吸音减弱,叩诊实音,右中上腹可触及3 cm×5 cm肿块,边界较清,有压痛,质硬.肝肋下3 cm,脾肋下4 cm,质中,无触痛.全身浅表淋巴结无明显肿大.CT显示腹膜后及腹腔内多发肿大淋巴结,考虑转移可能性大,左侧大量胸腔积液.血常规及骨髓检查均未见明显异常.临床印象:胸腔积液待查,消化道肿瘤?剖腹探查中发现腹腔积液300 ml,腹膜后凹凸不平肿物,取楔形活检.
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磷脂酶Cε1基因与肿瘤关系研究进展
磷脂酶Cε1(phospholipase C epsilon-1,PLCE1)是近年来发现的磷脂酶家族C的新成员,其分子结构和功能均较复杂,在细胞信号转导过程中可能起重要作用.PLCE1的激活可引起一系列的生化反应,如调节细胞生长、增殖、分化等.此外,小G蛋白的ras超家族和PLCE1之间存在相互作用,且小G蛋白家族成员绝大部分都是癌基因编码的蛋白,它们在细胞内过度表达或激活与肿瘤的发生发展关系密切,因此,PLCE1可能作为ras的直接下游效应因子影响细胞骨架改变、细胞运动、凋亡、肿瘤生成及发展等.研究表明,PLCE1基因与皮肤肿瘤、头颈部鳞癌、膀胱癌及部分消化道肿瘤的发生和发展密切相关.现对PLCE1基因及其在肿瘤中的发生机制进行综述.
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消化道肿瘤临床病理新进展学术研讨会在杭州召开
2015年6月28—29日,由美国约翰·霍普金斯大学、迪安诊断主办的“迪安-约翰·霍普金斯大学临床病理高峰论坛”在浙江省杭州市举行,本次学术研讨会以“消化道肿瘤临床病理新进展”为主题,邀请了约翰·霍普金斯大学医学院病理系主任Hruban、细胞病理学主任Ali、外科病理主任Epstein、北京大学医学部郑杰教授、北京协和医院陈杰教授、第三军医大学西南医院卞修武教授、中国药科大学来茂德教授等10余位国内外专家现场授课,并针对胃肠道病理诊断方面的疑难案例进行了现场读片及讨论。
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继续努力开创《中华病理学杂志》新局面
2007年中华病理学杂志在编委会和编辑部的努力下、在广大读者和作者的支持下,取得了明显的进步,并获得了一定的成绩.一、2007年中华病理学杂志工作的扼要总结1.重视重点号的组织和刊出:组织刊出了11期重点号,这些重点号涵盖了泌尿系统疾病、淋巴瘤、神经系统疾病、乳腺肿瘤、呼吸系统疾病、消化道肿瘤、肿瘤靶向诊断和治疗、女性生殖系统疾病、骨和软组织肿瘤、肝脏肿瘤、心血管系统疾病等多个领域,每期重点号包含5~11篇相关文章.
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消化道恶性肿瘤患者化疗期间家属焦虑状况研究
目的了解消化道恶性肿瘤患者不同化疗阶段患者家属的心理反应,指导护士采取针对性措施,帮助患者改善心理状况,提高生活质量.方法采用<状态-特质焦虑量表>对70例消化道恶性肿瘤患者的直系亲属进行问卷调查.结果家属性别、年龄、文化程度、职业及患者肿瘤分期对家属焦虑程度无影响,而化疗时段对家属焦虑影响显著.结论化疗期间护士与家属的有效沟通,有助于家属协助患者完成化疗.
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饮食管理在预防消化道恶性肿瘤中的作用
我国每年新发恶性肿瘤约200万,多数病因并不清楚,但发病的危险因素是明确的,约80%的肿瘤是不良生活方式和环境所致,其中35%~40%的肿瘤发病与不科学、不合理的膳食有关,如主食过于精细,缺乏纤维素;脂肪摄入过多;食品质量无保证,不良生活习惯等与肿瘤的发生有重要关系,应引起人们足够的重视.加强饮食管理,建立合理的膳食结构,养成良好的饮食习惯,对预防恶性肿瘤有积极的作用.
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消化道肿瘤患者化疗后发生口腔感染的影响因素研究
目的 探讨消化道肿瘤患者化疗后发生口腔感染的危险因素,以期为临床防治提供依据.方法 选取2010年1月至2012年12月收治的120 例消化道肿瘤化疗患者作为研究对象,进行前瞻性监测研究,对19项口腔感染的可能危险因素进行单因素卡方检验及多因素Logistic回归分析.结果 120 例消化道肿瘤患者中口腔炎的发生率为37.5%,经单因素分析结果发现年龄、口腔环境、口腔自洁习惯、口腔pH值、吸烟、口腔疾患史、含5-Fu/MTX方案、病期、白细胞计数降低度、侵入性操作、化疗周期、义齿与口腔感染发生率有显著相关性(P<0.05),而性别、Kamofsky评分、焦虑抑郁、有无使用抗生素、上呼吸道感染、职业、文化程度与口腔感染发生率无显著相关性(P>0.05),以口腔感染发生为因变量,采用非条件Logistic多因素回归分析,结果显示年龄、、口腔环境、口腔自洁习惯、白细胞计数、含5-Fu/MTX、病期是消化道瘤患者化疗后口腔感染发生的危险因素(P<0.05).结论 年龄、白细胞计数、口腔环境、口腔自洁习惯、化疗方案、病期是引发化疗后口腔感染的重要危险因素,临床上可通过正确含漱、科学饮食控制等干预,降低消化道肿瘤患者化疗后口腔感染的发生率.
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消化道肿瘤患者围手术期输血浆与术后感染的相关性
目的 探讨消化道肿瘤手术患者围手术期输血浆与术后感染的相关性.方法 收集2006年6月至2007年6月间于广州市第一人民医院外科肝胆区,诊断为消化道肿瘤,而行择期根治手术的患者147例,分为输过滤白细胞的红细胞悬液+血浆组或只输血浆组(A组)51例、输过滤白细胞的红细胞悬液(B组)52例、未输红细胞悬液和血浆组(C组)44例.对A组、B组、C组感染率分别两两比较,通过多因素分析校正混杂因素的影响后,判断消化道肿瘤手术患者围手术期输血浆与术后感染的相关性.结果 C组与B组比较,x2=0.22,x2<x0.017 2(P>0.017),感染率无显著差异;C组与A组两组比较,x2=6.32,x2>0.017 2(P<0.017),A组感染率明显高于C组感染率;A组与B组两组比较,x2=5.84,x2>x0.017 2(P<0.017),A组感染率明显高于B组感染率(P<0.017).结论 围手术期输血浆是导致术后感染的独立危险因素.
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以贫血为首要表现的消化道肿瘤30例临床分析
贫血常有各种病因可查.我院血液科每年要收治多例贫血患者,虽经骨髓检查诊断为缺铁为主的增生性贫血,但部分患者补充铁剂效果不佳,早期患者又缺乏特异性消化道主诉与症状,故往往在入院早期或再次入院时都未能作胃镜、肠镜等检查,导致延误诊断.现将以贫血为首诊的30例消化道肿瘤的临床分析在此做一小结.
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PFTK1在消化道肿瘤中的功能及机制回顾
细胞周期依赖性激酶(cyclin-dependent kinases, CDKs)是真核细胞的重要的调控因子,CDKs 属于丝氨酸/酪氨酸蛋白激酶家族,含有高度保守的 PSTAIRE motif,人类基因组包含 21 个编码 CDKs的基因[1],主要包括 10 个经典的 CDKs(CDK1-10)和 11 个新发现的CDKs(CDK11A-20).细胞分裂周期-2(Cdc2)是发现的首个 CDK,在裂殖酵母的 G1 / S 和 G2 / M 转换中起关键作用[2].
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消化道癌症患者主要照顾者负担与社会支持的相关性
目的 了解消化道癌症患者主要照顾者的负担与社会支持状况,探讨两者的相关关系.方法 使用主要照顾者照顾负担问卷、社会支持评定量表(SSRS),对100名消化道癌症患者的主要照顾者进行问卷调查.结果 100名主要照顾者的负担平均(2.38±0.80)分,3个维度中身体负担得分高(2.39±0.78)分,心理负担次之,社会负担低;主要照顾者照顾负担量表中身体负担与心理负担,身体负担与社会负担,心理负担与社会负担均呈正相关(r分别为0.771,0.746,0.756,均P<0.01);配偶与非配偶照顾者负担不同,差异有统计学意义[(2.31±0.82)分比(2.14±0.65)分,t=4.140,P<0.05];不同癌症分期患者主要照顾者负担得分比较差异有统计学意义(F =3.428,P<0.01);100名主要照顾者的社会支持平均为(42.62±14.43)分,高于国内常模(34.56±3.73)分,差异有统计学意义(t=6.0686,P<0.01);3个维度中,主观支持得分高(25.78±4.38)分,客观支持次之,对支持的利用度得分低.身体负担与主观支持呈负相关(P<0.05),与总体支持呈负相关(P<0.01);经多元逐步回归分析,社会支持是照顾者负担的重要影响因素(P<0.05).结论 提高消化道癌症患者主要照顾者的社会支持度可以有效地降低其负担水平,促进照顾者的身心健康,终提高照顾患者的质量.
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向空肠营养管内滴入营养液的新方法
空肠营养管对纠正急性胰腺炎、消化道肿瘤术后吻合、梗阻等患者的营养不良有非常重要的作用,因为营养液浓度大,对输入的速度、温度、频率都有严格的要求,选择怎样的输液器进行营养液输入是广大护士关心的问题.在临床工作中,笔者根据营养液不需要过滤这一特点,发现将一次性输液器进行简单的加工后便可达到营养液输入通畅的良好效果.现介绍如下.
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1例5-Fu联合CF化疗后出现多处严重皮肤粘膜损伤患者的护理
5-Fu(5-氟脲嘧啶)/LDCF(低剂量甲酰四氢叶酸钙,20 mg/(m2@d)联合化疗是全球广泛应用于治疗消化道肿瘤的方案[1],5-Fu属于抗嘧啶的抗代谢药物,人体后转化为活性化合物抑制脱氧胸苷酸合成酶,影响DNA合成,也干扰蛋白合成;其毒性反应较重,主要表现为胃肠道反应、骨髓抑制,其他毒性如脱发、共济失调、肝肾损害、皮炎及口腔炎等[2].
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经胃镜光动力学疗法治疗上消化道恶性肿瘤
目的 观察经胃镜半导体激光光动力学疗法治疗上消化道恶性肿瘤的疗效和不良反应.方法 进展期或术后复发上消化道癌患者27例.静脉滴注血卟啉衍生物(HpD)5 mg/kg,48 h后应用半导体激光经胃镜对病灶部位进行照射,治疗1~2个月后复查胃镜观察病灶变化.判定总体疗法,肿瘤病理组织学类型、分化程度与疗效的关系,进口、国产半导体激光器照射对疗效的影响.结果 27例治疗后的显效率为40.7%(11/27),总有效率为74.1%(20/27),无效者占25.9%(7/27).不同病理类型和不同分化程度的肿瘤对光动力学治疗均表现出近似的敏感性,进口或国产半导体激光器治疗的疗效相当.主要不良反应为照射部位局部疼痛、反酸/烧心、吞咽不适及轻度发热.结论 半导体激光光动力学疗法治疗上消化道恶性肿瘤,可取得较好的局部疗效,不良反应耐受性好.
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光动力学疗法治疗消化道肿瘤35例疗效观察
我院应用光动力学疗法(PDT)治疗消化道肿瘤35例,现就其疗效分析报告如下.
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消化道肿瘤组织芯片中BAG-1的表达及意义分析
目的检测抗凋亡基因BAG-1在多种消化道肿瘤中的表达,并讨论其意义.方法利用组织芯片,采用免疫组化DA-KO Envision法检测食道癌、胃癌、直肠癌及正常组织中BAG-1的表达.结果食道癌、胃癌及直肠癌组织中BAG-1的表达比其对应的正常组织为高(P<0.01).结论BAG-1在消化道肿瘤组织中表达高于正常组织,提示BAG1表达可能与消化道恶性肿瘤的发生有关.
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老年消化道恶性肿瘤患者术后肠内营养的临床护理
目的 总结老年消化道恶性肿瘤患者术后肠内营养的临床护理体会.方法 回顾性分析了33例接受各种消化道手术老年患者的临床资料,所有患者均在术中行空肠造瘘,术后接受肠内营养治疗.结果 31例患者完成肠内营养治疗,无导管堵塞或脱出,平均输注营养液时间为(10.4±5.9)天,平均术后肛门排气时间为(42.4±15.9)小时,术后平均住院时间为(16.7±17.2)天.16例患者出现腹胀,7例出现腹泻,13例出现糖代谢严重异常.出院前患者营养指标轻度下降,无死亡病例,伤口裂开1例,感染并发症2例,非感染并发症1例(心绞痛).2例患者因严重腹胀及腹泻中止肠内营养.结论 消化道手术后肠内营养的护理应坚持无菌配液、严格管路护理、注意血糖变化和加强心理治疗.
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消化道肿瘤术后早期营养对免疫和应激反应的作用
目的比较消化道恶性肿瘤术后早期肠内营养(EEN)+肠外营养(PN)与术后早期完全胃肠外营养(TPN)对患者应激和免疫指标的影响.方法将择期进行消化道恶性肿瘤根治手术患者随机分为EEN+PN组(22例)和TPN组(24例),两组患者分别于术后24小时开始等热量、等氮营养治疗.比较两组患者术前与术后1周CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、IgA、IgG、IgM、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素2(IL2)水平的差异.结果EEN+PN组术后7天CD3、CD4、IgM显著高于TPN组(P<0.05);TPN组术后1天IL2显著高于EEN+PN组(P<0.05).两组患者术前、术后7天CD8、CD4/CD8、IgA、IgG、CRP、TNFα差异均无显著性(P>0.05).结论EEN+PN在改善应激和免疫指标方面优于TPN,可成为消化道肿瘤患者术后首选的营养方式.
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老年恶性消化道肿瘤患者术后应用肠内营养的安全性及疗效
目的评价老年恶性消化道肿瘤患者术后应用肠内营养支持的安全性及临床疗效.方法将108例老年恶性消化道肿瘤患者随机分为肠内营养(EN)组(45例)、肠外营养(PN)组(45例)及对照组(常规输液)组(18例),EN组术后24小时输注肠内营养液,PN组经外周静脉输注营养液.观察临床和测定营养支持前后患者的血糖、肝肾功能和电解质以及营养和免疫指标的变化.结果EN组肠功能恢复时间明显短于PN组和对照组(P<0.001);血糖、肝肾功能、电解质、补体C3、C4和总补体溶血活性在各组间差异无显著性;EN、PN组治疗后体重、前白蛋白、白蛋白、IgG、IgM、IgA及C-反应蛋白均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),而EN组与PN组间差异无显著性;EN组、PN组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于对照组(P<0.01),且EN组治疗后CD4+、CD4+/CD8+亦高于PN组(P<0.05).结论肠内营养安全、实用有效,对体质差、年龄大的恶性消化道肿瘤患者更为适合.