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长春新碱静脉推注致皮肤破溃的教训
患者,女,68岁,系因原发性血小板减少性紫癜遵照医嘱予长春新碱针2mg化注于生理盐水20mL中静脉推注.当班护士细心选择了患者左手肘窝处外横径较粗的血管,穿刺顺利,并以10mL生理盐水作给药前后静脉冲洗,10mL生理盐水作长春新碱针的溶剂静脉推注.推注中局部无肿胀,疼痛等现象,拔针后按压穿刺处约5分钟以上,无特殊不适,患者回家.2天后患者感觉注射处疼痛,皮肤发红而前来就诊,检查患处皮肤发红且有硬结,直径约2cm左右,医嘱局部冷敷,内酯豆腐外敷.相隔1天后患者又复诊,发现局部硬结缩小,但表面皮肤已破溃,立即予紫草油纱布外科换药,每天1次,1周后创口愈合.
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浅谈压疮的临床治疗及护理
在长期实践中人们发现,压疮这种皮肤破损不仅发生于卧床病人,坐位或使用整形外科装置的病人,如皮肤长期受压也可发生[1].因此,现在多将皮肤受压而引起的局部皮肤破溃称为压疮(pressure sore)或压力性溃疡(pressure ulcer).压疮是临床上常见的护理并发症,其主要病因归纳为压力、剪切力、摩擦力和潮湿4种因素,并认为非压力因素的感觉丧失、营养不良、组织灌注不足、年龄、体质、体温、精神心理因素也是压疮的重要易患因素[2].
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护理干预在预防糖尿病卧床患者皮肤破溃中的应用
目的:探讨护理干预在预防糖尿病患者皮肤破溃中的效果.方法:应用Braden评分法对23例糖尿病卧床患者的皮肤进行预警风险评估,根据其分值进行早期周密的护理干预.结果:23例糖尿病卧床患者均未发生皮肤破溃,护理效果满意.结论:采用Braden评分法对糖尿病患者进行预警风险评估、早期护理干预能有效降低糖尿病卧床患者皮肤破溃的发病率.
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改良式多功能腹带的设计与应用
腹带在外科手手术中运用广泛,常用于手术后压迫切口防止切口出血,普通腹带压迫切口给切口带来的压力是一定的,且作用点不集中,临床中很多外科手术例如腹股沟取淋巴结活检,术后医师常规会开医嘱为腹股沟持续盐袋压迫,这时会向病人提供盐袋,但由于盐袋包装粗糙,直接作用于切口会带来病人不适,甚至盐袋粗糙的包装作用于病人皮肤,会导致病人的皮肤破溃,这时候常规会让病人用棉质毛巾包裹盐袋压迫于切口,或将盐袋包裹于棉质毛巾中再用腹带加压,无论是盐袋压迫或是腹带加盐袋压迫,病人在活动时都会导致盐袋的移位,不仅严重影响了病人的休息与活动,同时也影响了压迫的效果. 改良多功能腹带,较好地解决了这一系列问题,现报道如下.
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巧用乳胶手指套护理男性会阴部放射性皮炎
临床上放疗患者当皮肤受到红斑剂量的离子辐射时,经过24 h的潜伏期,出现可见的红斑,完成放疗3~4周后,会出现周围红肿、疼痛、皮肤破溃,给患者造成痛苦,特别是男性会阴部皮肤破溃后疼痛,放疗后阴囊水肿压迫局部皮肤,在行走及大小便后疼痛加剧,延迟愈合的时间.我科巧用乳胶手指套局部降温及根据伤口湿性愈合原理局部湿润止痛法护理男性会阴部放射性皮炎效果良好,现报道如下.
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青壮年安置永久性心脏起搏器的位置选择
我们医院自从1984年开始开展安置永久性心脏起搏器(心房起搏器、心室起搏器、双腔起搏器)以来,共安置永久性心脏起搏器146例,采取右侧位置(右锁骨下静脉穿术)安置永久性心脏起搏器139例,青壮年发生起搏器皮囊右上角皮肤破溃2例,均与右上肢剧烈活动有关,造成皮囊感染,久治不愈,后采取左侧位置(左锁骨下静脉穿刺术)更换永久性心脏起搏器,达到临床治愈.从1998年以后对青壮年病人均采取左侧位置安置永久性心脏起搏器共5例,从而避免皮囊皮肤破溃并发症的发生.现报告如下:
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创可贴与氟哌酸治疗气管切开周围皮肤破溃
长期气管切开的患者由于头部左右摆动或者枕头的高低等因素易造成切开部位周围皮肤破溃,给患者带来痛苦,自2001年以来,我们使用创可贴及氟哌酸胶囊局部治疗后效果较好.方法如下:将破溃皮肤周围用碘伏消毒,破溃处用棉签蘸0.9%氯化钠溶液擦拭,打开氟哌酸胶囊,将破溃处撒上胶囊粉末,然后贴上创可贴,每天换药1~2次,3~5d即可痊愈.
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关于1例蕈状瘤伴重度疼痛患者的姑息护理
蕈状瘤是:真菌样生长的、一种引起皮肤破溃的原发性或继发性的恶性肿瘤,多见于乳腺癌,会阴癌及头颈部癌症。可分为增生性的或形成腔隙,常产生已下临床症状:1重度疼痛;2.瘙痒(在乳腺癌尤为明显);3.大量渗出物;4.恶臭(引起恶心);5.出血;6.感染。本例病案报道的是1例典型蕈状瘤伴重度疼痛患者,我们采取相应的姑息护理,收到了较满意的结果。
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泽库县一起人畜间炭疽疫情爆发的调查报告
2004年6月青海省黄南藏族自治州泽库县恰科日乡雄让、角呼二个社发生急性牛、羊死亡,人群接触者出现不同程度的发热、全身不适、腋下淋巴结肿大、皮肤破溃结黑痂等症状,经调查证实为一起人畜间炭疽爆发疫情.
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『宝贝』受伤,如何应急处理
天气转暖了,人们更愿意激情一下.但是,性爱姿势追奇求新,阴茎“很容易受伤”.专家指出,阴茎损伤大多是由于粗暴性爱或性爱的体位、姿势不正确所导致的,房事中一旦发生了阴茎损伤,轻者如仅有瘀血青紫和轻微肿胀现象时,可以先用冷水或冰块冷敷患处,这样可以使阴茎的血管收缩而止血,接着送医院处理.如果同时有阴茎皮肤破溃,形成了开放性伤口时,在送医院治疗前,千万不能自行涂撒止血粉等止血粉剂,这会影响日后愈合并可能造成感染,同时还给医生手术清创时造成麻烦.下面是临床中常见的阴茎损伤“意外”自救法,看看该如何处理吧.
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糖皮质激素治疗尿毒症发生多处皮肤破溃1例护理体会
机体局部组织因长时间受压,血液循环障碍,使皮肤皮下组织失去正常所需营养而致组织坏死溃烂。糖皮质激素治疗肾脏疾病,主要是其抗炎作用能减轻急性炎症时的渗出,降低毛细血管通透性而减少尿蛋白漏出,也可抑制慢性炎症中的增生反应。其副作用可引起物质代谢和水盐代谢紊乱,出现类肾上腺皮质功能亢进综合征,如水肿、皮肤变薄等;可抑制蛋白质的合成和机体免疫功能,延缓创面愈合,细胞毒药物治疗对机体有免疫抑制作用。我科于2014年12月19日收治1例尿毒症患者,予口服激素和定期静滴细胞毒药物治疗期间,先发生骶尾部的压疮,后肛周及会阴部新增多处皮肤破溃。我们通过加强基础护理和全身营养支持,采用换药等方法综合治疗,取得满意疗效,现报道如下。
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中药贴敷后皮肤破溃的治疗与观察
1 资料与方法1.1 一般资料 2007年7月-2007年9月在我院治疗的3 600例哮喘病人中的20例皮肤破溃者,其中男14例,女6例;年龄40岁~70岁,平均55岁;按治疗方法不同分为3组.
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1例早产儿局部头皮破溃伤口的护理
早产儿是指孕期不到37周,出生体重低于2500 g,身长不足45 cm,身体各器官尚未发育成熟的婴儿。早产儿皮肤角质层、汗腺等发育不完全,皮肤屏障功能脆弱,对外界环境适应能力差,免疫功能低下,易发生破损。开放性的伤口又成为医院感染的来源,早产儿皮肤破损后如何进行护理,国内极少见报道。2015年7月我院1例早产儿发生头皮破损,通过一系列的治疗及护理,效果良好。现将护理总结如下。
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维生素AD滴剂与红汞混合液治疗肛周皮炎的疗效观察
长期卧床,特别是大小便失禁的病人,由于肛周和会阴部经常受尿渍及粪便的不良刺激,易引起皮炎,出现瘙痒及不适感,甚至造成皮肤破溃及感染等并发症的发生.临床上常用滑石粉扑洒与氧化锌油外涂患处的方法,可保持局部干燥.但因这两种药物无抑菌作用,常会使破溃的创面延期愈合.自2002年起,我们采用2:1的维生素AD滴剂与红汞混合液外涂患处治疗此类肛周皮炎,收到了一定的疗效.现报告如下.
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肝移植术后外用利福平致变态反1例
利福平为半合成广谱杀菌剂,主要适用于各种肺内外结核的治疗.因其对耐药金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌具有较强抑制作用,可局部用药治疗皮肤及软组织感染[1,2],在压疮及创面植皮的治疗护理中也有应用,但未有利福平外敷导致变态反应的报道.我科1例肝移植术后病人皮肤破溃处外涂利福平药粉后出现严重变态反应.现将相关护理报告如下.
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1例足细胞病继发足部破溃感染的护理
足细胞病是肾脏科常见疾病之一,以蛋白尿、水肿、低蛋白血症为主要临床表现[1].病人常因皮肤高度水肿而导致皮肤破溃感染,并且病人营养不良、免疫力低下,容易导致伤口感染,迁延不愈.我科于2010年1月收住1例足细胞病伴发足部破溃感染的病人,在门诊伤口护理中心采用整体干预结合局部湿性疗法处理伤口,效果满意.现介绍如下.
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橡胶软管在造口吸引中的巧用
临床护理中,经常会有造口处伤口感染、皮肤破溃等情况,无法进行造口贴袋护理,需敞开造口,用吸引器随时吸引.吸引管质硬、管径小、对局部刺激性大,且无法及时将大量涌出的漏液吸尽,通过临床实践和摸索,我们用橡胶软管替代吸引管取得良好效果.方法:取消毒止血带1根,将止血带截取4 cm~5 cm,置于吸引器前端,手持吸引器前端即可吸引.优点:橡胶管管径粗,可瞬间吸尽大量漏液;管道软,可减少对皮肤黏膜刺激;管道短,操作灵活,优化吸引效果.此方法还可用于压疮溃烂面的吸引等.
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吸氧管固定法改进
吸氧是临床上一项常规护理操作,以往吸氧管固定方法是用两条胶带固定在鼻翼及面颊部,有以下缺点:①由于出汗,胶带浸湿后脱落,失去了固定作用;②由于出汗后油脂与胶带上的胶粘在皮肤上,不易清除,反复擦洗可使皮肤破溃;③由于鼻腔分泌物可污染胶带,又可使胶带黏性降低;④有的病人因对胶带过敏,皮肤出现水疱或破溃,并有痒感,极不舒服;⑤胶带失去黏性如更换不及时,还可导致吸氧管脱出.鉴于以上不足,对胃管固定方法进行了改进.
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自制"臀红宝"治疗婴幼儿臀红
婴幼儿因各种原因引起的腹泻导致大便次数增多、呈稀水样,短时间内便会引起肛周皮肤红肿,甚至肛周皮肤破溃,轻者疼痛难忍,哭闹不宁,重者炎性扩散,甚至局部组织感染化脓造成不良后果.自2003年以来,我科对52例腹泻且臀红的患儿用自制的"臀红宝"外用,效果良好.现报告如下.
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强生婴儿护臀霜的巧用
昏迷或高位截瘫病人由于感觉障碍常发生不自主排便,由于不能及时清理,粪便长时间附着于肛门周围皮肤,可造成肛周皮肤发红进而发展为皮肤破溃,给病人带来痛苦并增加护理难度.我科于2005年7月以来,在此类病人中广泛使用强生婴儿护臀霜,取得良好的治疗效果.现介绍如下.