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超声筛查胎儿及新生儿先天性心脏病的意义研究
目的:观察在胎儿及新生儿先天性心脏病筛查中超声检查技术的应用和效果.方法:从我院妇产科门诊随机选取100例先心病胎儿或新生儿为研究对象,回顾性分析产前和产后一月内对胎儿及新生儿逐一进行彩色多普勒超声心动图检查结果 ,以临床检验结果或解剖学结果为对照,对比分析产前超声筛查的准确率和可靠性.结果:100例先心病胎儿或新生儿的超声检查结果中可见单心室、动脉瓣狭窄、肺静脉异位引流、三尖瓣下移畸形、心内膜垫缺损、室间隔缺损、法洛四联症等先天性心脏病,其中10例为产前超声检查中漏诊的患儿,无误诊,提示超声检查在产前胎儿先天性心脏病的敏感度为90％,特异性100％.结论:产前胎儿先心病超声筛查的敏感度较高(90％),准确性和可靠性均可以保证,因此超声筛查可作为产前胎儿先心病快速检查和诊断的技术使用,进一步深入研究、改进方法 、细致分析,可进一步提高超声检查的敏感度,为提高我国人口质量和社会稳定和谐均具有重要意义.
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超声筛查胎儿及新生儿先天性心脏病的意义研究
目的:观察在胎儿及新生儿先天性心脏病筛查中超声检查技术的应用和效果.方法:从我院妇产科门诊随机选取100例先心病胎儿或新生儿为研究对象,回顾性分析产前和产后一月内对胎儿及新生儿逐一进行彩色多普勒超声心动图检查结果 ,以临床检验结果或解剖学结果为对照,对比分析产前超声筛查的准确率和可靠性.结果:100例先心病胎儿或新生儿的超声检查结果中可见单心室、动脉瓣狭窄、肺静脉异位引流、三尖瓣下移畸形、心内膜垫缺损、室间隔缺损、法洛四联症等先天性心脏病,其中10例为产前超声检查中漏诊的患儿,无误诊,提示超声检查在产前胎儿先天性心脏病的敏感度为90％,特异性100％.结论:产前胎儿先心病超声筛查的敏感度较高(90％),准确性和可靠性均可以保证,因此超声筛查可作为产前胎儿先心病快速检查和诊断的技术使用,进一步深入研究、改进方法、细致分析,可进一步提高超声检查的敏感度,为提高我国人口质量和社会稳定和谐均具有重要意义.
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产前超声筛查胎儿肢体畸形情况分析
目的：分析胎儿肢体畸形产前超声筛查情况。方法采用连续顺序追踪法对2011-01～2014-11共2160例孕妇进行胎儿肢体畸形筛查，并与引产或分娩后结果进行对比分析。结果经超声检查共检出胎儿肢体畸形5例，检出率为0.23％，包括足部畸形1例，残肢畸形1例，软骨发育不全1例，成骨发育不全1例，手部畸形1例；后经引产或分娩后证实为胎儿畸形共6例，超声检查漏检1例，漏诊的病例为少趾畸形。结论产前超声筛查能及时发现胎儿肢体畸形，是一种有效的筛查方法。
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不同孕周胎儿畸形的超声筛查结果分析
目的 分析不同孕周下胎儿畸形的超声筛查结果.方法 选取2014年1月—2016年5月在我院接受不同孕周产前胎儿畸形超声筛查的2254例孕妇作为研究对象,均在孕早期(11~17+6周)、孕中期(18~27+6周)以及孕晚期(28~40+6周)接受一次超声筛查,回顾性分析其病例资料,对比各孕期胎儿畸形超声筛查结果.结果 通过产后以及手术随访,发现有45例畸形,占2.00%,无漏诊孕妇.检出全部的畸形中,孕早期检出占13.33%,结果显示颅脑畸形多(6.67%);孕中期检出占71.11%,结果显示畸形种类多样,其中颅脑畸形占20.00%、颈面部畸形占13.33%、脊柱心脏畸形占8.89%;孕晚期检出占15.56%,检出结果显示畸形较少,但依然可筛查出部分迟发畸形,主要是前腹壁畸形.结论 孕早期实施超声筛查,能够检出胎儿早发结构畸形;孕中期属于胎儿结构异常超声筛查关键时期;孕晚期实施超声筛查,能够检出胎儿产生的迟发型畸形.
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规范化存图在胎儿超声筛查中的重要意义
目的 探讨规范化存图在胎儿超声筛查中的应用价值.方法 4 760例孕妇行胎儿超声筛查,筛查分三个阶段进行,不同阶段制定不同的规范化存图标准,将各阶段的胎儿各器官的声像图存储于超声工作站.结果 4 760例孕妇中,产后证实胎儿畸形31例,在规范化存图的胎儿超声筛查中,共检出胎儿畸形28例,超声诊断符合率90.3%;漏诊3例,漏诊率9.7%.结论 规范化存图在胎儿超声筛查中可确保检查项目不被漏检,降低漏诊和误诊,减轻医疗风险.
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早孕期超声筛查胎儿畸形的诊断价值
目的 评估早孕期超声检查对胎儿畸形的诊断价值.方法 研究对象为2009年1月至2011年6月行早孕期胎儿超声检查的孕妇共1031例,其中双胎54例,共1085例胎儿,追踪其妊娠结局.测量并记录以下超声指标:颈项透明带厚度(Nuchal translucency,NT)、鼻骨长度、静脉导管血流频谱、三尖瓣血流频谱,仔细观察胎儿头颅、四肢、心脏、胃泡等结构.严重异常胎儿按照父母意愿选择是否终止妊娠.余病例继续妊娠,行中孕期系统超声筛查并追踪其妊娠结局.结果 早孕期超声检查共检出胎儿异常72例(6.6％,72/1085),其中严重胎儿畸形40例(55.6％,40/72),包括胎儿水肿17例、露脑畸形4例、羊膜带综合征4例、脐膨出3例、巨膀胱2例、致死性骨发育不良2例、多发畸形8例；其余32例(44.4％,32/72)为超声软指标异常.1045例继续妊娠的胎儿行中孕期超声筛查,共检出胎儿异常55例(5.3％,55/1045),其中心脏畸形12例、泌尿系统异常11例、面部异常8例、肢体异常7例、中枢神经系统异常7例、其他异常10例.结论 早孕期超声筛查可检出部分严重的、早期发生的胎儿异常,但仍不能替代中孕期胎儿超声筛查.
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推广规范化超声筛查孕11～13+6周胎儿异常的效果评价
目的 探讨推广规范化超声筛查孕11～13+6周胎儿异常的效果.方法 收集2016年1月-2017年4月重庆市北碚区行孕11～13+6周规范化超声筛查胎儿异常的3072例孕妇相关资料,与上一年同期受检孕妇数、胎儿异常检出率及胎儿异常情况进行比较;另外随机抽取200份超声筛查报告,以评价超声筛查图像质量.结果 推广规范化超声筛查后胎儿异常检出率为2.41％,高于推广规范化超声筛查前的1.25％,差异有统计学意义(P<0.05).推广规范化超声筛查前检出胎儿异常类型包括露脑-无脑畸形、脑膜脑膨出、颈部淋巴水囊瘤、胎儿水肿、胸腹壁缺损伴内脏外翻、脐膨出、NT增厚,推广规范化超声筛查后增加了前脑无裂畸形、脉络膜丛囊肿、单心室、左心发育不良、体蒂异常、巨膀胱、并腿畸形、足内翻、肢体缺如、单脐动脉、脐带胎盘帆状附着等.推广规范化超声筛查后超声NT图像质量达标率为87.00％,高于推广规范化超声筛查前的51.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 推广孕11～13+6周产前规范化超声筛查胎儿异常,可以有效提高孕11～13+6周胎儿异常检出率,降低出生缺陷率,提高人口素质.
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6168例染色体核型分析的产前诊断指征评价
目的 探讨不同产前诊断指征在胎儿染色体异常诊断中的价值.方法 对有产前诊断指征的6168例孕妇,在超声引导下经腹穿刺取材行染色体核型检查,比较不同孕期不同指征的胎儿染色体异常检出率及检出类型,评价各指征对胎儿染色体异常的预测提示作用.结果 全部病例共检出异常核型370例.血清筛查高风险组、高龄组、胎儿NT增厚组和超声筛查胎儿异常组染色体异常核型检出率分别为4.32％(150/3469)、3.08％(16/519)、25.0％(18/72)和11.32％(18/72).前三组检出异常核型以非整倍体为主,21-三体居多,后者以性染色体数目异常Turner及21-三体为主.以现有的筛查标准得出四组阳性似然比LR(+)分别为1.02、0.53、1.57、2.15,阴性似然比LR(-)分别为:0.84、1.05、0.57、0.71.超声筛查胎儿异常组中以发现胎儿全前脑、淋巴水囊瘤及胎儿多发畸形及胎儿NT增厚等指标更有意义,LR(+)分别为36.93、11.46、1.77及1.62,LR(-)分别为0.95、0.73、0.72及0.57.结论 超声筛查和胎儿NT测量可使更多的胎儿在妊娠早期获得诊断,发现胎儿淋巴水囊瘤及多发畸形、NT增厚等提示胎儿染色体异常率较高,应行胎儿染色体检查.
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彩色多普勒超声诊断新生儿颅内动脉瘤1例
患儿男,因32周早产入院.行常规新生儿颅脑超声筛查.使用超声仪为PHILIPS M 2540A,探头C8-5,频率7 MHz.患儿取仰卧位,经前囟检查显示:颅脑结构清晰,中线居中,双侧脑室对称,双侧脉络丛外形规则;右侧大脑额叶近脑中线处探及大小约7 mm×3 mm肿块,边界清晰,内为不均匀稍强回声(图1A),彩色多普勒能量图显示其内血流丰富,呈"树枝状"(图1B);脉冲多普勒探及动脉血流频谱.
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超声诊断胎儿跖骨趾骨缺失1例
孕妇,25岁,孕25+4周,P1G0,来我院进行产前彩色超声筛查.既往史:孕妇于孕早期口服长效避孕药悦可婷1片(内含左炔诺孕酮6 mg,炔雌醚3 mg).孕妇双方家族无遗传病史、先天性疾病史、近亲结婚史,并否认接触有害有毒及放射性物质,其丈夫体健.
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产前超声在筛查联胎畸形中的应用价值
近年来随着超声诊断技术的不断提高,产前超声检查对畸形胎儿的检出率逐渐提高.本研究回顾性分析6例联胎畸形,旨在提高产前超声筛查对联胎畸形的检出率,降低胎儿出生缺陷.
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胎儿先天性膈疝的超声诊断
先天性膈疝是膈发育缺陷导致腹腔内容物疝入胸腔,是新生儿期较严重的畸形之一,围产期的死亡率≥75%[1],预后差.先天性膈疝发生于左侧占80%～90%,右侧占10%,双侧<5%.主要依靠超声诊断.本研究分析产前超声筛查出的6例先天性隔疝的声像图特征,探讨超声检查对其诊断价值.
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产前超声筛查诊断胎儿Damdy-Walker畸形的临床价值
Damdy-Walker畸形是一特殊类型的脑畸形,发生率约三万分之一[1].预后不良 ,明确诊断后须及时终止妊娠.
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胎儿唇腭裂的超声诊断价值
随着超声医学技术的不断发展,利用超声筛查胎儿畸形已越来越受到重视,现就超声对胎儿唇腭裂的诊断价值进行探讨.
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胎儿肾先天性异常的产前超声筛查分析
胎儿肾先天性异常包括单侧肾缺如、双侧肾缺如、重复肾、肾发育不全、融合肾、异位肾等[1],由于该组疾病种类多,超声表现不同,极易漏误诊.我们在14 873例产前超声筛查中诊断29例、漏诊1例胎儿肾先天性异常,获得一些经验和体会,总结报道如下:
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超声检出异常胎儿的染色体情况分析
目的 探讨超声检出异常胎儿的染色体情况.方法 对我院经超声检查发现的53例异常胎儿行羊膜腔穿刺取羊水做染色体核型分析.结果 超声检查发现的53例异常胎儿中,染色体异常9例,检出率17％.其中,染色体数目异常6例,染色体多态性变异核型2例,嵌合体1例.9例染色体异常中,其超声提示颈项透明层增厚3例,颈项软组织增厚1例,颈部淋巴水囊瘤合并水肿同时脐动脉收缩期大速率与舒张末期血流速率比值增高1例,单纯脐动脉收缩期大速率与舒张末期血流速率比值增高1例,腹部囊性占位1例,心包积液1例,心室灶状强回声1例.结论 超声检出的异常胎儿中,染色体异常发生率并不高；胎儿某些部位的异常可在一定程度上提示胎儿染色体异常,临床上可针对特定的胎儿异常进行针对性的羊膜腔穿刺,以避免盲目穿刺带来的创伤.
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超声筛查胎儿泌尿系统的价值
我院超声科自1998年1月～2004年12月对孕20周以上孕妇常规行胎儿泌尿系统超声检查,发现32例胎儿泌尿系统畸形,8例胎儿双肾或单肾轻度积水.全部病例经分娩后超声检查、静脉尿路造影、手术或引产后尸体解剖病理检查证实.
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超声在中孕早期诊断胎儿肢体-体壁综合征的应用
胎儿肢体-体壁综合征(Linb-body-wall complex)又称体蒂异常(Body stalk anomaly),为致死性畸形,主要表现为无脐带或脐带过短,严重腹壁缺损,胎儿的腹腔脏器均在腹腔之外,常合并骨骼畸形如脊柱后凸及侧弯,下肢畸形等,曾有报告发生率约1:14 000~([1,2])笔者总结了本院2004年3月-2009年7月在本院进行中孕早期超声筛查的6 933例孕妇,检出胎儿肢体-体壁综合征4例,经引产全部证实,总结发生率为1:1 700,明显高于文献报告.
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尿液分析在大规模筛查小儿无症状泌尿系统疾病中的作用
目的 探索14 256名无症状小儿尿液分析及肾脏B超在大规模筛查小儿无症状泌尿系统疾病中的价值.方法 对2008年9～10月因"问题奶粉"事件于本院行尿常规及肾脏B超筛查的小儿进行统计分析.结果 (1)尿常规筛查出尿异常者572例,其中尿液分析仪检出569例(隐血354例,白细胞尿218例,蛋白尿40例);尿沉渣显微镜检出239例;(2)B超筛出泌尿系统异常者409例,其中先天性肾脏形态及结构异常者97例.结论 常规在小儿体检中开展尿常规筛查并辅以肾脏B超技术,有利于各种无症状或亚临床症状泌尿系统疾病的早期诊断和早期治疗,从而减少慢性肾脏疾病的发生.
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孕早期经腹超声筛查胎儿及附属结构异常的临床价值
目的：探讨经腹超声在孕早期筛查胎儿及附属结构异常中的临床价值。方法采用经腹部超声对7663例11～13＋6周孕妇进行产前筛查，发现胎儿及附属结构异常并继续妊娠者行中期超声检查，随访其结果。结果7663例孕妇（7806例胎儿）中，共检出142例胎儿及附属结构异常（1.8％），其中死胎1例，20例选择引产，24例失访，85例继续妊娠者孕中期超声发现异常11例。结论孕早期经腹超声能筛查出部分胎儿异常，应结合中孕期超声检查，为临床提供有力的诊断价值。
