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三维彩色多普勒超声在早中孕胎儿畸形筛查中的应用价值
对降低出生缺陷采取三级预防，一级是防治出生缺陷的发生，采取孕前检查、婚前检查等；二级是减少出生缺陷的出生，对高危孕妇采取产前诊断孕中期超声筛查；三级是指对出生缺陷儿早期诊治，改善预后［1］。随着超声技术的不断发展，尤其是三维彩色多普勒超声的临床应用，提高了畸形胎儿产前筛查检出率，对提高人口素质具有重要意义［2］。本文旨在通过产前检查并分娩的680例孕妇临床资料的分析，以探讨孕早、中期胎儿畸形的产前超声表现。
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宁波部分地区高危新生儿泌尿系统超声筛查及随访结果分析
目的 研究泌尿系统超声筛查高危新生儿泌尿道畸形及随访结果.方法 对宁波市宁海县及奉化市2013年1月1日至12月31日出生的父母同意接受超声筛查的高危新生儿2742例行泌尿系统超声检查并随访.结果 本次筛查中阳性人数155例(男108例,女47例),发病率为5.65％.155例阳性患儿中肾积水147例,肾缺如2例,异位肾2例,肾囊性病变3例,肾发育不良1例,其中肾积水的比例大,占94.84％.本次筛查患儿大多为生理性肾积水,预后良好,尚无患儿需要手术干预.结论 在高危新生儿的泌尿系统超声筛查中,先天性肾脏和泌尿道畸形(CAKUT)发病率为5.65％,常见的CAKUT为肾积水,以轻中度多见,大多预后良好.CAKUT患儿随访生长发育状况良好.
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新生儿先天性肾脏和泌尿道畸形56例的临床分析
目的 探讨新生儿先天性肾脏和泌尿道畸形(CAKUT)发生率及各畸形发病情况.方法 选择新生儿5428例作为超声筛查的研究对象;分析CAKUT的高危因素,每3个月复查CAKUT患儿超声及尿常规、肾功能,持续1年.结果 5428例新生儿中,筛查阳性人数56例,阳性率为1.0％,其中男38例,女18例,男女比例为2.1∶1.56例CAKUT病例中肾积水50例,肾结石合并肾积水3例,异位肾1例,小肾脏1例,输尿管扩张1例.CAKUT高危因素以早产多,余分别为瘢痕子宫、先天性心脏病及足月小样儿等.56例患儿随即做尿常规、肾功能均正常.50例肾积水6个月内消失40例,存在10例,至12个月时仅存在1例肾积水(8mm).3例肾结石随访6个月时均消失,1例异位肾患儿随访1年生长发育、肾脏功能及尿常规均正常.1例小肾脏1年复查肾脏已发育正常,且肾功能及尿常规均无异常.1例输尿管扩张的患儿6个月复查B超时已消失.结论 新生儿的泌尿系统超声筛查中,泌尿系统畸形发生率为1.0％;常见的泌尿系统畸形为肾积水,其预后良好.
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早期发育性髋关节异常筛查临床意义探讨
目的 探讨早期发育性髋关节异常(DDH)筛查在儿童保健中的临床意义.方法 选择在常规体检中发现的臀纹不对称、髋关节外展活动受限、伴有斜颈与肢体畸形等疾患的1 851例6个月以下儿童进行超声筛查及早期干预,分析筛查结果及干预后患儿预后.结果 1 851例儿童中筛出DDH患儿64例(3.5％),其中脱位7例(10.9％),半脱位12例(18.8％),发育不良45例(70.3％),经治疗后痊愈39例(60.9％),好转后A级管理25例(39.1％),且均在1年内逐步痊愈.结论 早期DDH筛查可及早发现病变,做到早诊断、早治疗,具有十分重要的经济意义与社会意义,应在儿童保健中广泛开展.
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胎儿心脏畸形产前超声筛查与诊断策略
随着现代生命科学的进步,人们对产前诊断有了更高的要求,同时产前诊断事业也面临着巨大的挑战.我国人口基数大,出生缺陷绝对数目也较大,每年有(20-30)万肉眼可见先天畸形儿出生,加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷,先天残疾儿童总数高达(80-120)万,占每年出生人口总数的4%-6%,每30-40秒就有1个出生缺陷儿出生.
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彩色多普勒超声对产前胎儿畸形的规范扫查与诊断价值分析
胎儿畸形产前超声筛查是日常胎儿产前评估的为重要的部分之一,本次研究对8 806例进行常规超声筛查的胎儿作一回顾性分析.报道如下.
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规范超声筛查胎儿肢体畸形的价值探讨
胎儿肢体畸形,主要依靠超声检查,我们采用规范超声检查胎儿肢体,探讨规范超声筛查在胎儿肢体畸形诊断中的价值,现将结果报道如下.
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中孕期彩色多普勒超声筛查脐带帆状附着的价值
脐带帆状附着发病率较低，但脐带帆状附着前置血管及胎膜上血管破裂对胎儿危害极大，是引起围生儿死亡的重要原因之一。对产前诊断为脐带帆状附着的孕妇行择期剖宫产术，可使围生儿死亡率降低。本文总结了2010-2011年在本院行中孕期超声筛查孕妇的临床资料，旨在探讨中孕期超声筛查在脐带帆状附着诊断中的价值；现报道如下。
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安徽省立医院获“全国脑卒中筛查与防治示范基地医院”称号
近日，2014年中国脑卒中大会在北京国家会议中心隆重举行，由于安徽省立医院在脑卒中预防与控制方面的突出成绩，被国家卫生计生委评为“全国脑卒中筛查与防治示范基地医院”，成为安徽省唯一一家获此殊荣的基地医院。
自2012年安徽省立医院被授予“国家卫生部脑卒中筛查与防治基地医院”以来，医院借助这个重要平台，围绕脑卒中高危人群筛查与干预，开展了大量工作。成立了“安徽省立医院脑卒中筛查与防治工作领导小组、工作小组、质控小组和专家小组”。医院参加了2013年国家卫生及省委“脑卒中高危人群筛查项目”，累计完成筛查6000余人次；参加了国家十二五课题“中国首发脑卒中患者复发现状及预后状况的研究”以及“缺血性脑血管病高危人群的多中心院内血管超声筛查登记研究”。医院充分利用脑卒中筛查与防治项目的开展，向患者和群众进行高血压、脑卒中防治知识的宣传，既充分调动了相关学科的团队协作积极性，又推动防治工作的“重心下沉”，取得了良好的社会效果。 -
产前超声筛查对妊娠中期胎儿复杂性心脏畸形的诊断价值分析
选取2008年1月~2014年1月在我院进行超声筛查的8600例妊娠中期孕妇，比较产前超声筛查结果与产后随访结果。同时，对产前超声筛查出的复杂性心脏畸形儿童四腔心切面(4VC)、左室流出道切面(VOTV)、右室流出道切面(VOTV)、三血管气管切面(3VVT)和三血管平面(3VV)对畸形类型和复杂性心脏畸形的诊断情况进行对比得出结论。纳入本研究的385例妊娠中期胎儿中，共检出先天性复杂性心脏畸形340例，其中严重畸形244例(71.8%)，非严重畸形96例(28.2%)，与随访结果符合率为88.3%。单纯4CV切面诊断胎儿先天性心脏畸形234例，占68.8%；4CV+(AR-SAV)切面诊断胎儿先天性心脏畸形270例，占79.4%。研究结果显示，单纯4CV切面对胎儿先天性心脏畸形的诊断符合率明显低于4CV+VOTV、4CV+3VV及4CV+3VVT切面，它们之间均有显著性差异(P<0.05)；其中，4CV+3VV及4CV+3VVT切面对胎儿先天性心脏畸形的诊断符合率均明显高于4CV切面、4CV+(AR-SAV)切面和4CV+VOTV切面(P<0.05)。产前超声检查是识别妊娠中期先天复杂性心脏畸形胎儿的重要手段，能有效指导孕妇终止妊娠从而降低复杂先天性心脏畸形胎儿出生率，对国家实现优生优育的政策具有促进作用。除此之外，采用多切面超声筛查可更好的提高检出率，降低漏检率。
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彩色多普勒超声检查在孕中晚期胎儿心脏畸形筛查中的应用
目的 分析彩色多普勒超声检查在孕中晚期胎儿心脏畸形筛查中的应用价值.方法 对6850例中晚期孕妇进行超声筛查,观察胎儿心脏不同切面的超声表现,分析胎儿心脏畸形确诊率和漏诊率.结果 6850例孕产妇中,产后检出29例心脏畸形胎儿,畸形率0.42%.其中超声检出26例,24例经心脏检查证实,2例经尸检证实;漏诊3例(室间隔缺损2例,房间隔缺损1例).超声诊断准确率89.66%(26/29),漏诊率10.34%(3/29).结论 彩色多普勒超声能发现大多数胎儿心脏结构异常,在孕中晚期胎儿心脏畸形筛查中具有十分重要的价值.
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含三聚氰胺奶粉导致小儿泌尿系结石超声筛查结果分析
我院自2008年9月18日～10月6日,对延安地区食用含三聚氰胺奶粉的部分小儿进行泌尿系结石的超声筛查及统计分析,现将结果报告如下.
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超声筛查在不足6月龄婴儿发育性髋关节异常诊断中的应用
目的 探讨超声检查技术在＜6月龄婴儿的发育性髋关节异常(DDH)诊断中的应用价值.方法 选择2009年12月至2012年12月来张家港市妇幼保健所体检的＜6月龄婴儿9 266名共18 532个髋关节,对9 266名婴儿行Graf法静态髋关节超声筛查.结果 超声波筛查9 266名婴儿,男婴4 706名,9 412个髋关节,占50.79％;女婴4 560名,9 120个髋关节,占49.21％.超声筛查Graf Ⅰ型1 7 353个髋关节,占93.64％;GrafⅡa型1 057个髋关节,占5.70％.GrafⅡb型91个髋关节,占0.49％.其中GrafⅡc型27个髋关节,占0.15％;GrafⅢ型、Ⅳ型4个髋关节,占0.02％.结论 髋关节超声波检查技术是早期诊断DDH较为可靠的方法,是监测和指导DDH治疗与随访的主要影像技术.
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早孕期胎儿颈项透明层厚度与结构异常相关性研究
目的 研究胎儿颈项透明层(NT)厚度与胎儿结构异常的关系,了解其在评估胎儿预后中的价值.方法 对2013年7月～2014年7月期间孕期在我院行早孕期(11～13+6周)超声筛查的9537例单胎病例进行回顾性分析,存在颈项透明层增厚、结构异常的病例进行密切追踪随访.结果 早孕期超声筛查发现结构异常及早孕期超声筛查阴性而中、晚孕超声筛查发现结构异常的56例,占0.58％(56/9537),按NT厚度将其依次分为4组,＜3.0mm、3.0～3.49mm、≥3.5mm、颈部水囊瘤.NT厚度分组中结构异常发生率分别为0.35％(33/9452),11.5％(3/26),23.5％(8/ 34),48％(12 /25),组间差异具有统计学意义(Fisher确切概率法:x2=167.116,P＜0.001),胎儿结构异常发生率随NT增厚而升高(趋势x2检验:x2=130.096,P＜0.001).研究检测的结构异常主要包括心脏、胎儿水肿、中枢神经系统、骨骼肌肉系统,而NT增厚部分占41.07％(23/56),NT增厚与结构异常有关(四格表的关联分析:Phi系数φ=0.329,P＜0.001).结论 NT是早孕期超声筛查中的重要指标,有助于胎儿结构异常的高危筛查.早孕期进行规范化胎儿结构超声筛查对于早期诊断胎儿结构异常发挥重要作用.
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超声筛查婴幼髋关节发育异常的研究进展
发育性髋关节发育不良(DDH)是一系列疾病的统称, 包括髋臼发育不良、 髋关节半脱位和髋关节全脱位等.DDH的解剖主要表现为股骨头、髋臼及周围软组织的结构不匹配[1-3],是严重危害婴儿健康的常见骨骼肌肉系统疾病之一.DDH若能在出生后数月内接受干预或治疗,绝大多数髋关节可发育正常.所以早期诊断是DDH预后的关键[4],治疗不及时将会严重影响患者后期生活质量,甚至会残疾.在髋关节发育异常的诊断中,常用方法是临床对髋关节发育异常危险因素分析、高频超声检查、X线检查以及体格检查[5].根据相关研究报道,在体格检查中,筛查敏感度只有65% ,如果医务人员经验较少, 敏感度的值会更小[6].且对于小于4个月的婴儿,使用X射线进行检查时,早期诊断效果不佳 , 且进行X线检测有放射性 , 对患儿有一定危害[7].有时 X 射线检查显示正常,但是患儿的髋关节仍然存在异常[8] .并且婴儿髋关节成分大部分是软骨成分,不能在X线上充分显示,易造成漏诊或误诊[9-10].在早期诊断发育性髋关节异常时,为了准确判断髋关节治愈情况,使患儿避免受到X线电离辐射的伤害,使用超声对婴儿髋关节发育异常进行检查[11].高频超声诊断安全性高 , 诊断过程简单 ,具有无创特点[12],所以高频超声检查已广泛应用于髋关节发育异常检查中, 对降低致残率有非常重要的意义[13].对此,国内外许多研究者对髋关节发育异常做了大量研究.现将高频超声筛查婴幼儿DDH的研究进展做一综述.
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胎儿多囊性肾发育不良并输尿管囊肿1例报告
孕妇26岁,孕21+5周,G1P1.于2012年6月3日来山东省交通医院常规产前检查,第1次例行超声筛查显示:单活胎,胎儿双顶径51 mm,股骨长36mm,胎心率149次/min,头面部、脊柱、腹壁及心脏、肺脏、四肢结构均未见异常.左肾增大,为40 mm×19 mm,形态不规则,实质见多个大小不等无回声肿物,大为15 mm×14 mm;肾盂、肾盏均扩张,宽4.0mm,呈花瓣样,左输尿管全程扩张.右肾形态规则,大小为21 mm×10 mm,结构未见异常.膀胱充盈,内见10 mm×7 mm无回声肿物,与左输尿管相通.羊水大深度38 mm.见图1、2.超声印象:单胎妊娠,胎儿左肾多囊肾,左输尿管末端囊肿并全程扩张.孕妇自愿终止妊娠,征得孕妇同意后解剖胎儿.解剖结果:胎儿左肾多囊性发育不良,左输尿管全程扩张,左输尿管囊肿.见图3、4.解剖结果与超声筛查所见一致.
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缺血性脑卒中高危人群颈动脉超声筛查及行为影响因素
目的 应用健康管理平台筛查缺血性脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化病变及其相关危险因素,探讨改变行为影响因素的新模式.方法 对健康体检人群开展颈动脉超声筛查,分析1 152例颈动脉粥样硬化者不同性别、年龄及不同病变时期相关危险因素的差异.结果 40 ～ 49岁年龄段的高危人群以轻微病变为主,70岁以上人群严重病变者显著增加(P＜0.01).轻微病变期男性51例显著高于女性21例(P＜0.01),严重病变期男性36例,女性29例,差异无统计学意义(P＞0.05).分别以轻微病变期和严重病变期为应变量,以高血压、超重、血脂异常、糖尿病、吸烟、体育活动较少、为自变量进行逐步Logistic回归分析,显示轻微病变与超重、高血压、血脂异常相关,严重病变期的危险因素包括超重、高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、体育活动少.女性高血压、血脂异常者检出率高于男性,女性检出率分别为83.8％、44.1％,男性检出率分别为67.6％ 、31.0％ (P＜ 0.05),男性吸烟检出率高于女性,男性检出率为20.7％,女性检出率为0.7％(P＜0.01).结论 尽早发现颈动脉粥样硬化病变及相关危险因素,对轻微病变者的行为影响因素早期干预,促使动脉粥样硬化延缓进展.借助健康管理中心平台,可开展零级预防的脑卒中防控新模式.
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超声筛查胎儿颈项透明层厚度的临床意义
目前胎儿产前常规超声检测主要包括:胎儿双顶径、胸径、腹径、股骨长径、胎盘、羊水及口唇、鼻骨、四腔心等,对胎儿颈项透明层厚度的测量(NT值)还未能引起足够的重视.NT是指胎儿颈椎水平矢状切面皮肤至皮下软组织之间的大厚度[1],其测量可提示胎儿循环系统异常,尤其是染色体异常的重要指标.本文对我院2004年1月至2008年12月经超声科产前检查的10～14周正常单胎孕妇3106例胎儿颈项透明层进行测量,并跟踪随访妊娠、生育全程,旨在探讨超声测定颈项透明层对诊断胎儿畸形的临床意义.现将结果报告如下.
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产前超声在胎儿心脏筛查中的应用
胎儿先天性心脏结构异常的产前诊断是目前医学界所面临的一大难题,超声检查是产前诊断胎儿畸形的重要诊断工具.本文从胎儿心脏筛查的意义,时间的选择,检查方法,安全性,建议等几个方面对胎儿心脏超声筛查进行了介绍.强调应用超声全面初步筛查胎儿心脏结构异常是发现先天性心脏异常的关键,并提议对胎儿普遍进行该项检查.
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发育性髋关节发育不良早期诊断——我们能做什么?
对所有新生儿进行超声筛查是实现发育性髋关节发育不良(DDH)早诊断、早治疗、降低并发症的唯一途径.我国是DDH及晚期诊断DDH的高发国家,在未建立全国性的超声筛查体制之前,临床筛查或高危因素的新生儿筛查也是降低晚期诊断DDH发生率的有效方法.我国人口众多,医疗水平发展不平衡,DDH的早期筛查要靠全体社区卫生保健医师、儿科医师、发育儿科医师、甚至产科医师的共同参与.其中,基层卫生保健医师是实现DDH早期筛查的主力军.现阶段,在有条件的地区率先建立区域性的新生儿超声筛查制度势在必行.
关键词： 发育性髋关节发育不良 早期诊断 超声筛查 高危因素
