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结石性胆囊炎合并糖尿病住院患者卫生经济学分析
目的：比较结石性胆囊炎合并糖尿病患者与单纯结石性胆囊炎患者住院卫生经济学特征。方法回顾性分析手术治疗的结石性胆囊炎患者246例，其中结石性胆囊炎合并糖尿病组（合并 DM组）122例，结石性胆囊炎组（未合并 DM组）124例。比较两组住院时间、手术前及手术后住院时间及住院费用，分析两组急性坏疽性胆囊炎所占比例、手术方式及术后切口愈合情况。结果⑴两组住院时间比较差异有统计学意义[（13．04±6．45）d vs （10．35±6．38）d，P ＜0．05]；两组术后住院时间比较差异有统计学意义[（7．35±6．14）d vs （4．78±3．12）d，P ＜0．05）。⑵两组住院费用比较差异有统计学意义[（23176．33±12023．23）元 vs （19797．90±12586．56）元，P ＜0．05]。⑶合并 DM组急性坏疽性胆囊炎发生率高于患者未合并 DM组（12．3％ vs 4．1％，P ＜0．05）。⑷合并 DM组腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹胆囊切除术（OC）率高于未合并 DM组（21．3％ vs 9．7％，P ＜0．05）。⑸合并 DM组切口愈合不良发生率高于未合并 DM组（9．0％ vs 3．2％，P ＜0．05）。结论结石性胆囊炎合并糖尿病患者合并症多、感染几率大、住院时间长及住院费用高，手术风险大。围术期血糖的控制是减少手术风险的保障。
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护理干预在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理效果
目的:主要针对结石性胆囊炎切除术中围手术期的护理干预效果进行相应的分析.方法:主要针对2010年到2012年到本院进行结石性胆囊炎切除术的50例患者进行相应的分组护理治疗,随机抽取其中的25例患者,将这些患者分到实验组,实验组在围手术期运用的护理方法为综合性的护理干预,将剩下的25例患者分到对照组,对照组在围手术期运用的护理方法为常规性的护理干预,围手术期的护理主要包括术前,术中以及术后的护理,在围手术期过后,对手术中的手术时间,出血量,患者的出院时间等进行详细的记录,然后进行相关的分析.结果:通过对护理人员记录的患者在手术中的手术时间,出血量,患者首次排气时间以及住院时间的对比中,可以看出,实验组与对照组有着比较明显的差异·结论:在进行结石性胆囊炎的切除术的围手术期期间,运用综合性的护理干预有着比较好的治疗效果,值得推广应用.
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腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎疗效观察
目的:比较开腹手术与腹腔镜手术切除胆囊在结石性胆囊炎治疗的临床效果.方法:选取本院2012年6月至.2014年6月收治的80例结石性胆囊炎患者作为研究对象,随机分为两组,腹腔镜组和开腹组各40例.腹腔镜组采用腹腔镜胆囊切除术,开腹组采用传统开腹胆囊切除术,比较和观察两组患者手术时间和术中出血量、切口大小和肛门排气时间、下床活动时间、住院时间等情况,并对比两组患者术后伤口感染、胆囊受损情况、胆心反射、腹腔感染等并发症发病率.结果:腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、切口大小、术后疼痛时间、下床活动时间及住院时间均明显优于开腹组,差异具有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组并发症发生率为7.5％,低于开腹组35.0％(P＜0.05).结论:腹腔镜手术切除术治疗结石性胆囊炎治疗中的疗效比较明显.
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腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎疗效观察
目的:探讨腹腔镜逆行次全胆囊切除术在慢性结石性胆囊炎临床治疗中的效果及应用价值.方法:选取2010年1月至2013年1月来我院接受慢性结石性胆囊炎治疗的患者110例,随机平分为观察组和对照组,其中观察组患者采用腹腔镜逆行次全胆囊切除术进行治疗,对照组患者采用腹腔镜逆行全胆囊切除术进行治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中补液量、术后引流时间及平均住院时间,并使用SPSS 13.0软件包对比较结果进行统计学分析.结果:观察组患者手术时间、术中出血量及术中补液量均明显少于对照组(P＜0.05).结论:腹腔镜逆行次全胆囊切除术可有效的进行慢性结石性胆囊炎临床治疗,且较之全胆囊切除术,手术时间更短、术中出血量和补液量均更少,手术操作简便,具有推广应用价值.
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超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年重症结石性胆囊炎临床研究
目的:探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)治疗老年重症结石性胆囊炎的临床效果.方法:选取本院2015年2月-2016年2月收治的98例老年重症结石性胆囊炎患者,运用随机数字表法分为观察组和对照组,各49例,对照组给予胆囊造瘘术治疗,观察组采取PTGD,观察临床效果.结果:观察组患者手术成功率97.96％,高于对照组81.63％,死亡率2.04％,低于对照组18.37％;观察组患者并发症发生率6.12％,低于对照组26.53％,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:针对老年重症结石性胆囊炎患者,采用PTGD治疗,有利于提高手术成功率,减少并发症,安全可靠.
关键词： 结石性胆囊炎 经皮经肝胆囊穿刺置管引流术 胆囊造瘘术 超声诊断 老年人 -
腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的疗效及对免疫功能的影响
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术与传统的开腹胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的疗效及对患者免疫功能的影响.方法 选取2015年3月至2017年6月我院收治的结石性胆囊炎患者96例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各48例.比较两组手术过程中的出血情况、手术花费时间、术后肛门排气时间、手术住院时间,比较两组术前1d、术后第3天血清IgG、IgA、IgM水平的变化,比较两组患者治疗期间术后并发症的发生情况.结果 观察组术中出血量明显比对照组少(P<0.05).观察组手术时间、术后排气时间、住院时间明显比对照组短(P<0.05).手术前1 d两组的血清IgG、IgA、IgM水平无显著差异(P>0.05);术后3 d均显著降低(P<0.05),且观察组以上指标的恢复情况明显优于对照组(P<0.05).观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜下胆囊切除术治疗结石性胆囊炎疗效好,对患者免疫功能影响小且并发症少,值得临床应用.
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粘蛋白在结石性胆囊炎及癌前病变转化中的作用
胆石病是世界范围的常见病、多发病,我国成年人发病率为7%,80岁以上者达23%,但至今为止,胆结石的发病原因仍不清楚.有研究表明,粘蛋白与胆囊炎等的发病有关.
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急性结石性胆囊炎腹腔镜手术的经验
目的 总结急性结石性胆囊炎行腹腔镜手术的经验.方法 对我院2000.3.3-2005.6的368例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除的资料进行回顾性分析.结果 355例顺利行LC,开腹13例.全组无严重并发症.结论 随着LC经验积累和器械完善,急性结石性胆囊炎经过短期消炎利胆治疗后,多数能够安全行LC.
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腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的效果观察
目的 分析腹腔镜胆囊切除术应用于结石性胆囊炎患者中的效果.方法 选择2015年1月~2017年1月收治的结石性胆囊炎患者104例,随机分为对照组与研究组,各52例.对照组采取常规开腹胆囊切除术,研究组行腹腔镜胆囊切除术.比较两组术中、术后情况及并发症情况.结果 研究组术中出血量、手术时间、术后恢复排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均低于对照组(P<0.05).研究组术后并发症发生率为1.92%,与对照组3.85%对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术应用于结石性胆囊炎患者中效果确切,安全性佳,适于临床推广.
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电视腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗结石性胆囊炎的效果对比研究
目的 分析腹腔镜下手术治疗结石性胆囊炎急性发作的临床疗效.方法 回顾性分析某院2009年1月至2013年6月收治的急性结石性胆囊炎患者的临床资料.结果 实验组患者心率[(85±9)次/min]、收缩压[(119±19)mmHg]、呼吸频率[(24±5)次/min],与对照组心率[(89±11)次/min]、收缩压[(121±20)mmHg]、呼吸频率[(24±5)次/min]比较差异无统计学意义(P＞0.05).实验组术中出血[(62.27±5.22) ml]、术中时间[(56.78±7.69)min]、下床活动时间[(9.64±2.47)h]、住院总天数[(4.01±1.64)d]与对照组术中出血[(115.23±8.72)ml]、术中时间[(72.34±12.56)min]、下床活动时间[(21.20±3.65)h]、住院总天数[(10.34±2.31)d]比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组并发胆管损伤1例、胆心反射1例,对照组并发肠粘连3例、感染2例、胆管损伤4例、出血2例、胆心反射3例,实验组并发例数明显少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎急性发作,手术创伤小,术后恢复快,并发症发生率低,可在临床中推广使用.
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结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除围手术期的护理要点及健康教育
目的 分析结石性胆囊炎患者腹腔镜胆囊切除围手术期的护理要点及健康教育.方法 选取2015年9月至2016年10月于本院接受治疗的92例结石性胆囊炎患者为研究观察对象,按照护理方案的不同随机分为对照组与实验组,各46例.对照组常规护理干预,实验组采用围手术期护理以及实施健康教育干预.观察比较两组治疗依从率以及护理满意度评分.结果 经护理,对照组治疗依从率明显低于实验组(73.91％比93.48％),护理满意度评分明显低于实验组[(75.52±3.41)分比(89.62±2.44)分],差异具有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 围手术期护理以及实施健康教育有助于结石性胆囊炎患者的临床治疗,有效提高患者的依从性与减少并发症的发生,且护理满意度评分高,值得临床推广应用.
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头孢哌酮钠舒巴坦钠致粒细胞减少1例
患者男,22岁,因右上中腹部隐痛伴腹胀5 h,于2009年2月18日就来我院就诊.就诊前未进油腻食物及其他特殊食物.既往有结石性胆囊炎史,阑尾炎切除史.
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腹腔镜胆囊肝管1例
患者男, 62岁.因右上腹阵发性疼痛 6年余,放射肩背部而入院.曾多次 B超检查提示结石性胆囊炎,既往以慢性胆囊炎、胆囊结石于门诊治疗.择期行腹腔镜胆囊摘除术,残端钛夹满意,手术顺利 ,返回病房后第 2天,病人开始出现腹部不适、腹胀、纳差等症状,疑胆漏发生,行肝内胆管穿刺造影,发现造影剂外溢,即开腹探查,发现胆囊肝管分出于右肝管前枝,距左、右肝管分叉处 2.0 cm,予结扎,清理腹腔后关腹.病人康复出院.
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胆囊结石并胃肠道肿瘤15例漏误诊分析
胃肠道肿瘤是我国较常见的恶性肿瘤,发病率逐年升高.而随着人民生活水平的提高,胆囊结石的发病率也渐增高,但由于胃肠道肿瘤早期常无明显及特异的临床症状及体征,在合并胆囊结石时容易被漏诊、误诊,现将我院自 1990- 2004年间收治的 15例胃肠道肿瘤合并结石性胆囊炎而被误诊的原因及处理报道如下.
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小切口胆囊切除术226例临床应用体会
目的:探讨小切口胆囊切除术的临床效果.方法:采用小切口胆囊切除术治疗226例胆囊良性疾病患者,分析其疗效.结果:226例手术均获成功,手术切口长约4～5 cm,手术时间30～65 min,中位时间45 min,术中出血量10～50 mL,均无发生手术并发症.患者术后4～10 h肛门排气,术后次日晨进食流质饮食,术后1 d下床活动.226例均无术后感染,切口均Ⅰ期愈合,术后5～7 d出院.随访8个月～3年,无出现胆管狭窄、肠粘连等并发症.结论:小切口胆囊切除术手术时间短,并发症少,安全可行,适用于基层医院.
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腹腔镜胆囊切除术时机对结石性胆囊炎急性发作的影响分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的手术时机对结石性胆囊炎急性发作的影响.方法 回顾性分析2015年3月至2018年2月在我院治疗的98例结石性胆囊炎急性发作患者的临床资料,按照其病程分为观察组(急性发作至入院接受手术治疗时间≤72 h,49例)与对照组(急性发作至入院接受手术治疗时间>72 h,49例).比较两组患者的围术期情况、 并发症情况及中转开腹率.结果 与对照组比较,观察组的手术时间、 肛门排气时间均较短,术中出血量与术后腹腔引流量均较少,并发症发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05).两组的中转开腹率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在结石性胆囊炎患者急性发作72 h内立即给予腹腔镜胆囊切除术治疗,可有效减少预后风险,降低中转开腹率,缩短治疗时间.
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腹腔镜胆囊切除术对结石性胆囊炎患者炎性因子及胃肠功能的影响
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术对结石性胆囊炎患者炎性因子及胃肠功能的影响.方法 选择我院2013年6月至2017年6月收治的120例结石性胆囊炎患者,均予以腹腔镜胆囊切除术治疗,分析患者的手术情况、 手术前后炎性因子水平、 胃肠功能指标及并发症情况.结果 术后,患者的白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、 肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).术后,患者的胃动素(MTL)及胃泌素(GAS)水平均较术前显著下降(P<0.05).患者的并发症以皮下气肿、 胆道损伤为主,无肠瘘、 胆管狭窄、 肠梗阻、 肠粘连等并发症发生.结论 腹腔镜胆囊切除术具有微创优势,能够减轻术后炎性反应程度,促进胃肠功能恢复,可作为结石性胆囊炎患者的理想术式.
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腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的手术时机探讨
目的:探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机.方法:回顾性分析行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性胆囊炎52例患者的临床资料.结果:52例中手术成功44例,成功率84.6%,中转开腹8例;延期治疗的对照组的平均手术时间、平均术后住院时间和术后肛门排气时间较长,中转开腹率和严重并发症发生率均较早期治疗的治疗组高.结论:急性结石性胆囊炙LC宜及早施行,好在发病72h以内,只要掌握正确时机,适时中转手术.急性结石性胆囊炎LC是安全可行的.
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经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎的临床观察
目的 观察经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎的效果.方法 选择该院2015-07 ～ 2016-07收治的84例老年重症结石性胆囊炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各42例.对照组行腹腔镜下胆囊切除术,观察组行经皮经肝胆囊穿刺造瘘术.比较两组患者术中、术后临床情况及并发症发生情况.结果 与对照组相比,观察组手术时间、住院时间及体温、白细胞、凝血功能恢复正常时间及休克纠正时间均显著缩短,差异有统计学意义(P < 0. 01); 对照组术后并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P < 0. 01).结论 与腹腔镜下胆囊切除术相比,经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎的临床应用价值更高,可改善患者的临床症状,缩短手术时间及患者术后恢复时间,减少并发症的发生,安全性高,值得临床推广应用.
关键词： 经皮经肝胆囊穿刺造瘘术 胆囊切除术 腹腔镜 结石性胆囊炎 -
经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合免气腹腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性重症结石性胆囊炎疗效分析
目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合免气腹腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性重症结石性胆囊炎的临床效果。方法随机选取2012年1月至2016年1月期间在我院住院治疗的老年急性结石性胆囊炎患者120例作为研究对象，根据随机数表法随机分为两组，每组60例，观察组选择经皮经肝胆囊穿刺合并免气腹的腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组选择常规的腹腔镜胆囊切除术治疗，术后比较两组患者的手术情况、凝血功能、白细胞数量、以及术后的并发症情况。结果对照组患者的术前准备时间及手术时间、手术出血量、住院时间等指标分别为(6.95±1.11) h、(68.59±11.53) min、(55.89±13.72) mL、(20.55±3.92) d，均明显长于或多于观察组的(3.20±0.31) h、(23.05±3.61) min、(3.08±0.30) mL、(12.61±1.62) d，差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组患者的体温、休克、凝血功能、白细胞计数等指标恢复时间分别为(2.75±0.92) d、(2.32±0.51) d、(2.94±0.52) d、(4.31±0.92) d，均明显长于观察组的(1.62±0.21) d、(1.13±0.14) d、(1.61±0.33) d、(2.10±0.53) d，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者肠穿孔、肝损伤、气胸等并发症的发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，但是观察组多器官功能衰竭和胆瘘的发生率分别为6.67%和3.33%，明显低于对照组的33.33%和23.33%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合免气腹腹腔镜胆囊切除在老年重症结石性胆囊炎的治疗中具有并发症少、恢复快、疗效可靠、安全性高等特点，值得临床推广。
