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闭孔疝误诊一例报道
病人:女,68岁.因腹胀、腹痛,肛门停止排气、排便5 d入院.经B型超声、腹部X线检查,诊断为肠扭转梗阻、结石性胆囊炎.行腹腔镜摘除胆囊、肠扭转复位术.
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胆囊切除术后并发肠系膜上动脉综合征一例报告
患者: 男性, 25岁. 因反复右上腹疼痛3年入院. 体检: 见患者消瘦明显, 右上腹压痛, 无反跳痛及肌紧张, 墨非氏征阴性. B型超声检查提示: 胆囊多发性结石, 慢性胆囊炎. 诊断: 结石性胆囊炎. 3天后行胆囊切除术.
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胆囊切除术后功能性胃排空障碍四例报告
功能性胃排空障碍常见于胃的手术后,而继发于结石性胆囊炎胆囊切除术后的病人比较少见.因此,对胆囊切术后功能性胃排空障碍缺乏足够的认识,病人常被误诊为炎性梗阻或机械性梗阻,甚至再次手术探查,造成不良后果.我院自1995年7月～2003年7月间共发生腹部手术后功能性胃排空障碍14例,其中4例为胆囊切除术后功能性胃排空障碍,占全部功能性胃排空障碍的28.6%.现对4例胆囊切除术后病人发生功能性胃排空障碍的临床资料报告如下.
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结石性胆囊炎术中胆总管探查阴性10例报告
我科于1993年7月～2004年10月对胆囊结石、胆囊炎者施行胆囊切除术,术中行胆总管切开探查阴性10例.报告如下.
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胆囊胃内瘘一例报告
患者,女,37例.右上腹阵发性绞痛10余年,发作时无发热、黄疸.B超检查见胆囊约4.5cm×1.7cm大小,后壁回声差,壁粗糙,无胆汁透声,胆囊边缘模糊,见多枚增强光团,大2.1cm×0.9cm大小,有声影.诊断:萎缩性结石性胆囊炎.行电视腹腔镜胆囊摘除.
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老年结石性胆囊炎病人围手术期处理
目的：探讨老年结石性胆囊炎病人围手术期的处理。方法回顾性分析自2012年5月至2015年5月收治的207例65岁以上老年胆囊结石合并胆囊炎病人的临床资料。结果207例病人中保守治疗11例，手术治疗196例：有175例在发病后72 h 内接受手术治疗，其中直接开腹18例，成功实施腹腔镜手术146例，中转开腹11例，中转率7.0%；有21例在发病72 h 后行手术治疗，其中直接开腹4例，成功完成腹腔镜手术14例，中转开腹3例，中转率17.6%。有17例病人(8.2%)出现不同程度的并发症，除1例因术后突发急性广泛心肌梗死出现严重心律失常而死亡外，余16例病人经治疗后均痊愈。结论迅速完善术前评估、积极处理基础疾病、妥善把握手术时机和着重加强术后监护是老年结石性胆囊炎病人治疗的关键，早期实施腹腔镜胆囊切除术是目前首选的治疗方式。
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腹腔镜胆囊切除术常规引流21例报告
我院开展腹腔镜胆囊切除术(LC)680例,放置引流21例,约3%,比临床报道低,现作一回顾性分析.临床资料:本组男208例,女472例,年龄22～76岁;胆囊息肉131例,结石性胆囊炎549例,其中伴急性炎症27例;放置引流21例中18例在前380例,后300例仅3例引流.引流时间1 d 12例,2 d 6例,3 d 3例;引流量少2ml,多30ml,19例为淡红色液体,仅2例含少量脓汁样物,可能与胆囊分破未冲洗干净有关.
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胆囊摘除术后的康复
结石性胆囊炎行胆囊摘除术后多数病人伴有肝、胰、胃十二指肠功能障碍及免疫内分泌紊乱,须及时进行康复治疗.在比较了各种物理因子的作用后,对物理治疗措施的优选提出了建议.
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结石性胆囊炎围手术期抗菌药物应用分析
目的:了解我院普外科围手术期抗菌药物的使用情况.方法:对83例胆结石胆囊炎手术病人围手术期抗菌药物使用品种、用药频度、联合用药、使用方法等进行统计分析.结果:83例围手术期病例中,单一用药1例(1.2%),二联用药51例(61.5%),三联用药31例(37.3%),围手术期合理使用抗菌药物13例(15.7%),基本合理35例(42.2%),应用不合理35例(42.2%).结论:普外科围手术期预防应用抗菌药物存在较高的不合理性,应加强监测以提高合理用药水平.
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开腹与腹腔镜手术在结石性胆囊炎中的应用效果比较(附140例报告)
目的 探究开腹与腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎的临床效果.方法 选取140例结石性胆囊炎患者,随机平均分为观察组和对照组.观察组进行传统开腹手术,对照组进行腹腔镜手术,术后观察对比两组患者治疗后的总有效率、手术时间、肛门排气时间及术中出血量.结果 观察组手术时间(60.7±10.3) min短于对照组(75.9±15.6) min;肛门排气时间(23.3±4.7)h短于对照组(43.6±8.1)h,术中出血量(50.5±10.2) ml少于对照组(93.1±16.4) ml.结论 腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎的疗效更佳,值得推广.
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分析对比结石性胆囊炎应用开腹与腹腔镜手术切除胆囊治疗的临床效果
目的：对结石性胆囊炎患者应用开腹与腹腔镜手术切除胆囊治疗的临床效果进行对比分析。方法：择取2012年2月～2014年2月到某院就诊的82例结石性胆囊炎患者，随机分为2组各41例，给予参照组传统的开腹手术治疗，研究组则应用腹腔镜手术治疗，对比其临床效果。结果：与参照组比较，研究组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院时间均明显较优，且参照组并发症的发生率（21．95％）明显高于研究组（4．88％），差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：与传统的开腹手术比较，结石性胆囊炎患者应用腹腔镜手术切除胆囊的临床效果更为显著，值得临床推广。
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腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗结石性胆囊炎效果比较分析
目的：比较分析腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗结石性胆囊炎效果。方法：分析比较144例腹腔镜胆囊切除术治疗患者和85例传统开腹手术治疗患者手术时间、术中出血量，术后疼痛时间、肛门排气时间、下床活动时间，住院天数和住院总费用及术后并发症包括胆心反射、腹腔出血、胆管损伤、感染、肠粘连等情况。结果：腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院天数及并发症明显优于开腹手术组。结论：腹腔镜胆囊切除术创伤小、并发症少、术后患者康复快，是治疗结石性胆囊炎较理想的手术方式。
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老年急性结石性胆囊炎患者围术期优质护理的护理效果观察
目的:探讨老年急性结石性胆囊炎患者围手术期实施优质护理的临床效果.方法:选取2015年1月～2016年2月某院收治符合纳入标准的急性结石性胆囊炎且年龄大于或等于60岁的患者106例,分为研究组(53例)和对照组(53例),对照组在患者入院后及围术期给予常规基础护理,研究组在患者入院后及围术期给予优质护理,比较两组患者入院时、手术前、手术后疼痛情况及心理不良情绪评分,护理结束后评价临床护理实施效果.结果:两组患者一般资料包括性别、年龄、发病至入院时间及术式比较差异无统计学意义(P＞0.05);入院后两组患者自身疼痛与SAS焦虑评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);经过在院治疗后,患者与术前其疼痛和焦虑情况均有较大改善,改善程度研究组优于对照组(P＜0.01);术后对照组患者疼痛及焦虑情况较术前无明显改善,研究组患者术后疼痛及焦虑情况较术前明显改善,与对照组相比,组间差异具有显著的统计学意义(P＜0.01);对照组临床护理满意率为73.58％,研究组临床护理满意率为92.45％,两组组间差异比较(P＜0.01),差异具有显著的统计学意义.结论:优质护理在老年急性结石性胆囊炎患者中应用效果明显,可有效减轻患者入院后和术后疼痛及焦虑情况,使患者术前状态处于平稳,有效提高临床护理效果,取得患者认可,值得临床应用推广.
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术中经胆囊管胆系造影90例
2000年元月～2003年6月,我院在胆系手术中,经胆囊管造影90例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男36例、女54例,年龄在18～62(平均48.5)岁.均系结石性胆囊炎患者,具有胆总管相对探查指征.其中术前B超提示胆囊多发性结石且多次发生胆绞痛50例,术前B超疑有胆总管结石18例,黄疸13例,胆源性胰腺炎病史10例.术中发现胆总管扩张8例,黄疸病史6例.
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急性胆囊炎患者手术前后的临床护理体会
目的:探讨急性胆囊炎患者临床外科护理方法.方法:选取临床68例急性胆囊炎患者手术前后的临床护理资料进行分析.结果:平均住院10天,均痊愈出院.结论:通过积极的护理工作缓解或控制疼痛;及时补充,未发生体液失衡;未发生胆囊穿孔或及时发现和处理已发生的胆囊穿孔.
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36例并发肝功能损害的急性结石性胆囊炎手术治疗临床分析
目的:探究急性结石性胆囊炎并发肝功能损害的患者采用手术治疗的临床效果.方法:本次研究收录的研究对象皆为我院2011年1月～2013年1月收治,抽取36例,属于急性结石性胆囊炎并发肝功能损害患者,回顾性分析他们的临床资料,全部采取手术治疗,根据炎性反应程度分为三组,其中轻度组11例、中度组13例、重度组12例,对三组患者治疗后的肝功能指标进行观察对比分析.结果:相较于轻度组与中度组,重度组患者在总胆红素、谷丙转氨酶及谷草转氨酶三个方面的升高更为显著,而在血浆白蛋白上下降更为明显,差异性显著(P＜0.01),(基本无白蛋白变化情况能不能改一下)有统计学意义;中度组在总胆红素、谷丙转氨酶及谷草转氨酶三个方面的升高比轻度组更为明显,在血浆白蛋白上下降更为明显,差异性显著(P＜0.05),也具有统计学意义.结论:急性结石性胆囊炎并发肝功能损害患者其肝功能治疗当属重中之重,因此必须做好消炎、保肝及尽早切术胆囊等,方能提高肝功能的恢复速率与质量.
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419例结石性胆囊炎患者抗菌药物应用分析
目的:通过对2004～2006年我院419例结石性胆囊炎患者使用抗菌药物的调查与分析,为临床治疗结石性胆囊炎提供理论依据.方法:通过抽取我院2002～2009年所有结石性胆囊炎患者的病历,对其抗菌药应用情况进行统计分析,以药物利用指数(DUI)作为分析判断指标.结果:DUI为0.9～1.1品种有10种,.占50.00%;DUI<0.9的品种有3种,占15.00%;DUI>1.1的品种有7种,占35.00%.平均每人用1.5种抗菌药物,每日抗菌药费为25.34元.结论:我院对结石性胆囊炎患者的抗菌药物应用基本合理,但存在抗菌药物联合使用不当、频繁更换抗菌药物等问题.
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超声诊断结石性胆囊炎的价值探讨
目的:为了近一步探讨超声诊断方法在结石性胆囊炎临床确诊中的应用价值.方法:回顾性总结2009年7月-2012年8月期间在我院用超声诊断方法诊断的结石性胆囊炎患者70例病例资料,所有患者在怀疑有结石性胆囊炎后进行超声诊断,诊断结果终经手术取石进行确诊,后用统计学方法比较诊断结果和确诊结果是否具有显著性差异并计算超声诊断准确率.结果:手术确诊结果为胆囊充满型结石者19例,胆囊颈结石者30例,泥沙样结石者21例,超声诊断结果:胆囊充满型结石者18例,胆囊颈结石者31例,泥沙样结石者19例,漏诊2例,诊断准确率为97.1%,统计学χ2值检验结果表明超声诊断结果和手术确诊结果之间无显著性差异(P>0.05).结论:超声诊断的方法在结石性胆囊炎临床确诊中具有较高的应用价值.
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老年结石性胆囊炎术后院内感染的危险因素及护理效果
目的 探讨老年结石性胆囊炎患者术后发生院内感染的危险因素及护理对策.方法 回顾性分析2017年5月 ～2018年1月本院收治的42例老年结石性胆囊炎患者,对其进行护理干预,分析感染的危险因素、护理满意度、生活质量以及疼痛情况.结果 感染危险因素分析结果显示,其中年龄≥50岁、合并基础病、引流管放置、手术时间、术中有损伤性操作、胆囊积液均是构成结石性胆囊炎术后院内感染的危险因素(P<0.05);干预前2组老年结石性胆囊炎患者的生活质量、疼痛情况无明显差别(P>0.05),干预后研究组的生活质量明显比对照组好(P<0.05);疼痛总缓解程度也明显高于干预前(P<0.05).结论 多种因素共同造成老年结石性胆囊炎患者术后院内感染的发生,采取有效的护理对策,可降低院内感染的发生几率以及减轻患者疼痛情况,提高其生活质量.
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细菌与急性结石性胆囊炎
目的 研究细菌在急性结石性胆囊炎发病过程中的作用.方法 2004年10月～2005年10月对该院112例发病1周以内行胆囊切除术的急性结石性胆囊炎病例手术时抽取胆汁送细菌培养.结果 急性结石性胆囊炎发病1周内手术病例的胆汁送细菌培养阳性率为21.43%,其中发病72 d内手术的细菌培养阳性率为10.45%;72 h至1周手术细菌培养阳性率为37.78%.结论 急性结石性胆囊炎早期手术治疗可减少细菌感染的发生率;对有手术禁忌症非手术治疗者可选用对常见致病茵敏感性较高的抗生素.
