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腹腔镜与开腹手术治疗急性结石性胆囊炎
目的 比较腹腔镜微创术与开腹术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效.方法 回顾性分析2005年1月～2012年1月我院收治的116例急性结石性胆囊炎手术治疗患者的临床资料,其中行腹腔镜微创术(微创组)62例,开腹术(开腹组)54例,比较分析两种治疗方法的临床疗效.结果 微创组在手术时间、首次肛门排气时间、下床活动时间、住院时间上明显短于开腹组,各差异均具有统计学意义(P＜0.05)；术中出血量、镇痛药用量及并发症方面,微创组明显少于开腹组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者术前C-反应蛋白水平差异无统计学意义(P＞0.05),但微创组患者术后24 h、48小时C-反应蛋白水平明显低于开腹组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；但在住院费方面,微创组高于开腹组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜微创术是治疗急性结石性胆囊炎安全、有效的方式,临床疗效优于开腹术,但仍然需要开腹术作为后备治疗方式.
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胆囊急性炎症期LC体会
目的总结急性炎症期腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验.方法对我院46例结石性胆囊炎急性炎症期行LC术的临床资料进行回顾性分析总结.结果46例LC操作,除11例中转开腹外(2例胆管损伤、1例Mirizzi综合症、1例胆囊十二指肠瘘、7例胆囊三角"胼胝样"粘连,无法保证胆管不损伤),其余均在腹腔镜下完成,手术时间50min～160min(75.0±20.5min).3例术后出现胆漏,其中1例术后四天开腹探查(当时未放引流)、另2例经双套管持续负压引流后治愈.切口感染4例,术后住院时间5～8天.结论结石性胆囊炎急性炎症期并非LC禁忌症.手术操作耐心、解剖仔细、适时中转,可降低并发症的发生.
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高龄病人腹腔镜胆囊切除术分析
高龄结石性胆囊炎病人并存病多,治疗难度大,风险高.一旦急性发作,往往处于被迫手术的尴尬局面.高龄病人生理机能下降,抗病力差,如何选择手术是治疗的关键.
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腹腔镜胆囊大部切除术临床应用
我院于1998至1999年对36例难处理的结石性胆囊炎采用经腹腔镜胆囊大部切除术,疗效满意,现报告如下.
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成人肝脏错构瘤1例
患者,男性,63岁.因反复右上腹痛2年,以"结石性胆囊炎" 于2000年 3月20日入院.查体:巩膜无黄染.腹平软,肝脾肋下未触及,莫菲氏征(-),无腹水征及双下肢浮肿.SGPT正常,HbsAg(-),AFP(-),A/G=1.56,凝血酶原时间正常.B超检查:胆囊内可见1.2 cm结石影,肝左叶包膜下可见2.8 cm×2.2 cm大小,边界清晰的异常回声区,其内血流丰富.CT增强扫描:肝左叶病灶呈完全性延迟强化,外周呈"包膜样"强化.99m Tc肝血池扫描.2 h后肝左叶病灶血池无填充.术前诊断:1.肝良性占位病变;2.胆囊结石并胆囊炎.术中见:肝脏Ⅲ段靠近边缘直径约3.0 cm×2.5 cm大小肿物,边界清楚, 质地中等,表面略呈灰白色,距其边缘3 cm行局部切除,并同时行胆囊切除术.术后病理:肝单结节性增生伴胆管错构瘤.出院诊断:1.肝脏错构瘤;2.胆囊结石并胆囊炎.
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结石性胆囊炎的临床研究近况(综述)
总结近十几年各方医家在结石性胆囊炎病因病机,辨证论治及专病专方等方面的研究近况.以期对该病本质的研究和中西医结合施治进行思考.
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腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效分析
目的:分析对结石性胆囊炎患者给予腹腔镜手术切除胆囊治疗的临床效果及并发症发生情况.方法:选取收治的120例结石性胆囊炎患者进行观察,采用掷币法将患者分为研究组、参照组,参照组60例患者给予开腹手术切除胆囊治疗,研究组60例患者给予腹腔镜手术切除胆囊治疗.观察并记录两组患者治疗效果、术后并发症发生率.结果:研究组治疗总有效率、并发症发生率分别为95.00％、3.33％,优于参照组的80.00％、16.67％,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的手术时间、出血量、VAS疼痛评分、肠胃蠕动恢复时间、床上活动时间、床下活动时间、住院时间均低于参照组(P<0.05).结论:对结石性胆囊炎患者给予腹腔镜手术切除胆囊治疗能有效降低患者疼痛感,术后并发症少,患者恢复快,住院时间短,安全性高,值得推广.
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结石性胆囊炎合并肝功能损害600例分析
目的:探讨结石性胆囊炎合并肝功能损害的性质、治疗及转归.方法:分析600例结石性胆囊炎合并肝功能损害表现,对单纯结石性胆囊炎和伴有肝炎、肝硬化者进行比较.结果:单纯结石性胆囊炎和伴有肝炎、肝硬化者在症状和直接胆红素(D-Bili)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、丙谷氨酰转肽酶(GGT)等指标上有显著区别.单纯结石性胆囊炎在手术切除胆囊后肝功能可迅速好转.结论:对结石性胆囊炎伴有肝功能损害者,在对损害的性质和状态进行分析评价后,可行手术切除胆囊.
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腹腔镜下手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效观察
目的：观察腹腔镜下手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效。方法选取急性结石性胆囊炎患者102例，随机分为对照组和观察组2组。对照组采用传统开腹手术治疗；观察组采用腹腔镜手术治疗。对2组患者临床疗效进行观察比较。结果观察组患者手术时间、术中出血量、下床时间、住院时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。而且观察组患者术后并发症少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜下手术治疗急性结石性胆囊炎，具有良好的临床效果。
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腹腔镜胆囊切除术联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石并胆总管结石的临床观察
结石性胆囊炎并胆总管结石是肝胆外科较为常见的疾病之一,许多医院开展腹腔镜下胆囊切除术(LC)、胆总管切开取石、T管引流,但仍可能会导致手术胆漏、胆管狭窄[1-2].消化内镜技术的发展给我们带来了新的发展契机,内镜括约肌切开术(EST)后逆行胆管取石能取净胆总管结石.笔者收治胆囊结石并胆总管结石患者30例,先行LC手术,术后2～4 d(待患者肛门排气后)行内镜逆行胆管取石,取得良好的疗效,现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术与开腹小切口胆囊切除术的疗效比较
腹腔镜胆囊切除术(LC)因有创伤小、出血少、恢复快、疼痛轻等优点,近年来得到了迅猛地的发展,已在胆囊良性疾病手术切除中成为了"金标准",得到诸多临床医生的认可[1].笔者分别采用开腹小切口胆囊切除术(MC)和LC治疗了240例胆囊疾病患者,比较两种术式治疗结石性胆囊炎的效果及并发症情况[2].现报告如下.
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右上腹肋软骨炎、右背部筋肌膜炎误诊胆囊炎22例分析
因慢性胆囊炎的病人常见于右上腹隐痛或右背部疼痛不适 ,而右上腹肋软骨炎与右背部筋肌膜炎的症状与慢性胆囊炎的症状有相似之处,临床上常常因医生查体不细致而造成误诊,特别是对无症状的胆囊结石病人,一直以结石性胆囊炎治疗 ,对病人的身心健康及经济状况均造成了一定的影响.现将笔者从2000～2002年所遇到的22 例病人分析如下.
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特殊护理干预对腹腔镜治疗老年人结石性胆囊炎预后的影响
近年来随着腹腔镜技术的不断发展和完善,使其发展成为治疗老年结石性胆囊炎的常用方法 ,具有创伤小、操作简单、术后恢复快等优点,但是其临床护理干预措施仍旧是我科室探讨的热点问题[1-2].本研究通过对我院收治的老年结石性胆囊炎患者临床护理情况进行观察,现报告如下.
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结石性胆囊炎行胆囊切除手术围术期辨证护理的效果观察
目的:探析结石性胆囊炎行胆囊切除手术围术期应用辨证护理的效果.方法:选取2015年12月～2017年2月在我院进行结石性胆囊炎切除手术的92例患者,分为参照组和治疗组,每组46例,参照组给予围术期常规干预,治疗组则给予辨证护理干预措施,观察两组护理满意度、并发症发生率和疼痛程度.结果:治疗组患者对护理满意度高于参照组(P＜0.05);且并发症发生率远低于参照组(P＜0.05).干预前,两组患者的疼痛程度均无明显差异(P＞0.05);干预后,治疗组患者的疼痛程度评分(VAS量表评分)与参照组相比较低(P＜0.05).结论:应用辨证护理干预措施在结石性胆囊炎行胆囊切除手术围术期的效果显著,降低并发症发生率,减轻患者疼痛,提高护理满意度,推广应用价值较高.
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腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗老年结石性胆囊炎的疗效比较
目的 比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)治疗结石性胆囊炎的临床疗效、并发症及术后应激反应.方法 将60例老年结石性胆囊炎患者随机分为2组:LC组30例行腹腔镜胆囊切除术,OC组30例行开腹胆囊切除术.比较2组手术时间及术后疼痛、肛门排气、下床活动时间与术后并发症发生情况并检测2组术前术后血清IL-6水平.结果 LC组手术时间及术后疼痛、肛门排气、下床活动时间均明显短于OC组(P＜0.05).术后第1天(T1)2组血清IL-6水平均明显升高,与术前(T0)相比差异有统计学意义(P＜0.05),术后第2天(T2)、第3天(T3)逐渐下降；LC组术后血清IL-6水平均低于同期OC组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗老年患者胆囊结石,可以明显地减少术后应激反应,具有创伤小、疼痛轻、康复快、并发症少等优点.
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急性结石性胆囊炎手术时机的选择
目的:探讨急性结石性胆囊炎急诊手术的可能性和安全性.方法:回顾性分析2003年1月～2005年1月因急性结石性胆囊炎在发病后不同时期手术治疗的110例临床资料.Ⅰ组(n=51)于发病后72 h内手术,Ⅱ组(n=36)于发病后72 h～1周手术,Ⅲ组(n=23)于发病后1周以上2周以内手术.分析比较3组的平均手术时间、手术难度、并发症、死亡率和治疗结果.结果:平均住院天数和死亡率,Ⅲ组分别为21 d、8.69%,Ⅰ组分别为10 d、0,Ⅱ组分别为3 d、0,Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组比较差异有显著性(P＜0.05);治愈率Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为98.0%、97.2%、78.3%,Ⅲ组与Ⅱ组、Ⅰ组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:急性结石性胆囊炎急诊早期手术优于延期和晚期手术.急性结石性胆囊炎发病后1周内可以进行安全的胆囊切除术.病程超过1周者宜先保守治疗,6～8周后行择期手术.
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开腹与腹腔镜治疗结石性胆囊炎的比较
目的：对比开腹和腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效。方法选取50例结石性胆囊炎患者为研究对象，按治疗方法的不同分为开腹组和腹腔镜组，每组25例。开腹组给予开腹手术治疗，腹腔镜组给予腹腔镜手术治疗，对比2组患者手术情况及结石残留率。结果2组患者均顺利完成手术，结石均顺利取出，腹腔镜组患者均无中转开腹手术事件发生。腹腔镜组患者手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、术后疼痛时间以及术后感染率等明显低于开腹组（P＜0．05）；2组结石残留率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎具有微创、疼痛轻、并发症少、恢复快等优点。
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经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎的临床研究
目的 分析经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎的效果及安全性.方法 选取我院2014年1月～2017年1月收治的80例老年重症结石性胆囊炎患者,分为对照组38例和观察组42例.对照组行腹腔镜胆囊切除术治疗,研究组行经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗,对比两组治疗效果.结果 研究组术中出血量显著少于对照组,研究组手术时间、住院时间显著短与对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组体温恢复时间为、白细胞恢复时间、凝血功能恢复数时间及休克纠正时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组并发症发生率为7.14％,对照组发生率为18.42％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎,有助于缩短患者手术时间和住院时间,促进患者临床症状改善,且并发症少,安全性高,可推广.
关键词： 老年 重症 结石性胆囊炎 经皮经肝胆囊穿刺造瘘术 -
腹腔镜手术在结石性胆囊炎患者中的应用观察
目的 观察腹腔镜手术在结石性胆囊炎中的应用效果.方法 选取本院2015年7月～2017年7月收治的结石性胆囊炎患者120例,根据随机数表法分为A组、B组、C组各40例.三组患者均接受腹腔镜胆囊切除术,A组手术实施在发病不到48h内进行,B组手术实施在发病48～72h进行,C组手术实施在发病72h后进行.对比三组患者手术实施相关情况及术后并发症.结果 C组患者术中失血量、手术时间、术后肛门首次排气时间、术后疼痛时间及住院时间均较A、B两组高,差异有统计学意义(P<0.05);B组各手术实施相关情况均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组术后并发症发生率及中转开腹率明显高于A组与B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组并发症发生率及中转开腹率均略高于A组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性结石性胆囊炎患者发病越早接受腹腔镜胆囊切除术治疗,手术治疗临床治疗效果及安全性越理想.
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腹腔镜与传统开腹手术在结石性胆囊炎患者中应用对比研究
选取笔者所在医院2015年1月～2016年11月收治的结石性胆囊炎患者80例,根据随机数表法分为观察组及对照组各40例.观察组实施腹腔镜手术治疗,对照组采取传统开腹手术治疗.比较两组手术效果及术后并发症发生情况.结果观察组术后肠鸣音、肛门排气、首次排便等用时均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率(16.67％)低于对照组(46.67％),差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎,患者术后肠鸣音恢复、肛门排气、首次排便等用时少,术后恢复快,手术治疗效果较传统开腹手术好,值得推广.
