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浅析妇产科患者在手术中大出血的防治
手术为一创伤性治疗手段,术中极易出现手术区域的血管损伤及出血,如处理不妥,将会直接影响手术效果及患者预后,妇产科手术中大出血出血量大、速度快,可危及患者生命,是妇产科手术的严重并发症之一.
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人性化护理在妇产科手术护理中的应用
目的 探讨应用人性化护理在妇产科手术护理中的临床意义.方法 分析60 例妇产科产妇在生产过程中的人性化护理实践.结果 观察组60 例,自然分娩45 例,顺产率75%;对照组60 例,自然分娩31 例,顺产率51.7%.两组比较差异显著(P<0.05).结论 产妇通过人性化护理后减少了产程中出血量并提高了顺产率.
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高频电波刀用于190例宫颈病变治疗的临床观察与护理
目的:评价一次性高频电波刀的电切术( LEEP)同时达到和诊断宫颈病变的临床价值.方法,对经妇科学,阴道镜及活检初步诊断为各种宫颈病变收治190例患者采用LEEP治疗,切除宫颈病灶,切除组织全部送病检.观察手术时间,出血量,病人反应及术后恢复情况.结果:LEEP治疗成功率97.8%,平均手术时间7min,出血量13ml,无继发出血和感染发生.结论:LEEP治疗宫颈病变操作简单、安全、出血少、感染少、成功率高,尤其使用于宫颈CIN患者.
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人性化护理在妇产科手术护理中的应用
目的:探讨应用人性化护理在妇产科手术护理中的临床意义.方法:分析60例妇产科产妇在生产过程中的人性化护理实践.结果:观察组60例,自然分娩45例,顺产率75%;对照组60例,自然分娩31例,顺产率51.7%.两组比较差异显著(P<0.05).结论:产妇通过人性化护理后减少了产程中出血量并提高了顺产率.
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异位妊娠破裂的B超诊断进展研究
本文主要是为了探讨异位妊娠破裂的B超诊断研究进展,文献表明,用B超诊断异位妊娠破裂的右侧腹腔肝肾角处积血前后径深度,能够准确诊断出出血量,用手术病理分析符合率达到约在80.6%-93%左右.所以说明术前充分的器械准备,对手术过程的熟悉掌握从而进行熟练的护理配合是手术能顺利进行并取得成功的关键.
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药物流产后异常出血的中药治疗
用米非司酮和米索前列醇序贯配伍终止早孕是一种好方法,它能使早孕妇女避免人流手术的痛苦和一些人流并发症.但美中不足的是此法易出现妊娠物在宫腔残留和阴道出血异常,即出血量多,出血时间明显延长.为此我们试用自拟血竭生化汤治疗,临床效果尚满意,现介绍如下.
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血竭加味汤对药物流产阴道出血量和出血时间的临床观察
目的:探索血竭加味汤(简称中药)在药物流产(简称药流)中对减少阴道出血量、缩短出血时间、降低不全流产清宫率的临床疗效.方法:观察Ⅰ组于药流后次日起口服中药Ⅰ号,每天1剂,连用7天;观察Ⅱ组于药流后11日起口服中药Ⅱ号,每天1剂,连用5天.并分别与不服任何药物的对照组比较.结果:观察Ⅰ组阴道出血量总评分显著少于对照Ⅰ组(P<0.01),阴道出血持续时间停经45天之内的显著少于对照Ⅰ组(P<0.01);观察Ⅱ组阴道出血量总评分停经45天以内明显少于对照Ⅱ组(P<0.05).结论:血竭加味汤能减少药流者阴道出血量及缩短出血时间,但应在流产后早期应用,且停经天数越少效果越好.
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可吸收止血膜在单节段腰椎后路减压手术中的应用与体会
目的:了解可吸收生物止血膜在单节段腰椎后路减压手术中的应用价值.方法:随机将我院在2016年7月-2017年7月这一年间行单节段腰椎后路手术的87名患者划分为两组,试验组术中应用明胶海绵和可吸收止血膜止血,对照组应用明胶海绵止血,然后对术后24小时出血量、拔管时间、术后总出血量、术后1d、3d凝血指标(凝血酶原时间PT、活化部分凝血活酶时间APTT、纤维蛋白原FIB、血小板、D-二聚体)进行比较及分析.结果:试验组的患者术后24小时出血量、术后总出血量、拔管时间均较对照组明显减小,且差异有统计学意义;而术后1d、3d各项凝血指标在两组之间差异无统计学意义.结论:可吸收生物止血膜在单节段腰椎后路减压手术中具有良好的止血效果,且较安全,不影响全身凝血系统.
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米索前列醇给药预防产后出血的观察护理
目的:观察米索前列醇终止高危早孕疗效与预防产后出血的效果.方法:回顾性分析2008年6月-2009年6月我院药流患者的临床资料.结果:应用米索前列醇的治疗组流产效果好,产后2小时出血量明显减少.结论:由于早孕者药物流产与正常早孕者比较具有特殊性,护理应针对其特点进行,加强心理护理、告知服药注意事项、密切观察不良反应、实施健康教育.
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加味生化汤配合米非司酮抗早孕50例
米非司酮加米索前列醇抗早孕是目前临床常用的方法.其完全流产率约85%,但存在着出血量多,出血时间较长等缺陷.我们采用加味生化汤配合米非司酮加米索前列醇抗早孕,明显减少了出血量,缩短了出血时间,也相应提高了完全流产率,减少了再行刮宫率.现将结果报告如下.
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桂枝茯苓胶囊配合药物流产80例
在药物流产的同时加用中药,可提高药物流产的成功率和缩短出血时间以及减少出血量,在一定程度上可弥补药物流产的不足.因此,我们对早孕妇女药物流产者加用桂枝茯苓胶囊取得了满意的效果,现报告如下.
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中西医结合治疗经间期出血26例
女性若在下一次月经来潮前14~15天偶然发生阴道流血,历时3~4天,且血量极少时,多为排卵期出血,这是由于两次月经之间卵巢激素分泌波动而引起的出血,不需要担心.但经常有经间期的出血,出血量增多,持续时间延长,应及时治疗.一般西医用性激素治疗,往往只是在短期内有效,且停药后容易复发.我们采取中西医结合的方法治疗26例患者效果明显,停药后复发率小,现将近年来治疗情况报告如下.
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云南白药治疗肝硬化致上消化道出血48例
1 临床资料全部病例均为武警广东省总队医院内二区住院患者.其中男64例,女32例;年龄26~72岁,平均34.4岁.合并有腹水者42例,首次出现上消化道出血者32例,两次以上者64例,凝血酶原时间(PT)13~19秒,平均16.6±1.3秒.全部病例均经肝胆B超证实有明显的肝硬化,均经电子胃镜证实有不同程度的食管静脉曲张,按照国内标准,其中轻度31例,中度22例,重度43例.出血程度标准采用全国中医血证急症研究协作组制定的标准:出血量500ml以下(黑便成形)为轻度出血,共2例,500~1000ml(黑便不成形)为中度出血,共58例,1000ml以上(大便稀溏色黑)为重度出血,共36例.96例随机分为2组,中药组及西药组各48例,所有病例均未用三腔二囊管治疗.
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全椎弓根螺钉矫正青少年特发性脊柱侧凸术中出血量及手术时间的影响因素分析
目的:探讨全椎弓根螺钉矫正青少年特发性脊柱侧凸(AIS)术中出血量和手术时间的影响因素.方法:对2006年4月~2009年8月100例(女84例,男16例)接受单纯后路矫形内固定的AIS患者的临床资料进行回顾性分析.以手术时间、Cobb角、年龄、性别、体重、融合节段数、植入螺钉数、植骨方式以及Lenke分型作为变量,通过多元回归分析探讨影响术中出血量和手术时间的因素.结果:患者出血量为300~4 300 ml(平均1 732 ml),手术时间为180~390 min(平均282 min).多元回归分析显示,手术时间和融合节段数对术中出血量有显著影响(P<0.01),植入螺钉数对手术时间有显著影响(P<0.01).Cobb角、年龄、性别、体重、植骨方式和Lenke分型对术中出血量和手术时间均无影响(P>0.05).结论:手术时间和固定节段数是术中出血量的显著影响因素,植入螺钉数是手术时间的显著影响因素.
关键词: 出血量 手术时间 影响因素 青少年特发性脊柱侧凸 -
改良PVCR治疗胸腰段先天性楔形椎引起脊柱后凸畸形的疗效分析
目的:探讨后路单侧截骨部分椎体切除矫形术( PUVCR)治疗胸腰段先天性楔形椎引起脊柱后凸畸形的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究,选择河北医科大学第三医院脊柱外科2010年1月-2013年5月29例胸腰段先天性楔形椎引起脊柱后凸畸形患者纳入研究。随机分为两组:观察组14例,接受PUVCR;对照组15例,接受后路全椎体切除术( PVCR)。观察组男6例,女8例,年龄(26.7±4.7)岁(17~33岁),术前后凸Cobb角平均为62.3°±7.6°;对照组男7例,女8例,平均年龄为(24.3±3.8)岁(18~32岁),术前后凸Cobb角平均为58.3°±8.7°。评估并比较两组患者手术时间、术中出血量及术后引流量、后凸矫正度( Cobb角法)、神经功能改善情况( Oswestry功能障碍指数)及疼痛缓解程度(视觉模拟评分)。结果两组患者的年龄、性别组成、术前后凸Cobb角比较差异无统计学意义(P值均>0.05)。观察组的手术时间、术中出血量、术后引流量均少于对照组(P值均<0.05)。两组间比较,术后2周后凸Cobb角的矫正度、术后1年矫形丢失程度、术后1年神经功能恢复指标Oswestrg功能障碍指数、疼痛视觉模拟评分的改善程度差异均无统计学意义( P值均>0.05)。对照组术中神经根损伤发生2例,观察组术中发生1例。两组病例术后1年椎间植骨均骨性融合。结论对于胸腰段先天性楔形椎引起的脊柱后凸畸形,改良PVCR可获得与PVCR同等的后凸矫正、神经功能恢复及疼痛改善,但手术时间更短、出血更少、神经根损伤发生率更低,疗效确切。
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宫颈鳞癌伴大量嗜酸性粒细胞浸润1例
患者女,43岁,因阴道排血性分泌物2天入院.既往月经规律,此次出血量多于月经量,有血块.妇科检查:宫颈重度糜烂,宫体似妊娠5周大小,质韧,无压痛未孕,取少许组织送病理.双附件未见异常.临床诊断:功能性子宫出血?宫颈重度糜烂.
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脾脏原发血管平滑肌肉瘤1例
患者男性,22岁.因左上腹肿块伴持续性胀痛、消瘦2月入院.查体可见脾大平脐,有触痛,质中,表面不平.B超、CT检查示:脾脏占位性病变,肿瘤待除外.手术所见:脾脏几乎为肿瘤占据,约24cm×16cm×9cm,表面呈结节状,部分被膜与腹膜紧密粘连,网膜、肠系膜、肝脏均可触及大小不等的瘤结节,大直径为3cm,呈散在浸润性生长.因肿瘤广泛转移、粘连,剥离时出血量多,切除困难.仅取部分肿瘤组织送病检.临床诊断:脾脏血管肉瘤.
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骶前静脉出血处理的新方法--肌肉片压迫电凝法
在直肠手术游离骶前时骶前出血可以非常快速,出血量可以很大甚至可以致命.传统的方法包括术中纱布压迫、以及图钉嵌入等,然而这些方法都有不同程度的缺点.压迫法需要在24~48 h内拔除纱垫,可以有再次出血的可能.
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介入检查与治疗在抢救消化道大出血中的作用
消化道动脉性大出血(massive arterial hemorrhage of digestive tract,MAHDT)消化内科是常见急诊,近年来我院收治16例MAHDT,行选择性动脉造影(DSA)确定出血部位后,行超选择性经导管动脉栓塞(transcatheter arterial embolization,TAE)和部分动脉栓塞(partely transcatheter arterial embolization,PTAE)联合栓塞,再经导管加压素微泵滴注(transcatheter vasopressin infusion TVI)治疗,取得良好效果.现报道如下.对象与方法1.临床资料:患者均符合以下标准:①急性动脉大出血,即出血量大于800ml/24 h伴休克.②经积极的保守治疗12~24 h后仍不能止血或反复出血.③一般情况差或合并重要脏器疾病不能耐受急诊手术.(4)诊断不明经外科会诊认为手术风险大而家属拒绝手术者:男9例,女7例,年龄28~73岁,24 h出血量少2 800 ml,多5 000 ml.所有病例经DSA、手术或胃、肠镜证实(2例DSA,4例经胃镜,5例手术,4例经肠镜和1例经直肠镜证实).2.方法:患者在输血、输液抗休克等支持疗法,分别行腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉血管造影.对可疑部位则行超选择性动脉造影.一旦发现造影阳性征象(包括造影剂外溢和原发病变),如造影剂外溢量大,则用超选择性插管入靶动脉行TAE治疗.栓塞剂为明胶海绵条,碘化油,必要时重复造影,见靶动脉闭塞,则拔除导管.如仍有小量造影剂外溢渗漏,则保留导管行加压素微泵0.2U/min滴注12~24 h,如不再出血则拔管,结合术后保留导管加压素滴注.
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脑动静脉畸形出血的诊断及急诊手术治疗
脑动静脉畸形出血是脑动静脉畸形常见的临床表现,不仅能直接威胁患者的生命,而且对患者生存质量常产生严重影响.对出血量大、有明显脑受压、脑中线结构移位、临床病情重的患者,急诊手术清除血肿或同时切除畸形血管,可取得良好的治疗效果.