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高龄老人心源性猝死相关因素病例对照观察
目的:探讨高龄老人心源性猝死的相关因素.方法:选择某干休所高龄老人心源性猝死9例为观察组,另外选择该干休所具备近似基础疾病或危险因素的健存者18例为对照组,按照病例对照研究设计,以观察组发病前具有的危险因素,如年龄、高血压病史、糖尿病、冠心病诊断史、高脂血症、肥胖作为配比变量,与对照组按照1∶2配比,组成9个对子.对长期药物干预、血压高值及血压控制情况等非配比变量进行病例对照分析.结果:(1)与对照组比较,观察组长期服用硝苯地平(9/9vs0/18,P<0.01,OR=18,95%CI 5.86~55.57),未长期服用长效钙离子拮抗药(CCB)(15/18vs0/9,P<0.01)、β受体阻滞药(0/9vs16/18,P<0.01,OR=16,95% CI 4.47~54.2)和他汀类药物(0/9vs18/18,P<0.01,OR =18,95%C15.86~55.57).两组利尿药(3/9vs11/18)、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)(9/9vs11/18)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药(ARB)(0/18vs4/18)及阿司匹林(9/9vs18/18)服用情况比较,均差异不显著(P>0.05).(2)观察组血压高值显著或非常显著高于对照组(收缩压196.67 mmHgvs173.22 mmHg,P<0.01;舒张压106.44 mmHgvs95.67 mmHg,P<0.05).在长期药物干预下,两组血压良好控制情况比较,差异不显著(5/9vs13/18,P>0.05).结论:血压控制不理想、长期服用短效二氢吡啶CCB、未长期服用β受体阻滞药和他汀类药物,是老年心血管病群体发生心源性猝死的相关因素,应给予高度重视.
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老年人白内障、青光眼20例围手术期心血管状况分析
近年来,随着眼科显微手术的普及,高龄老年人施行白内障摘除、人工晶体植入术所占比率明显上升,约占我院眼科同期手术的18%.这些病人多伴有各种全身病,尤其伴有心血管系统异常.白内障围手术期全身合并症的防治报告较少,为此,对我院1995年7月~1996年7月收治的70岁以上白内障、青光眼20例围手术期心血管状况的临床资料进行总结,分析手术前后老年人心血管反应情况,提醒眼科医师注意相关问题,确保高龄老人安全渡过手术期.
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喹诺酮类药物致老年人精神紊乱12例浅析
喹诺酮类药物由于其具有广谱、高效、低毒和组织分布好的特点,而被临床广泛应用,我们近2年在控制肺部感染的治疗中发现,静脉给喹诺酮类药物易导致高龄老人精神紊乱,现报道如下.
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加替沙星致血糖代谢紊乱禁用于糖尿病患者
加拿大卫生部近发出警告,鉴于加替沙星(gatifloxacin)可致血糖代谢紊乱,因此糖尿病患者禁用该药,非糖尿病患者应用该药时应加强监测.糖尿病患者应用该药出现血糖代谢紊乱包括症状性的低血糖和高血糖,但低血糖,特别是高血糖,也见于既往无糖尿病史的患者.糖尿病患者应用本品出现血糖代谢紊乱的危险因素为,高龄老人(>75岁)伴有和年龄有关的肾功能减退、隐匿性疾病或使用影响血糖的药物(特别是降糖药);具有危险因素的患者应用该药时应严密监测.该药引起的血糖代谢一过性紊乱(包括血清胰岛素增加和血清葡萄糖减少),通常发生于开始应用该药治疗的3天内,有时出现重度低血糖,少数病人在用药3天后(通常在第4天至第10天之间)出现高血糖.在加替沙星上市后监测期间,偶见血糖代谢严重紊乱的报告,包括:高渗性非酮性高血糖昏迷(hyperosmolarnon-ketotic hyperglycemic coma)、糖尿病性酸中毒、低血糖昏迷、惊厥、意识丧失等.其中大多在治疗后恢复,少数死亡.
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长寿之法:忙起来
我因工作关系,接触了很多高龄老人.时间长了,便发现这些长寿者有一个共同的特点:忙.即这些老年人每天都在忙碌中度过,无论劳动、学习抑或休闲,都安排得井井有条,细致丰满.
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特殊类型老年人高血压的治疗
65岁以上高血压患者的数量占所有高血压患者的2/3以上,由于老年人生理退化、老年人高血压病理生理特点,药代动力学特点等,使老年人高血压成为高血压控制率低的一组人群.老年人低舒张压的收缩期高血压,非杓形、反杓形高血压、高血压晨峰、所谓"H"型高血压、体位性低血压合并卧位性高血压及高龄老人高血压等老年人特殊类型高血压在治疗上尤其棘手.
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高龄髋部骨折围手术期护理
随着社会平均寿命的延长和老龄化社会的到来,高龄老人逐渐增多.老年人多因骨质疏松而易发生外伤性髋部骨折[1].
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高龄老人原发性三叉神经痛的特点及治疗策略
目的 探讨高龄老人原发性三叉神经痛的特点及治疗策略. 方法 整群选取苏州九龙医院神经外科自2006年3月—2014年6月收治的20例高龄老人患者临床特点进行回观性分析,并且采取相应的治疗策略,术中全部患者分离粘连蛛网膜,行微血管减压术联合感觉根部分切断术进行治疗15例,仅进行微血管减压术5例. 结果 术后症状完全消失者15例, 5例明显减轻. 术后面部麻木5例,伤口局部皮下积液2例,伤口脑脊液漏1例,肺部感染1例,小脑肿胀1例,听力下降者1例,病毒性疱疹4例. 予以相关治疗后好转. 随访5~36个月,无复发病例,面部麻木患者生活不受影响. 结论 应用三叉神经微血管减压术联合感觉根部分切断术方案,充分分离蛛网膜粘连,三叉神经入脑干连接处(REZ区)充分减压,对改善患者预后起到决定性作用.
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不同剂量辛伐他汀在高龄老年人中应用的疗效及安全性分析
目的 探讨不同剂量辛伐他汀应用于高龄老年患者的疗效与安全性.方法选取本院急性冠状动脉综合征患者中的78例高龄老年患者,随机均分为两组,给予两组患者不同剂量的辛伐他汀治疗,对患者进行为期1年的随访,统计治疗后两组患者低密度脂蛋白胆固醇的达标率与不良反应发生率.结果两组患者不良反应发生率对比差异有统计学意义,低密度脂蛋白胆固醇达标率对比差异无统计学意义.结论他汀类药物治疗老年急性冠状动脉综合征患者疗效确切,但应注意药物用量.
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一方重千钧--对老年患者的药物治疗要重视处方用药安全
我国是老年人口多、增长快的国家之一.80年代以来,60岁以上的老年人口平均以每年3%的速度持续增长,1997年已经超过12亿,2000年将达到13亿,接近总人口比重的10%,我国开始进入人口老年型国家行列.更为突出的是,80岁以上高龄老人已高达1100万,并以年均5%的速度递增.到21世纪中叶,60岁以上的老年人将达到4亿左右,约占亚洲老年人口总数的36%,世界老年人口总数的223%.我国老年人口规模之大,老龄化速度之快,高龄人口之多,都是世界人口发展史上前所未有的.
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高龄老人急性冠脉综合症的临床分析
目的:观察分析不同氯吡格雷服用疗程对治疗高龄老人急性冠脉综合征的临床疗效及其术后并发症情况,探讨其有效性和安全性。方法将100例高龄老人急性冠脉综合征患者随机分为治疗组和对照组,对照组采取保守的药物治疗,治疗组采取经皮冠状动脉介入治疗,对两组住院期间和随访期间患者发生心脏不良反应事件以及病死率进行对比观察。结果治疗组在住院和随访期间发生不良反应事件的情况明显优于对照组(P <0.05);病死率也明显低于对照组(P <0.05)。结论经皮冠状动脉介入治疗高龄老人急性冠脉综合症的疗效确切,可以有效降低术后心脏发生不良反应,减少病死率,值得在临床上广泛推荐应用。
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高龄老人急性冠脉综合征的临床分析
目的:分析高龄老人急性冠脉综合征的临床特点以及相应治疗。方法择2009年12月到2013年1月于本院收治的70岁以上的ACS患者100名的临床资料与同期的100名60~69岁ACS 病人对比,分析高龄老年ACS病人的临床特点及治疗。结果男性病人比例明显大于女性,占72%;A组收缩压、血糖以及血肌酐水平要高于B组,而体质量指数则低于B组(P<0.05);B组多支病变所占比重更大,左主干、前降支以及右冠状动脉病变均变多(P<0.05);临床用于治疗老年ACS的主要药物为阿司匹林、氯吡格雷以及他汀类药物,普及率均在90%以上,而A组β受体阻滞剂、抑制剂的用药率明显低于B组(P<0.05)。结论高龄老人急性冠脉综合征病变复杂,多为多支病变,收缩压、血糖、血肌酐水平均为影响病变程度的指标,治疗时在常规药物上配以他汀类药物,可有效改善临床疗效。
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医养结合模式下高龄鼻饲老人综合护理管理体会
目的:探讨医养结合模式下高龄鼻饲老人综合管理效果。方法回顾分析我院2014年1月至2014年8月入院的高龄鼻饲老人,将其做为对照组,应用常规护理管理方式。将2014年9月至2015年5月入院的的高龄鼻饲老人作为观察组,采取综合护理管理措施。对比两组老人因吸入性肺炎住院频次,计划性拔管人次以及老人生存质量的改变。结果观察组高龄鼻饲老人吸入性肺炎住院频次低于对照组;计划性拔管人次高于对照组;老人生存质量明显改善。结论医养结合模式下对高龄鼻饲老人采取综合护理管理措施,对提高高龄老人生存质量,减少因吸入性肺炎住院次数具有重大意义。
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高龄老人急性冠脉综合征的临床特点及治疗
目的 探究高龄老人急性冠脉综合征的临床特点及治疗.方法 选取2013年1月至2014年12月我院收治的急性冠脉综合征患者(年龄>75岁)120例,作为观察组,平均年龄(78.5±3.4岁),选择在此期间的急性冠脉综合征患者(年龄<60岁)120例,作为对照组,平均年龄(55.8±4.1)岁.两组患者行冠状动脉造影及介入治疗,对两组患者进行比较,观察高龄老人急性冠脉综合征的临床特点及治疗.结果 两组中的男性患者明显多于女性患者;对两组患者介入治疗后,成功率都为97.5%,差异无统计学意义(P>0.05);观察两组收缩压、空腹血糖、血肌酐水平均比对照组高,但体重指数比对照组低,多支病变比重增大,左主干、前降支、右冠状动脉病变都所增加,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 高龄老人急性冠脉综合征病变复杂,危险因素包括收缩压、空腹血糖、血肌酐水平等,采取PCI治疗是治疗高龄老人急性冠脉综合征的有效临床方法.
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高龄老人急性冠脉综合征的临床特点及治疗
目的:探讨高龄老人急性冠脉综合征的临床特点及治疗的方法与效果。方法选取我院2012年4月至2014年5月中来我院接受治疗的60例急性冠脉综合征患者作为本次研究对象,根据其发病的年龄分为研究组(年龄高于75岁)与对照组(年龄低于75岁),各组各30例,对临床特点与治疗效果进行比较。结果研究组患者心率、收缩压血糖以及血肌酐的指标明显高于出照组许多,组间差异明显,数据具有统计学意义(P<0.05)。通过治疗后,60例患者中,52例患者(86.67%)临床症状均得到了有效患者,4(6.67%)例患者的病情也都有所好转,1例(1.67%)患者效果不明显。结论年龄越大急性冠脉综合征的发病率越高,高血压、心脑血管疾病、以及糖尿病等症状都是导致此病的危险因素,采用阿司匹林以及氯吡格雷治疗可改善患者的临床症状,降低死亡率以及心肌梗塞的发生率,有利于提高患者的生活质量。
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天宁寺社区高龄老人卫生服务需求调查分析
目的 了解广外天宁寺社区高龄老人的健康状况和卫生服务需求,为有针对性地开展社区卫生服务提供依据.方法 采取整群抽样调查方法,随机抽取天宁寺社区80岁以上高龄老人130人进行调查.调查内容涉及高龄老人的健康状况、卫生服务需求、护理照料需求、医疗保健需求及相关背景资料等内容.结果 慢性病是高龄老人的主要卫生问题,医疗护理照料需求量增大.结论 高龄老人是身体衰老、高概率带病生存的健康弱势群体,社区卫生服务要加强服务功能和形式的转变,为高龄老人提供医疗和护理照料为主的卫生服务,以提高老年人生活质量,保障社会家庭稳定.
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人工关节置换术在高龄患者股骨粗隆间骨折中的应用
随着社会的发展,长寿老人逐年增多,我国将与世界同步迈入老龄化社会.由于高龄患者均有不同程度的骨质疏松,尤其髋部更为明显,因此股骨粗隆间骨折是高龄老人的常见损伤.对于高龄患者股骨粗隆间骨折的治疗方法虽多,但均不能达到早期下床的目的,而由卧床产生的肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓、褥疮等一系列并发症,可使相当一部分高龄患者致死.Forster等[1]报道,高龄患者股骨粗隆间骨折保守治疗在一年内的病死率可高达50%.随着医学科学的发展,医疗技术及手术方法的不断改进,对高龄股骨粗隆间骨折患者的治疗有了新的认识和理念.治疗的目的不在于骨折采取何种方式复位、固定,而在于如何尽快使患者恢复健康能及早下床,减少因长期卧床引起的并发症,降低病死率.
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罗哌卡因腰-硬联合麻醉在高龄老人髋部手术的应用
目的:观察小剂量(10 mg)罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于高龄老人髋部手术的麻醉效果及其安全性.方法:高龄老人髋部手术患者60例,随机分为两组.S组(罗哌卡因10mg,n=30),E组(布比卡因10 mg,n=30).两组先行硬膜外穿刺,继以针内针实施腰麻,脑脊液流出,以0.1 ~0.2 ml/s的速度注入lO mg罗哌卡因或布比卡因(用0.9%NS配制到3 ml)后置入硬膜外导管,根据阻滞平面情况调节手术台角度,阻滞平面上界控制在T9~T12.结果:感觉阻滞起效时间,骨性操作期间视觉模拟评分(VAS),低血压发生率比较,差异无统计学意义.结论:小剂量(10mg)罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于高龄老人髋部手术有良好麻醉效果,安全可行.
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打造“公建民营多元化服务”的老年康复医院
目前,我国面临着前所未有的人口老龄化的严峻挑战。仅拿杭州市为例,预计到2015年60岁以上的老年人口达148万,约占总人口的20%,高龄老人将达23万,约占老年人口的16%左右。在如此庞大的老年群体中,他们的养护、医疗、康复等需求难以满足。因此,“医养结合”型老年康复医院的建设与发展,将是今后卫生事业发展的重大课题。
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高龄老人髋部骨折的治疗体会
随着生活水平的提高,人们寿命的延长,高龄老人越来越多,髋部骨折的发病率也就随之增加[1].为了使老人发生骨折后能尽快康复,早期活动减轻痛苦和减少多种并发症的发生,预防畸形及降低死亡率,手术内固定是一种积极有效的措施[2,3].