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心房颤动伴宽QRS波心动过速的诊断体会
1 临床资料患者女,65岁,因反复心累、气促及双下肢水肿1月入院.查体:血压130 mm Hg/80 mm Hg;颈静脉回流征阳性,心脏听诊临界扩大,心尖区位于第5肋间隙左锁骨中线外1 cm,心率120次/min,律不齐,心音强弱不等,脉搏短绌,A2>P2,心脏彩超提示:左心房及左心室增大;主动脉硬化;主动脉瓣及二尖瓣钙化,中度返流;三尖瓣中度返流;轻度肺动脉高压;心包腔积液.入院诊断:老年性退行性心脏瓣膜病,二尖瓣及主动脉瓣钙化,心脏扩大,心功能Ⅲ级.
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超声诊断胎儿大动脉转位1例
1 临床资料孕妇,28岁,孕28+4周,G1P0.超声示:胎儿四腔心可见,左右心腔大小对称,卵圆孔间距7.0mm,卵圆瓣向左房侧开放,腔静脉连于右心房,两条大动脉分别连于左右心室,连于左心室的大动脉可见分叉,连于右心室的大动脉弓上可见三条分支血管走向头颈部(图1),但大动脉交叉未见显示,两条大动脉出心室后平行走行.
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原发性高血压患者心电图左室肥厚与心血管事件的相关性
目的:探讨原发性高血压患者降压治疗后血压及左心室肥厚情况的变化,以 Cornell-QRS 标准和 Sokolow-Lyon 电压判断左心室肥厚对主要心脑血管不良事件的预测价值。方法对174例原发性高血压患者进行前瞻性观察研究,心肌肥厚者50例(心肌肥厚组),无心肌肥厚者124例(非心肌肥厚组)。记录基线、6个月、1年、2年血压、心电图 Cornell-QRS 标准和Sokolow-Lyon 电压值,比较组间差异,并以 Cox 危险模型分析高血压左心室肥厚患者主要心脑血管不良事件生独立预测因素。结果与无心肌肥厚组相比,心肌肥厚组高血压病史更长(P <0.05),3级高血压比例明显更高(P <0.05),24 h 平均 SBP 更高(P <0.05)。与基线值相比,心肌肥厚组6个月、1年、2年 SBP、DBP、Cornell-QRS 指数和 Sokolow-Lyon 电压均显著下降(P <0.05)。与无心肌肥厚组相比,心肌肥厚组2年内非致死性心肌梗死和脑卒中的发生比例明显更高[3(6.0%)vs .1(0.8%),P <0.05;6(12.0%)vs .2(1.6%),P <0.01]。Cornell-QRS 指数和 Sokolow-Lyon 电压是非致死性心肌梗死和脑卒中的独立预测因子。结论Cornell-QRS 指数和 Sokolow-Lyon 电压可能作为原发性高血压患者非致死性心肌梗死和脑卒中的独立预测因子。
关键词: 肥大 左心室 高血压 Cornell-QRS标准 Sokolow-Lyon电压 -
原发性高血压患者左心室肥厚与心率变异性改变关系研究
目的:研究原发性高血压(EH)与心率变异性(HRV)改变的关系。方法回顾性分析该院2012年1月至2015年6月收治的EH患者514例(EH组)及健康体检者540例(对照组)的24 h动态心电图HRV,观察各组NN间期标准差(SDNN)、5 min NN间期的标准差(SDANN)、相邻NN间期差值的均方根(RMMSD)、相邻NN间期差值大于50 ms的百分比(PNN50)。结果 EH组患者SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05);而EH组患者伴左心室肥厚者较无左心室肥厚者的HRV时域指标下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EH患者的自主神经功能受损,HRV分析可无创、定量地反映心脏自主神经功能,对于预测心源性猝死和有效控制心脏突发事件的发生有重要意义;EH伴左心室肥厚者自主神经受损更为严重,治疗中可通过干预心脏自主神经活性降低血压,逆转左心室肥厚,改善HRV指标。
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原发性高血压患者血压昼夜节律与左心室肥厚相关性分析
目的 分析原发性高血压患者血压昼夜节律与左心室肥厚的相关性.方法 对121例原发性高血压患者进行24 h动态血压及超声心动图检测.结果 121例高血压患者中73例呈非杓型,其中左心室肥厚32例,发生率为43.8%;48例呈杓型,其中左心室肥厚11例,发生率为22.9%.结论 原发性高血压患者昼夜节律呈非杓型左心室肥厚概率明显增加.
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硝普钠与多巴胺联合治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察
扩张型心肌病是心肌病中常见的类型,发病以中青年为多见,是一种左心室和(或)右心室扩大、心肌收缩功能障碍为主要特征的原因不明的心肌疾病,终可导致进行性难治性的心力衰竭,且常伴发室性心律失常,猝死率高.
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主动脉内球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死患者的护理
主动脉内球囊反搏(IABP)是一种以左心室辅助功能为主的机械性辅助循环装置,他既有降低患者收缩压,提高舒张压,改善冠状动脉灌注作用,又有降低后负荷,减少心脏做功,降低心脏耗氧量的作用.
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高血压左心室肥厚伴左心力衰竭的心脏超声诊断研究
目的 研究高血压左心室肥厚伴左心力衰竭的心脏超声诊断效果.方法 选取2014年5月至2016年1月在该院采用心脏超声进行检查的高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者80例作为观察组,选取同期检查的健康者80例为对照组,两组均给予心脏超声诊断.结果 观察组患者的左心室收缩末期内径在左心室舒张末期前后径均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组左心室射血分数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的E峰值大幅度低于对照组受检者,同时E/A值也大幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的A峰值大幅度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用心脏超声检查是一种能有效评价患者心室收缩和舒张功能的影像学诊断方法,对明确诊断和评估预后具有积极的意义.
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左心室心尖球形综合征误诊ACS 1例
1 病例介绍患者,女性,57岁,因"突发头痛、胸痛半天"入院.患者入院前与他人争吵后突然出现头痛、胸痛,为胸骨后压榨样剧痛伴气短、大汗淋漓、面色苍白、咳嗽、恶心、呕吐、焦虑,无视物模糊、复视,无腹痛及放射性疼痛,无意识丧失等症状.
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导致心脏性猝死的遗传性心脏疾病(下)
3肥厚型心肌病肥厚型心肌病(Hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是原发性心肌病的一种,是一种有独特病理生理特征,但其病理解剖、临床类型、症状表现及其程度均具有多类性的复杂心脏病.左心室及/或右心室不明原因肥厚,心肌肥厚常为非对称性,伴心室腔变小,心室舒张功能及顺应性降低,心室充盈受限.
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IL-1β(白细胞介素1β)在大鼠外周血中的节律变化研究
研究证实白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)在细胞免疫激活、抗肿瘤、减轻机体炎症反应中发挥重要作用.此外,还有导致厌食、体温升高、活动能力降低、激活下丘脑-垂体-肾上腺轴以及引起一氧化氮合酶含量增加等作用.而有关IL-1β在外周血中的节律报道甚少,仅Zabel P等报道过健康人外周血中I L-1β具有节律性,但对常用作实验动物的大鼠其IL-1β在外周血中的节律却未见报道.鉴此,本研究就IL-1β在大鼠外周血中的节律作初步探讨,为进一步了解IL-1 β的生理及病理学作用提供时间生物学资料.成年健康雄性SD大鼠24只,体重250-2 70g,自然光照下喂养(光暗比12:12).随机分成4组,分别于16:00、22: 00、4:00、10:00四个时间腹腔给予细菌脂多糖(600ug/Kg).2小时后,又分别于18:00、24:00、6:00、12:00四个时间麻醉,从左心室采血(1.3ml/只).血液在室温下静置0.5小时,以3000转/分离心15分钟, 取血清(0.5ml/只),保存于-20℃,备用.应用放射免疫分析法测定血清中的I L-1β.结果:腹腔注射细菌脂多糖后,大鼠外周血中的IL-1β在6:00达高峰, 但在12:00和18:00有明显的下降,24:00又有所升高,显示出明显的节律性 .分析比较各组IL-1β含量的均数与标准差,并对4组数据作方差分析:12:00与 6:00组以及18:00与6:00组之间差异具有显著性(P<0.05).
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实时三维超声斑点追踪技术评价甲状腺功能减退患者左室整体收缩功能
应用实时三维斑点追踪显像(RT3D-STI)技术探讨甲状腺激素减低对左室整体收缩功能的影响.本研究纳入30例甲状腺功能减退患者与40例健康志愿者,应用RT3D-STI分析左室整体纵向应变(GLS)、环周应变(GCS)、径向应变(GRS)、面积应变(GAS).甲减组和健康对照组GLS[(-18.93±3.89)vs.(-21.44±1.99),P<0.01]、GRS [(51.13±11.95) vs.(56.10±5.76),P<0.05]和GAS[(-31.63±5.38)vs.(-34.40±2.32),P<0.05]差异有统计学意义,GCS[(-17.75±1.92)vs.(-17.03±3.45,P>0.05]差异无统计学意义.回归分析发现,GLS值与TSH(b=-0.69,P<0.01)、FT3 (b=0.71,P<0.01)水平存在直线回归关系;GRS值(b=2.98,P<0.05)、GAS(b=3.11,P<0.05)与FT3水平存在直线回归关系.结果说明:甲减患者的左室整体收缩运动减低,其中以长轴、向心运动损害为著,随着TSH水平的升高和FT3水平的降低损害加深.
关键词: 甲状腺功能减退症 实时三维斑点追踪技术 超声心动图描记技术 左心室 收缩功能 -
左心室壁平面应变分析
介绍了利用磁标记技术对心脏左心室壁上的点进行追踪,继而计算出左心室壁各部位位移、主应变,通过对四位健康人左心室壁心基部的应变解析,发现其周向主应变的大小在14%~19%之间变化.
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影响左心室舒张功能因素计算模型的研究进展
目前使用数值方法对左心室舒张功能进行描述和量化评价的手段还比较缺乏,因此对现有影响左心室舒张功能因素的数值计算模型进行了总结,分别从左心室几何外形、心肌的僵硬度、心肌黏性、心肌的松弛性和心室间的相互影响五个方面进行综述.控制影响左心室舒张功能的敏感参数,并对左心室舒张功能异常进行数学描述,将为临床的诊断和量化评价提供新的数值模拟方法.
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压力感受器反射作用下左心室舒张末期容积变化的非线性动力学
左心室舒张末期容积(EDV)的周期变化(Mechanical periodicity,MP)现象与许多心血管疾病相关.本文用集中参数模型模拟心血管系统,左心室采用Starling模型,动脉采用四元件Burattini&Gnudi模型,并考虑压力感受器反射作用.求解了一维离散非线性动力学方程,成功模拟了EDV的MP现象,并讨论了若干心血管参数对MP的影响.
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Wolf-Hirschhorn综合征一例
患儿 女,出生后2d.系足月第1胎,出生体重1600 g.因“胎动减少”剖宫产,羊水量正常、色清,脐带过细,脐带绕颈2周,胎盘无异常.无胎膜早破及宫内窘迫史.患儿出生1分钟Apgar评分2分、轻度窒息、足月小样儿入新生儿科.其父亲36岁,母亲33岁,非近亲婚配,表型正常.因婚后7年一直未孕于我院生殖中心人工授精助孕.孕期检查B超提示:“宫内发育迟缓,左心室微小缺失”,其它未发现明显异常,父母坚持保胎.家族中无遗传病家族史.
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8例右心室心肌梗死患者的护理体会
右心室梗死(right ventricular infarction,RVI)作为一种独立的临床综合征日益受到重视.右心室梗死在病理生理上与左心室梗死有所区别,护理上也有其特点. 本文总结8例经心电图、彩色超声心动图及动态心肌酶谱学确诊的右心室梗死患者的治疗及护理体会.
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左心室壁内缩短分数在高血压和糖尿病中的临床应用
糖尿病与高血压是常见的相关疾病,两者合并存在时血管并发症的发生增加,致残和病死率也增高.采用一种合理的方法早期发现糖尿病与高血压患者心脏结构和功能的改变,以早期干预治疗可望减低糖尿病与高血压患者心血管事件,降低住院率、致残率和病死率,节约医疗成本.采用传统方法评价无症状高血压患者左心室腔内收缩功能常常正常,甚至超过正常,尤其在左心室壁增厚时这种情况更为明显.
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超声诊断致心律失常型右室心肌病1例报告
患者,男,24岁.2013年2月27日因反复心悸、胸痛、头晕4个月入院.入院查体:血压146/87 mmHg,心界不扩大,心率82次/分钟,各瓣膜听诊区未闻及病理杂音.24小时动态心电图显示:室性早搏7753个,6阵室速和332次成对室早,459阵室性三联律,T波低平、倒置.静息心肌灌注断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT)提示:静息状态左心室前间壁、心尖偏间隔、尖下壁偏侧、后侧壁心肌摄取减低.
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三维斑点追踪技术在评价冠心病患者左心室扭转中的应用
目的 探讨三维斑点追踪技术在冠心病(coronary heart disease,CHD)患者左心室扭转中的应用价值.方法 CHD组62例,对照组41例,采取心尖全容积图像,应用三维超声斑点追踪成像技术测量并比较左心室旋转角度(RA)、旋转率(RR)、扭转角度(TA)、扭转率(TR).结果 CHD组中左心室曲线形态与对照组大致相似.相应的RA、RR、TA、TR曲线的波幅减低,波形紊乱,CHD组TR与对照组间差异有显著性意义(P<0.05).结论 3DT可在三维立体空间内研究左室的旋转及扭转运动,从机械力学角度评价CHD患者左室收缩功能减低.