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宫颈癌介入治疗前后护理体会
宫颈癌Ⅰ～Ⅱa期一般采用手术治疗,Ⅱb期以上以往均采用放疗,但放疗近远期并发症较多.我院近年来采用经皮股动脉穿刺加选择性子宫动脉栓塞术作为宫颈癌的术前治疗,使得Ⅱb期的患者有了手术机会,并对Ⅰ～Ⅱa期病灶较大的患者术前也采用此方法,使得病灶局限、缩小,为手术的彻底性创造了条件,Ⅱb期以上采用子宫动脉灌注化疗及栓塞治疗,现将术前宣教和术后护理体会总结如下.
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宫颈妊娠子宫动脉栓塞术的护理
目的：探讨宫颈妊娠患者子宫动脉栓塞术（UAE）治疗后的临床护理。方法对应用子宫动脉栓塞术辅助清宫术治疗的宫颈妊娠的10例患者的资料进行回顾性分析。结果患者均先局麻下行子宫动脉栓塞术，术后24～72 h内再行清宫术终止妊娠，结局良好；术后随访到10例患者，9例患者月经规律，无腹痛、下肢痛等不适，1例患者1年后正常阴道分娩，1例术后52 d尚未恢复月经，己给予安宫黄体酮治疗。10例患者在介入治疗中及治疗后无严重并发症和不良反应发生，通过子宫动脉栓塞的术前后护理、用药护理、健康教育等方面的指导，患者均顺利康复出院。结论采用子宫动脉栓塞术辅助治疗宫颈妊娠，经过精心治疗和护理，均取得良好效果，因此，子宫动脉栓塞术不失为宫颈妊娠保守性治疗的有效方法之一。
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应用子宫动脉栓塞术治疗子宫峡部妊娠的护理
目的 探讨子宫峡部妊娠经介入治疗术后的护理要点.方法 回顾性分析我科3例子宫峡部妊娠患者的资料.结果 3例患者中无一例因大出血而致子宫全切.结论 预防大出血的护理是护理要点.了解产后出血和子宫动脉栓塞术后出血的原因、临床表现.术后密切观察病情进行针对性的护理,可有效地提高手术成功率.
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超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠分型的临床价值研究
目的 探讨超声对剖官产术后子宫瘢痕妊娠分型的临床应用价值.方法 109例子宫瘢痕妊娠,根据超声显示的妊娠物生长方向和子宫前壁下段肌层厚度分为Ⅰ型(向官腔内生长,厚度＞3mm,34例)、Ⅱ型(向腔内生长,厚度≤3 mm,55例)及Ⅲ型(向膀胱方向生长,厚度≤3 mm,20例).所有患者均手术治疗,方式A:超声监视下清官,方式B:双侧子宫动脉栓塞术后清官或手术切除.比较三种类型的声像特征和手术方式.结果 Ⅲ型和Ⅱ型子宫前壁下段肌层厚度均显著小于Ⅰ型,且Ⅲ型肌层厚度小于Ⅱ型(P＜0.05);Ⅲ型和Ⅱ型均较Ⅰ型绒毛更易侵入肌层、血供更丰富,而Ⅲ型与Ⅱ型比较无显著差异(P＞0.05).Ⅲ型采用方式B比率高于Ⅱ型和Ⅰ型,且Ⅱ型采用方式B比率高于Ⅰ型.结论 不同类型瘢痕妊娠声像特征不同,可指导手术方式的选择.
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超声在评估剖宫产术后瘢痕妊娠术中出血的价值
目的 探讨超声在评估子宫瘢痕妊娠(CSP)治疗中子宫出血的价值.方法 58例CSP患者,根据术中子宫出血量分为观察组1(＞200 ml,15例)和观察组2(≤200ml,43例).与出血相关的危险因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析发现观察组1停经时间及超声测量肿块大径高于观察组2,差异有统计学意义(P均＜0.05).多因素分析发现,肿块大径为术中子宫出血唯一有意义的危险因素(P=0.013,OR=1.067,95％CI=1.014～1.123).结论 超声测量肿块大径和停经时间可预测CSP术中出血风险,且肿块大径的预测价值更大.
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经阴道三维彩超在子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤中的应用
目的 探讨经阴道三维彩色多普勒超声在子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤中的应用价值.方法 应用经阴道三维彩色多普勒超声对47例患者在子宫动脉栓塞术前后进行肌瘤检测,重点观察肌瘤位置、内部回声、血流情况及肌瘤体积的变化.结果 (1)术后肌瘤内血流信号明显减少或消失;(2)术前应用三维血管透明成像重建子宫肌瘤供血血管对子宫动脉栓塞术能起到一定的指导作用;(3)子宫动脉栓塞术近期效果明显,术后1至6个月肌瘤体积逐渐缩小;(4)术后肌瘤体积的缩小程度与肌瘤位置、肌瘤内部回声、肌瘤内血供情况有关.结论 经阴道三维彩色多普勒超声所获图像清晰,立体感强,测量瘤体体积准确,并可以显示肌瘤内外的立体血流分布情况,弥补了二维超声的不足,能为子宫动脉栓塞术前后提供有价值的信息.
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平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病
目的 探讨平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病的疗效.方法 23例经B超、CT和MRI诊断明确的子宫腺肌病患者,根据子宫动脉造影行单或双侧平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞,栓塞方法采用"超低压间歇注射法",平阳霉素的平均用量为(8.5±3.1) mg,超乳化碘油的平均用量为(5.5±2.0) ml,超乳化碘油和非离子造影剂1:1等量配制.随访痛经缓解率、异常月经改善率、CA-125和子宫体积大小变化.结果 23例患者共进行了24次子宫动脉栓塞术,子宫动脉插管技术成功率为100%.平阳霉素碘油乳剂在病变区域良好沉积21例.痛经完全缓解率为89.5%(17/19),月经异常者合并贫血完全缓解率为85.7%(12/14).血红蛋白术前平均为(101.9±25.0) g/L,术后为(119.0±13.1) g/L,CA-125术前平均为(192.2±112.9) U/ml,术后为(83.8±60.8) U/ml;术前B超检查子宫体积大小平均为(380.2±195.2) cm3,术后为(184.3±73.9) cm3.术前后血红蛋白、CA-125和子宫体积经统计学处理均有明显差异(P＜0.01).未见与子宫动脉栓塞术有关的并发症发生.结论 平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病可控制或缓解相关症状,缩小子宫体积,具有微创、安全、疗效好的特点.
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介入栓塞治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病的临床应用
0 引言子宫肌瘤是女性常见的盆腔肿瘤,发生率达20%～40%,子宫腺肌病是子宫内膜组织在子宫肌层的良性侵入,多见于30～50岁经产妇女.两者临床症状相近,主要有经期血量增多、持续时间长,盆区痛疼、下坠感及贫血等.妇科传统治疗有子宫切除术、肌瘤摘除术和激素治疗等.近年国内外报道经导管子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)治疗症状性子宫肌瘤和子宫腺肌病,取得了良好的近期疗效.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕部位妊娠孕妇的临床观察
目的:观察子宫动脉栓塞术在治疗子宫瘢痕部位妊娠孕妇的临床效果.方法:选取58例子宫瘢痕部位妊娠孕妇,按照随机数字表法将其分为常规组和干预组,每组各29例.常规组孕妇肌肉注射甲氨蝶呤(MTX)后行刮宫术;干预组孕妇在常规组基础上行子宫动脉栓塞术.观察两组孕妇术后的疗效.结果:干预组孕妇在住院用时、术中出血情况及激素水平方面均优于常规组(P<0.05);常规组孕妇手术后人流、术后大出血、需行二次手术等发生率均高于干预组(P<0.05);常规组孕妇机体健康水平、生理功能、精神情绪、情感交流及社会融入度等5个项目评分均低于干预组(P<0.05).结论:在肌肉注射甲氨蝶呤后在刮宫术基础上行子宫动脉栓塞术治疗宫瘢痕部位妊娠孕妇的临床效果优于单纯肌肉注射甲氨蝶呤后行刮宫术.
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子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠术后大出血的危险因素
目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)结合清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)引起大出血的危险因素.方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月的389例CSP患者的临床资料,均给予UAE联合清宫术治疗.分析UAE联合清宫术治疗CSP术后大出血的影响因素.结果:单因素分析显示,孕周、包块直径、内生/外生型是UAE联合清宫术治疗CSP引起大出血的影响因素(P<0.05);Logistic分析显示,孕周(>8周)、外生型及包块大直径(>6 cm)为UAE联合清宫术治疗CSP引起大出血的独立危险因素.结论:UAE联合清宫术治疗CSP术后大出血的独立危险因素为孕周(>8周)、外生型及包块大直径(>6 cm).
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌壁间肌瘤患者的疗效及安全性观察
目的:观察子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌壁间肌瘤患者的疗效及安全性.方法:回顾性分析93例子宫肌壁间肌瘤患者临床资料.患者均采用子宫动脉栓塞术治疗6个月,分析治疗前后患者FSH和LH的水平、临床疗效和不良反应情况.结果:治疗后6个月较治疗前患者子宫肌瘤体积、月经量显著减少,经期缩短;FSH及LH水平显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).患者术后有低热及轻度腹痛,无严重并发症发生.结论:子宫动脉栓塞术治疗子宫肌壁间肌瘤患者的效果显著,安全性高.
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宫腔镜电切术与子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床分析
目的：对宫腔镜电切术与子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效进行探讨,对其临床效果进行分析。方法：对70例子宫肌瘤的患者根据手术的方式,分为宫动脉栓塞术组35例和宫腔镜电切术组35例。所有患者随访1年,对其临床效果进行比较和分析。结果：宫动脉栓塞术组患者和宫腔镜电切术组手术患者的成功率都是100%,P>0.05,无统计学意义；宫动脉栓塞术组患者进行手术的时间要比宫腔镜电切术组短,P<0.05具有统计学意义；患者手术后住院时间进行对比,P>0.05没有统计学意义；宫腔镜电切术组患者出现5例子宫肌瘤残余,4例子宫肌瘤复发,治愈率是74.3%,两组患者进行对比,P<0.05具有统计学意义。结论：利用子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤进行治疗的效果要比宫腔镜电切术好,应该积极的对子宫动脉栓塞术进行推广。
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤35例临床研究
目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗有症状的子宫肌瘤患者的疗效.方法:选择2003年9月-2004年3月在我院就诊的35例有症状的子宫肌瘤患者,采用Seldinger' s方法,通过超选择栓塞子宫动脉,选用混有甲氨蝶呤的新鲜明胶海绵颗粒及无水乙醇进行治疗,术后1、2、3、6、12个月监测子宫及肌瘤体积、月经、女性激素水平、盆腔压迫症状以及不良反应的观察.结果:超选择栓塞子宫动脉,子宫肌瘤的血供可完全阻断.术后3个月肌瘤体积缩小明显,有效率为91.7%.月经周期恢复正常,有效率96.4%.女性激素水平变化不明显.术后患者压迫症状能得到明显改善.结论:超选择栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤,创伤小,恢复快,近期症状改善明显,是子宫肌瘤治疗的有效方法,但远期效果仍需临床长期观察.
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子宫动脉栓塞术治疗产后大出血患者的疗效及对卵巢血流动力学的影响
目的:观察子宫动脉栓塞术治疗产后大出血患者的疗效及对卵巢血流动力学的影响.方法:选取产后大出血患者40例作为观察对象,经保守治疗效果不佳后,行子宫动脉栓塞术治疗.比较术前及术后3、6个月患者血清雌二醇(E2)、孕激素(P)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、卵泡雌激素(FSH)水平、卵巢动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、月经周期、经期、经量及止血成功率.结果:术后3、6个月,患者血清E2、P、FSH、LH、PRL、卵巢动脉RI、PI、月经周期、经期和经量与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),40例患者术后均达到快速止血,止血成功率为100％.结论:子宫动脉栓塞术治疗产后大出血患者疗效显著,且对卵巢血流动力学无明显影响.
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子宫动脉栓塞术后硬膜外腔镇痛与静脉全身镇痛的比较
子宫动脉栓塞术(UAE)用于子宫肌瘤手术术后辅助治疗所造成的.术后缺血性疼痛已成为临床关注的重点,本文主要目的在于比较经硬膜外镇痛 (UAE)及经全身静脉镇痛(IV)的患者满意度.
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不同方法干预子宫肌瘤临床疗效比较
目的 观察采取不同的方法治疗子宫肌瘤的临床疗效,并对不同治疗方法的优、缺点进行分析.方法 选择2012年1-12月期间在我院妇科就诊的患者中随机选取60例子宫肌瘤患者作为研究对象,对患者分别给予药物治疗、子宫动脉栓塞术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术、经腹子宫肌瘤切除术,并进行分组.观察各组经治疗后的效果,并进行比较分析其优缺点.结果 采用三种不同手术方法治疗的患者其临床疗效显著优于药物治疗,三组有效率均为95％以上,而药物治疗组有效率则为72％.结论 运用子宫动脉栓塞术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术、经腹子宫肌瘤切除术三种手术治疗子宫肌瘤疗效显著,且就对患者而言,明显减少了并发症、治疗费用低、其不适为患者理想的治疗方式.
关键词： 药物治疗 子宫动脉栓塞术 腹腔镜子宫肌瘤剔除术 经腹子宫肌瘤切除术 子宫肌瘤 -
子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效及对卵巢功能的影响
目的 研究子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的有效性和安全性.方法 案例分析法.回顾性分析我院今年收治的子宫肌瘤患者88例,所有患者均进行子宫动脉栓塞术(UAE)治疗,比较患者手术前后肌瘤体积变化情况及治疗对患者卵巢功能的影响.结果 术后3月及6月所有患者肌瘤体积较治疗前均显著缩小(P＜0.05),术后临床症状改善率为96.7％；栓塞前、术后3月及6月患者的LH、LSH水平均无显著差异(P＞0.05).结论 UAE能显著缩小患者肌瘤体积,且对患者卵巢功能的影响并不显著,是一种高效、安全的临床治疗方法,但其远期疗效仍需进一步研究.
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子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的手术时机选择
目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的佳手术时机.方法 回顾性分析2012年1月-2015年12月产后大出血患者60例,其中,40例在分娩后立即行子宫动脉栓塞术治疗,归入观察组;余20例首先采用保守治疗,无效后开展子宫动脉栓塞术.对比两组出血量、输血情况、子宫保留率及术后情况.结果 观察组出血量明显更少,血浆输注量明显更少,术后住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组子宫保留率略高于对照组,两组均未见死亡病例,子宫保留率及死亡率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对符合指征的患者,尽早开展子宫动脉栓塞术有助于提升止血效果,改善患者预后.
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难治性产后出血不同处理方案的可行性分析
目的 采用几种不同的方案对难治性产后出血进行处理的可行性分析.方法 根据救助患者临床实际情况,选取该院2007年10月-2015年10月诊断为难治性产后出血的70例患者为研究对象,所有患者接受诊断并且实施不同止血方式.35例患者给予子宫背带缝合术(即B-Lynch缝合);30例患者给予子宫腔填塞纱条压迫治疗;5例患者给予子宫动脉栓塞术.对比分析3组患者止血成功率.结果 给予子宫背带缝合术的患者成功止血32例(91.43％),给予子宫腔填塞纱条压迫治疗的患者成功止血29例(96.67％),给予子宫动脉栓塞术的患者成功止血4例(80.00％);3组患者止血成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但子宫腔填塞纱条压迫治疗的成功率相对更高.失败止血的5例患者均采用子宫切除术进行救援,均止血成功;所有研究对象中均没出现凝血功能障碍现象.结论 子宫腔填塞纱条或者宫内水囊压迫治疗的效果是佳的,适合在临床上进行推广使用.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效及其对卵巢功能的影响
目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性.方法对122例子宫肌瘤患者行UAE治疗,按肌瘤大小分为两组,随访观察肌瘤体积变化与原有症状的改善情况;其中35例监测血中卵巢激素的水平,评价内分泌功能改变.结果117例患者行双侧栓塞,5例行单侧栓塞.110例症状性患者的改善率为87.8%(96例).栓塞后,小肌瘤组平均肌瘤缩小率要高于大肌瘤组,但两者间无明显统计学差异,且这种差异又有随着时间缩小的趋势.术后无患者出现闭经,栓塞前后激素水平无显著变化.结论行UAE治疗子宫肌瘤,近期疗效明显,且对卵巢内分泌功能无影响.
