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三种栓塞剂治疗子宫肌壁间肌瘤临床对照研究
目的:分组比较明胶海绵颗粒与黄体酮-平阳霉素乳剂及胶海绵颗粒与聚乙烯醇颗粒在子宫肌壁间肌瘤介入治疗中的临床疗效及副反应.方法:随机将150例子宫肌壁间肌瘤患者分为聚乙烯醇颗粒(A)、黄体酮-平阳霉素乳剂(B)、明胶海绵颗粒(C)三组治疗,观测A与C、B与C两组治疗前后月经量、不良反应及子宫肌瘤肌瘤体积在3个月、6个月、12个月的变化情况.结果:治疗后出血量3组均明显减少,效果明显,但A、C与B、C分组间比较无差异(p>0.05).不良反应的程度3组间无统计学差异(P>0.05).瘤体体积比较:术后3、6个月无显著差异(P>0.05);术后12个月B、C组间无明显差异(P>0.05),A与C组比较,差异明显有统计学意义(P<0.05).结论:PVA颗粒、黄体酮-平阳霉素乳剂和明胶海绵颗粒在子宫肌壁间肌瘤介入治疗中均有效,6个月内无明显差异,但半年后疗效观察聚乙烯醇颗粒组疗效优于明胶海绵组,而黄体酮-平阳霉素乳剂组和明胶海绵组间无明显差异.
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宫腔电切术辅助应用宫腔镜对子宫肌壁间肌瘤治疗的效果观察
目的:探究子宫肌壁间肌瘤患者应用宫腔镜辅助宫腔电切术治疗的临床效果.方法:前瞻选取2013年7月~2014年7月收治的60例患子宫肌壁间肌瘤患者的临床资料,依据治疗模式分为两组,每组30例.对照组采取开腹手术治疗,研究组在宫腔镜辅助下进行宫腔电切术治疗,比较分析临床疗效与临床指标的相关情况.结果:研究组术后有效治疗的总概率为93.34%(28/30)均高于对照组有效治疗率(P<0.05);研究组各项临床指标相对于对照组临床指标优势明显(P<0.05).结论:子宫肌壁间肌瘤患者应用宫腔镜辅助宫腔电切术具有一定的治疗优越性,手术便捷所需时间短,术中患者出血量少,子宫组织损伤小.
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌壁间肌瘤患者的疗效及安全性观察
目的:观察子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌壁间肌瘤患者的疗效及安全性.方法:回顾性分析93例子宫肌壁间肌瘤患者临床资料.患者均采用子宫动脉栓塞术治疗6个月,分析治疗前后患者FSH和LH的水平、临床疗效和不良反应情况.结果:治疗后6个月较治疗前患者子宫肌瘤体积、月经量显著减少,经期缩短;FSH及LH水平显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).患者术后有低热及轻度腹痛,无严重并发症发生.结论:子宫动脉栓塞术治疗子宫肌壁间肌瘤患者的效果显著,安全性高.
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腹腔镜与开腹子宫肌壁间肌瘤剔除手术的比较
目的 探讨腹腔镜在子宫肌壁间肌瘤剔除术中的临床应用价值. 方法 2006年1月～2007年12月对120例子宫肌壁间肌瘤按随机数字表法分组并征求患者同意后,52例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(腹腔镜组),68例行开腹子宫肌瘤剔除术(开腹组),对2组手术时间、术中出血量、术后病率、并发症、住院时间、术后随访情况进行比较. 结果 手术时间腹腔镜组长于开腹组[(106.3±54.9)min vs (66.5±7.3)min,t=5.918,P=0.000];术中出血量腹腔镜组略少于开腹组[10～300 ml(中位数50 ml) vs 20～200 ml(中位数50 ml),Z=-1.998,P=0.046];术后病率腹腔镜组显著低于开腹组[7.7%(4/52) vs 30.9%(21/68), χ2=9.608,P=0.002];并发症发生率腹腔镜组与开腹组相似[3.8%(2/52) vs 8.3%(3/36), χ2=0.000,P=1.000];住院时间腹腔镜组明显短于开腹组[(7.5±1.4)d vs (10.4±1.2)d,t=-12.201,P=0.000];术后随访时间腹腔镜组与开腹组相似[(9.7±2.3)月 vs (9.6±1.8)月,t=0.267,P=0.790],均无复发;腹腔镜组术后月经恢复正常率与开腹组相似[94.4%(17/18) vs 90.5%(19/21), χ2=0.000,P=1.000]. 结论 腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术与开腹手术相比效果无差异,术后恢复优于开腹手术,是一种理想的手术方式.
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子宫黏膜下和肌壁间肌瘤合并不育患者子宫肌瘤切除术后妊娠结局
目的 了解子宫黏膜下和肌壁间肌瘤合并不育患者行子宫肌瘤切除术后的妊娠情况及影响妊娠的相关因素.方法 对2000年1月至2012年12月河北医科大学第二医院妇产科113例子宫肌瘤合并不孕或流产患者的临床资料进行回顾性分析,其中黏膜下肌瘤53例,肌壁间肌瘤60例,行宫腔镜下子宫肌瘤电切术(TCRM)或经腹/腹腔镜/阴道子宫肌瘤切除术,观察术后妊娠及相关因素情况.结果 113例患者术后妊娠81例(71.7％),其中黏膜下肌瘤患者妊娠率为81.1％ (43/53),肌壁间肌瘤患者妊娠率为63.3％ (38/60).81例妊娠患者中,71例足月分娩,6例早产,新生儿均存活.无子宫破裂发生.患者年龄＞35岁、不孕年限＞2年、肌壁间肌瘤大直径≥6 cm和数目≥4个者术后妊娠率明显降低(P均＜0.05),而黏膜下和肌壁间子宫肌瘤位置、缝合层数、手术时间、术中出血量等与术后妊娠率无明显关系(P＞0.05).结论 对黏膜下和肌壁间子宫肌瘤合并不育的患者行子宫肌瘤切除术可明显改善妊娠结局,患者年龄、不孕年限、肌壁间肌瘤大小和数目是术后妊娠率的影响因素.
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腹腔镜与开腹子宫肌壁间肌瘤剔除手术的疗效比较
目的比较腹腔镜与开腹子宫肌壁间肌瘤剔除手术的临床疗效。方法选择2010年1月-2012年1月期间进行治疗的子宫肌壁间肌瘤患者144例，将患者随机分为观察组和对照组，各72例。观察组患者采用腹腔镜手术方法进行手术，对照组患者采取常规开腹就留剔除手术。结果观察组患者住院时间和出血量都明显低于对照组[（7.4±1.6）d比（11.3±1.8）d，（66±24）mL比（98±45）mL]（P＜0.05）。观察组患者手术后发热发生率为5.56%，低于对照组的30.56%，两组比较差异有统计学意义。结论与传统手术比较，腹腔镜手术在治疗子宫肌壁间肌瘤疗效好，安全性高。
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单层连续内翻缝合法在腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中的应用
目的 探讨单层连续内翻(棒球式)缝合法在腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中的应用,为大子宫肌瘤挖除术后创面缝合方法的选择提供参考.方法 回顾性分析2016年1月～2017年12月在我院接受腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术的40例患者,根据缝合方法的不同分为观察组和对照组,每组各20例.观察组采用单层连续内翻缝合止血法缝合子宫创面,对照组采用分层缝合法缝合子宫创面.比较两组的手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白差值.结果 观察组的手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组手术后血红蛋白差值少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后肛门排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜子宫肌壁间肌瘤剔除术患者,应用单层连续内翻缝合法较分层缝合法更有优势及实用性.
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彩超在子宫肌壁间肌瘤及局限性腺肌症鉴别中的应用价值
目的探讨彩色多普勒超声在子宫肌壁间肌瘤及局限性腺肌症鉴别中的应用价值.方法选择经手术及病理证实的48例肌壁间肌瘤及32例局限性腺肌症患者的超声声像图特征及彩色多普勒血流特征进行回顾性分析.结果子宫肌壁间肌瘤与局限性腺肌症在回声类型、边界、形态、内部有无液暗区及有无假包膜等声像方面及血流分布形态、血流参数的差异均有显著性意义(P<0.01).结论超声鉴别子宫肌壁间肌瘤与局限性腺肌症有一定困难,但根据二维超声检查以上参数及经彩色多普勒血流检测血流速度、搏动指数、阻力指数等血流参数进行鉴别,将有助于提高诊断准确性,从而有助于临床确诊及选择治疗方法.
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不引起宫腔变形或受压的子宫肌壁间肌瘤对体外受精或卵细胞浆内单精子注射结局影响
目的 探讨不引起宫腔变形或受压的子宫肌壁间肌瘤对体外受精(in-vitro fertilization,IVF)或卵细胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)结局的影响.方法 采用Meta分析方法,计算机检索MEDLINE、PREMEDLINE、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库等,收集有关随机对照试验或半随机对照试验,由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用Rev Man 5.2和Stata 12.0软件进行Meta分析和Egger’s检验.结果 共纳入10个研究,Egger's检验(P =0.093),说明不存在出版及相关偏倚.Meta分析结果显示,有不引起宫腔变形或受压的子宫肌壁间肌瘤者行IVF或ICSI助孕,活产率(RR =0.75,95％ CI 0.64～0.87)和临床妊娠率(RR=0.82,95％ CI 0.74～0.92),均低于无肌瘤者(P＜0.05)；而胚胎植入率(RR =0.95,95％ CI 0.75～ 1.19)、流产率(RR =1.38,95％ CI 0.97～1.96)与无肌瘤者相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫肌壁间肌瘤即使不引起宫腔变形或受压也可能影响IVF或ICSI助孕患者活产率和临床妊娠率.
关键词： 子宫肌壁间肌瘤 体外受精 卵细胞浆内单精子注射 Meta分析 -
子宫肌壁间肌瘤对体外受精-胚胎移植结局影响
目的 探讨子宫肌壁间肌瘤在不影响宫腔形态以及内膜形状时对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 采用回顾性队列研究分析方法,对北京大学第三医院生殖医学中心2006年8月至2009年8月子宫肌壁间肌瘤并通过超声检查或宫腔镜检查除外内膜病变以及宫腔形态异常病例156例,共行200个IVF-ET周期,为研究组;同期不合并子宫肌瘤的病例中按年龄与取卵数配对随机选择200个周期作为对照组.比较两组之间的临床妊娠率、胚胎着床率、活产率和自然流产率.结果 研究组临床妊娠率为26％ (52/200),对照组为34％(68/200),差异无统计学意义(P =0.103);研究组活产率低于对照组[19％ (38/200) vs.27.5％ (55/200)],差异有统计学意义(P =0.043).子宫肌壁间肌瘤径线之和≥4 cm时临床妊娠率(17.3％vs.36.5％,P=0.027)和胚胎着床率(10.1％ vs.19％,P=O.04)与对照组比较显著降低.结论 子宫肌壁间肌瘤降低IVF-ET的活产率,在肌瘤径线之和≥4 cm时胚胎着床率以及临床妊娠率降低.
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两种术式剔除子宫肌壁间肌瘤的疗效比较
目的 比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)和宫腔镜下子宫肌瘤电切术(TCRM)剔除子宫肌壁间肌瘤(UIM)的优劣及疗效.方法 分析2014年2月-2016年3在该院妇科门诊接受诊治的92例UIM患者的临床资料.根据手术方式将其分为LM组(45例)和TCRM组(47例).比较两组患者的一般资料、手术指征、术后情况、术后妊娠及并发症发生情况.结果 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).TCRM组患者的围手术期血红蛋白下降程度明显小于LM组,术中出血量及手术时间均明显少于LM组(P＜0.01);TCRM组患者术中输血及转开腹情况少于LM组(P＞0.05),术后下床活动时间及肛门排气时间均明显早于LM组(P＜0.01),术后住院时间及肌层愈合时间均明显短于LM组(P＜0.01),术后镇痛情况明显好于LM组(P＜0.01),术后月经改善及肌层愈合情况也好于LM组,但差异无统计学意义(P＞0.05),术后复发及发热情况均少于LM组,但差异无统计学意义(P＞0.05).TCRM组患者的术后妊娠情况明显好于LM组,且首次妊娠时间踢显短于LM组(P＜0.01);TCRM组患者妊娠丢失现象少于LM组,但差异无统计学意义(P＞0.05);TCMR组患者的并发症发生率显著低于LM组(P＜0.01).结论 UIM患者行TCRM或LM均较安全可靠,TCRM疗效更佳.
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子宫黏膜下和肌壁间肌瘤合并不孕患者子宫肌瘤切除术后妊娠结局及影响因素分析
目的:通过组间对比研究,探讨子宫黏膜下和肌壁间肌瘤合并不孕患者行子宫肌瘤切除术后的妊娠情况及影响妊娠的相关因素.方法:对2006年6月～2013年6月该院妇产科接诊的94例子宫肌瘤合并不孕或流产患者的临床资料进行分析,其中黏膜下肌瘤44例,肌壁间肌瘤50例.本研究中行腹腔镜下肌壁间肌瘤切除术26例,行宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术(TCRM) 26例,行宫腔镜联合腹腔镜下黏膜下和肌壁间或浆膜下肌瘤切除术18例,开腹手术20例,经阴道手术4例.对患者术后妊娠情况及相关影响因素进行观察和分析.结果:术后共67例(71.3％)患者妊娠,其中肌壁间肌瘤患者妊娠率为62.0％(31/50),黏膜下肌瘤患者妊娠率为81.2％ (36/44).67例妊娠患者中,自然流产3例、早产4例、异位妊娠1例、足月分娩59例,新生儿均存活,妊娠期和分娩期均无子宫破裂状况发生.患者不孕年限＞2年、年龄＞ 35岁、肌壁间肌瘤数目≥4个及大直径≥6 cm者术后妊娠率明显降低(P＜0.05),而黏膜下和肌壁间子宫肌瘤位置、手术时间、缝合层数及术中出血量与术后妊娠率无明显关系(P＞0.05).结论:对黏膜下和肌壁间子宫肌瘤合并不孕患者行子宫肌瘤切除术后,能够有效改善妊娠结局,患者不孕年限、年龄、肌壁间肌瘤大小和数目是术后妊娠率的影响因素.
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腹腔镜下套扎法治疗子宫肌壁间肌瘤86例分析
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的常规手术步骤为子宫肌瘤剔除后行残腔缝合关闭切口,但肌壁间肌瘤应用该方法手术操作困难,时间长,出血量多且术中转开腹的危险性高[1],当肌瘤超过6 cm时,术中出血和手术时间明显增加[2].腹腔镜下套扎法行外突刑子宫肌壁问肌瘤剔除术国内已有报道,并认为这一手术方法较常规方法手术时间短、术中出血少[3-4].本研究将进一步探讨外突型子宫肌壁问肌瘤的大小、位置、肌瘤外突比例与手术时间、术中出血量及手术成功率的关系,旨在指导做好术前评估,更好地选择合适病例应用腹腔镜下套扎法行外突型子宫肌壁间肌瘤剔除术.
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腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术对妊娠的影响
目的 探讨下子宫肌壁间肌瘤剔除术对妊娠的影响.方法 自2008-01~2010-12行腹腔镜子宫肌壁间肌瘤摘除术的年轻患者50例,并随机选择同期行开腹手术子宫肌壁间肌瘤摘除患者50例,记录两组患者术后妊娠人数、妊娠时间、孕周、平均子宫大小、并统计妊娠并发症的发生,以研究腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除对患者术后妊娠的影响.结果 所有患者均成功手术,腹腔镜组平均手术时间及术中出血量均低于开腹手术组,腹腔镜组患者共50例,术后妊娠人数38例,平均妊娠时间为1.5年,38例妊娠患者中,足月产35例,早产3例,顺产4例,剖宫产34例;开腹手术组患者共50例,术后妊娠人数40例,平均妊娠时间为1.6年,40例妊娠患者中,足月产37例,早产3例,顺产4例,剖宫产36例.2组患者术后妊娠人数、妊娠时间、孕周、平均子宫大小、前置胎盘的发生相比较无明显差异,其中P＞0.05.结论 腹腔镜手术创伤小,术后患者恢复快,对于少量、中等大小肌瘤而无其它不孕原因的患者是一个较好的选择.
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子宫壁间肌瘤的腹腔镜剔除术与开腹手术的疗效对比
目的：比较分析腹腔镜下子宫壁间肌瘤剔除术与传统开腹子宫壁间肌瘤剔除术在子宫壁间肌瘤中的临床疗效。方法将2012年11月至2015年07月间收治的80例子宫壁间肌瘤患者进行临床研究,按随机数字表法将患者分成对照组与观察组,每组40例患者。对照组40例施行传统开腹肌瘤剔除术,观察组40例则施行腹腔镜下肌瘤剔除术。观察两组患者的手术时间、手术出血量、术后住院时间、并发症发生率及月经恢复情况,并进行比较分析。结果观察组的术中出血量(63.71±22.16)mL与术后住院时间(7.21±1.74)d,均明显低于对照组的术中出血量(98.84±39.47)mL与术后住院时间(11.76±1.93)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率为(2.5%),对照组的术后并发症发生率为(5.0%),术后随访结果显示,观察组的月经恢复正常率为(95.0%),对照组的月经恢复正常率为(92.50),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜子宫肌壁间肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、出血少、住院时间短、并发症少等优势,值得临床推广应用。
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超声检查对妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤的鉴别诊断价值
目的 探讨二维及彩色多普勒超声检查在鉴别诊断妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤中的作用.方法 对42例妊娠子宫局限性收缩孕妇和40例妊娠合并子宫肌壁间肌瘤孕妇的超声诊断资料进行对照分析,应用彩色多普勒超声观察妊娠期子宫局限性收缩及妊娠合并子宫肌壁间肌瘤特征,并探讨其应用价值.结果 42例妊娠期子宫局限性收缩孕妇的子宫收缩处可见圆形或椭圆形等均匀回声,子宫局限性收缩边界不清,周围无假包膜,发于胎盘附着处的子宫收缩可见胎盘边沿呈唇样改变;内部回声光点增粗呈均匀等回声,1～2h后复查超声,子宫局限性收缩形态明显变化或消失;CDFI:内部可见呈树支状或星点状彩色血流信号,血流阻力指数(RI) (0.81 ±0.09).40例妊娠合并子宫肌壁间肌瘤孕妇中34例病灶周边可见低回声假包膜声,6例未见假包膜,但仍可见与子宫肌层边界清晰,病灶内部多呈低回声,部分内部可见螺旋状低回声改变,1～2h后复查超声,子宫肌壁间肌瘤形态无变化;CDFI:肌瘤周边可见环彩或半环彩血流,血流RI(0.56±0.05),动态观察1～2 min,病灶不消失.子宫局限性收缩与子宫肌壁间肌瘤在大小及RI方面差异均有统计学意义(t=4.21、5.16,均P＜0.05).结论 二维及彩色多普勒超声可在形态、包膜、回声、血流、动态变化方面对妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤进行鉴别诊断.
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超声检查对妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤的鉴别诊断价值
目的：探讨超声检查对妊娠子宫局限性收缩与妊娠合并子宫肌壁间肌瘤的鉴别诊断价值。方法选取2014年5月至2015年5月于濮阳市华龙区人民医院就诊的妊娠子宫局限性收缩患者40例作为观察组，选取同期40例妊娠合并子宫肌瘤患者作为对照组，比较两组超声图像，包括部位、形态、数量、边缘、回声特征、内部血流特征等。结果观察组中病变内阻力指数高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；二者在回声、边界、有无假包膜上有明显差异。结论子宫局限性收缩是妊娠期正常生理现象，在与妊娠合并子宫肌瘤进行超声鉴别时，可通过观察其回声特点、内部血流特征、包膜情况及延时随访观察进行区分。
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腹腔镜下套圈法行外突型子宫肌壁间肌瘤剔除术的临床研究
目的 探讨腹腔镜下套圈法行外突型子宫肌壁间肌瘤剔除术的临床价值.方法 选取我院2015年1月至2017年6月收治的50例外突型子宫肌壁间肌瘤患者,随机分为套圈组和缝合组各25例.比较两组患者的手术成功率、手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率.结果 两组患者的手术成功率、住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).套圈组的手术时间和术中出血量分别为(50.9±12.4) min、(31.7±10.8) mL,明显优于对照组的(91.2±16.5) min、(80.3±17.6) mL(P＜0.05).套圈组术后并发症发生率为8.0％,明显低于缝合组的36.0％ (P ＜0.05).结论 腹腔镜下套圈法行外突型子宫肌壁间肌瘤剔除术,可缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,安全有效,值得推广应用.
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腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除的疗效观察
目的 探讨腹腔镜下进行子宫肌壁间肌瘤剔除的手术效果及手术技巧.方法 临床诊断为子宫肌瘤行腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除32例,同期开腹子宫肌壁间肌瘤剔除32例,观察两者手术时间、术中失血量及术后恢复情况.结果 腹腔组手术时间长,差异有统计学意义(P＜0.01);但腔镜组术后肛门排气时间、体温正常时间及住院时间均短,差异有统计学意义(P＜0.01).术中两组失血量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改进手术方法 ,适当选择病例,腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除比开腹更具优势.
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腹腔镜下不同大小子宫肌壁间肌瘤剔除术后妊娠的临床分析
目的 探讨腹腔镜下较大子宫肌壁间肌瘤剔除术对妊娠和分娩的影响.方法 对53例较大子宫肌壁间肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除,术前经阴道B超测量肌瘤大小,分为肌瘤直径5～7.9 cm组,肌瘤直径8～12 cm组.比较两组术中出血量、手术时间、穿破内膜例数、术后妊娠时间、孕周、产科妊娠并发症、分娩方式等差异.结果 8 ～12 cm组手术时间、术中出血量和穿破内膜率均较5 ～7.9 cm组高,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组术后妊娠时间、孕周、肌瘤部位、产科妊娠并发症和分娩方式差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术后具有创伤小、恢复快等特点,严密随访下,较大子宫肌壁间肌瘤剔除术后妊娠、分娩是安全的.
关键词： 子宫肌壁间肌瘤 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 妊娠 分娩
