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前列地尔联合苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病合并慢性肾脏病高龄患者100例临床疗效观察
目的:观察前列地尔联合苯磺酸氨氯地平治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者的临床疗效.方法:收集高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者100例,根据随机数表法分为研究组和对照组.两组均采用苯磺酸氨氯地平治疗,研究组加用前列地尔.对比两组治疗前后肾脏损伤指标和凝血指标以及血浆炎症因子、血糖、糖化血红蛋白水平.结果:两组治疗前肾脏损伤指标、凝血指标、血浆炎症因子、血糖及糖化血红蛋白水平无统计学差异(P>0.05);治疗后研究组肾脏损伤指标、凝血指标、血浆炎症因子、血糖及糖化血红蛋白水平均优于对照组,组间比较有统计学差异(P<0.05).结论:苯磺酸氨氯地平联合前列地尔治疗高龄糖尿病合并慢性肾脏病患者的临床疗效优于单纯苯磺酸氨氯地平治疗疗效.
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循证护理干预对慢性肾脏病患者疗效及生存质量的影响
目的:探讨循证护理干预对慢性肾脏病(KD)者疗效及生活质量的影响.方法:108例CKD患者随机分成对照组52例和干预组56例,对照组入院后采取常规护理,干预组患者在常规护理基础上予循证护理干预.比较两组患者平均住院时间和生存质量,以及蛋白尿、血压及血肌酐水平.结果:干预组患者的平均住院时间较对照组明显缩短,干预组蛋白尿、血压及血肌酐水平下降明显优于对照组.干预组患者生存质量较对照组明显改善.结论:循证护理干预能明显提高慢性肾脏病患者的治疗效果,进一步提高生存质量.
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慢性肾功能不全患者的营养与护理
肾脏病是常见病,患病人数多,因患肾脏病致肾功能不全的人数亦不少.本文将慢性肾功能不全的营养疗法及护理介绍如下:
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低蛋白饮食在肾脏病中的应用研究进展
低蛋白饮食(LPD)可以延缓肾衰的进展,减轻尿毒症症状,纠正电解质紊乱和代谢性酸中毒及降低血压,减轻继发性甲状腺功能亢进引的肾性骨病,改善营养状况.此外,低蛋白饮食还能减轻肾小球高滤过及由此引起的肾小球硬化,减轻肾组织钙磷沉积和肾小管代谢负荷,减轻高脂血症和对肾单位的损害,增加肾组织PGI2/TXB2的比例,减少或减轻某些并发症(如心衰、心包炎、消化道出血、骨病等).已被广泛用于慢性肾功能衰竭、肾病综合征及输尿管梗阻等肾脏疾病的治疗,但是,由于担心LPD的潜在副作用(如营养不良)以及这类副作用与严重预后的关系,有关限制饮食蛋白质摄入的观点出现了激烈的争议.特别是MDRD研究报告的发表更加剧了关于LPD的争议.目前比较趋向性的意见认为LPD对肾脏病的治疗是安全有效的,但关于每日摄入蛋白质的佳剂量尚无统一意见,而且近已发现大豆蛋白可能对肾脏疾病具有保护作用,并比动物蛋白更具优越性.但目前尚缺乏充分的证据.
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慢性肾功能衰竭尿毒症期患者的临床分析
1.临床资料收集我院内科近五年来本人经治过的慢性肾功能衰竭患者16例,此组病例均符合1997年全国北戴河肾炎座谈会纪要所规定的尿毒症诊断标准.16例尿毒症患者原发病分别是:慢性肾小球肾炎5例(男性),慢性肾盂肾炎2例(女性),IgA肾病2例(男性),糖尿病肾病2例(男1,女1),肾癌1例(男性),多囊肾2例(女性),紫瘢性肾炎2例(男性).既往肾脏病史2~10年,多数在3年以上.年龄18~75岁.
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血液透析患者心源性猝死的原因及预防
心源性猝死(Sudden cardiac death,SCD)是指各种心脏原因引起的不可预料的突然死亡,大部分由室性心律失常所致.根据2006年美国肾脏病数据系统(USRDS)的资料,美国透析患者的年死亡率约为230/1 000,心源性猝死占29.7%,且透析持续时间越长,心源性猝死风险越高[1].
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单纯性肥胖导致肾脏组织持续损害的病理生理机制
肥胖已成为世界性不容忽视的问题,尤其男性和青少年的发生率明显提高,其日益盛行的主要原因与饮食摄入的增加和久坐的生活方式密切相关.当今,肥胖向公共卫生事业发起了挑战,其不仅可导致糖尿病、高血压、高脂、高尿酸血症,同时也对肾脏组织结构和功能构成了危害.因此,明确肥胖损伤肾脏的机制,早期干预,对于此类肾脏病的防治至关重要.
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连续性血液净化在非肾脏疾病中的应用
近年来,连续性血液净化(CBP)技术蓬勃发展,已广泛用于各种复杂性急性肾衰竭(ARF).到现在,CBP的临床应用范围已远远超过了肾脏替代治疗领域,扩展至非肾脏病领域,成为各种危重病救治中多器官支持疗法(MOST)手段之一,在国内外的重症监护病房(ICU)中得到普遍应用.CBP在非肾脏病中的应用并非间歇性血液透析(IHD)的一种简单改良,非肾脏病危重患者的治疗不同于一般肾脏病,前者病情往往危重,不仅需行血液净化,还需彻底纠正代谢紊乱及清除炎症介质,实现内环境的稳定.这是CBP治疗非肾脏疾病的理论基础.本文就CBP在非肾脏疾病中的临床应用综述如下.
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自体动静脉内瘘失功的病理及分子生物学研究进展
在我国以及世界范围内,由于高血压、糖尿病等慢性疾病的高发以及人口老龄化等问题,慢性肾衰竭尿毒症患者日益增多.血液透析是目前我国大多数尿毒症患者首选的肾替代治疗方式.要进行血液透析就必须有一条持久可靠的血管通路,美国肾脏病基金会公布的K/DOQI指南以及其它众多研究指南中都推荐自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是优先选择的血管通路.
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欧洲五维健康量表在肾脏相关疾病中的应用进展
现代医学模式向生物-心理-社会医学模式转变逐渐深入,临床工作中对于患者生活质量的重视程度也不断提高.欧洲5维健康量表做为一种普适性健康评估量表,因其良好的信度、效度及简便易行在国内外临床工作中受到广泛的关注,应用范围不断扩大.本文对于欧洲5维健康量表在肾脏相关疾病患者中的应用现状进行分析和评价,旨在完善肾脏病医师对这一量表的认识,丰富肾脏病患者生活质量这一领域的方法学研究.
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充分认识和面对建立永久性血管通路所面临的挑战
血液净化足现代肾脏病替代治疗的主要手段之一.伴随着血液透析的发展,血管通路也经历了一个漫长的发展过程.建立和维持有足够功能的永久性血管通路是保证透析程序"生命线".
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应重视连续性肾脏替代治疗在危重病中的应用
近年来,连续性肾脏替代治疗(CRRT)技术日趋成熟,在复杂性急性肾衰竭(ARF)中的应用已达成共识,而其临床应用范围已远远超过肾脏替代治疗领域,拓展至非肾脏病领域[1],已成为重症监护病房(intensire care unn ICU)各种危重病救治中多器官功能支持(MOST)的重要手段之一.
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终末肾脏病数据收集和分析——美国肾脏病数据系统介绍
自1989年以来,美国肾脏病数据系统(USRDS)每年发表年度报告(ADR).近年来,USRDS开始使用彩色图表,使读者对疾病谱、患病率、发病率、死亡率等数据一目了然.
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动物模型在腹膜透析相关研究中的应用进展
随着腹膜透析技术的普及和发展,腹膜溶质交换、局部液体转运、腹腔内药代动力学、腹膜透析液生物相容性、腹膜透析并发症等腹膜透析相关领域的研究受到肾脏病学者和医师的高度关注,而腹膜透析动物模型的应用为上述领域的体内研究提供了现实可行的手段,深化了人们对于这一肾脏替代治疗方式的认识.
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枸橼酸抗凝在连续性肾脏替代治疗中的应用
抗凝技术是关系到连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)能否顺利、有效进行关键的一环,也是CRRT面临的主要的挑战之一.由于多数危重症患者可能存在新近发生的创伤、手术、活动性出血、凝血功能障碍等高危出血状况,传统的以肝素为基础的全身抗凝可以显著增加出血风险或诱导血小板减少(heparininduced thrombocytopenia,HIT)因而不易被耐受.局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)作为一种新型的抗凝方式,由于其简单、安全、有效等优势已经越来越被广为接受,2012年改善全球肾脏病整体预后组织(KDIGO)指南推荐RCA为急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者CRRT的首选抗凝法[1].
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血液透析患者的心脏骤停及其处理
心血管疾病是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的主要并发症和死亡原因.美国肾脏病资料库显示[1],血液透析患者中每年因心血管疾病死亡的人数达9%,约为普通人群的30倍;而在开始血液透析的患者中,有40%左右的人群就已合并有缺血性心脏病,41%可诊断为心力衰竭.
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H.E.L.P.血液脱脂疗法临床应用的探讨
高脂、高粘血症是导致动脉硬化、心脑血管疾病的主要根源.血中LDL、LP(a)、Fib是危险因子,降低血脂能降低心脑血管病的发生和死亡率,延缓肾脏病的慢性进展.长期临床所见,口服药物降脂很难达到满意的效果,且药物有不同程度副作用,本组应用非药物疗法H.E.L.P.(肝素体外诱导低密度脂蛋白-脂蛋白a-纤维蛋白原沉淀分离术)清除危险因子,降低血脂,改善血液粘滞度,提高身体各组织的血流量、供氧量,在防治心脑血管疾病方面取得满意的临床效果.特报告如下.
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早期血液净化在糖尿病肾病治疗中的应用及评价
糖尿病肾病(DN),在慢性肾功能衰竭中的重要性,已越来越受到重视[1,2].虽然目前糖尿病肾病在我国终末期肾功能衰竭患者占5%,但是同为我们同胞、经济条件和生活条件比我们高的台湾,糖尿病肾病占了终末期肾功能衰竭的26%,而日本也高达28%.因此糖尿病肾病正在成为21世纪肾脏病医生将要面临的一个重要问题[2].晚期糖尿病肾病常出现大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿及营养不良,但尚未进入透析阶段,临床治疗非常棘手.本文选择该类患者35例,采用血液净化与非血液净化两种不同治疗方案,观察两组病例治疗后患者营养状况改变及死亡率、转归情况,旨在评价早期血液净化在糖尿病肾病中的作用.
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维持性血液透析患者睡眠障碍相关因素调查
在当代肾脏病领域,随着透析技术的进步,维持性血液透析患者生存时间逐渐延长,其生存质量也日益受到重视.本文调查我院2002~2004年维持性血液透析患者45例,总结睡眠障碍的相关因素,旨在改善维持性血液透析患者的睡眠质量.
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针对透析患者的营养不良应深入研究及规范性治疗
维持性透析治疗的终末期.肾脏病患者逐年增加已成为世界性的公共卫生和社会问题.2002~2003年世界各地统计数据显示,澳大利亚、欧洲、美国每百万人的终末期肾脏疾病(ESRD)患病率分别达658、700、1403人[1].