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196例早产的临床观察
早产是指妊娠满28周至不满37周,子宫收缩规则,间隔5-6min持续30s以上,伴有宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cm以上,出生体重为1000~2499g.先兆早产是指有不规则宫缩或伴有破膜及血性分泌物[1].
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围产期产妇心理状态分析及护理研究现状
临产的标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30 s或以上,间歇5~6 min,同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张、胎先露下降[1].对分娩的恐惧、对小生命的期盼和担心以及对家庭、社会支持程度的考虑都将影响到产妇的心理状态.在分娩过程中,产程进展顺利与否与心理因素密切相关,对保障母婴健康有着非常重要的意义,不正常的心理状态常引起宫缩乏力、产程延长、难产、产后出血等, 因此,做好围产期产妇的心理护理尤为重要.现将产妇的心理状态分析及护理研究现状综述如下.
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剖宫产术中脾破裂1例报告
患者22岁,因孕39+6周G2P0,于2004年7月26日入院.查体示T36.2℃,P76次/min,R20次/min,BP100/60mmHg.一般情况良好,心肺未闻及异常.产检:宫高34cm,腹围93cm,LOA,胎心127次/min,无宫缩,无阴道流水.肛诊示宫颈长2cm,宫口扩张1cm,胎膜未破,先露头"-2.5".
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初产妇经阴分娩的心理护理
产妇在很多方面都能产生焦虑和恐惧,如胎儿方面,分娩中的疼痛、出血以及住院分娩所造成的陌生感,入院后环境刺激,医护人员的形象、态度、行为都能直接影响产妇的心理状态.不良的心理状态使机体产生一系列变化,如心率加快,呼吸急促使子宫缺氧而发生宫缩乏力,宫口扩张缓慢,胎先露下降受阻,产程延长,同时可导致胎儿缺氧出现胎儿窘迫.
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多力妈治疗早产47例疗效观察
早产是围产儿死亡的重要原因之一,占5%~15%.抑制子宫收缩、延长孕龄是预防和治疗早产的关键.近来,我们使用多力妈治疗先兆早产及早产孕妇47例,效果良好,现报告如下.临床资料:治疗组为先兆早产(至少出现10分钟一次的规律性宫缩,而无宫颈进行性退缩及宫口扩张)及早产(出现规律性宫缩持续2小时以上,每次宫缩持续30秒)患者47例,年龄23~39岁,孕龄28~34周;病因包括双胎妊娠、妊高征、前置胎盘、外伤、习惯性早产.对照组为随机抽取的60例先兆早产及早产患者.两组均无胎儿畸形及胎膜早破,孕妇无严重合并症及并发症,宫口扩张<4cm.治疗方法:治疗组口服多力妈1片/次、每日3次,宫缩完全抑制、阴道流血停止后,改为1片/d;无妊娠合并症者,持续服药7~10天;双胎、前置胎盘、习惯性早产者,可持续服药至孕36周.对照组给25%硫酸镁40ml+5%葡萄糖液500ml静滴,舒喘灵4.8mg口服、3次/d.宫缩及宫颈口扩张被抑制为治疗成功,宫缩及宫颈口扩张持续存在至分娩为治疗失败.
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间苯三酚用于产程活跃期的效果评价
分娩过程中宫口扩张的速度是影响产程顺利与否的重要环节,在第一产程活跃期,宫缩强度及频率较潜伏期增加,产妇较为痛苦,胎心容易变化,如果在此时缩短产程且不影响胎心变化则可减轻产妇痛苦,改善分娩质量.2005年1~8月,我们对100例产妇在产程活跃期行人工破膜后肌注间苯三酚,结果产程进展明显促进.现报告如下.
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安定对加速产程进展的作用分析
安定具有抗焦虑、抽搐、催眠及使骨骼肌平滑肌松弛作用,因而在分娩期合理使用安定,可促进宫口扩张,缩短产程,减少因产力异常引起的并发症,安定的不良反应极轻微,不抑制新生儿呼吸,可用于产程的各个阶段,现将40例临床应用情况总结如下.
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气囊助产加笑气镇痛的临床观察
目的:观察使用气囊助产加笑气镇痛对缓解产妇的疼痛、加速宫口扩张、缩短产程、提高产科质量、降低剖宫产率的影响.方法:随机将2006年在我院临产的产妇分为气囊助产加笑气镇痛组(观察组),单纯性气囊助产组(对照组),自然分娩组(对照组).观察疼痛的强度、产程时间、分娩方式、新生儿阿氏评分等.结果:观察组的疼痛强度明显低于对照组P<0.01,采用气囊助产加笑气镇痛在产程进展,分娩方式,产后出血,新生儿窒息等方面的差异均有显著性P<0.05.结论:采用气囊助产加笑气镇痛效果好,产程缩短明显,将分娩纳入短平快轨道,是一种减轻孕产妇痛苦,缩短产程的安全简便措施.
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安定在产程活跃期中的应用
近年来,安定在产科中应用较多且效果满意.我院根据安定具有的作用,在产程的活跃期采用安定肌肉注射,使孕妇(足月)在短时间内入睡,明显改善孕妇的紧张、忧虑、恐惧的心理,使孕妇精神与机体肌肉松驰,情绪稳定,减轻孕妇痛苦,促进宫口扩张,缩短产程,减少母婴的并发症,取得了满意的效果.现将近两年选择的36例产妇观察分析如下.
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分娩活跃期安定、利多卡因的联合应用
我院自1998~2000年,对产程活跃期宫口扩张阻滞或宫颈水肿者240例,用安定,利多卡因宫颈涂抹联合应用,与同期单独使用安定的240例对照,效果满意,报道如下:
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山莨菪碱缩短分娩活跃期的效果观察
目的探讨使用山莨菪碱注射液静脉注射缩短产妇分娩活跃期的效果.方法将512例经阴道分娩的初产妇随机分为两组各256例.A组待分娩进入活跃期后给予山莨菪碱注射液10 mg缓慢静脉注射(约5 min),注射后继续取平卧位或左侧卧位休息;B组仅给予一般处理.比较两组活跃期至宫口开全所需时间、分娩方式、产后出血情况、新生儿1 min Apgar评分情况. 结果 A组用药后分娩活跃期至宫口开全所需时间明显短于B组(P<O.01),难产率和新生儿窒息发生率亦明显低于B组(均P<O.05).两组产后出血量无明显差异.结论分娩活跃期静脉注射山莨菪碱可加速宫口扩张速度,缩短活跃期,降低难产率和新生儿窒息发生率.
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宫颈水肿的诊断与处理
宫颈在妊娠期会发生一系列组织及血液流变学改变,分娩期宫颈管消退,宫口扩张,极易发生水肿,分娩时各种产科异常,如胎方位不正或滞产,常是发生官颈水肿的商接原因,宫颈水肿可导致难产,早期发现及处理,可减少对母婴危害.
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山莨菪碱在产科临床应用的护理体会
山莨菪碱应用于孕妇加速产程进展是一种安全有效的新方法.山茛菪碱对多种内脏平滑肌有松弛作用,尤其对过度活动或痉挛的子宫平滑肌作用更为显著.在分娩期使用,可促进宫口扩张,加速产程进展.其副作用轻微,不抑制新生儿呼吸,不影响子宫收缩,不增加产后出血,可用于各个阶段.目前我院应用山茛菪碱对缩短产程、减少产力异常引起的并发症取得了良好效果.现将我们的护理体会介绍如下:
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气囊助产法在产程不同时期的临床应用及分析
气囊助产法是一种先进的产时助产新技术,能缩短产程时间,降低剖宫产率,增加阴道分娩率.我们将气囊助产法分别应用于产程中的两个不同阶段(即宫口扩张<2厘米时,宫口扩张>2厘米后),观察两组宫颈及阴道扩张的效果,认为后者效果较为满意,现报道如下.
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米索前列醇用于钳夹术前50例观察
目的观查米索前列醇用于钳夹术前的临床效果.方法实验组术前3 h宫颈置米索前列醇粉末400 μg,对照组用16号导尿管于术前12 h机械扩张宫颈.结果实验组无阻力扩宫明显增加,手术时间明显缩短,术中并发症明显减少.结论实验组在宫颈软化、宫口扩张、减轻病人痛苦和减少并发症的发生等方面明显优于对照组,且操作简便,有效的提高了手术质量.
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102例人工流产术前应用米索前列醇的观察
我院自1998年1月~1999年2月期间将米索前列醇用于早期人工流产术前扩宫,取得满意效果,现报道分析如下。 1 资料和方法1.1 对象 早孕6周~12周要求人流,无服药禁忌者,且患者自愿配合,用药者102例作研究组,105例条件相同未用药者为对照组,两者均以B超检查确诊为宫内孕,两组年龄在20~37岁间。研究组初产妇54例,占52.94%,经产妇48例占47.06%。对照组初产妇59例,占56.19%,经产物46例,占43.81%。两组的年龄、孕周、孕产次的差异均无显著性。1.2 方法 研究组口服米索前列醇600μg后2h,由专人做人流术,常规消毒会阴阴道后,检查宫颈的软硬度,探针测量宫腔深度后,以海格氏扩张器探查宫颈内外口的松弛度,以大型号的扩张器,无阻力地进入宫颈口为准。1.3 效果评定 研究组在人流时宫颈内外口松弛,七号~七号半海格氏宫颈扩张可无阻力地进入宫颈内口,以七号吸刮,或人流时能用小齿海绵钳顺利钳夹胚胎者显效。以六号~六号半扩张器不用力进入宫颈内口,略用力即能继续扩张宫颈为有效,六号扩张器不能进入宫颈内口为无效。
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哌替啶用于早期人工破膜对产程进展的疗效观察
产妇精神紧张,可导致植物神经功能紊乱,子宫收缩不协调,高张宫缩,原发宫缩乏力,第一产程延长,产妇疲劳甚至造成电解质紊乱、酸中毒及胎儿宫内窘迫,合理应用镇静剂,可消除疲劳、减轻疼痛,使产妇顺利进入产程.早期人工破膜后肌肉注射哌替啶可促进宫口扩张,缩短产程,减少并发症,为了探讨哌替啶在正常产程中使用的佳时机和效果,我们对住院正常产妇进行了早期人工破膜后肌肉注射哌替啶(观察组)与早期人工破膜(对照组)对比观察,现报告如下.
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产房"一对一陪伴分娩"的实施和效果
"一对一陪伴分娩",是指从有规律宫缩至宫口扩张2~3 cm,到产后送到母婴同室病房,一直由同一位助产士陪护,给产妇心理、生理、生活、感情上的支持,使产妇顺利分娩.我院产房从2002年10月开展了此项工作,使剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血率有了下降,产科质量和产妇满意度达到99%,现将实施的效果总结如下.
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米索前列醇在吸宫术前的应用体会
常规负压吸宫术在宫口扩张时受术者都存在不同程度的下腹疼痛,尤其是初孕妇和有过剖宫产术者为甚,而在吸宫术前使用米索前列醇,使手术易于操作,并能减轻受术者的痛苦,收到了良好的临床效果.现将结果报道如下.
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米索前列醇用于稽留流产40例疗效分析
近来,有不少报道,米非司酮配伍米索前列醇,用于治疗稽留流产,效果相当不错,但由于口服上述药流药后,易出观胃肠道反应,单纯药物流产后阴道流血时间长,且稽留流产组织机化,组织难以完全排出,常需清宫术.清官术前宫口扩张是一关键问题,故本院对40例稽留流产采用阴道置米索前列醇,8~10小时宫口扩张后,再行钳刮或吸宫术,取得了良好的效果,报道如下.