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安定在产程中应用的临床效果分析
安定具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的肌肉松弛作用,在临产后应用可促进宫口扩张,加速产程进展.本文就我院将安定在产程中的应用效果报告如下.1 资料与方法
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某村张小孩死亡1例报告
某孕妇25岁,于2011年8月15日1时因腹痛到县医院住院分娩.入院查体:体温:36.4C,脉搏:92次/分,呼吸22次/分,血压130/80mmHg,扶入病房,表情痛苦,对光反射对称灵敏,心肺无异常,腹隆起,触及胎体,闻及胎心.先露头,衔接"-1",宫口扩张4CM,宫缩30秒/5-6分,胎膜已破,骨盆测量各径线正常,诊断为"G2P1孕38周头位",于2011年8月15日8时顺产一男性活婴,评分8分,二度粪污,常规结扎脐带交台下.母婴一般良好,因家中有事,于17日早上出院.
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肌内注射安定治疗不协调子宫收缩94例的临床观察
应用利凡诺羊膜腔内注射用于中期妊娠引产是目前在基层医院常用的一种方法,具有操作简便、成功率高的优点[1].利凡诺用于中期引产安全有效,但受术者常出现子宫收缩过强或不协调宫缩,此时宫颈不够成熟、宫口扩张缓慢.临床观察发现存在引产产程长、胎盘胎膜残留率高及宫颈裂伤等缺点,也易引起宫颈裂伤,给受术者带来痛苦.安定具有使宫颈平滑肌松弛作用[2],为了弥补其不足,提高引产临床效果,将肌内注射安定用于治疗不协调子宫收缩94例,结果发现效果好,并发症减少.现将其临床观察报道如下.
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安定在产程中应用200例临床效果分析
安定具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的肌肉松弛作用,在临产后应用可促进宫口扩张,加速产程进展,现将临床应用情况报道如下.
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硫酸阿托品宫颈注射治疗宫颈水肿80例
本院自1993年起使用硫酸阿托品直接宫颈注射治疗宫颈水肿共80例,收到了良好的效果.1 临床资料①一般资料:本院自1993年1月-2001年1月,在产程活跃期(宫口扩张3~9 cm时)发生宫颈水肿100例(均明显头盆不称),随机分为两组,80例为用药组,20例为对照组.用药组在宫颈水肿部位注射硫酸阿托品0.5 mg;对照组则用7号针头在水肿明显部位针刺2~3个针孔.
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地西泮对产程进展缓慢者的加速作用研究
对已出现宫缩,但宫颈扩张不良,或宫口扩张缓慢的产妇特别是经产妇,经脉注射地西泮后,可加速其子宫口扩张,使产程缩短2-10个小时,这样不仅可提高正常产率,降低剖宫产率,而且对孕妇、胎儿无不良反应,不会增加产后出血量,在临床上巴被广泛应用.
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自然分娩活跃早期实施人工破膜术的体会
分娩活跃期实施人工破膜术可加速分娩,促进胎儿娩出,本文总结36例人工破膜术,就有关体会报告如下.1 资料及方法选取36例在分娩活跃早期胎膜完整的产妇,其中初产妇27例,经产妇9例.研究其自然分娩过程中早期与晚期破膜的利弊.全部产妇宫口扩张均>4cm,妊期均在37~38周.产妇年龄、孕龄、身高、体重及胎次大致相同,随机分为2组,每组18例,第1组入院后立即行人工破膜术,第2组保持胎膜完整区至宫口开全.
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催产素在产程中的应用
正确合理地使用催产素 ,对产程的顺利进展可起到积极有益的作用.但如使用不当则可产生严重后果,危及母婴生命安全,应引起临床的高度注意.1 产程中使用催产素的适应证对于无明显头盆不称及胎位异常者的原发和继发性宫缩无力导致的潜伏期延长,或加速期宫口扩张延缓和停滞,胎头下降延缓者,第三产程胎盘滞留及宫缩乏力引起的产后出血等.
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奥布卡因凝胶在宫颈异常者取器中的应用
取宫内节育器是妇科常见手术,操作简单,手术时间短。但对于宫颈异常者(宫颈狭窄、坚韧、瘢痕、萎缩等),常因宫口扩张困难而使取器手术难度增大,有些受术者难以耐受扩宫疼痛综合反应,术中要求加用静脉麻醉或放弃手术。本文报道以盐酸奥布卡因凝胶表面麻醉、润滑宫颈,联合取环钳钳式取器,旨在减轻宫颈异常者取器术中疼痛,提高取器成功率。
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安定在分娩前的使用
安定具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的肌肉松弛作用;在分娩期使用,可促进宫口扩张,加速产程进程,其毒副作用小,目前常用于妇产科的产程中。1 安定具有镇静、安神作用,脂溶性高,静注后迅速进入脑组织,很快出现中枢神经轻度抑制作用,从而减少产妇由于强烈宫缩对大脑皮层的不良刺激。产妇在临产时由于情绪紧张、疲劳、恐惧等心理,增加了儿茶酚胺的分泌,而儿茶酚胺有抑制宫缩作用。安定对中枢神经有轻度的抑制作用,减少儿茶酚胺的分泌,有利于子宫收缩,多数产妇在用药后很快安静入睡,可持续30分钟~3小时,呼之能应,不影响呼吸和循环。
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利凡诺尔加用米非司酮终止14~28周妊娠效果观察
利凡诺尔羊膜腔内注射终止中期妊娠引产,作为计划生育补救措施,因其用量小、副作用少、安全有效、操作简便等优点,已广泛用于临床.但仍有宫口扩张缓慢,产程长,患者易紧张和痛苦等缺点.我院对中期妊娠者采用利凡诺尔羊膜腔内注射引产的同时,加服米非司酮观察宫缩出现时间、胎儿娩出时间及产后出血量等情况.发现本法具有明显缩短产程,减少产后出血量,提高引产成功率,有效减轻患者痛苦等优点,现报道如下.
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麻醉护士系统护理对产妇分娩镇痛的临床价值
??分娩是产妇必须经历的一个特殊的生理过程,由于子宫收缩、宫口扩张、胎先露下降等引起的疼痛,使产妇子宫平滑肌收缩功能紊乱、宫缩乏力、产程延长;造成产妇焦虑恐惧等不良心理状态,导致血压升高、心率加快,从而阻碍产程进展,难产机会增加,剖宫产率增高[1]。分娩镇痛可以降低产妇分娩痛苦、发挥安全而清醒的镇痛效果,提高分娩期母婴安全性,也有利于剖宫产率的降低[2]。本院2015年1月开展分娩镇痛术,由麻醉护士对分娩镇痛产妇进行围生期的系统护理管理,消除产妇分娩镇痛过程中的焦虑、恐惧感,缓解分娩时疼痛。现报道如下。
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临产妇168例精神行为反应分析
产妇对分娩的反应是依子宫收缩频率、持续时间及强度的增加而改变.护理人员在评估产程进展时,若能辨别行为反应的改变,可提供针对性情绪支持护理,使产妇对自然分娩的信心增加.对象与方法一、对象分析对象为本院产科生理妊娠临产初产妇168例,宫口扩张2~3cm为60例;宫口扩张1~2cm为108例.
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拉玛泽减痛分娩法与硬膜外麻醉序贯使用在分娩镇痛中的应用
分娩是一个正常的生理过程,但分娩过程中子宫节律性收缩、宫口扩张、胎儿通过产道、产道损伤修补等常会造成剧烈疼痛,给产妇带来极大的痛苦、恐惧与忧虑,尤其以初产妇为甚。随着围生医学的发展以及人们对生活质量、舒适需求的提高,安全又无痛苦的分娩方式亟需开展[1]。法国产科医师拉玛泽(Lamaza)于1951年根据巴甫洛夫反射理论创立了拉玛泽减痛分娩法,也称心理预防式的分娩准备法,国内近几年也已相继开展。我院采用第一产程潜伏期拉玛泽减痛分娩法、活跃期硬膜外麻醉序贯使用的方法应用于分娩镇痛,取得了较满意效果,现报道如下。
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催产素配用安定促产程进展120例临床分析
催产素自50年代合成后就一直被临床广泛应用,近十年来配合静注安定能迅速加快宫口扩张,促进产程进展,降低剖宫产率,现将我院临床应用情况报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为足月妊娠、单胎头位的初产妇,已临产进入潜伏期,无用药禁忌症和妊娠期并发症。随机分4组:催产素配合安定(联合用药)120例;单用催产素120例;单用安定120例;另120例对照,4组共480例,年龄20~32岁,孕周为37~40\+\{+2\}周,各组年龄及孕周经统计学χ\+2检验,差别无显著(P>0.05),说明具有可比性。
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安定在临产后的应用及其护理
安定又名苯甲二氮( ),具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的肌肉松弛作用.在临产后使用,可促进宫口扩张,加速产程进展.我院近年在产程中使用安定,取得较好效果,现将临床应用情况及护理体会报告如下.
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绝经后取宫内节育器42例报告
宫内节育器(IUD)已成为育龄妇女的主要避孕工具,而带器的绝经后妇女应何时取器以及长期放置可出现何种不良反应,是老年妇女所关注的问题。本文探讨宫颈准备、宫口扩张在困难取器中作用,提高取器的成功率,现总结如下。1 一般资料 1997年1月~1999年12月来我站就诊的带器绝经后妇女,排除妇科肿瘤等疾病患者共42例,其中45~48岁7例,50~59岁34例,60岁1例。2 绝经后妇女取器需注意的问题 解除受术者的思想顾虑,取得受术者信任,使其积极配合手术。做好术前检查,常规X线透视,必要时行B超检查,观察节育器类型、位置;谨慎操作,绝经后妇女子宫壁薄,术中易造成损伤,应有经验的医生施术,术前查清子宫位置,切忌盲目操作。3 宫口扩张方法 术时常规用探针测宫腔,若发现宫颈萎缩、颈管粘连狭窄,普通探针不能进入宫腔者,用棉签醮2%利多卡因放入子宫颈管5秒左右,交替使用2~3次,起软化颈管的作用,再用小探针探查颈管,通过内口后再用宫颈扩张器逐号扩张并捅开颈管及IUD下方的宫腔粘连。4 取器方法的选择 本组42例均首用常规钩取法,先用探针探清环的位置,再用取环钩钩取,如向外牵拉过程中有阻力,可旋转取环钩,这样可使节育环经过子宫内口时体积缩小,又可使粘连或轻度嵌顿的节育环与子宫壁分离。有时取环钩可能钩住宫颈内口,旋转取环钩时即可自然脱落,如取环钩钩不到环,可能已嵌顿于粘膜内,用刮匙撬刮后,再用取环钩钩取。剪断抽丝法:如节育环已有一小部分拉出宫颈口外,继续牵拉受阻,可用两把止血钳夹住,在两把止血钳之间剪断节育环慢慢抽出。操作要轻柔,因这种情况多见于节育环已部分嵌顿于子宫肌层中,粗暴操作可造成子宫损伤。采用此法取环时须检查节育环是否完整,或术后行X线透视,以排除节育环部分残留的可能。
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安定在临产后活跃期中的应用附86例临床分析
安定是一种安神药物,具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的肌肉松弛作用,在分娩期使用,可促进宫口扩张,加速产程进展.我院1999年1月~12月对86例分娩产妇在活跃期中使用了安定,收到良好效果,现报道如下.
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注射用间苯三酚联合缩宫素在产妇产程中的作用
目的 观察注射用间苯三酚在产妇产程中的作用.方法 将115例正常分娩、无并发症及宫颈水肿的初产妇按随机数字表法分为2组.间苯三酚组55例,产妇宫口开大2~3 cm时,给予注射用间苯三酚80 mg+生理盐水10 mL稀释后静脉推注.安定组60例,产妇待宫口开大2~3 cm时,给予安定10 mg静脉推注.宫缩乏力时静脉滴注缩宫素,使2组产妇保持有效宫缩.观察2组产妇用药后的产程变化及围产结局.结果 间苯三酚组用药至宫口开全时间为(3.1±0.3)h,安定组用药至宫口开全时间为(4.4±0.4)h,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);间苯三酚组用药后2、4h宫颈扩张程度明显优于安定组(P<0.05或P<0.01).间苯三酚组用药后2h宫颈水肿消失53例(96.4%),安定组用药后2h宫颈水肿消失55例(91.6%),2组比较差异无统计学意义(P>0.05).2组产妇分娩方式、第二产程时间、产后出血、新生儿窒息等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 注射用间苯三酚对促进初产妇产程中宫口扩张、消除宫颈水肿、加速产程进展有积极的作用,对母婴无明显的不良反应.
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新式剖宫产术128例报告
本院自1998年12月至2000年10月开展了耻骨联合上腹部横行半月状切口(pfannenstiel切口)纯性分离、不缝合腹膜的新式剖宫产术,并与同期随机抽样腹部纵切口剖宫产术进行对比分析,现报告如下:1 临床资料1)一般资料:新式剖宫产术(新式组)和腹部纵切口术(对照组)各128例.新式组:年龄22~35岁,平均24岁;对照组:年龄21~36岁,平均23岁.两组均选择初产妇.剖宫产手术指征及手术前宫口扩张情况(见表1).