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膈疝合并胃底-胸腔瘘1例
患者男,35岁。因“发现脓胸行引流术后4年,引流口流脓渗液加重2个月”入院。患者4年前喝酒呕吐,后出现胸闷、胸痛,诊断为“脓胸”,予胸腔闭式引流,效果不佳,因经济原因保留引流管出院,出院后发现引流液中混有食物残渣,未重视,半年后自行拔除引流管,引流口间断流脓混有淡血性液体及食物残渣,伴有胸闷、活动后呼吸困难、咳嗽、咳痰,未予特殊处理。近2个月引流口流脓渗液情况加重,体质量减轻10 kg。既往5年前左腰部刀刺伤史。
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三腔二囊管置入致食管穿孔胸腔瘘1例
肝硬化等致门静脉高压引起的食管胃底静脉破裂大出血,常以三腔二囊管压迫止血,效果显著[1].文献报道三腔二囊管治疗的常见并发症有鼻翼压迫坏死、窒息、吸入性肺炎、食管下端胃粘膜缺血坏死等[2].置管操作中,因操作不当致食管穿孔,甚为罕见.我院曾治愈1例三腔二囊管置入操作中致食管穿孔胸腔瘘患者,现将救治教训总结如下.
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假性胰腺囊肿右胸腔瘘1例
1 病历简介男,48岁.于入院前半年因间断性上腹部疼痛,发现腹腔囊性占位性病变接受手术治疗.术中发现单纯小网膜囊肿,结合病史,考虑来自胰腺.因发病时间短,单纯置管外引流后拔管出院.
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三腔二囊管置入致食道穿孔胸腔瘘1例教训
肝硬化等致门静脉高压引起的食道胃底静脉破裂大出血,常以三腔二囊管压迫止血,效果显著[1].文献报道三腔二囊管治疗的常见并发症有鼻翼压迫坏死、窒息、吸入性肺炎、食道下端胃粘膜缺血坏死等[2].置管操作中,因操作不当致食道穿孔,甚为罕见.我院曾治愈1例三腔二囊管置入操作中致食道穿孔胸腔瘘患者,现将救治教训总结如下.
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覆膜支架封堵治疗食管胃吻合口-胸腔瘘的临床疗效
目的:探讨采用自膨式覆膜支架封堵治疗食管胃吻合口一胸腔瘘的临床价值及其安全性.方法:6例经碘水造影检查证实的食管胃吻合口一胸腔瘘患者,植入覆膜支架后,持续性胸腔引流,抗感染治疗.结果:6例患者共植入7枚支架,支架展开良好,1枚移位.有效率6/7(86%).置入覆膜支架后,既封堵了瘘口又解决了进食问题,控制了感染.结论:采用自膨式覆膜支架封堵治疗食管胃吻合口一胸腔瘘具有较高的临床价值及安全性.
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经内镜医用生物蛋白胶封闭治愈食管胃吻合口胸腔瘘
患者男,54岁,因进食梗噎感2个月余入院.胃镜及病理检查提示食管中段中分化鳞状细胞癌.患者既往体健,无慢性疾患史.在我院胸外科行食管中段癌根治、胃代食管弓上吻合术,术中用管型消化道吻合器缝合,常规放置胸腔闭式引流管.术后第8天患者左侧胸痛,发热(体温高38.9℃),左胸腔引流液增多且混浊,每日可引流出混浊液体250~350 ml.术后第11天口服亚甲蓝见左胸腔引流液呈蓝色,证实已发生吻合口胸腔瘘,继续予禁食,放置胃管、全静脉营养、左胸腔灌洗及加强抗感染等处理.术后第32天左胸腔引流液仍混浊,每日50~150 ml,体温波动于37.7~38.3℃,遂行胃镜检查,发现食管胃吻合口左前壁可见直径约0.3 cm瘘口(图1),周边黏膜轻度充血水肿,用造影导管经内镜活检通道对准瘘口插入,导管可无阻力插入深约1.5 cm左右,先用10 ml生理盐水冲洗瘘管并吸干,改变患者体位使瘘口处于重力低位,然后注入医用生物蛋白胶(广州倍绣生物技术有限公司提供),同时缓慢退出导管,直至瘘口及周边被乳白色胶浆完全封闭(图2).让患者保持体位30 min后改左侧卧位,再次进镜,小心经内镜引导将鼻空肠管放入空肠上段,退镜时见生物蛋白胶封闭瘘口满意,患者平卧推回病房.之后患者胸腔引流液逐渐减少变清,体温逐渐趋向下降,经内镜瘘口生物蛋白胶封闭术后第5天患者体温正常并平稳;经内镜瘘口封闭术后第20天食管碘油造影吻合口未见造影剂溢出;胸片检查无液体;胸腔闭式引流管无液体流出,予拔管.出院后随访2个月,进食如常,体温正常,复查胸片示"食管癌术后,左侧胸腔胃,左侧胸膜反应",证实食管胃吻合口胸腔瘘愈合.
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蘑菇状覆膜内支架的设计和在食管胃吻合口-胸腔瘘中的应用
目的设计封堵食管胃吻合口-胸腔瘘的覆膜内支架.方法根据食管胃吻合口区的特殊解剖结构和吻合口胸腔瘘的病变特点,设计蘑菇状覆膜内支架.透视下,5例吻合口巨大胸腔瘘患者置入6枚蘑菇状覆膜内支架.结果蘑菇状覆膜内支架能有效封堵食管胃吻合口巨大胸腔瘘,解决了进食问题,改善了营养状况.结论蘑菇状覆膜内支架结构设计合理,操作简单、安全,近期疗效明显,是一项值得推广的新技术.
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覆膜自膨式金属内支架治疗食管瘘
食管瘘是由肿瘤侵犯或由于食管癌、贲门癌、肺癌等手术引发的严重并发症,包括食管气管瘘、食管纵隔瘘、食管胸腔瘘等,发生率5%~10%[1].治疗目的主要是封闭瘘口,恢复食管通畅.我院自1997年以来,共收治各种食管瘘20例,其中19例行内支架治疗,报道如下.
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金属内支架治疗食管上段良恶性狭窄及食管-胃吻合口瘘
我院自2000年7月~2001年7月对6例食管上段(相当于胸1~胸4椎体高度)良恶性狭窄、食管胃吻合口瘘、结肠代食管结肠胃吻合口胸腔瘘行支架置入术治疗,现将有关资料及治疗效果报道如下.材料与方法
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经鼻、吻合口负压吸引联合肠内营养支持治疗贲门癌术后胸腔瘘的疗效观察
目的:观察经鼻、吻合口持续负压吸引治疗贲门癌术后胸腔瘘的有效性及安全性。方法:介入下经X线引导,将胃管经鼻通过吻合口的瘘口置入脓腔内,接负压持续吸引,同期置入十二指肠或空肠营养管进行营养支持。结果:运用此方法可以缩短患者愈合时间,且无明显并发症。结论:早期应用经鼻、吻合口负压吸引治疗贲门癌术后胸腔瘘具有较好的疗效及较高的安全性。
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内镜下喷洒生物蛋白胶治疗残胃胸腔瘘的护理
2003年7月~2005年10月,我院采用内镜下喷洒生物蛋白胶(FC)治疗残胃胸腔瘘6例,效果满意.现报告如下.
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胸腔引流液倒吸自胃肠减压抽出1例报告
患者男,63岁.食管癌术后6 d并发食管胸腔瘘,行持续胃肠减压及胸腔闭式引流,并经十二指肠营养管给予肠内营养.术后第8天发现胃肠减压量明显增多.颜色由黄绿色变为浅咖啡色带脓性,与胸内引流管引流液颜色相同.
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胃镜下注射生物蛋白胶填塞治疗良性食管瘘
食管瘘传统的治疗仍以手术为主,但由于创伤大,并发症多至今仍是外科棘手的问题[1].我院胃镜室自2004年11月至今采用胃镜下注射生物蛋白胶(安可胶)填塞成功地治疗了食管-颈部瘘、食管-纵隔胸腔瘘、先天性食管-左支气管瘘3例.现报道如下……
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饮酒后剧烈呕吐致食管破裂并胸腔瘘1例
关键词: 自发性食管破裂 胸腔瘘 呕吐 Boerhaave综合征 -
外伤致结肠胸腔瘘伴胸腔脓肿一例报道
病人:女性,35岁.因左上腹痛、腹胀,伴发热、咳嗽,偶有胸闷及吸气困难1周入院.病人2月前因骑摩托车从2米多高的桥上坠入河中,车把撞击左季肋部而在当地治疗.