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左臂丛神经鞘瘤误诊左肺上沟癌1例
病人男,43岁.左上胸部疼痛10天.查体:左锁骨上可触及一1cm×2cm大小肿块,质硬、固定、无压痛;左腋下可触及一2cm×3cm×2cm大小肿块,质硬、界清、不易活动、无压痛.X线胸片示左上肺叶尖段一3cm×4cm×5cm大小半月形肿块,左第1前肋破坏.胸部CF疑诊左肺上沟癌.
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化疗联合125I粒子治疗不能手术的肺上沟癌的疗效分析
目的 探讨应用放射治疗计划系统(TPS)在CT引导下经皮穿刺种植放射性125I粒子近距离联合化疗治疗肺上沟癌的疗效分析.方法 回顾性分析2002年12月至2010年12月本院收治的影像及病理证实为肺上沟癌的患者36例,其中鳞癌26例,腺癌10例.粒子植入后1周行化疗,具体方案为第1、8天静脉给予1 000 mg/m2吉西他滨,第1天静脉给予顺铂75 mg/m2,连续4个周期.125I粒子在化疗间期植入,中位粒子数43,处方剂量(prescribed dose,PD) 120 Gy,粒子中位活度0.7 mCi(2.59×107 Bq),范围0.68 ～0.82 mCi (2.52×107 ～3.03×107 Bq).患者中位随访时间48个月,观察生存率.结果 靶区瘤体周围处方剂量mPD (118.7±7.2)Gy,D90(126±4.7) Gy,D90＞mPD.术后6个月胸部CT显示,完全缓解(CR) 11例,占30.6％;部分缓解(PR) 19例,占52.8％;疾病稳定(SD)5例,占13.9％;疾病进展(PD)1例,占2.8％;总有效率(CR+ PR)为83.4％,共30例.1、3、5年的局部控制率分别为92％、83％和67％,中位局部控制时间56.8个月.1、3、5年累计生存率分别为84.1％、56.7％和36.8％,中位生存期38个月.结论 化疗联合组织间近距离125I粒子植入是一种微创有效的治疗肺上沟癌的方法.
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肺上沟癌误诊1例分析
目的提高肺上沟癌的早期诊断水平。方法回顾性分析1例肺上沟癌的临床表现及胸片、相关辅助检查，着重分析误诊原因。结果该患者初始为消化系统症状，按反流性食管炎治疗，效果不佳，体检出现右锁骨上淋巴结肿大，并无典型的肺部表现，胸部X线检查发现右上肺异影才确诊。结论肺上沟癌的临床表现多不典型，当按某种疾病治疗无效时，应寻找原因，仔细查体及时发现阳性体征及X线检查，以早期明确诊断。
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误诊为神经根型颈椎病的肺上沟癌1例
神经根型颈椎病是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大、刺激或压迫神经根所致.临床上开始多为颈肩痛、短期内加重,并向上肢放射.放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节.皮肤可有麻木、过敏等感觉异常.同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活.肺上沟癌(肺尖癌或Pancoastu癌)是肺癌的一种特殊类型,肺上沟癌因其区域狭小而易浸及壁层胸膜、臂从神经、肋间神经、交感神经、星状神经及邻近肋骨和椎体,从而产生一组特殊的临床表现.其中包括肩背剧痛、上肢麻痹和Horner征等、约95%[1]左右的患者首发症状为肩部、肩胛骨和脊椎边缘的局限性疼痛,随着肿瘤的进一步扩展,可出现疼痛加剧,手部肌肉无力萎缩.并在同侧面部及上肢出现Horner综合征.现将误诊为神经根型颈椎病的Pancoastu癌1例报道如下.
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13例肺上沟癌患者围手术期的护理
目的:探讨肺上沟癌患者围手术期的护理,促进患者早日康复.方法:对13例肺上沟癌手术的患者加强围手术期护理,做好心理护理,密切观察病情变化,加强管道护理、呼吸道管理、疼痛护理及并发症的观察与护理.结果:本组13例患者术后出现臂丛神经损伤2例,出血1例,肺不张3例,心律失常3例,经积极治疗和护理,均康复出院.结论:加强针对性围手术期护理,对减少并发症的发生,促进患者早日康复有重要的意义.
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肺上沟癌7例误诊原因分析
笔者对2002年1月—2011年12月,7例误诊的肺上沟癌患者病历资料进行回顾性分析,探讨其临床表现、影像学特点、诊断及误诊情况.并分析其误诊原因,以期提高临床医生对本病的认识.
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以臂丛神经痛为首发症状的肺上沟癌2例报告
例1,男,44岁.于1997年12月8日入院.7个月前开始出现右肩背部疼痛,为持续性烧灼样痛,阵发性加重.2个月来出现右上肢疼痛,不能持重物.右面、上肢无汗,但右腋窝汗多.曾在某院行颈椎CT、脊椎平片及胸片检查未见异常.近半年来明显消瘦.查体:心肺腹未见异常.神经系统检查有右Horner综合征:右眼裂小,右瞳孔小,右面部无汗.
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肺上沟癌诊断中多种影像的互补作用
肺上沟癌即pancoast瘤,1924年由pancoast首先描述,属于肺癌的一个特殊类型.细胞类型中以鳞癌多见,男性显著多于女性[1].生长缓慢,相对局限化.肿瘤生长时,由于肺尖部空间甚小,易早期侵及周围结构,如锁骨下动静脉、颈交感干、臂丛神经等,而产生相应的症状,其临床特征为颈背痛、臂痛伴有或无Horner,s症候群[2].影像学是诊断肺上沟癌的重要手段.现将临床及病理证实的肺上沟癌23例报道如下.
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33例肺上沟癌的临床特点及放疗疗效
目的探讨肺上沟癌的临床特点及放疗疗效和不良反应.方法回顾性分析33例肺上沟癌住院病人的临床特征和常规放疗的疗效.结果肺上沟癌占原发性支气管肺癌的2.9%,常见症状为:患侧肩、背和上肢疼痛(78.8%),后1,2,3肋骨或椎骨破坏(57.6%),Horner's综合征(36.7%);少见的症状为:咳嗽(27%),咯血(9%);中位生存期为8.4月;1,3,5年生存率分别为35.6%,12.3%,4.6%;放疗反应可耐受.结论肺上沟癌相当少见,其临床特征基本符合pancoast综合症,本病预后差,但放疗可缓解疼痛,提高生存质量.
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肺上沟癌2例误诊误治临床分析
目的 探讨肺上沟癌误诊原因,提高临床医生对本病的认识.方法 回顾性复习2例经病理检查证实为肺上沟癌患者的临床资料,分析误诊误治的原因.结果 2例患者早期均无肺上沟癌的典型表现,而以少见的臂部肿块或胸水为首发症状,致使误诊时间分别达9个月和3个月.结论 肺上沟癌的临床表现复杂多变,特别是以肺外表现为首发症状的病例应予重视,及时行特殊X线检查、CT及MRI检查,避免误诊误治.
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同步放化疗联合手术治疗肺上沟癌的效果观察
目的 观察同步放化疗联合手术治疗肺上沟癌的效果.方法 回顾性分析运城市中心医院2015年3月至2017年3月82例肺上沟癌患者临床资料,其中对照组41例行单纯行手术治疗,研究组41例术前同步放化疗联合手术治疗.比较两组患者手术情况、近期临床疗效、血清肿瘤标志物水平、术后并发症与放化疗不良反应情况.结果 研究组手术彻底切除率高于对照组(P<0.05),手术时间长于对照组(P<0.05),术中出血量多于对照组(P<0.05).治疗后,研究组疼痛缓解率、1年生存率与QOL评分均高于对照组(P<0.05).术后,两组术后并发症比较差异未见统计学意义(P>0.05).术后1周,两组血清肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原15-3(CA15-3)与神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平均降低,且研究组降低幅度更大(P<0.05);治疗期间,对照组无放化疗不良反应,研究组出现不同程度放化疗反应.结论 肺上沟癌患者术前同步放化疗后有助于提高手术彻底切除率与近期疗效,改善患者生存状况与预后,值得临床推广.
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肺上沟癌八例治疗体会
2002年2月至2005年3月,我院对8例肺上沟癌伴Pancoast综合征患者进行以外科治疗为主的综合治疗,效果良好.现报告如下.
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肺上沟癌的诊断和治疗(附28例分析)
目的探讨肺上沟癌的诊断和治疗.方法对28例肺上沟癌病人进行回顾性分析.结果28例病人均明确诊断,21例采用术前放疗联合广泛切除,1、3、5年生存率分别为95%(20/21)、57%(12/21)、28%(6/21).结论采用术前放射治疗联合广泛切除,疗效满意,可作为该病治疗的首先方法.
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肺上沟癌长期误诊一例
患者男性,62岁.既往慢性支气管炎20年,吸烟指数600支*年.1年前无诱因出现间断左肩背针刺样疼痛,3月后转为持续性并阵发性加剧,以"肩周炎"治疗,疗效差.半年前,疼痛渐发展至同侧上臂、前臂及手部,遍及整个左上肢,并发现感觉、肌力减退,肌肉萎缩.先后行X线颈椎片、胸片、肌电图等检查,均诊断为"臂丛神经炎",予相应治疗,但效果不明显.近1月,左上肢疼痛加剧且难以忍受,每日服10余粒止痛片,而后又出现活动后胸憋.在我院行颈椎MRI检查示骨质轻
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肺上沟癌合并Horner综合征1例
患者男性，56岁，因“呼吸困难、右肩背疼痛伴右眼上睑下垂2余月”入院。患者两个月前无明显诱因出现呼吸困难，活动后明显，右肩背疼痛，放射至右腋下、右上肢内侧，呈游走性火灼样疼痛，伴右眼上睑下垂，声音嘶哑，偶有咳嗽、咳痰，到当地医院行胸部平片示：双上肺尖部陈旧性病灶，肺气肿征象。予以抗感染等治疗后症状无明显好转，遂到我院呼吸内科就诊。以往无特殊病史。查体：意识清楚，声音嘶哑，右眼上睑下垂，眼裂大小左：右为10mm：5mm，右侧眼球轻度内陷，瞳孔双侧不等大，左：右为3mm：2mm，对光反应灵敏，双侧眼球各方向活动自如，无眼震，见图1。右侧颈静脉充盈，右侧颈部较左侧增粗，右侧腋窝处扪及黄豆大小1枚淋巴结，局部无红肿、粘连、溃烂，余浅表淋巴结无肿大及压痛，两肺呼吸音低，未闻及湿性啰音及哮鸣音。入院后行胸部增强CT示：（1）右侧肺尖区实性分叶肿块，邻近胸膜增厚、多发丘状突起，性质：肺上沟癌，伴胸膜转移瘤、胸膜间皮瘤或其它，合并纵隔内多发淋巴结增大。（2）双肺散在多发慢性感染灶。（3）右侧胸腔少量积液，见图2~3。在胸部CT引导行经皮穿刺右上肺包块活检术，病理类型为腺癌。临床诊断：右肺尖癌（腺癌，IV期）-Horner综合征。
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放射性碘125粒子植入术治疗肺上沟癌1例报告
肺上沟癌是一种特殊类型的肺癌，误诊率高，手术风险大，甚至不能手术治疗。我科接诊一例左侧肺上沟癌患者，应用放射性碘125植入治疗，效果明显。
