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合理应用抗菌药物(8)
50.目前治疗淋病主要选用哪些抗菌药?答:简单快速的方法是选用口服一次即可治愈的头孢克肟、环丙沙星、氧氟沙星,也可选用阿奇霉素或琥乙红霉素,必要时可并用两种抗菌药.具体方案应个体化,由医师处方治疗.
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琥乙红霉素致双硫仑样反应一例
1病例资料男,43岁.因咽痛自行口服琥乙红霉素(利君沙),于第3天晚饮酒,第4天凌晨自觉胸闷,来诊.查体:体温36.6℃,脉搏86/min,呼吸24/min,血压110/60 mmHg.意识清楚.双肺呼吸音清,心音有力,心律齐.查血常规、血生化、肝功能及心肌酶正常.心电图示:窦性心律,心率96/min;X线胸片未见异常.根据用药史和饮酒史,考虑为琥乙红霉素致双硫仑样反应.给予吸氧、纳洛酮及雷尼替丁治疗,症状无改善,留诊密切观察病情变化.5小时后患者突然烦躁不安,口唇发绀,脉搏氧饱和度85%.急查血气:pH 7.20,P02 65 mmHg,PC02 43 mmHg.给予地西泮10 mg、地塞米松10 mg静脉注射,20分钟后,患者发绀消失,情绪平稳,脉搏氧饱和度97%.患者仍诉轻度胸闷,予氢化可的松200 mg加入5%葡萄糖500 ml中静脉滴注,3小时后症状完全缓解,留诊观察24小时无异常,出院.
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紫外分光光度法测定琥乙红霉素分散片中的含量
目的 建立紫外分光光度法测定琥乙红霉素分散片中琥乙红霉素含量的方法 .方法 琥乙红霉素在0.5 mol/L的氢氧化钾溶液中,在235 nm波长处测定吸收度,计算含量.结果 琥乙红霉素浓度20.08~101.04 μg/mL范围内呈良好的线性关系(r=0.999 8,n=5),平均回收率为99.92%.RSD为0.21%(n=5).结论 本法简便、准确,适用于快速测定琥乙红霉素分散片中琥乙红霉素的含量.
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牙龈结核性溃疡误诊误治1例
患者,女,23岁.因反复低热1个月,乏力,伴右下侧牙龈疼痛半月.患者缘于1个月前因淋雨后出现头痛,咳嗽,发热,体温 38.5℃,经对症处理后,症状好转.后反复低热,体温波动在 36.9℃~ 37.7℃之间,半月前自觉乏力,纳差,无盗汗,偶有咳嗽,伴右下牙龈及牙齿疼痛,在外院查胸部正位片提示无异常,拟诊牙龈溃疡,给予琥乙红霉素,甲硝唑,维生素B2,1:5000洗必太液含漱等对症处理,病情无明显好转.为进一步诊断,于2003年6月22日来我院就诊.既往无结核病史,否认与结核病人接触.
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琥乙红霉素片与环丙沙星片同服引发急性肾功能不全1例
患者,男,42岁,汉族,既往体健,无肾病史。于2013年11月10日因上呼吸道感染后自服琥乙红霉素片、环丙沙星片(具体剂量不详)后,出现头晕、尿量明显减少、周身轻度浮肿,以眼睑较为明显、食欲不振。故3d 后来市医院就诊,门诊查尿蛋白(PRO)(﹢﹢﹢),嘱住院治疗,但患者拒绝接受住院治疗。门诊予以口服药物:吲哚美辛肠溶片50mg、复合维生素 B250mg、双氢克尿噻片50mg,每天3次,治疗后,尿量略有增加,1周后自觉全身浮肿加重,以眼睑及双下肢为甚。故再次来院就诊,查尿 PRO(﹢﹢﹢﹢),以“药源性肾炎”收住院治疗。入院查体:T 36℃,P 64次/ min,R 20次/ min,BP 130/70mm Hg。神志清,精神差,颜面部轻度浮肿,双肺呼吸音粗,心律齐,未闻及病理性杂音。腹软,无压痛,肝脾未及肿大,双肾区叩击痛(﹢),双下肢凹陷性水肿。化验尿 PRO(﹢﹢﹢﹢),尿素氮(BUN)16.8mmol/ L。既往有“磺胺类药”过敏史。住院治疗:氢化可的松注射液200mg ﹢10%葡萄糖注射液500ml,每天1次静脉滴注,葡萄糖酸钙注射液10ml ﹢10%葡萄糖注射液20ml,每天1次静脉推注,口服双氢克尿噻片50mg,维生素 C片0.2g,马来酸氟苯那敏(扑尔敏片)8mg,醋酸泼尼松片10mg,多潘立酮(吗丁啉片)10mg,每天3次。并予以对症支持治疗,病情逐日好转,住院1周后,患者病情明显好转,无头晕及全身肿胀感,眼睑及双下肢浮肿减退,尿量正常,于2013年11月27日好转出院,出院后2周,因上述症状重新出现而到上级医院就诊。
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含琥乙红霉素根管充填剂治疗乳牙根尖周病的疗效与体会
本文采用含琥乙红霉素(利君沙)根管充填剂治疗儿童乳牙根尖周病、牙髓病,为进一步研制儿童乳牙根管充填剂积累资料.1 临床资料与方法选择儿童牙髓病、根尖周病58例,年龄6岁~12岁,平均年龄8岁,男30例,女28例.患牙80颗,前牙45颗,磨牙35颗.
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流行性感冒诱发癫痫发作一例
患者,男,34岁,主因发作肢体抽搐伴意识不清1次入院.患者入院前1d因受凉后感冒,表现为鼻涕、咽部疼痛,遂自服药物咳特灵、琥乙红霉素、复方氨酚烷胺片,次日午饭时突然出现四肢抽搐、意识不清,无口吐白沫、双眼上吊、恶心呕吐、大小便失禁等症状,持续时间约2~3 min,急诊入院.入院后,头颅磁共振成像(MRI)检查未见异常,脑电图示轻度异常脑电图,随机血糖4.4 mmol/L,血压120/75 mm Hg,体温36.8℃,追问病史:既往体健、无家族癫痫病史.
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琥乙红霉素含量测定方法的发展
近年来研究人员对琥乙红霉素的含量测定方法进行了大量的研究,本文综述了各种分析方法及应用.
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克拉霉素片治疗急性细菌性上呼吸道感染的临床观察
目的:分析克拉霉素治疗急性细菌性上呼吸道感染的有效性和安全性. 方法:采用随机对照实验将70例上呼吸道感染病人分为两组,观察其临床疗效和不良反应,其中36例用克拉霉素,34例用乙琥红霉素,连用5~7d.克拉霉素的用法,250mg,po,tid.琥乙红霉素的用法,500mg,po,tid.结果:两组临床痊愈率和有效率分别为66.7%、94.4%和44.1%、76.5%细菌清除率分别为96.2%和90.9%不良反应发生率分别为5.6%和3.5%.结论:新一代大环内酯类抗生素克拉菌素片为治疗急性上呼吸道感染安全有效的药物.
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阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎138例临床评价
目的:评价阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎的疗效与安全性.方法:本研究为多中心、开放、随机对照试验,社区获得性肺炎患者被随机分配为试验组接受阿奇霉素,对照组接受头孢呋辛,均先静脉给药继以口服序贯治疗,对照组中疑为非典型病原感染者需全程联合琥乙红霉素口服治疗.结果:(1)试验组和对照组临床有效率分别为88.9%(56/63)和92.2%(59/64),临床痊愈率分别为79.4%(50/63)和65.6%(42/64).上述结果经统计学分析差异无显著性.但试验组疗程较对照组显著为短(P<0.01).(2)试验组63例中病原阳性者38例,其中细菌培养阳性者32例,非典型病原体检测阳性者14例,非典型病原体与细菌的混合感染8例.对照组64例中病原阳性者42例,其中细菌培养阳性者31例,非典型病原体检测阳性者19例,非典型病原体与细菌的混合感染8例.经治疗两组总的细菌清除率分别为96.8%(31/32)和96.9%(30/31),两组差异无显著性.(3)试验组不良反应发生率为26.1%(18/69),显著高于对照组(8.7%,6/69),主要表现为试验组发生静脉注射部位局部反应者较多(11/18),除1例中途停药外,均系轻度,患者可耐受,且减缓静脉滴注速度后,局部反应明显减少.实验室检查异常发生率两组均为21.7%(15/69),多系轻度并呈一过性.结论:阿奇霉素单药用于社区获得性肺炎获良好疗效,与对照药相仿,且可缩短疗程;虽不良反应多于对照药,但多系轻度并可为患者耐受.
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渡海训练溺水致分泌性中耳炎一例
临床资料:患者,男性,21岁,某部战士,在渡海游泳训练时溺水,2h后因双耳胀痛、听力下降入本院就诊.专科检查:电子显微耳镜示双侧鼓膜完整,颜色正常,透过鼓膜见鼓室内透亮的水平形液平面,随头部活动晃动.纯音听阈测试示双耳气导25 dB左右,骨导10 dB左右,提示轻度传导性聋,诊断:双侧鼓室积水.给予呋麻滴鼻液滴鼻3次/d,口服琥乙红霉素250 mg,3次/d.3d后患者来院复查,诉双耳闷、听力仍不好,电子显微耳镜示:双侧鼓膜内陷,颜色淡黄,透过鼓膜见鼓室内积液,可见气泡,积液活动度差.
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琥乙红霉素致耳鸣、听力减退1例
[病例]男,15 y.因发热、咳嗽5 d入院.查体:t 38.2℃,咽部充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.冷凝集试验1:64,胸片检查示左肺门部斑点片状阴影,诊断为支原体肺炎.给予红霉素1.0 g,iv gtt,qd,3 d后体温正常,咳嗽症状明显改善,改用琥乙红霉素(杭州赛诺菲民生制药有限公司,批号000119,每片0.25 g)0.25 g,po,qid.2 wk后咳嗽症状消失,复查胸片示左肺门处阴影吸收不明显,继续予以琥乙红霉素原剂量治疗,d 20患者出现双耳耳鸣,听力下降,无恶心、呕吐,无眩晕等,停用琥乙红霉素后症状逐步消失,复查胸片左肺门阴影吸收.
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角层下脓疱病一例
患者男,32岁.2001年5月26日右腰部、右小腿屈侧无明确诱因出现2个米粒大小红色丘疹,微痒,1d后丘疹变为脓疱,自行外用红霉素软膏2d后,脓疱干燥、结痂,并向外围扩展为环状、多环状红斑,红斑边缘为粟米大小新生脓疱,中央为色素沉着斑,痒稍加重,自服阿莫西林、琥乙红霉素、环丙沙星等2周,红斑中央自愈,边缘持续扩大,不断出现新脓疱.同年6月28日我院以脓疱疮收住院.有类风湿关节炎病史5年,其它系统回顾无异常.体检:右膝关节轻微红肿,浮髌试验阴性,余系统检查无异常.
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真假利君沙片的鉴别
利君沙为西安制药厂生产的新一代大环内酯类抗生素琥乙红霉素的商品名.其抗菌谱广,疗效确切,价格适中,使用方便,为陕西省和西安市名牌产品,在同类药品中的市场占有率很高.2000年10月,我市查获了批号0004001的假利君沙片,笔者通过与批号0006195、0012438的市售真利君沙片和琥乙红霉素标准品(批号3078811,中国药品生物制品检定所)作对照检查,认为可以从以下方面鉴别真假利君沙片.
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三种红霉素衍生物类抗生素治疗上呼吸道感染的成本-效果分析
目的探讨三种红霉素衍生物类抗生素在治疗上呼吸道感染方面的疗效及所产生的经济效果.方法运用药物经济学原理对三种红霉素衍生物类抗生素治疗上呼吸道感染的方案进行成本-效果分析.结果比较分析的三种方案中,在获得相同单位效果时,阿奇霉素成本低. 结论在三种红霉素衍生物类抗生素中,阿奇霉素是治疗上呼吸道感染的较好药物.
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HPLC法测定琥乙红霉素片的含量
目的 建立HPLC法测定琥乙红霉素片的含量.方法 高效液相色谱法,岛津ODSC18柱,以乙腈-磷酸盐缓冲液(0.065 mol·L-1的磷酸二氢铵溶液用三乙胺调节pH值至7.2)(45∶55)为流动相,检测波长为210 nm.结果 在0.5~4 mg范围内呈良好线性关系,r=0.999 9,平均回收率为99.2%,RSD为0.1%(n=5).结论 该方法重现性好,结果准确可靠,可用于琥乙红霉素片的含量测定.
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差示旋光法测定琥乙红霉素片的含量
琥乙红霉素(erythromycin ethylsuccinate)为红霉素衍生物,广泛用于治疗各种感染性疾病.琥乙红霉素及其制剂的含量测定在<中华人民共和国药典>中采用抗生素生物检定法,操作繁琐,费时,且专属性差,HPLC法[1]测定琥乙红霉素的含量国内已有报道,尚未见有差示旋光法测定其片剂的报道.本文利用琥乙红霉素分别在乙醇和乙醇:盐酸0.1 mol*L-1(2:1)溶液中的旋光度发生变化的特征,采用差示旋光法,通过测定差示旋光度差(Δa)来直接测定琥乙红霉素的含量.该法操作简便、快速、准确、重现性好,并与微生物检定法比较,结果满意.
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新生儿肺炎支原体肺炎1例
患儿,男,15 d,足月顺产,体重3 200 g.因发热、咳嗽2d入院.体检:体温38℃,无鼻扇、紫绀,咽部充血,双肺可闻及干性罗音,心腹无异常.胸片:双肺纹理紊乱,右肺下野见小片状模糊影;血常规:白细胞数为15.6×109/L,以淋巴细胞增高为主,同时查咽试子培养待回报,诊断为:新生儿肺炎.予以青霉素20万U@kg-1@d-1加入维持液,每天分2次静滴,同时用胸腺肽增强免疫力.口服止咳药,物理降温.入院48 h后病情加重,体温持续在38.5℃左右,呼吸急促,刺激性干咳,吮乳量减少,双肺底可闻吸细小水泡音,咽试子培养报告"肺炎支原体阳性".立即改用盐酸红霉素25 mg@kg-1@d-1加入葡萄糖静滴,每天1次,第2天热退,咳嗽症状减轻,连用7 d,咳嗽症状消失改口服琥乙红霉素30 mg@kg-1@d-1分2次口服,连服1周,痊愈出院.
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琥乙红霉素的不良反应
目的了解琥乙红霉素在临床应用中的不良反应,为临床应用提供参考.方法对近年来相关文献资料进行归纳总结.结果与结论琥乙红霉素的不良反应有:血尿、耳鸣与听力减退、呕吐、药物热、上消化道出血、过敏性紫癜、麻疹样药疹、小儿结膜炎等.
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琥乙红霉素致过敏反应1例
琥乙红霉素系大环内脂类抗菌素,为红霉素的琥珀酸乙酯,因其不良反应少,临床使用较为广泛,现将笔者遇到服用琥乙红霉素引起药性皮疹1例报告如下.