首页 > 文献资料
-
胸脐皮瓣带蒂转移Ⅰ期修复手部大面积软组织缺损
随着工业的飞速发展,机械化程度愈来愈高,手毁损伤病员逐年增多,而手部大面积软组织缺损患者亦较为常见,它是一种严重的创伤,多伴有多掌骨、指骨与肌腱外露,或部分指骨缺损,神经、血管严重挫灭失活,在修复过程中相当棘手,需用大面积皮瓣修复,以大限度的恢复手的功能.2003年我们以胸脐皮瓣带蒂转移急诊Ⅰ期修复手部大面积软组织缺损患者5 例,获得满意效果,体会如下:
-
伤病员急救信息平台的研究
目的:构建伤病员急救信息平台,以解决海岛等边海防部队地域偏远、交通不便、医疗急救能力有限和医疗信息资源缺乏的问题.方法:设计由移动急救端、会诊端、医院信息系统(HIS)数据库端、移动电子病历系统等组成的伤病员急救信息平台,并研制移动急救端与会诊端,建立双向远程通联,使战现场急救获得后方医院及时有效支持.将伤病员急救信息平台与后方HIS数据库端连接,实现有效数据挖掘,并建立移动电子病历系统.结果:伤病员急救信息平台将能够实现医疗资源的网络共享,对伤病员急救的全流程实施远程指导与技术支持,提升医疗救治质量与效能.结论:平时和战时在远离后方医院的急救环境下,伤病员急救信息平台可有效提升突发事件的卫勤保障效能,促进对伤病员的医疗急救质量.
-
医疗机器人的研究与进展
医疗机器人主要用于伤病员的救援、转运、手术和康复,是医疗卫生装备信息化、智能化的重要发展方向之一.通过对救援机器人、手术机器人和康复机器人等医疗机器人的研究现状及进展介绍,表明医疗机器人在军用和民用上有着广泛的应用前景,是目前机器人领域的一个研究热点.
-
武警部队伤病员就医管理系统的设计与应用研究
目的 评估伤病员就医管理系统应用于武警部队的效果.方法 以未应用伤病员就医管理系统的741名伤病员为对照组;应用此系统的762名伤病员为观察组,比较两组行政与医疗管理相关质量,采用问卷调查方式评价该系统设计与应用情况.结果 观察组的门诊诊断符合率(92.52%vs88.12%)、初确诊符合率(95.01%vs89.07%)、三日确诊率(97.64%vs84.48%)均高于对照组(P<0.05);治愈者平均住院日观察组较对照组明显减少(22.33±9.80 vs 32.26±15.60);行政管理质量的送检住院合格数和在院病员守规数也高于对照组(98.82% vs 88.53%;P <0.05);问卷调查满意度为90.00%(18/20).结论 伤病员就医管理系统能有效提高伤病员的行政和医疗管理质量.
-
赴越南跨国海上转运伤病员同胞的实践与体会
目的 探讨海上长距离、长时间转运伤病员的实践.方法 回顾性分析海南医学院附属医院医疗队赴越南海上转运“打砸抢烧”事件中伤病员同胞的实践,并以“安全”为核心,就整个出境海上转运过程,包括航运安全、医疗安全、保障安全等方面进行归纳总结.结果 我国政府派遣4艘万吨客轮,往返航行约50 h、520 n mile,从越南接回中方企业员工3567名,其中伤病员86名,回国后收入住院4名.结论 2014-05-18赴越南承担中国在越人员接回任务总体上安全顺利,取得良好效果;但在今后的任务中,应充分考虑跨国海上医疗转运的风险性、艰难性、不确定性等因素,并及早进行处理.
-
在中国建立基于高级医疗救护员的院前急救体系:来自国际搜索与救援咨询团医疗工作组前任主席的建议
根据定义,高级医疗救护员是经过专门训练,为伤病员提供院前或转运途中紧急医疗护理的人员。中国目前还未建成由高级医疗救护员提供院前急救服务的体系。在中国,医师和护士们在救护车上工作。举几个例子来说,国家诸如澳大利亚、加拿大、新西兰、南非、英国和美国,已经建立了完善的由高级医疗救护员提供院前急救服务的体系。
-
灾害伤病员概念体系初探
灾害伤病员的概念体系是进行伤病员分析和预计的前提.本文总结了目前国内外灾害伤病员的概念及其分类方法,参考借鉴战时卫生勤务学中的“减员理论”,尝试初步构建灾害伤病员的概念体系.
-
医疗激增能力管理体系
越来越多重大突发事件的发生,对美国医疗卫生保健系统提出了严峻挑战,在这种情况下提供足够医疗服务的能力称为医疗激增能力(medical surge capacity and capability,MSCC).MSCC由两部分组成:(1)医疗需求激增容量(medical surge capacity),即应对伤病员数目大量增加的能力;(2)医疗需求激增中人力管理(medical surge capability),即应对高度专业化医疗需求的能力.面对医疗需求的激增和医疗系统的脆弱性,第一步要做的是建立医疗卫生管理系统,并持续做好应急准备工作,进而构建MSCC管理体系.
-
医疗需求激增容量中的物资管理
医疗需求激增容量(medical surge capacity)是指当医疗机构的运作能力受到挑战或超出其正常承受范围时,评估急剧增长的伤病员容量和进行急救护理的能力.激增的医疗需求不仅涉及直接护理伤病员,甚至涵盖广泛的实验室研究和流行病学调查等任务.医疗需求激增容量的内涵主要侧重物力,因此本文主要就医疗需求中的物资管理进行阐述.由于其与伤病员容量相关,目前大多数学者的建议是,将解决激增容量问题的重点放在明确床位、人员、药品、耗材和设备是否充足.然而,关键设备的必要备用量取决于以下系统和流程:(1)明确医疗需求;(2)明确现有的物资供应库存;(3)迅速将物资搬运至需要的地点;(4)管理和支持物资的绝对大容量.
-
我和尚德延教授
我第一次见到尚德延教授是在协和医院麻醉科,他刚从辽阳战伤外科医疗研究组工作完成后,回到北京来协和参观.1954年军委卫生部为了使伤病员晚期战伤得到良好的治疗,决定成立战伤外科医疗研究组,将伤员集中到新建成的辽阳第201医院,医疗组由协和医院外科主任吴英恺及陈景云、许殿乙、赵连璧四位教授领导,医院组成了各专科病房及相关科室.吴英恺在去辽阳临行前对我说协和医院麻醉人员少,你就不要去了.
-
中国公民健康素养——基本知识与技能释义(十三)
63遇到呼吸、心跳骤停的伤病员,会进行心肺复苏心肺复苏(CPR)可以在第一时间恢复伤病员的呼吸、心跳,挽救伤病员生命,它主要用于抢救心肌梗死等危重急症以及触电、急性中毒、严重创伤等意外事件造成的呼吸心跳骤停的伤病员.心肺复苏有三个步骤,依次是胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸.胸外心脏按压即救护者将一只手掌根放在伤病员胸骨正中两乳头水平连线正中处,双手掌根重叠,十指相扣,掌心翘起,两臂伸直,以髋关节为支点,用上半身的力量垂直按压.按压深度至少5厘米,按压频率至少100次/分钟,连续按压30次;用仰头举颏法打开气道;口对口人工呼吸(婴儿口对口鼻),吹气时间1秒钟,连续吹2口气.30次胸外按压,2次人工呼吸,为一个循环,连续做五个循环,然后判断伤病员有无呼吸.如果无呼吸,继续做五个循环,直至复苏成功或救护车到来.
-
破伤风抗毒素皮试和注射方法的改进
破伤风抗毒素,是用破伤风类毒素免疫马血浆经物理、化学方法精制而成。用于救治破伤风患者,也可用于有潜在破伤风危险的外伤病员,作为被动免疫的预防注射[1]。由于TAT对于人体是一种异性蛋白,注射后可引起过敏反应,使用前必须做过敏实验。结果阴性,方可进行注射。若结果阳性,由于 TAT 是一种特异性抗体,没有可以替代的药物,需采用脱敏注射法进行注射。笔者通过10年对780名外伤患者TAT皮肤过敏实验两种方法对比发现,改进后的皮试和注射方法对护理人员在皮试结果判断上有很大的帮助,降低了假阳性结果的发生率,减轻了病人由于多次注射带来的痛苦。
-
颜面部烧伤病人鼻饲管固定新方法
2013年6月8日,一场突如其来的灾难降临到了厦门,厦门BRT快速公交车发生了纵火案,47人遇难,17人重度烧伤,9名重度烧伤病人送至我们医院,9名伤病员中有3名颜面部重度烧伤,颜面部烧伤前三天皮肤处于高度水肿期,固定鼻饲管成一大难题。
-
减少噪音是保证手术顺利进行的一个重要环节
手术室是为病人手术治疗及抢救伤病员的重要场所,其环境必须达到清洁、无菌、安静等要求,但手术室的噪音却往往被忽视。所谓噪音是指不恰当或者不舒服的听觉刺激。手术室的噪音分贝平均为60-65分贝,主要来源有推机器声、推器械车声、脚步声、交谈声、监护仪声、吸引器声、器械碰撞声、病人呻吟声、手机铃声等,这些都属于中等或以上声响,都可影响病人的生理和心理改变,从而造成病人情绪烦躁不安、焦虑恐惧,进一步导致血压升高、心率增快。
-
急诊护患冲突的原因及对策
随着现代科学技术的发展,医院急诊救治能力越来越受到重视,如何快速组织人员进行及时和有效的救治,从而为伤病员赢得抢救时间,具有非常重要的意义.急诊病人病情复杂,技术难度大、危急凶险、抢救技术标准高,因此,急诊医疗纠纷是医疗服务中具有普遍性的问题.随着社会的发展和人们自我保护意识的增强,医疗纠纷呈逐年上升趋势.医疗纠纷处理中病人的索赔价格越来越高,逐渐成为社会关注的热点.医疗纠纷不仅给医院带来经济上损失,也严重地影响着医院正常的工作程序.笔者针对目前急诊科存在的护患纠纷,将常见原因及隐患进行分析,并对相应的防范措施进行总结.
-
浅谈院前急救
2002年~2007年间,我们接诊救治约6000人次伤病员,其中心血管急症占20%,呼吸系统急症占10%,脑血管急症占30%,交通事故与外伤占35%,中毒和肿瘤占5%,由于我们狠抓院前急救的培训,接警后均能快速,到达现场有效地实施救治并迅速送回医院,途中无一例死亡.现总结如下:
-
灾难应急救援转运新策略
灾难发生后,灾区医疗机构要为大批量伤员提供及时、有效、正确的救治,是具有一定难度的。为解决好批量伤员与医疗资源相对不足的矛盾,保证伤员得到良好救治,必须对大批量伤员进行及时转运,这也是整个灾难应急救援的重要工作之一[1]。及时、高效地转运伤病员,不仅可以减少危重伤员的病死率,而且还可使医疗卫生资源得到合理利用[2]。十年前,神户大学医院对日本部分医院进行的调查表明,突发事件大批量伤病员院内救治的组织实施,不仅是医院综合救治能力的体现,也是对医院救治、转运、治疗能力的检验,是和平时期医院质量建设的重要考核指标[3]。本文从伤员转运的组织管理、转运前伤情评估、转运中病情观察与对物资器材的要求、转运后的处理等几方面进行初步探讨。
-
急救中心卫生应急能力建设的实践与思考
急救中心是现代化城市社会安全保障不可或缺的一部分,尤其是在发生事故灾难、社会安全事件等突发公共事件时.早获得突发公共事件现场基础信息的是“120”急救中心的指挥调度中心,能否在第一时间准确的将突发公共事件现场信息及时采集和上报,关乎指挥部门和领导的决策.能否在第一时间调派充足的院前救援力量赶赴现场,在第一时间与院内形成绿色通道快速有序分流转送伤病员,在接到跨地域异地救援命令后,完成快速集结、远程投送、后勤保障等,决定着对伤病员开展快速检伤分类和高效的医疗救治.各地急救中心如何应对以上这些种种挑战,如何通过不断加强和提高自身应急能力建设来高效应对处置意外事故和灾害救援,石家庄市急救中心结合国内外救援经验,在制定预案、队伍建设、装备配置、培训实践等加强自身应急能力建设方面进行了探索和思考,以期与各地急救中心进行探讨.
-
上海市大学生及驾驶员应急救护知识现状调查
随着全球性自然灾害和突发事件的频发,世界各国都在大力建设和完善“应急”体系[1].国际医学急救专家在上世纪80年代末90年代初时,已正式提出了在全世界开展“第一目击者”的普及培训教学活动[2].应急救护是“第一目击者”对伤病员实施院前救援的重要环节[3].为了制定有针对性的自救互救的培训内容和适宜的宣传途径等,提高非医学院校大学生以及客运驾驶员作为第一目击者的应急救护能力提供科学依据.本课题组于2013年12月对上海市大学生和驾驶员进行问卷调查,结果如下.
-
广州市院前急救成本测算方法及政府补偿机制探讨
所谓的院前急救服务,是指“120”网络医院或急救站在急救指挥机构的指挥调度下,对急、危、重伤病员在事发现场和转送医疗机构途中的院前紧急医疗救护.在我国,社会急救医疗是政府主办、为居民服务的非营利性公益事业,是公共卫生体系和卫生保障体系的重要组成部分.政府承担院前急救服务的主要筹资责任,是当今世界多数国家的通行做法.但在我国许多地区,政府对院前急救的投入长期缺乏“预算根据”,补偿不合理且没有保障,致使院前急救服务功能难以充分发挥[1].