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经桡动脉穿刺冠状动脉造影术中护理
冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)能使心肌在严重缺血前令闭塞或狭窄的血管再通,恢复缺血性心肌血液供应,挽救濒死的心肌或缩小梗死面积.目前PCI已成为冠心病血运重建治疗的重要手段.
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丹红注射液对急性冠脉综合征患者冠状动脉介入术后可溶性白细胞分化抗原40配体和血小板膜糖蛋白的影响
目的 观察丹红注射液对急性冠脉综合征患者冠状动脉介入术后斑块稳定性、血小板活性的影响及可能作用机制.方法 急性冠脉综合征拟行冠状动脉介入(PCI)术患者320例随机分为常规组158例和丹红组162例.常规组予口服阿司匹林片100 mg、每日1次,氯吡格雷片75 mg、每日1次,阿托伐他汀钙片20mg、每晚1次,并根据病情应用β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和硝酸酯类药物等.丹红组除上述治疗外同时予以丹红注射液40 ml/天静脉滴注.两组均于PCI术前当日开始治疗,共治疗7天.分别于PCI术前当日及治疗7天后检测两组患者血浆可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)、血小板膜糖蛋白CD62p和GPⅡb/Ⅲa受体复合物的变化. 结果 治疗后两组患者血浆sCD40L和血小板膜糖蛋白CD63、CD62p水平均较治疗前显著降低(P＜0.01);丹红组患者血浆sCD40L、血小板膜糖蛋白CD62p和GPⅡb/Ⅲa受体复合物水平比常规组降低更明显(P＜0.05或P＜0.01).结论 丹红注射液可稳定急性冠脉综合征患者PCI术后血管内斑块、抑制血小板活化,其作用机制可能与降低血浆sCD40L、血小板膜糖蛋白CD62p和GPⅡb/Ⅲa受体复合物水平有关.
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益气活血中药对急性冠脉综合征患者介入术后气虚血瘀证候的影响
目的 观察急性冠脉综合征患者介入术后气虚血瘀证候演变规律及益气活血中药对其的影响.方法 595例冠心病急性冠脉综合征气虚血瘀证介入术后患者按照是否联合益气活血中药治疗分为治疗组(296例)和对照组(299例),对照组给予西医常规药物治疗,治疗组在常规治疗基础上加服心悦胶囊0.6g,每日3次,复方川芎胶囊0.74g,每日3次.两组均治疗6个月,并随访6个月.分别在治疗前和治疗后1、3、6、9、12个月进行气虚血瘀证候及血瘀证评分,同时观察终点事件发生情况,用Logistic回归分析对血瘀证、气虚血瘀证候评分与终点事件的相关性分析.结果 与本组治疗前比较,两组治疗后1、3、6、9、12个月气虚血瘀证候评分、血瘀证候评分均明显下降(P＜0.01).与对照组同时间点比较,治疗组治疗后1、3、6、9、12个月气虚血瘀证候评分及3、6、9、12个月血瘀证评分均降低(P ＜0.05或P＜0.01).气虚血瘀证候评分、血瘀证评分均与终点事件的发生呈正相关(P＜0.001). 结论 益气活血中药通过改善气虚血瘀证候的严重程度,实现气虚血瘀证候的低危状态,从而降低终点事件发生率.
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护理心理干预对冠状动脉造影病人的心理影响
目的 了解冠状动脉造影病人术前的心理状态及护理干预的影响.方法 将60例冠状动脉造影治疗的病人随机分为对照组和干预组,术前两组常规治疗和护理相同,干预组在此基础上由责任护士进行护理心理干预.结果 干预组病人的焦虑和抑郁明显降低,两组间焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分在治疗后比较有显著性差异(t=2.65,2.23；P＜0.01).干预组术后并发症明显少于对照组.结论 护理心理干预能够降低冠状动脉造影病人的焦虑抑郁程度,减少术后并发症发生.
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碘克沙醇与碘帕醇用于肾功不全患者行冠状动脉介入术的肾毒性对比
目的 探讨在肾功能不全患者行冠脉介入诊治术使用等渗造影剂碘克沙醇致造影剂肾病发生率是否低于低渗造影剂碘帕醇.方法 广东省人民医院心内科收治肾功能不全住院患者243例,且其中同时行.肾动脉造影或介入治疗者92例.入选标准:患者术前血清肌酐(Cr)浓度在男性患者＞133μmol/L,女性患者＞115μmol/L.排除标准:对含碘造影剂严重反应史,严重伴随疾病,肾移植患者,终末期肾病而行透析治疗.所有患者根据所用造影剂的不同分为碘克沙醇320(Iodixanol)组120例,碘帕醇370(Iopamidol)组123例,术前1天,术后第1、3与7天检测血清肌酐(Cr)并观察各种不良反应.数据采用SPSS 10.0软件分析.连续变量检测结果数据均以均数±标准差(-x±s)表示,分类变量用百分数表示.组间两样本均数比较用t检验,两样本率的比较用χ2检验.以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 术后第3天与第7天,碘克沙醇组致造影剂肾病累计发生率分别为20%与21.7%,碘帕醇组分别为34.1%与35%(P均＜0.05).术后第7天,两组患者血清Cr变化有显著性差异(P＜0.05).结论 碘克沙醇对肾功能不全患者肾毒性较碘帕醇者轻,该类患者行冠脉介入诊治术时选用等渗造影剂较安全.
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循证护理在冠心病介入诊疗患者围手术期的应用
目的 探讨运用循证护理方案指导冠心病介入诊疗(PCI)患者围手术期的护理效果.方法 112例择期行冠状动脉介入治疗的患者按入院先后顺序分为对照组(54例)和循证组(58例).对照组采用常规护理方案,循证组采用循证护理方案.对两组的护理效果进行比较.结果 循证组住院期间不良反应及并发症发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用循证护理,可提高冠心病介入诊疗术后患者舒适度,预防及减少并发症的发生,提高临床护理质量.
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标准化沟通方式在PCI患者健康教育中的应用效果
目的 探讨 SBAR 标准化沟通方式在冠状动脉介入术( PCI )健康教育的应用效果.方法 选择住院择期行PCI的患者80例,按照随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组40例. 试验组采用SBAR沟通方式对PCI患者进行健康教育为,对照组采用传统沟通方式对PCI患者实施健康教育,比较两组健康教育效果. 结果 试验组患者对护士健康教育形式的满意率100%,对照组为67. 5%,差异有统计学意义(χ2 =15. 522,P<0. 01). 对照组患者焦虑发生率12. 5%,试验组经过标准化健康教育,患者焦虑发生率为0. 0%,两组比较差异有统计学意义(χ2 =5. 333,P<0. 05). 对照组患者抑郁发生率15. 0%,试验组抑郁发生率5. 0%,但两组比较差异无统计学意义(χ2 =2. 222,P>0. 05). 结论 运用SBAR沟通方式后,规范了医护人员沟通流程及行为,也规范了PCI的健康教育路径,提高了护理工作效率和质量,促进了医护人员团队的协作,和谐了护患关系.
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冠状动脉介入术后并发血管迷走反射患者的护理
目的 探讨冠状动脉介入术后并发血管迷走反射患者的有效护理措施.方法 回顾性分析解放军总医院心血管病中心2007年1月至2012年1月行冠状动脉介入术后并发血管迷走反射的32例患者的抢救过程,总结临床护理经验、预防措施及抢救流程.结果 因护理发现及时,保持有效静脉通路,拔管时医护密切配合,重视拔管时患者精神状态,针对高危人群提前备好抢救用药等措施,32例患者均未发生严重并发症.结论 减少冠状动脉介入术后血管迷走反射的发生重在预防,及早发现,加强拔除鞘管时的医护配合,有助于降低血管迷走反射的发生.
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音乐疗法对冠脉介入术病人舒适度的影响
目的 探讨音乐疗法对冠脉介入术(PCI)病人舒适度的影响.方法 将60例实施PCI的病人随机分为实验组和对照组,对照组30例采用常规护理,实验组30例在常规基础上应用音乐疗法,治疗前后分别采用焦虑自评表(SAS)、抑郁量表(SDS)和视觉模拟评分法(VAS),评估病人心理状态及术后伤口、腰背疼痛情况,并记录术后入睡困难和排尿困难情况.结果 实验组病人焦虑状态及术后等不适感均低于对照组(P＜0.01).结论 音乐疗法可以明显地降低(PCI)病人的焦虑程度提高其舒适度,提高护理质量.
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冠脉介入术后Angioseal血管闭合器并发症的原因分析及护理
目的 分析冠状动脉介入术后应用Angioseal血管闭合器发生并发症的原因及总结护理防治措施.方法 对2005年1月-2006年9月做冠状动脉介入术后,股动脉止血使用Angioseal血管闭合器病人105例进行回顾性分析,对其中15例发生并发症进行临床资料分析.结果 105例病例中发生并发症15例,15例并发症经及时处理后痊愈,治愈率达100%.结论 术后护士严密观察穿刺伤口情况及生命体征,根据并发症发生的原因,及时发现处理,是减少并发症的发生和提高并发症治愈率的重要保证.
关键词： Angioseal血管闭合器 冠状动脉介入术 并发症 护理 -
经桡动脉冠脉介入手术体会
冠状动脉介入术(PCI)是治疗冠状动脉病变的有效方法之一.与外科手术相比具有操作简单,并发症少,相对安全等特点.经股动脉冠脉造影并发症发生率高,术后需卧床休息,术侧肢体制动24 h,这对年龄大,肥胖及不习惯于平卧排尿者多有不利.
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47例强化口服水化治疗预防造影剂相关性肾损伤的效果探讨
目的:探讨强化口服水化治疗预防冠状动脉介入术后造影剂相关肾损伤的效果.方法:采用非随机分组类实验研究,将研究对象分为自由饮水组(对照组)47例和强化饮水组(强化组)47例,比较两组术前、术后血清β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、24小时出入量及有无尿潴留、胃部不适等情况.结果:强化组术后3小时入量、术后0～6小时尿量显著高于对照组,强化组术后第1天尿微白蛋白显著低于对照组(P＜0.05).结论:术后3小时内强化饮水可预防冠状动脉介入术后造影剂相关肾损伤.
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冠状动脉介入术后血管迷走反射的观察与护理体会
血管迷走反射是冠状动脉介入术后的常见并发症,可发生在术中、术后,如不能及早发现而延误治疗可导致不可挽回的后果,术前给予患者护理干预,术中、术后细心观察,及早发现迷走神经反射患者并精心护理是保证患者尽早脱离危险的关键.
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急诊PCI术后消化道出血的相关因素
目的:探讨急诊冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后消化道出血的相关因素.方法:选取2013-07/2016-01宁波大学医学院附属医院急诊PCI术后消化道出血患者56例(出血组)和未出血患者57例(未出血组),对两组患者的临床资料进行单因素和多因素分析,统计消化道出血患者的胃镜/肠镜检查结果.结果:消化道出血患者56例,其中胃癌6例,消化系溃疡17例,胃黏膜病变7例,缺血性肠病5例,结肠癌4例,其他11例,正常6例.急诊PCI手术患者的年龄、体质量指数、吸烟、消化性病史、合并高血压、糖尿病、急性冠状动脉综合征、使用抗凝药物、Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、血小板减少及血红蛋白降低差异显著,与术后消化道出血具有一定相关性(P＜0.05).其中年龄、消化性病史、合并高血压、急性冠状动脉综合征、使用Ⅱ b/Ⅲa受体拮抗剂、血小板减少及血红蛋白降低是影响急诊PCI术后消化道出血的独立危险因素(P＜0.05).结论:年龄、消化性病史、合并高血压、急性冠状动脉综合征、使用Ⅱ b/Ⅲa受体拮抗剂、血小板减少及血红蛋白降低是影响急诊PCI术后消化道出血的独立危险因素.
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冠状动脉介入治疗术后三联抗血小板治疗对冠心病合并糖尿病患者的影响分析
目的：研究冠状动脉介入治疗术后三联抗血小板治疗对冠心病合并糖尿病患者的治疗效果。方法选取该院在2014年7月-2015年11月间行冠状动脉介入术的132例冠心病合并糖尿病患者，将所有患者随机分为研究组与对照组，每组均为66例。对照组在术后给予阿司匹林与氯吡格雷联合进行治疗，研究组在对照组的基础上加用西洛他唑进行治疗，观察比较两组的术后的P-选择素、血小板聚集率及心血管事件的发生情况。结果两组的P-选择素表达率与血小板聚集率相比较，研究组均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组的心血管事件发生情况相比较，研究组也少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并糖尿病患者在冠状动脉介入术后给予三联抗血小板治疗，具有良好的治疗效果，能够使心血管事件的发生减少，对血小板的聚集进行抑制，临床应用价值高。
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旁路移植术和介入治疗无保护左主干病变的疗效分析
目的:分析无保护左主干病变(ULMCA)经外科旁路移植术(CABG)和冠状动脉介入术(PCI)治疗的临床效果.方法:回顾性分析ULMCA 196例,其中PCI 95例,CABG 105例,比较2组围术期并发症,左心室大小和心功能,主要心血管事件(MACE).结果:围术期死亡:PCI组4例,占4.4%,CABG组8例,占7.6%;主动脉球囊反搏使用:PCI组12例(13.2%),CABG组23例(22.0%);MACE:PCI组15例(16.5%).CABG组22例(21.0%),P＜0.05;平均随访(13±5)个月,PCI组死亡3例,免于MACE77.6%,MACE 19例(22.4%),CABG组死亡3例,免于MACE 87.6%,MACE 12例(12.4%),射血分数改变PCI组1.2%±0.7%,CABG组2.3%±1.1%,P＜0.05;左心室舒张末期直径大小变化PCI组(3.5±0.2)mm,CABG组(4.6±0.7)mm,P＜0.03,纽约心功能分级PCI组(2.5±0.6)级.CABG组(1.5±0.3)级,P＜0.02.结论:PCI和CABG术对ULMCA治疗都有较好的近、远期结果,但围术期PCI疗效优于CABG,对左主干累及分叉病变,CABG则优于PCI.
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冠状动脉介入诊疗术后Angio-Seal血管闭合器止血的临床观察
目的:评价冠状动脉介入诊疗术后,应用Angio-Seal血管闭合器的安全性、有效性及临床应用价值.方法:76例经股动脉冠状动脉介入治疗术后,立即应用Angio-Seal装置闭合动脉穿刺点止血,记录止血时间、下肢制动时间及局部血管并发症.结果:Angio-Seal血管闭合成功率为97.2%,止血时间(2.04±1.81)min,制动时间(4.17±2.05)h.3例术后少量渗血,1例术后即刻迷走神经反射.结论:冠状动脉介入诊疗术后应用Angio-Seal血管闭合器止血安全、有效,并发症发生率低,对高危患者同样适用,值得推广应用.
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介入途径对冠状动脉介入术后焦虑和抑郁状态的影响
目的:研究经桡动脉或经股动脉冠状动脉介入治疗术后,患者焦虑抑郁状态的发生情况.方法:对99例因冠心病准备行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者根据采用路径分为两组:经桡动脉冠状动脉介入治疗(TRI,n=50)和经股动脉行冠状动脉介入治疗(TFI,n=49).同时采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD),对两组患者术前及术后1d分别进行焦虑抑郁状态评分.HAMA＞8分定义为焦虑状态,HAMD＞8分定义为抑郁状态.结果:术前两组患者的HAMA和HAMD评分差异均无统计学意义[分别为(7.15±1.78) vs.(7.75±1.82),P=0.216]和[(6.80±1.75) vs.(6.78±2.15),P=0.763].术后TRI组的HAMA平均评分:[(9.74 ±3.36) vs.(12.82±5.68),P=0.038]和HAMD的平均评分:[(9.94±3.37) vs.(13.02±3.75),P=0.022)]均显著低于TFI组.TRI组患者焦虑和抑郁状态的发生率显著低于TFI组[焦虑状态:18.0％ vs.38.8％,P=0.022);抑郁状态:16.0％ vs.34.7％,P=0.032].多因素Logistic分析显示TFI和TRI相比是术后抑郁和焦虑状态的独立预测因素.结论:焦虑和抑郁状态均是PCI术后常见的情绪障碍,而TRI在对患者这两种情绪障碍的影响上均明显优于TFI.
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经桡动脉冠状动脉造影术后颈部合并纵隔血肿一例
随着桡动脉介入治疗器械的问世和改进以及操作经验的积累,使经桡动脉冠状动脉介入术(TRI)应用和推广得到了飞速的发展,但TRI也有很多特殊的并发症,操作稍有不慎可能造成不同部位的血肿,严重时致死或者致残[1-3].我们对一例经桡动脉冠状动脉造影术后出现颈部合并纵隔血肿的患者进行报道,并分析原冈.
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动脉介入操作致动脉内膜剥脱一例
经桡动脉行冠状动脉介入术具有创伤小、血管并发症少、无体位限制、无需停用肝素治疗等优点,逐渐为临床医生和患者接受.桡动脉痉挛、闭塞为其严重并发症之一,现报道右桡动脉内膜剥脱引起桡动脉闭塞1例.
