首页 > 文献资料
-
循证护理对冠心病 PCI 术后患者血管并发症及生存质量的影响
目的：探讨循证护理对冠心病冠状动脉介入术（ PCI）术后患者血管并发症及生存质量的影响。方法：随机抽取我院2014年12月～2015年5月心血管内科行 PCI 的冠心病患者60例作为对照组，实施常规护理；将2015年6～12月的60例患者作为观察组，实施循证护理。观察两组患者护理前后的心理状态变化、生存质量、术后血管并发症以及护理工作满意度。结果：两组患者护理后的 SAS、SDS 评分较护理前均有明显的改善，差异具有统计学意义（P ＜0.05），但观察组患者护理后的 SAS、SDS 评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。观察组患者护理后 SF -36生存质量评分明显优于对照组（P ＜0.05）。观察组患者的并发症发生率低于对照组，满意度优于对照组（P ＜0.05）。结论：在冠心病患者 PCI 术后应用循证管理，可以改善患者不良心理状态，提高患者的生存质量，降低术后血管并发症的发生，促进护患关系。
-
经桡动脉冠状动脉介入术后勿需卧床对并发症的影响
目的：：探讨经桡动脉冠状动脉介入术( TRI)后勿需卧床与生活质量的关联性。方法：选取我科2015年1月~2016年5月行TRI的患者188例,将其随机等分为观察组与对照组,对照组术后卧床24 h,床上大小便,穿刺侧腕部制动,勿负重；观察组术后即可下床,大小便如厕,同样的制动要求。比较两组患者穿刺处出血、舒适感、心律失常、下肢动静脉异常发生率。结果：两组患者穿刺处出血、心律失常发生率差异无统计学意义(P>0.05),对照组有下肢动静脉血栓的隐患,观察组的患者尿潴留、腰背酸痛、焦虑、下肢肿胀发生率低于对照组(P<0.05)。结论：TRI后即刻下床并不会使并发症增加,而患者的舒适感却有显著提高,生活质量有质的提升。
-
急诊冠脉介入术前护理中优化急诊护理流程的应用分析
目的：分析优化急诊护理流程应用于急诊冠状动脉介入术护理中的临床效果。方法随机选取内蒙古赤峰松山医院收治的50例急性心肌梗死患者，按照不同的护理方式，将患者分为观察组25例与对照组25例。观察组采用优化急诊护理模式，对照组采用常规护理模式，对比两组患者的护理效果。结果观察组护理满意度为96.0%，球囊扩张时间、抢救时间、住院时间少于对照组，再行PCI率为8.0%，AMI复发率为8.0%；对照组护理满意度为72.0%，再行PCI率为28.0%，AMI复发率为24.0%。两组各方面对比均有明显差异(P＜0.05)。结论对急性心肌梗死患者实施术前优化急诊护理干预，可有效优化急诊流程，提高手术疗效。
-
冠心病患者支架置入术后再狭窄原因的临床研究
目的 通过对经皮冠状动脉介入术后复查冠状动脉造影患者的回顾性分析,研究引起支架内再狭窄(ISR)的可能原因.方法 入选我院2008-2011年所有复查造影的冠心病支架治疗患者210例,平均年龄(68.9±7.8)岁;男125例,女85例,将其分成支架内再狭窄组和无再狭窄组,分析两组间可能导致支架内再狭窄的因素.结果 210例患者共置入352枚支架,其中有37枚支架发生再狭窄(支架内再狭窄定义为随访时造影提示支架内管腔内径损失≥50%).分析两组临床资料特征及支架长度、直径,是否为药物涂层支架等因素;支架内再狭窄组及无再狭窄组在脂蛋白(a)、支架长度、和药物/非药物支架方面有显著差异(P＜0.05).Cox比例风险回归模型显示仅支架长度(P=0.007)、直径(P=0.022)和药物/非药物支架(P=0.036)为冠心病介入患者发生ISR的预测因子.结论 冠状动脉支架置入后发生再狭窄的主要原因为支架长度、直径及是否为药物支架.
-
不同剂量氟伐他汀缓释片对冠心病患者PCI术后氧化应激及炎性因子的影响
目的 观察不同剂量氟伐他汀缓释片对冠心病患者冠状动脉介入术(PCI)术后氧化应激、炎性因子的影响.方法 选择2014年1月—2017年1月首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心行PCI治疗的冠心病患者294例作为研究对象,以随机数字表法分为3组,每组98例.对照组术后采取常规治疗方案;在此基础上,小剂量组加服氟伐他汀缓释片40 mg/次/d,大剂量组加服氟伐他汀缓释片80 mg/次/d.观察对比3组药物治疗前与治疗72 h后氧化应激及炎性因子的变化,1年内心血管不良事件以及治疗期间药物不良反应的发生率.结果 治疗72 h后,大剂量组活性氧簇(ROS)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、白介素-18(IL-18)、IL-6与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于小剂量组与对照组(F/P=34.846/0.000、32.182/0.000、11.922/0.037、78.294/0.000、23.834/0.000、82.038/0.000);大剂量组与小剂量组1年内心血管不良事件的发生率显著低于对照组(χ2=15.397,P=0.000);而大剂量组与小剂量组对比差异亦有统计学意义(χ2=9.49,P<0.01);3组药物不良反应发生率对比差异无统计学意义(χ2=0.507,P>0.05).结论 大剂量氟伐他汀缓释片对冠心病PCI术后患者氧化应激、炎性因子的调节作用更为确切.
-
CYP2C19基因多态性对急性冠状动脉综合征合并糖尿病患者PCI预后的影响
目的 探讨CYP2C19基因多态性对急性冠状动脉综合征(ACS)合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)预后的影响.方法 选取2014年4月-2015年4月钟祥市人民医院收治的ACS患者233例,其中合并糖尿病89例(DM组),未合并糖尿病144例(Non-DM组).2组均行PCI治疗,治疗后进行基因型测定、血小板活性测定及氯吡格雷抵抗测定.比较2组患者CYP2C19基因多态性对PCI预后的影响.结果 CYP2C19基因型共6种(*1/*1)、(*1/*2)、(*1/*3)、(*2/*2)、(*2/* 3)和(*3/*3),分别有107例(45.9％)、80例(34.3％)、16例(6.9％)、24例(10.3％)、6例(2.6％)和O例.DM组CYP2C19野生型携带者与突变型携带者无显著差异(44.9％vs.46.5％,#=0.056,P=0.82).DM组中,W亚组与M亚组氯吡格雷治疗后血小板聚集率、氯吡格雷抵抗率差异无统计学意义(P＞0.05);而在Non-DM组中,W亚组与M亚组血小板聚集率、氯吡格雷抵抗率差异有统计学意义(P＜0.05).通过Kaplan-Meier生存分析发现,CYP2C19基因多态性对DM组的PCI患者预后无显著影响(x2=0.095,P=0.758);但在Non-DM组PCI患者中,CYP2C19野生型患者临床预后明显优于突变型患者(x2=11.31,P=0.001).结论 CYP2C19基因多态性显著影响PCI预后仅限于未合并糖尿病患者,对合并糖尿病患者影响不显著.
-
曲美他嗪对冠状动脉介入术后心绞痛的影响
目的：研究曲美他嗪对冠状动脉介入术后心绞痛的影响。方法选取本院2013年2-12月收治的冠状动脉介入术后心绞痛患者96例，随机分为对照组、观察组，对照组给予常规方法治疗，观察组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗，比较两种方法对心绞痛的影响。结果观察组患者治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前后两组患者心率、舒张压以及收缩压比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后两组心绞痛持续时间、发作频率均下降，且观察组下降幅度大于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论曲美他嗪联合常规方法治疗冠状动脉介入术后心绞痛患者，可有效改善心绞痛发作情况，不会影响心率、血压情况，安全可靠。
-
冠状动脉介入术后患者低血压原因与针对性护理干预分析
目的：探讨分析冠状动脉介入术后患者发生低血压原因及护理干预方法。方法292例病例均为我院采用冠状动脉介入术治疗的心血管疾病患者，分为观察组和对照组各146例。对照组患者均给予冠状动脉介入术治疗的常规护理，观察组患者均在护理组的常规护理基础上，给予有针对性的护理干预。结果观察组患者低血压的发生率明显低于对照组患者（P ＜0．01），平均住院时间明显短于对照组患者（P ＜0．01）；60岁以上患者术后低血压的发生率明显高于60岁以下患者（P ＜0．05）。结论冠状动脉介入术后患者发生低血压原因有很多，根据患者的情况给予有针对性的护理干预措施，可以有效的预防术后低血压的发生，值得临床上推广应用。
-
主动脉球囊反搏术在急性心肌梗死冠脉介入术中的应用分析
目的:探讨主动脉球囊反搏术在急性心肌梗死冠脉介入术中的方法,总结其临床效果及临床意义.方法:选取我院自2010年6月至2011年7月收治的急性心肌梗死冠脉患者19例,随机将其分为观察组11例和对照组8例,观察组使用急诊急性心肌梗死冠脉术介入并主动脉内球囊反搏术治疗,对照组使用急诊急性心肌梗死冠脉术介入治疗,观察对比两组治疗效果.结果:观察组11例患者中,即刻改善病情的有5例,30d后左室功能明显改善的有3例,在手术过程中无死亡案例,其中30d后死亡的有1例,无术后血管再闭塞案例,对照组8例患者中,即刻改善病情的有2例,30d后左室功能明显改善的有2例,在手术过程中死亡的有1例,其中30d后死亡的有2例,术后血管再闭塞的有1例,两组即刻改善率、术中死亡率、30d后死亡率及血管再闭塞率对比差异显著(P<0.05),30d后改善率无显著差异(P＞0.05),具有统计学意义.结论:使用在急诊冠脉时介入主动脉内球囊反搏术治疗急性心肌梗死的患者可增加在治疗时的安全性,同时降低了病患的死亡率和血管再闭塞的几率,并同时提高了手术的成功率,这对在治疗急性心肌梗死疾病时有重要的临床意义,值得临床推广使用.
-
盐酸替罗非班对急性心肌梗死冠脉多支病变经皮冠状动脉介入术后疗效及安全性研究
目的:探讨盐酸替罗非班的应用对接受急性心肌梗死冠脉多支病变经皮冠状动脉介入术(PCI)患者的术后疗效及安全性研究.方法:选取前来我院进行急诊治疗的126例急性心肌梗死冠脉多支病变患者作研究对象,简单随机化分组,按随机原则将其分为对照组和治疗组,每组各63例.对照组患者进行经皮冠状动脉介入术急诊治疗;治疗组在对照组治疗基础上联合使用盐酸替罗非班注射液进行救治.两组患者均于术后统一对症护理.治疗结束后对两组患者的临床治疗效果、术后并发症发生率、血清C反应蛋白(CRP)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)水平进行对比.结果:治疗组11.11%的并发症总发生率低于对照组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,患者血清CRP、BNP、CK-MB、cTnT水平降低,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组患者血清CRP、BNP、CK-MB、cTnT水平低于对照组(P<0.05).结论:盐酸替罗非班注射液的应用能有效提高急性心肌梗死冠脉多支病变患者经皮冠状动脉介入术的手术效果,减轻患者疼痛、降低术后并发症发生率,对患者并发症的控制有积极作用,推测其机制与血清CRP、BNP、CK-MB、cTnT水平的降低有关.
-
冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术的护理研究
目的:探讨综合护理对冠心病合并2型糖尿病(2-DM)并接受冠状动脉介入术患者围手术期预后的影响.方法:连续选取冠心病合并2型糖尿病并接受冠脉介入术患者127例作为研究对象,根据患者病情进行综合护理,观察患者围手术期预后情况.结果:127例患者手术成功率为100％,11例出现围手术期并发症,经积极处理均得到有效控制.结论:对冠心病合并2型糖尿病患者实施综合护理对提高手术成功率、减少围手术期并发症和改善患者预后具有重要意义.
关键词： 冠心病合并2型糖尿病 冠状动脉介入术 护理 -
冠状动脉移植术和介入术后患者监护拔牙的临床观察
目的 探讨对经冠脉血管重建(CABC)与冠脉介入术(PCI)患者安全实施拔牙手术的途径和方法.方法 设定2病种在牙科手术和围手术期的安全基线,确定可施行手术观察组的入组条件.对每一拔牙手术需求患者进行术前评估,对其中较重病种给予药物治疗干预,根据评估的结果决定是否入组进行监护手术,依据各病种病情特点确定术后观察和随访原则.结果 CABG患者44例次,评估后符合入组条件41例次,安全施行拔牙手术39例次,占入组患者95.12％；PCI患者267例次,79例做安放支架前患心肌梗死,评估入组患者245例次,安全实施手术240例次,占入组患者97.95％.结论 本研究制定的方法和路径对CABG和PCI患者实施拔牙手术安全可靠.
-
护理干预对行经皮冠状动脉介入术患者心理状态影响的研究
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是导致冠心病患者死亡的重要原因之一。对于AMI同时伴有ST段抬高的患者，及时、充分地打通梗堵血管是改善患者预后的关键所在。经皮冠状动脉介入术（ percutaneous coronaryintervention ， PCI）是应用机械的方法直接开通闭塞的冠状动脉，是目前AMI再灌注治疗有效的方法之一，具有创伤小、安全、成功率高等多种优点［1，2］。由于大多数患者对此项技术缺乏了解，在思想上存在不同程度的顾虑和恐惧，进而引发插管困难、心律失常、低血压、心绞痛等多种严重的并发症［3］。本研究旨在调查择期接受PCI手术患者的心理状况，并针对其心理问题进行有效的护理干预，汇报如下。
-
血流储备分数测定用于冠状动脉介入术中的护理配合
目的：探讨血流储备分数测定应用于冠状动脉介入术中的护理配合。方法对入选的40例患者采用循证护理配合血流储备分数测定后进行PCI治疗，配合医师顺利完成手术，观察患者的不良反应及需进行PCI人数。结果入选的40例患者共51支冠脉血管，其中29支冠脉血管病变静态FFR≥75％，应用ATP后仍然有16支血管FFR≥75％，所以未行PCI治疗，22支病变血管静态FFR＜75％，行PCI治疗，接受PCI治疗血管共35支，27例患者，在注射ATP过程中，有2例患者出现一过性低血压，2例患者出现胸痛、胸闷等症状（停药后自行缓解），5例患者出现一过性面色潮红、肠胃不适等症状，总不良反应发生9例，经积极对症处理后均好转。结论血流储备分数测定可以有效的降低主观血管不良事件的发生，更加直观准确的评估患者心肌缺血程度与冠脉供血状况，护理人员不仅要密切观察患者心电图和生命体征变化，还要有预见性，提醒医师术中可能发生的并发症，及时配合手术的顺利进行。
-
经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗术后止血方法选择
目的：探讨经桡动脉途径冠状动脉介入术后穿刺口的佳包扎止血方法。方法将80例经桡动脉冠状动脉介入术患者按手术时间顺序分为治疗组(38例)和对照组(42例)，治疗组按照包扎止血方法：用桡动脉止血带注气15m l、定时减压、低压力水平维持8-12h包扎；对照组按传统方法包扎止血。观察两种包扎止血方法术后手部肿胀、麻木、发绀，穿刺点渗血、血肿，桡动脉闭塞，血管迷走反射等并发症发生情况。结果治疗组手部肿胀、麻木、发绀和血管迷走反射发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P
-
益气活血方对冠心病介入术患者炎性因子及生活质量的影响
目的:探讨益气活血方对冠心病介入术患者炎性因子及生活质量的影响.方法:将我院行PCI的冠心病患者106例,随机分为治疗组和对照组,各53例.对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上给予中药益气活血方治疗.比较2组患者治疗前、后炎性因子水平及生活质量.结果:2组患者治疗后CRP明显下降、IL-10明显上升(P<0.05),其中治疗组改变程度更为显著(P<0.05);2组患者治疗后SAQ各项评分明显上升(P<0.05),其中治疗组上升程度更为显著(P<0.05).结论:益气活血方对冠心病介入术患者临床效果显著,能有效改善炎性因子及生活质量,值得临床推广应用.
-
经桡动脉与经股动脉途径冠状动脉介入术的护理比较分析
目的:探讨经桡动脉行冠状动脉介入术与经股动脉冠状动脉介入术后的并发症与舒适度,对比经桡动脉、股动脉冠状动脉介入术的优缺点.方法:391例经皮冠脉介入治疗的患者,按分为两组:桡动脉组(183例)和股动脉组(208例),观察两组术后并发症和舒适度的情况.结果:经桡动脉途径冠状动脉介入患者术后局部血肿或伤口出血、血管迷走反射并发症明显低于经股动脉冠状动脉介入术组(P＜0.05),动脉痉挛及闭塞发生率桡动脉组高于股动脉组(P＜0.01);术后经桡动脉组腰背疼痛、尿潴留、便秘、平均卧床时间及换药次数明显低于经股动脉组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经桡动脉行冠状动脉介入术可减少患者不适与痛苦,增加舒适度,同时减少护理工作量.
-
延续护理在冠状动脉介入患者中的应用体会
目的：探究延续护理对冠状动脉介入治疗患者的预后生活质量的影响。方法：将我院心内科近年收治的经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗的患者随机分为对照组30例和研究组30例。对照组患者行常规出院健康教育指导，研究组患者常规指导外行院外延续性护理，所有患者在出院前3d 及出院后6个月时使用 SF-36健康状况调查问卷进行预后效果评定，比较两组患者的生活质量差异。结果：研究组患者的问卷调查各维度分值均明显优于对照组（P＜0．05）。结论：冠状动脉介入患者行出院后延续护理，可以有效提高患者的预后效果及生活质量。
-
超声心动图评价直接PCI与静脉溶栓对老年急性心肌梗死左室结构和功能的影响
目的应用超声心动图(ECHO)评价经皮冠状动脉介入技术(PCI)及静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死疗效.方法 128例年龄大于65岁的首发急性心肌梗死患者分为PCI组(69例)及溶栓组(59例),均于梗死后第2周和第4周进行ECHO检查.结果 PCI组左室舒张末期内径(LVD)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积(LVESV)前后差别无显著性意义(P＞0.05);射血分数(EF)及左室短轴缩短率(FS)前后差别有显著性意义(P＜0.05);室壁节段运动指数(WMSI)降低了8.70%.溶栓组LVD、LVEDV、LVESV前后差别有显著性意义(P＜0.05);EF及FS前后差别无显著性意义(P＞0.05);PCI组AMI后第2周与第4周WMSI间差别有显著性意义.结论 PCI开通梗塞相关动脉,近期内改善左室重构,提高左室功能较静脉溶栓疗效显著.适用于溶栓禁忌证或无溶栓禁忌证的高危高龄AMI患者.ECHO是动态观察AMI后心脏结构和功能变化,判断预后,指导治疗的有效手段.
-
TR Band止血阀在经桡动脉冠状动脉介入术后止血的护理观察
桡动脉冠状动脉介入治疗938例病人术后用TR Band止血阀进行压迫止血,术前做好健康宣教,术中做好心理护理和病情观察,术后加强病情监护,做好TR Band止血阀减压放气、穿刺侧肢体及血管并发症的护理,938例病人均止血成功,其中19例病人有少量渗血,4例病人出现伤口出血,5例病人出现穿刺局部皮下小血肿,8例病人发生手部肿胀,3例病人前臂以下出现淤斑,经及时处理,全部病例穿刺口愈合良好,无一例发生桡动脉闭塞和手部缺血.
关键词： 桡动脉穿刺 TR Band止血阀 冠状动脉介入术 血管并发症 护理
