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介入放射学与分子生物学、现代病理学
自伦琴发现X线并摄第1张X线片起,医学影像学经历了1个多世纪的发展,在影像设备和技术上发生了巨大的变化.各种检查手段对人体内部结构显示得更清晰精细,对人体各部位病变的发现及定位诊断已不存在困难,但仍然不能肯定地回答人们提出的基本、必需的问题-早期肿瘤的良恶性诊断.在影像导向下应用介入技术对人体各部位、尤其是深部脏器病变的活体组织检查(以下简称活检)可获得组织病理学诊断,已成为影像诊断的一场革命.
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布加综合征介入治疗并发心包填塞的急救处理
近年来,治疗布加综合征( Budd-Chiari syndrome , BCS )的主要方法之一是应用球囊扩张和金属支架置入等介入技术开通阻塞的肝静脉和下腔静脉[1-3]。术前运用彩色超声、CT、MRI及DSA等影像技术能够对下腔静脉阻塞情况进行全面的评估,但穿刺开通阻塞部位时仍属于“盲视”操作,如导管误入心包可导致心包填塞等急重并发症,需紧急给予处理,如果处置不当可危及患者生命。笔者回顾性分析1990年1月至2012年8月介入治疗并发心包填塞的8例布加综合征下腔静脉阻塞患者,经介入术中(7例)或术后(1例)急诊置管引流处理,均达到痊愈。现将急诊治疗经过具体总结如下。
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进一步规范化开展脊柱病变的介入新技术
介入放射学是近10余年来放射学的重要进展之一.本期重点号内容涉及经皮椎体成形术(PVP)、经皮椎间盘摘除术(PLD),以及CT导引下经皮颈椎活检等方面的内容,既有临床应用,又有实验研究,从1个侧面反映了我国开展肌肉骨骼系统的经皮非经血管介入技术的状况.
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移植法制作犬VX2肿瘤模型的实验观察
利用介入技术进一步研究肿瘤的发病机制和治疗效果,迫切需要较大的动物肿瘤模型.笔者通过对犬应用三联免疫抑制的同时接种兔VX2瘤细胞株,以探讨建立犬VX2肿瘤模型的可行性.
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对《新生儿卡-梅综合征介入治疗方法选择及疗效观察》一文的看法
笔者怀着极大的兴趣阅读了陈瑜等[1]发表在本刊2015年49卷第8期的《新生儿卡-梅综合征(KMS)介入治疗方法选择及疗效观察》一文。很欣赏该团队在新生儿KMS介入治疗方面作出的艰辛努力。KMS为非常罕见及非常凶险的婴幼儿疾病,既往多数文献报道病死率高达20%~30%。随着我国儿科介入技术飞速地发展,介入治疗在KMS治疗中的地位越来越受到重视。作者分析了12例新生儿KMS,采用不同的介入治疗方法,取得了不错效果,值得称赞。但是,有些临床细节值得进一步商榷。
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脊柱介入放射学的临床应用进展
脊柱介入放射学为微创介入技术,它包括经皮穿刺活组织检查(简称活检)和介入性治疗,是当前关注的课题之一.导引的方法有X线透视、CT和MRI.笔者综述经皮非经血管的介入放射学技术的临床应用.
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介入治疗中减少病人受照剂量的措施
随着介入技术的普及和介入领域的不断拓宽,病人接受X射线照射的剂量越来越大,由X射线引起的皮肤损伤国外已有报道[1-3].我院自1990年开展介入工作以来,对病人采取了X射线综合防护措施,收到了良好效果.
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介入放射学工作人员个人剂量监测方法研究进展
介入放射学以影像诊断学为基础,在影像监视下,利用穿刺及导管等介入技术对一些疾病进行治疗,或采取活体标本进行病变的性质诊断[1].在开展介入放射学工作中,目前应用多的影像监视设备还是各种医用X射线装置,如数字减影血管造影设备(DSA).由于开展介入工作时,医务工作人员需要近台操作,且操作时间相对较长,因此,他们受到的职业照射剂量通常较高.已有报道,介入放射学工作人员因使用不合适的X射线装置或操作不当等原因,引发了某些放射损伤[2-4].因此,深入开展介入放射学工作人员的个人剂量监测与评价方法研究,也成为国内、外放射防护领域的热点研究课题.本文简要阐述了介入放射学所致职业照射的特点,就国内、外关于介入放射学工作人员个人剂量的监测方法研究进行了较为全面的综述,并就解决该研究领域存在的问题进行了一些探讨.
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床上管X射线机介入诊疗的防护装置
随着介入技术的发展和普及,提高了疾病的诊断和治疗效果.介入诊疗操作技术的实施具有曝光量大、曝光累积时间长、需近距离床边操作的特点.导致医师与患者均不可避免地受到较大剂量的照射.根据目前基层医院多利用普通床上管X射线机开展相关介入诊疗的实际,笔者自制了一种简易防护装置.现介绍如下.
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银杏叶软胶囊等中西药物疗法联合介入技术治疗缺血性脑血管疾病的应用研究
目的 探究银杏叶软胶囊等中西药物疗法联合介入技术治疗缺血性脑血管疾病的临床疗效.方法 76例缺血性脑血管疾病患者,随机分为常规组及实验组,各38例.常规组单纯给予银杏叶软胶囊等中西药物疗法治疗,实验组在常规组基础上联合介入技术治疗.对比两组患者治疗前后的病变血管综合评分,治疗前后的神经功能缺损评分(NIHSS),治疗后的疾病复发情况.结果 治疗前,两组患者的病变血管综合评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组病变血管综合评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者的NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的NIHSS评分均较本组治疗前降低,且观察组(2.69±1.05)分低于对照组(9.10±2.32)分,差异均具有统计学意义(P<0.05).两组治疗后的疾病复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对缺血性脑血管疾病患者给予银杏叶软胶囊等中西药物疗法联合介入技术进行治疗,利于早日恢复患者的神经功能,改善患者预后,值得推荐.
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肿瘤介入病房低年资护士压力源分析与对策
随着肿瘤微创介入技术的发展,对肿瘤介入病房护士的理论知识、专业技术的要求也随之提高.护龄5年以内的低年资护士在临床护理工作中担负着重要角色.与普通病房相比,肿瘤介入病房护士的护理对象及工作性质具有一定特殊性.紧张的工作性质、超负荷的工作、职业的风险性等都会加重低年资护士的心理压力[1].本研究通过对两组低年资护士工作压力源的调查,为护理管理者采取应对措施提供依据.
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介入技术在妇科肿瘤诊治中的应用
放射、超声和内镜引导下的介入技术,已广泛应用到妇科肿瘤的诊断和治疗中.超声介导的针吸活检和腔镜下的形态学及病理学诊断,改善了妇科肿瘤的诊断率;放射性动脉栓塞和药物灌注及腹腔镜手术治疗,以其创伤微小、并发症少等优势,成为当今妇科肿瘤研究的热点之一.如何合理地选择介入技术的适应证是目前需要关注和解决的问题.
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椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折52例临床分析
目的:分析椎体后凸成形术(pereutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral body compression fracture,OVCF)的临床治疗效果.方法:52例疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折患者,累及椎体63节.在X线监测下,经单侧椎弓根将球囊置入椎体的中线区,使球囊在椎体内跨中线扩张,骨水泥在椎体内跨中线分布.随访7.0~14.0个月(平均10.3个月).结果:52例患者手术顺利,平均每个椎体手术时间为(40.2±8.3)min,术后52 h疼痛明显缓解,功能改善显著,无严重临床并发症发生.术后随访期间,患者无疼痛加重或椎体再次塌陷以及邻近椎体发生骨折的情况.结论:经单侧椎弓根椎体后凸成形术治疗骨质疏松性柱压缩骨折疗效满意,手术时间与放射暴露时间短.
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左主干疾病著作“三部曲”颠覆传统治疗模式——访沧州市中心医院副院长徐泽升教授
无保护左主干病变(unprotected left main disease,UPLM)是一类高危冠状动脉病变,其主要血运重建治疗方法有经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG).长期以来,CABG一直是左主干病变治疗的“金标准”,但近年来随着介入技术的快速进展和药物洗脱支架的临床应用,介入治疗已成为左主干疾病重要的治疗手段,且相较于传统的外科搭桥手术风险小、死亡率低.2017年10月14日,《冠状动脉左主干疾病》系列丛书在第二十八届长城国际心脏病学会议期间正式出版发行,丛书作者、沧州市中心医院副院长徐泽升教授等出席新书发布仪式,北京安贞医院副院长周玉杰教授等到会祝贺.
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顺时而为,全力构建我国“云卒中”数据平台——访南京军区南京总医院神经内科主任、南京大学神经病学研究所所长刘新峰教授
2013年7月5日至7日,第九届国际脑血管病高峰论坛在南京举行.南京军区南京总医院神经内科主任、南京大学神经病学研究所所长刘新峰教授,再度出任本届大会主席.据了解,国际脑血管病高峰论坛是在世界卒中组织(World Stroke Organization,WSO)倡议下举办的,旨在瞄准国际脑血管病研究的前沿,把握神经血管介入技术的新动向.还是在去年召开的"第八届国际脑血管病高峰论坛"上,记者第一次得知,刘新峰教授不但首次在国内学界提出了基于互联网技术的"云卒中"概念——基于互联网的"云端"技术,构建中国卒中介入注册系统;而且,自2010年起,他即开始将他的"云卒中"之梦付诸实践.遗憾的是,当时记者没能得到机会就此话题更深入地采访刘新峰教授.在今年的第九届国际脑血管病高峰论坛开幕前夕,记者终于如愿以偿……
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高润霖:我国心脏介入技术取得长足进步
"两会"即将闭幕时,本刊记者获悉,全国政协委员、中国工程院院士高润霖教授,将在"两会"过后召开的第九届中国介入心脏病学大会(CIT)上,再次出任大会主席.就此话题,本刊记者采访了高润霖教授.
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隐匿性肺段异物诊治18例分析
支气管异物是儿童易发、成年人偶发的临床急症,发病突然,症状凶险.但部分患者由于气道敏感性差,且异物较小,吸入后快速进入小气道固定等原因,临床症状隐匿且不典型,可被长期误诊为支气管炎、肺脓肿,甚至肺癌.我院近5年共诊治隐匿性肺段异物18例,均采用支气管镜及气道介入技术取出异物.现将其临床资料进行回顾性分析.
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移植肾动脉狭窄介入治疗5例分析
移植肾患者术后一个严重的并发症为移植肾动脉狭窄,因其可直接导致肾功能衰竭,故为临床医生较难处理的问题.随着介入技术的发展和器械的不断改进,应用介入治疗效果理想.我院收治5例移植肾动脉狭窄患者采用支架置入术,现总结分析如下.
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CT介入放射学-CT活检和治疗的临床应用
CT介入放射学是经皮非经血管的介入技术,它包括CT导引下活检和介入性治疗.
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从“介入”转向社区
我起初跟随胡教授的目的也是想向他学习当时热门的心血管病介入技术,在医学界有一技之长,以便毕业后能找个好工作.我正是怀着这种朴素的想法来到了朝阳医院.那时学习接入技术的人还很少,因此,读研究生期间,我在很快完成课题后,全身心地投入到学习介入技术中.学习介入技术期间,胡教授经常对我们说:“你们有没有思考过,这些患者为什么需要放支架,而且为什么有如此多的患者需要放,这是因为这些患者的病情已经发展到了‘下游’.