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女性盆底功能障碍性疾病患者的手术护理
女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是中老年女性常见病,发病率40%~60% [1],主要包括盆腔脏器脱垂( POP)、排尿功能障碍以及排便障碍等.女性由于分娩、年龄的增加以及绝经,盆底支持结构会出现松弛、缺陷、损伤并导致尿道、膀胱、阴道、子宫、肛肠等功能障碍,并且常常有两种以上的功能障碍合并存在.
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经闭孔穿刺放置网片行女性盆底修补术的临床观察
压力性尿失禁、膀胱膨出、子宫脱垂、直肠膨出是妇科常见病,均为盆底支持组织缺损或薄弱造成.我院自2004年以来采用经闭孔穿刺放置网片以重建尿道、膀胱、子宫、直肠的正常解剖位置,行盆底修补取得较好效果,现将结果报道如下.
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盆底三维超声观察不同分娩方式对初产女性盆膈裂孔的影响
目的 采用经会阴盆底实时三维超声观察不同分娩方式的女性产后盆膈裂孔解剖结构的重塑状态.方法 选取定期行产前检查并分娩的单胎初产妇82例,于产后6~12周行经会阴盆底三维超声检查.其中阴道分娩组55例,又分为自然分娩组(n=44)和产钳分娩组(n=11);剖宫产分娩组27例.观察各组妇女的盆膈裂孔形态结构及特征,测量其在静息、Valsalva动作和缩肛动作3种状态下的盆膈裂孑L参数及膀胱颈大移动度.结果 经会阴盆底三维超声图像显示,产后妇女的盆膈裂孔两侧耻骨直肠肌结构较模糊,部分产妇单侧或双侧耻骨直肠肌从耻骨联合处撕脱.盆膈裂孔内的结构模糊,部分可观察到膀胱回声图像.在缩肛动作状态下,阴道分娩组产妇盆膈裂孔各参数明显大于剖宫产组(P<0.05);而静息和Valsalva动作状态下,两组产后盆膈裂孑L各参数基本一致(P>0.05);阴道分娩组的膀胱颈大移动度明显大于剖宫产组[(15.3±3.8)mm vs(11.7±3.6)mm](P<0.01).自然分娩组和产钳分娩组的产后盆膈裂孔各参数比较差异无统计学意义(P>0.05);但产钳分娩组的膀胱颈大移动度明显大于阴道自然分娩组[(21.2±2.9)mm vs(16.1±3.0)mm](P<0.01).结论 不同分娩方式妇女产褥早期静息和Valsalva动作时盆膈裂孔大小无明显差异.阴道分娩妇女缩肛动作时盆膈裂孑L明显增大;产钳分娩妇女的膀胱颈大移动度较其他分娩方式的妇女明显增大,与产后压力性尿失禁有关.
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老年女性盆底手术治疗的相关进展
盆底功能障碍性疾病( PFD)是老年女性的常见疾病,由于盆底支撑组织薄弱或缺损使得盆腔脏器的位置或功能发生异常,多表现为:盆腔脏器脱垂( P OP )、压力性尿失禁(SUI)、粪失禁(FI)以及性功能障碍( SD )等,临床尤以 P OP 和 SUI为常见。目前认为,年龄、肥胖、分娩损伤、雌激素水平下降,慢性咳嗽、便秘等长期腹压增加均是造成P OP的重要原因。其中,年龄被认为是POP的独立危险因素,POP 的发生率随年龄增加而增加[1?3]。在>80岁的女性中,大约有4?1%的人有症状明显的 P OP;11?1%的人经历过≥1次的 P OP 修复手术或者SUI手术[4]。再次手术的比例为29%,且相邻2次手术的间隔时间随着再手术次数的增多而减少[4]。如此高的复发率使得医师在考虑手术治疗前就应该更为详尽地评估患者的病情,从而选择更为合适的手术方式。另外,既往重建手术注重的更多的是对解剖结构的纠正,而随着认知水平和患者需求的提高,以针对改善症状和提高患者个体感受的功能性重建手术越来越受到各方的重视,甚至将功能重建作为评价手术成功的关键。
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聚丙烯网片在女性盆底功能重建中的应用
盆底功能障碍是常见的女性疾病,特别是老年妇女.据报道,50%的妇女会有不同程度的尿失禁和盆底功能障碍.老年妇女(≥65岁)尿失禁的发病率在56.6%以上,由于许多妇女未到医院就诊,估计实际老年妇女的发病率可达80%~90%[1].因此,女性盆腔脏器脱垂(POP)和压力性尿失禁严重影响中老年妇女的健康和生活质量,并已成为突出的社会生活问题.本文探讨应用聚丙烯网片在女性全盆底功能重建中的作用,现分析如下.
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女性盆底解剖结构
女性骨盆包容并保护其内部脏器,但骨盆的骨性结构对所包容脏器的支持作用十分薄弱,而盆底肌肉可依据环境变化调节自身张力,为所包容的脏器提供动态支持.
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女性盆底结构功能障碍性疾病基础研究现状
女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction, PFD)是中老年女性常见病,发病率约为40%,主要包括盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)及压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI).有关PFD发病机制的基础研究较少,涉及的领域也很局限,主要集中在以下几个方面.
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女性盆底结构解剖新观念
新兴的妇科泌尿学与盆底重建外科(urogenecology and pelvic reconstructive surgery,UPRS)旨在研究对由于盆腔支持结构损伤、缺陷及功能障碍造成的疾患进行有效的处理,在近20年中有了突破性进展,已成为新的亚学科立于医学之林.随着对盆底结构解剖的深入研究,对于女性盆底功能障碍性疾病处理发生了观念上的转变.掌握盆底结构解剖的新知识、新观点,有利于正确诊断和处理女性盆底结构功能障碍性疾病.
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女性盆底结构重建术的现状
现代社会中,随着人口的老龄化,盆腔器官脱垂(pelvic organ prolaps ,POP)的发病率在逐步增高,并已严重干扰中老年妇女的生活质量.在发达国家中,POP的修复重建手术已占到普通妇科大手术的40%~60%.就美国而言,1年的盆底重建性手术已接近40万例.近年来随着对盆底解剖研究认识的深入,手术器械的改进以及修补材料的发明应用,盆底修补和重建手术有了突破性的进展,治疗效果也在不断提高.传统治疗子宫脱垂的常规术式,如阴式子宫切除加阴道前后壁修补、会阴修补等,因其有较高的复发率而亟待作进一步改进,尤其是对重症者.女性盆腔器官脱垂的佳手术治疗方案至今仍有争议,也是临床需要探索和研究的课题.本文就近年来国际上比较公认和常用的几种盆底重建手术作一简要概述.
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女性盆底器官脱垂的治疗策略及挑战
女性盆底器官脱垂指包括膀胱、子宫、阴道及部分肠道因盆腔组织退化、创伤、先天发育不良或某些疾病引起损伤、张力减低等导致其支持功能减弱,引起的子宫阴道及(或)相邻器官发生病理性下降.盆底器官脱垂的发生受多因素影响,其中较为明确的危险因素有经阴道分娩、难产、产程、产次、胎儿高体重、衰老、肥胖、引起腹压增高的胸腹腔慢性疾病等.其治疗包括非手术治疗和手术治疗两个方面.近年来,手术治疗面临着更多的机遇和挑战.
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临床护理干预对女性盆底功能康复的影响
目的了解临床护理干预对女性盆底功能康复的影响。方法对我院2011年6月~2014年6月收治的产后进行盆底功能康复的患者进行抽样,选取72例患者随机分成两组进行对比观察,其中对照组予以常规护理,实验组在常规护理的基础上施以临床护理干预,比较两组患者临床疗效。结果观察组36例患者在接受常规护理后,盆底肌肉的张力跃3级29例(80.6%),盆底肌肉的张力≤3级7例(19.4%),压力性尿失禁改善5例(13.9%),性生活满意20例(55.6%)、子宫脱落恢复1例(2.7%);实验组36例患者在接受常规护理上施以临床护理干预后,盆底肌肉的张力跃3级32例(88.9%),盆底肌肉的张力≤3级4例(11.1%),压力性尿失禁改善9例(25%),性生活满意22例(61.1%)、子宫脱落恢复3例(8.3%)。实验组患者盆底恢复功能明显高于对照组患者,组间治疗效果比较具有明显差异,<0.05。结论对产后女性采取临床护理干预,对女性盆底功能康复起到促进作用,改善了产后女性盆腔器官脱落与尿失禁的发生率,提高了产妇的生活质量。
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全盆底重建术的手术护理进展
女性盆底系统系盆底支持系统,包括肌肉、韧带等组织,作为承托子宫、膀胱、直肠等脏器的正常位置。女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunctional disease,PFD)又称盆底缺陷,为老年性常见病,表现为盆腔脏器脱垂(Pelvic organ prolapsed ,POP)及及压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI),发病率为40%[1]。随着人类寿命的延长和对生命质量要求的提高,盆底功能障碍性疾病日益受到重视[2]。近年来,随着对盆底解剖研究认识的深入,手术器械的改进以及修补材料的应用,使盆底重建手术有了突破性的进展。本文就近年来全盆底重建术手术配合的护理进展综述如下。
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女性盆底三维数字化模型在解剖教学中的应用
随着计算机信息技术、网络技术的发展,计算机三维数字化人体技术已经广泛应用于医学、生物工程、计算机辅助设计、制造等多个领域[1]。其优点在于三维立体的人体解剖模型可以进行任意平移、旋转和拉伸,可以从任意空间角度、任意方位进行观察,远远优于传统、枯燥的二维解剖图片,这将为古老的发展了近几百年的人体解剖学教学和研究进行一场巨大的、跨时代的革命。
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浅谈盆底功能障碍性疾病的年龄分布特点
1资料
1.1样本资料介绍:女性盆底支持组织因退化、创伤等因素导致其支持薄弱从而发生盆底功能障碍(PFD)。2014年2月-2015年12月,国家“十二五”科技支撑计划《盆底功能障碍性疾病的诊疗规范-流行病调查研究》,该项目牵头人:朱兰等。项目牵头单位:中国医学科学院北京协和医院。由全国6个省市参加的一次“盆底功能障碍性疾病的流行病学调查”。该项目包含:一:盆底器官脱垂;二:女性性功能障碍;三、粪失禁。目的是得出我国以上三项的患病率、构成比与危险因素。女性性功能障碍的年龄不在本文所诉范围内,我省由“甘肃省妇幼保健院”刘青教授牵头组织。地区分布如下:按照每个年龄段的比例进行抽样,甘肃省各地区(市/县)各年龄组样本量见表1。 -
探究盆底超声检查在女性盆底功能障碍性疾病的临床应用
目的 旨在探讨盆底超声检查在女性盆底功能性障碍性疾病的临床应用.方法 使用抽样的方法,收集西安市北方医院功能科2015年8月-2016年9月接收的女性盆底功能性疾病患者188例作为研究对象,其中包括59例器官脱垂患者,42例阴道后壁膨出患者,87例尿失禁患者,以上患者选入为观察组,同时选择非女性盆底功能障碍性疾病患者200例作为对照组.所有患者均采用盆底超声进行检查,比对两组患者不同状态下的盆底结构各参数变化结果.结果 在静息状态下,观察组患者肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔面积、肛提肌左右支夹角、耻骨内脏肌厚度、肛提肌裂孔横径的各超声显值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在张力和缩肛状态下,分别观察组患者肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔面积、肛提肌左右支夹角、耻骨内脏肌厚度、肛提肌裂孔横径各超声值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对于女性盆底功能障碍性疾病,盆底超声可以清晰显示盆底解剖结构变化,是辅助临床诊断的关键性检查,方便获得一手病例资料,为进行下一步诊疗有重要指导意义.
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三维超声在女性盆底功能障碍性疾病诊断中的价值分析
目的 :分析三维超声检测中你高兴盆底整体功能的障碍应用效果.方法 :选取入院治疗的50例产妇,通过二维和三维方式,分析检测器功能障碍效果.通过对比方式,分析不同的检查方法,判断出检测的差异.结果 :二维超声的正确障碍检出阳性准确率为60%,三维超声检测中的正确障碍检出阳性准确率为90%.比价差异符合实际统计学标准意义(P<0.05).结论 :三维超声技术检测可以更正确的检测出阳性准确率,具有良好的推广价值使用意义.
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巧治老年女性会阴部湿疹
由于老年女性盆底肌肉力量减弱,造成尿道内括约肌功能障碍所致膀胱颈、尿道下移,加之妊娠、生育、肥胖、高龄、雌激素水平下降等原因,易造成女性会阴部湿疹.有文献报道,尿失禁在女性中发病率为27%,[1]而50岁以上女性尿失禁发病率可达60%左右.下肢骨折,特别是大腿骨折、骨盆骨折、脊柱损伤的患者,需长期卧床,不能随意更换卧位.