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封闭式细针经皮对纵隔内肿物的穿刺活组织检查
随着CT等定位方法和穿刺活组织检查(活检)针的改进和完善,经皮穿刺活检已成为较为方便的操作手段[1,2].我们利用一种封闭式细针进行操作,探讨经皮对纵隔肿物穿刺活检的方法及临床应用.
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生化检验中标本溶血对结果的影响及对策
基层检验工作中,由于采血不当、试管不洁、检验过程中未按操作规范进行操作等原因,均可引起不同程度的标本溶血。除此之外,反应时间和温度也可影响临床生化检验指标的测定[1]。本文结合有关溶血对部分临床生化检验指标测定的影响,分析了溶血原因及其对策。
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硬式腔镜器械纳入消毒供应中心集中管理的问题与对策
卫生部颁布的卫生行业标准《消毒供应中心管理规范》明确规定:消毒供应中心应采取集中管理的方式,对医院内各科室所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品统一回收,集中清洗、消毒、灭菌和供应[1]。腔镜技术是借助于摄像系统光源和器械进行操作的微创手术,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、术后并发症少等优点,受到患者广泛的欢迎[2]。为了对腔镜器械的管理做到规范化,我院从2011年开始由消毒供应中心集中管理硬式腔镜器械。腔镜器械结构精密复杂,造价昂贵,且阀门、关节、腔道多等给清洗灭菌带来一些困难。随着腔镜手术种类和手术量的日益增加,消毒供应中心的工作量增大而人员缺乏,培训欠到位;因器械交接不到位导致器械零配件丢失,损坏;因管理不善而导致腔镜清洗灭菌不规范、供应不及时、损耗增加等现象在腔镜器械集中管理中的问题日渐突出。现将我院硬式腔镜器械纳入消毒供应中心集中管理中存在的问题与解决对策报告如下。
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微创技术在脊柱转移性肿瘤治疗中的应用进展
微创技术通常是指以诊断或治疗为目的,在影像系统辅助下,通过管道进行操作的一类技术的统称.
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基质金属蛋白酶-2、9和Ⅳ型胶原在膀胱癌中的表达及意义
我们采用免疫组化方法观察膀胱移行细胞癌(BTCC)组织中基质金属蛋白酶2和9(MMP-2,MMP-9)及Ⅳ型胶原的表达,探讨其在BTCC进展中的作用及判断预后的价值.报告如下.材料和方法收集我院1988~1995年间手术切除的膀胱癌石蜡包埋组织标本49例.男40例,女9例.年龄35~84岁,平均59岁.有随访结果者42例,随访时间3~120个月.除1例膀胱全切、1例手术无法切除者外,术后复发24例.初发肿瘤41例,复发8例.WHO分级:G1 14例,G2 23例,G3 12例.UICC-TNM分期:T0 1例,T1 24例,T2 10例,T3 7例,T4 7例.另取10例正常膀胱组织为对照.鼠抗人MMP-2,MMP-9,Ⅳ型胶原单克隆抗体(工作浓度1∶100)及SP免疫组化染色试剂盒均为美国Zymed公司产品,按说明进行操作.
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经自然腔道内镜手术在泌尿外科领域的应用
经自然腔道内镜手术(NOTES)[1]是指经胃、结肠、阴道、膀胱等人体自然开口与管腔,向体腔内置入内镜器械进行操作的手术类型.按是否建立辅助经皮工作通道可将NOTES分为混合经自然腔道内镜手术和完全经自然腔道内镜手术2大类.混合经自然腔道内镜手术需经皮途径设立辅助工作通道,手术主要操作则在自然腔道工作通道中完成.目前以经脐入路结合经自然腔道内镜手术和机器人辅助经自然腔道内镜手术(R-NOTES)多见.
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腹腔镜手术并发症20例分析
腹腔镜手术时,术者的双手不能直接接触操作部位,必须通过二维图像进行操作,并发症亦不同于一般开腹手术.2000年10月~2003年8月我科383例腹腔镜手术20例发生并发症,报道如下.
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微创乳腺外科认识的进展
微创外科的发展使腔镜技术不再限于体腔,而有可能在封闭的腔隙(如颈部和腋窝)进行操作,乳腺外科是腔镜技术一个很好的应用领域.20世纪90年代初期,乳房的腔镜微创整形使乳腺外科进入了一个微创与功能时代[1~4].本文就微创乳腺外科的认识与同道共同讨论.
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经自然腔道内镜手术研究进展及其在泌尿外科领域的应用
经自然腔道内镜手术[1](Nature orifice translumenal endoscopic surgery,NOTES)是指经由人体与外界自然相通之开口与管腔(胃、结肠、阴道、膀胱),将内镜器械置入体腔进行操作的手术类型,包括混合经自然腔道内镜手术(hybrid NOTES)和完全经自然腔道内镜手术(pure NOTES)两大类.混合经自然腔道内镜手术指经皮途径设立辅助工作通道,主要操作则在自然腔道工作通道中完成.
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经皮扩张气管造口术在寰枢椎手术中的应用
寰枢椎手术往往需经口咽入路进行操作,由于靠近延髓生命中枢,危险性较大,术中轻微的颈椎位置改变就有可能致呼吸循环骤停,且术后患者常需一定时间的机械通气进行呼吸支持,所以常需行气管切开术[1].我们对经皮扩张气管造口术(PDT)和外科气管切开术(ST)在寰枢椎手术的应用进行了比较研究,现报告如下.
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整形美容外科门诊手术局部麻醉482例分析
随着经济的发展和人们生活水平的提高以及人们求美意识的增强,整形美容外科门诊手术逐年增加,多数的美容手术在门诊实施.局部麻醉是整形美容门诊手术常用的麻醉方法,多数由整形美容外科医师自行操作.我们就盐酸利多卡因(lidocaine hydrochloride)和盐酸肾上腺素混合注射液(adrenaline hydrochloride)在整形美容外科手术局部麻醉中的应用特点及其并发症防治进行简单分析.
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微创结肠癌手术同样有效
微创手术又称锁孔手术,是通过腔镜完成的手术,体现以人为本,对人的关怀,是近年新兴的治疗方法,微创手术不单在生理上创伤小,心理上所受的创伤也小.微创是与传统的切开手术比较而言,用锁孔切口通过腹腔镜完成腹部手术,在普通外科已经率先应用于胆囊切除,阑尾切除和溃疡穿孔等手术.实践证明这种手术创伤小恢复快.近年有些手术不再限于体腔,有可能在封闭的腔隙进行操作,如颈部和腋窝.
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影像导航系统在耳鼻咽喉-头颈外科的应用及进展
耳鼻咽喉科手术要在解剖结构复杂的颅底部进行操作,手术要求非常精确.在计算机技术发展与CT、磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)影像质量不断提高的基础上,专家们开发了能把术中器械的实际位置与术前CT、MRI作实时比较的耳鼻咽喉影像导航(imaging navigator、imaging guide)系统.本文就影像导航系统及其在耳鼻咽喉-头颈外科的应用进行综述.
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助听器选配(续2)
助听器的调节装置助听器的性能应有一定的调节范围,听力学家应针对不同的患者、不同的听力损失曲线、不同的声学环境,做出个性化的设置,使用者不应随意改变.当然还应有一些患者能自行操作的功能(图1).
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走罐对优秀赛艇运动员腰背肌筋膜炎的疗效观察
1 病例资料备战2012年伦敦奥运会在训运动员14名(男性2名,女性12名),全部为国际健将.平均年龄24.21岁,平均身高180.28 cm,平均体重74.86 kg.病例纳入标准[1-3]:(1)长期慢性腰背痛;(2)查体腰背部肌肉紧张、压痛,可触及结节及条索;(3)接受走罐治疗;(4)无下肢放射痛.2 治疗方法采用走罐进行治疗.由赛艇队医务组具有正高职称的医师进行操作,保持室内温暖无风.患者俯卧于治疗床,腰背部充分暴露.以按摩油或润肤油为介质,缓慢沿病变部位推行或拉回,手法宜缓慢、柔和,推时右手掌根稍用力向下压,使罐前缘相对后缘微微上翘;拉回时右手指稍用力向下压,使罐后缘微微上抬,如此往返推拉10次左右,待皮肤呈紫红甚至出现轻度瘀斑即可.走罐范围以肩、背、腰为主,具体为(1)沿督脉、膀胱经方向;(2)沿肌肉走行方向,包括斜方肌、菱形肌、背阔肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌;(3)上至头颈夹肌的止点、下至髂嵴.走罐后于疼痛明显处局部留罐10min.
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依地福新诱导异源表达人凋亡基因的酿酒酵母细胞的凋亡
酵母作为一种容易进行操作的生物模型,广泛应用于异基因表达和结构与功能的研究中[1].尽管它们可能缺乏某些与高等生物相似的凋亡调节因子的同功异构体,但在某些生理情况下(如突变体、乙酸处理等)或在异源表达哺乳动物促凋亡基因时,可观察到细胞的凋亡.
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GMP模式在医院药学服务中的应用
目前,我国80%的药品是在医院流通、使用的.因此医院是药品使用的主要部门,医院药事管理是整个药事管理中的重要环节.医院药学服务中的每一个环节是否按规范化的管理制度进行操作,是否可控,将与人们的身体健康和生命安全息息相关.
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张仲景大药房:“势”“事”相成
河南张仲景大药房股份有限公司总经理杨明江表示:“工业企业在形成品牌影响力的过程中,一要做势,用以提升企业知名度;一要做事,实事求是地按照企业的战略形成良好的管理运作格局.二者相互促进,共同演进.”作为工业主导的零售连锁企业,张仲景大药房在发展过程中潜移默化地被注入了工业化的思维.回顾张仲景大药房的发展历程,确是按照上述规律进行操作:通过规模化策略迅速布点,使“仲景”品牌迅捷成长;通过精细化管理改观企业赢利水平,使张仲景大药房逐渐摆脱成立伊始亏损的局面,从而呈现出目前良性运营的势头.
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微创针穿针腰麻在外阴白色病变聚焦超声治疗中的应用
外阴白色病变是女性外阴发生变性和色素减退的一种慢性疾病,严重危害女性健康.近年国内首创的聚焦超声技术治疗外阴白色病变取得良好效果.但由于治疗部位神经比较丰富,疼痛剧烈,需要在麻醉下进行操作,目前主要采用局麻或椎管内麻醉.我院于2009年12月至2012年11月对400例接受聚焦超声治疗的外阴白色病变患者,采用微创针穿针技术进行腰麻,取得满意效果,报告如下.
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1例药物过敏试验的护理分析
临床为了治疗的需要,患者往往须在一定时间内做多种药物过敏试验,为了合理使用药物,充分发挥药效.我们应有计划地进行操作,认真观察药物反应,详细询问用药史、过敏史、家族史,正确判断试验结果,并做好发生过敏反应时的抢救准备,以便患者得到及时、有效的治疗.