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针灸干预术后肠梗阻的系统评价和Meta分析
[目的]系统评价针灸干预术后肠梗阻是否有效。[方法]由2人按制定的检索策略独立对7个电子数据库进行文献检索,以临床研究为单位,辅以手工检索相关文献;按研究纳入和排除标准筛选符合要求临床试验;根据Cochrane Handbook指导两人独立使用RevMan对每个符合纳入标准的临床试验进行偏倚风险和文献质量评估,并提取纳入研究的对象、方法和结果等资料术后首次肠鸣音时间、术后首次肛门排气、术后首次排便时间作为主要指标,住院时间为次要指标,条件符合时采取Meta分析。[结果]纳入4项高质量研究,包括308名患者,Meta分析结果以均数差值和95%置信区间表示:针灸与非针灸相比,术后首次肛门排气时间为-3.71[-14.36,6.94]h,术后首次排便时间-12.35[-36.90,12.21]h,住院时间-2.00[-3.40,-0.60]d;针灸与假针灸相比,术后首次肠鸣音-6.00[-13.26,1.26]h,术后首次肛门排气时间-8.00[-14.72,-1.28]h,术后首次排便时间-18.05[-31.89,-4.20]h,住院时间-0.30[-1.03,0.43]d。[结论]纳入的研究提供证据支持在术后常规处置基础上,针灸较非针灸缩短住院时间,对术后肠梗阻首次肛门排气时间和首次排便时间无明显差异;针灸较假针灸能缩短术后肠梗阻首次肛门排气时间和首次排便时间,而在首次肠鸣音时间和住院时间方面无明显差异。
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胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者的护理干预效果分析
近年来,随着大气环境的污染恶化,生活环境不断改变,人类生活水平不断提高,饮食结构随之改变,危险因素不断增多,胃癌发病率出现升高趋势.胃癌患者的临床治疗以手术为主,术后给予化疗继续治疗[1-4].对胃癌术后化疗的患者进行综合护理措施尤为重要,可以有效减少间歇期肠梗阻的发生,改善患者生存质量.浙江衢化医院于2015年2月至2016年6月共收治胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者78例,41例给予综合性护理措施进行护理干预,护理效果良好,现报道如下.
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肠造瘘口旁疝21例诊治体会
结直肠的肿瘤、外伤引起的结肠直肠的破裂以及先天性肠闭锁或狭窄和肠梗阻的病人经常需要结肠的造瘘.由于这些病人常常合并营养不良、慢性咳嗽、排尿不畅以及外伤引起的腹壁组织的破坏和术后肠梗阻等因为,术后结肠造瘘口旁的疝时有发生.尤其是一些行Miles手术永久性造瘘的病人,发生率更加高,据报道发生率有20%~40%[1].本次研究收治21例结肠造瘘旁疝病人,现将诊治体会报道如下.
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腹膜外腹腔镜下前列腺根治术的术后护理
腹腔镜下前列腺癌根治术是近几年发展起来的治疗早期前腺癌的微创手术.腹腔镜术与开放手术相比,具有创伤小、术后恢复快等优点.该手术分为经腹腔和经腹膜外两两术式,经腹膜外式相对于经腹腔术式,能减少因经腹途径引起的肠道损伤、术后肠梗阻及气腹引起的疼痛,患者较早恢复正常饮食,同时如发生术后漏尿,避免尿液漏入腹腔,即使有直肠损伤也在腹腔外[1].
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术后早期炎性肠梗阻的临床护理
手术后早期肠梗阻是腹部手术后常见的并发症,约占术后肠梗阻的20%[1].术后早期炎性肠梗阻治疗较为棘手,一直以来备受广大学者的关注[2-5],术后早期炎性肠梗阻的治疗仍多主张保守治疗[6],在其治疗过程中护理的配合相当重要,现将其护理方法报告如下.
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胃癌根治术后肠梗阻43例临床分析
1993年1月至2004年6月本院施行胃癌根治术后发生肠梗阻43例,所有病例均为保守治疗无效接受手术探查治疗,以探查和病理结果作为后判断标准.本文对该组病例进行回顾性总结分析如下.
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术后早期炎性肠梗阻30例临床分析
术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflamatory small bowel obstrution,EPISBO),系在腹部外科手术后早期,由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻.为腹部外科手术常见并发症之一,约占术后肠梗阻的20%[1].处理方法与其他肠梗阻截然不同,处理不当会引起多发肠瘘、重症感染等严重并发症.1998年7月至2006年6月我科治疗术后早期炎性肠梗阻30例,现总结报告如下.
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中西医结合治疗腹部术后肠梗阻进展
近10年来人们对术后肠梗阻的治疗进行了大量研究,笔者复习相关文献,综述如下.1 西医常规治疗加中药常规治疗:禁食、胃肠减压、补液、抗炎、补充各种维生素、电解质,注意酸碱平衡.吴氏[1]等用复方小承气汤(大黄6 g、枳壳10 g、厚朴10 g、莱菔子15 g、桃仁12 g),日1剂早晚由胃管注入,夹管2~3小时后放开,治疗术后早期炎性肠梗阻38例,结果38例治疗后症状逐渐改善,痊愈出院,无并发症.
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奥曲肽联合泛影葡胺治疗术后肠梗阻
目的 探讨奥曲肽联合泛影葡胺治疗术后肠梗阻(POI)中的疗效.方法 70例术后肠梗阻患者随机分为奥曲肽联合泛影葡胺组(A组)和对照组(B组),各35例.A组在常规治疗基础上加用奥曲肽针0.1 mg.以25 μg/h微泵维持,同时经胃管注入76%的泛影葡胺100 mL,2次/d,注药后夹管3 h,严密观察病情变化,每8小时经X线透视或腹部摄片评价疗效;组则按常规治疗禁食、胃肠减压、补液及纠正水电解质酸碱平衡.结果 A组的胃肠减压量明显减少,肛门排气时间提前,临床症状缓解时间及住院时间缩短.与B组相比差异均有显著性(P<0.05).结论 奥曲肽联合泛影葡胺治疗术后肠梗阻为一种安全有效的方法.
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术后肠梗阻的诊断与治疗
目的:探讨术后肠梗阻的特点、诊断及治疗方法.方法:对116例术后肠梗阻的临床资料进行回顾性分析.结果:116例病人均治愈,未发生肠外瘘等严重并发症,无死亡.结论:腹腔术后可出现肠梗阻,诊断主要依靠病史、体征及腹部X线、CT检查.治疗方法的选择及手术时机的掌握是提高治疗效果的关键.术后早期炎性梗阻应采用保守治疗,肠绞窄或有肠绞窄趋势应及时手术,麻痹性肠梗阻出现腹腔高压严重影响心、肺、肾等器官功能时应手术治疗,反复发作的粘连性肠梗阻应积极手术.
关键词: 术后肠梗阻 -
针刺治疗术后肠梗阻随机对照临床研究文献的Meta分析
目的 评价针刺治疗术后肠梗阻的疗效和安全性.方法 制定原始文献的纳入、排除标准和检索策略,对2000年1月-2014年1月中国期刊全文数据库、万方数据库中相关文献进行检索,进行针刺治疗术后肠梗阻随机对照临床研究文献的Meta分析.结果 共纳入8篇文献,分析发现针刺治疗术后肠梗阻总有效率优于对照组,其中RR=5.56,95%CI为3.23~9.56.Z检验后,统计量Z=6.190,故针刺治疗术后肠梗阻与对照组总有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论 从研究文献的Meta分析来看,针刺治疗术后肠梗阻疗效优于其他疗法,但需要更多高质量大样本研究文献来验证针刺治疗术后肠梗阻的临床疗效.
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剖宫产术后肠梗阻1例护理体会
近来,我院对1例剖宫产术后肠梗阻患者进行保守治疗,效果满意.现将护理体会报告如下.
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腹腔镜下根治性膀胱切除+尿流改道术后肠梗阻的防治策略
目的:探讨腹腔镜根治性膀胱切除术后肠梗阻的诊治措施及预防策略。方法:回顾分析5年来腹腔镜下根治性膀胱切除术及开放手术患者的临床资料。结果:27例发生肠梗阻,23例经保守治疗后好转,4例再次手术。腹腔镜与开放手术后肠梗阻的胃肠功能恢复时间、保守治疗的效果差异无统计学意义。结论:根治性膀胱切除术后肠梗阻一般均表现为小肠梗阻,发生术后肠梗阻的10项防治策略为:(1)正确诊治术后早期炎性肠梗阻;(2)腹膜化;(3)加强围手术期营养支持,控制血糖;(4)减少腹腔引流管的放置,避免气腹压过高;(5)关注小肠坠入盆腔粘连成团的问题;(6)术后早期活动;(7)合理选择尿路改道术式;(8)减少尿漏,提高手术技巧;(9)胃肠减压,防治腹腔间隔室综合征;(10)正确使用相关药物,控制感染。
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术后肠梗阻对大鼠脑内nesfatin-1表达影响
目的 探讨术后肠梗阻对大鼠脑内nesfatin-1表达及临床意义.方法 大鼠经腹腔注射硫酸仲丁巴比妥(100~ 150) mg/kg麻醉后行腹部手术,术后2小时后经心灌注固定,免疫组化观察大鼠脑内c-Fos和nesfatin-1免疫阳性神经元的表达.结果 手术组大鼠下丘脑室上核(SON)(P<0.01),室旁核(PVN) (P<0.01),蓝斑(LC)(P<0.05)、动眼神经副核(EW)(P<0.01)、中缝苍白核(rRPa)(P<0.05)、孤束核(NTS)(P<0.01)、延髓腹外侧区(VLM)(P<0.01)神经元c-Fos表达显著增加,而nesfatin-1免疫阳性神经元表达无显著改变(P>0.05).发现腹部手术可激活的c-Fos神经元中,在下丘脑SON内99%、apPVN内71%、lmPVN内47%、mmPVN内41%以及mp-PVN内9%表达nesfatin-1;在脑干、腹部手术可分别激活LC内91%、rRPa内82%、EW和VLM内74%、NTS14%表达c-Fos的nesfatin-1神经元.结论 腹部手术可激活下丘脑和脑干摄食相关中枢内nesfatin-1神经元,其对摄食和胃排空障碍疾病调控具有潜在临床意义.
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腹部术后肠梗阻107例临床分析
2001年1月~2006年10月,我们共收治腹部术后肠梗阻107例.现回顾性分析其临床资料,以提高其诊治水平.
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嵌顿肠管壁部分坏死致疝修补术后肠梗阻1例报告
患者男,60岁.因右侧腹股沟斜疝1a,嵌顿6 h于2004年8月20日入院,急症在硬膜外麻醉下行嵌顿疝复位加疝修补术.术中见约6 cm肠管疝出并嵌顿于疝内口处,疝囊内有少许渗液,将嵌顿肠袢拉出检查,见肠管壁已水肿,肠管色泽暗淡,其中近系膜缘处有-3 cm×3 cm肠管壁缺血尤为明显,热敷10 min后见系膜血管有搏动,肠管颜色改善,将其还纳腹腔,行疝修补术(Bassini法).
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腹腔引流管致术后肠梗阻的教训分析
1990年~2002年6月,我院普外科5000例使用腹腔引流管导致术后早期梗阻的患者有5例,其教训深刻,现报告如下.1临床资料例1,女性,4岁.因脐尿管囊肿继发感染行囊胆切除加右下腹壁置管腹腔引流术,术后2天出现肠梗阻表现,保守治疗4天无效后二次手术见引流管压迫回肠远端导致肠梗阻,部分小肠壁已坏死.
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术后炎性肠梗阻的防治 (附56例报告)
腹部手术后早期肠梗阻是常见的并发症,约占术后肠梗阻的20%[1].其中术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory bowel obstructions简称EPISBO)的发病率约0.69%~14%.常发生在腹部手术后,但在治疗上存在较多的分歧,一旦出现术后炎性肠梗阻,治疗措施若选择不当,可引起肠瘘、短肠综合症,甚至造成死亡[2].死亡率为2.4~17.8%[3].现将我院1998~2002年治疗的56例术后早期炎性肠梗阻的防治经验总结报告如下:
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结肠癌根治术后炎性肠梗阻的护理
腹部手术时对肠道所处环境的直接干扰,对肠道正常解剖关系的破坏及对生理功能的影响是造成术后肠梗阻的常见原因,这种肠梗阻多发生在术后1~2周,因此称作术后早期炎性肠梗阻.
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超短波加调制中频电治疗阑尾术后肠粘连所致肠梗阻
我们于2002至2004年对收治的17例阑尾术后肠梗阻患者采用超短波和调制中频电联合治疗,收到较好疗效,报道如下.