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低温环境下枪伤对犬器官功能的影响
目的研究高寒环境下枪伤对实验动物器官功能的影响.方法以56式7.62 mm制式步枪为效应武器,以东北地区杂种犬为效应动物,低温致伤后将动物分为骨折和非骨折两组,观察生命体征和功能指标的变化.结果低温枪伤后24,48,72和96小时血浆丙氨酸转氨酶(ALT)含量较低温前和低温后即刻显著升高;伤后2,8,24和48小时血浆天冬氨酸转氨酶(AST)水平较低温前及低温后即刻显著升高;伤后2,8和24小时血浆肌酸激酶(CK)显著升高;伤后24,48,72和96小时血浆甘油三酯(TG)含量显著升高;伤后2,8和24小时血浆尿素氮(BUN)显著升高;伤后各时相点肌酐(Cr)无显著性变化;伤后8,24和48小时血浆二胺氧化酶(DAO)活性显著升高.上述各项指标在骨折和非骨折组间无显著性差异(除外血浆TG).结论低温枪伤后对犬心、肾、肝和小肠功能指标均有不同程度的影响,提示低温枪伤对器官功能代谢有一定程度的影响;但骨折与非骨折组间无显著性差异.
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口腔颌面部损伤的分类与护理
口腔颌面部是人体的重要部分，具有其特殊的解剖及生理特点及功能，因此口腔颌面部损伤与急救各有其特点。口腔颌面部损伤的类型很多，临床上以软组织损伤、牙、牙槽骨损伤及颌骨骨折为常见。
1护理评估
1.1症状与体征
(1)口腔软组织损伤口腔颌面部软组织损伤分为闭合性损伤与开放性损伤。前者常见有挫伤和血肿，表现为疼痛、肿胀、皮肤变色与皮下瘀血等。后者常见有棒伤、割伤、刺伤、撕裂伤、咬伤、火器伤等。损伤部位有不同程度的肿胀，伤口出血，疼痛，以及咀嚼功能障碍等。 -
战时火器伤伤员医院感染的预防与控制
目的 探讨野战条件下火器伤伤员医院感染有效控制措施.方法 通过对战时火器伤相关资料的收集和研究,结合临床工作实践经验,制预防控制措施.结果 为有效降低火器伤致残率和致死率提供参考.结论 加强火器伤伤员医院感染的早期干预和控制,对确保部队战斗力具有十分重要的意义.
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VSD在火器伤治疗中的应用
目的 探讨VSD在火器伤治疗过程中的疗效.方法 将25例火器伤病人随机分为观察组与对照组.对照组予敏感抗生素、换药对症治疗,观察组予敏感抗生素、VSD持续负压引流及对症治疗.比较两组患者创口恢复情况.结果 观察组创面愈合速度明显快于对照组.结论 VSD在火器伤治疗中有明显的优越性,减少患者住院时间、减轻病人痛苦、促进创面愈合、减少骨髓炎的发生率,效果显著.
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创伤失血性休克抢救的点滴体会
我科近五年来共抢救创伤失血性休克56例.现对创伤失血性休克的诊治谈谈我们的体会.1临床资料本组男性48例,女性8例,年龄6-64岁.其中多发性锐器伤(包括腹内脏锐器伤)14例;胸腹联合伤12例;骨盆骨折合并尿道损伤6例;肝破裂8例;脾破裂11例;火器伤5例.
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1例破伤风病人的护理
破伤风是由破伤风杆菌侵入机体所致的一种特异性感染,是由细菌外毒素引起的以局部和全身性肌强直痉挛、抽搐为特征的一种毒血症[1].一切开放性损伤,如火器伤、开放性骨折、烧伤、细小的木刺或铁钉刺伤均可引起破伤风[2].
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高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效分析
重型颅脑损伤(SBI)是指格拉斯哥昏迷分级(GOS)≤8,且昏迷＞6 h的颅脑损伤.多见于交通、工矿等事故、自然灾害、爆炸、火器伤、跌倒及各种钝器对头部的损害,常与身体的其他部位的损伤复合存在.具有发病率高、伤情变化快、并发症多、护理工作繁重、病死率高等特点[1],它占颅脑损伤的20%,其病死率高达30%～50%[2].如何降低病死率和伤残率是当前面临的重要课题.高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)的应用为重型颅脑损伤的救治开辟了新的前景.
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化脓性关节炎
化脓性关节炎是指化脓性细菌引起的关节内感染,是一种对关节危害较严重的疾患.一旦诊治不及时,病变关节将遗留不同程度的永久性残废.化脓性关节炎多见于儿童,青少年次之,成人少见.常为败血症的并发症;也可因手术感染、外伤感染、关节火器伤所致;关节注射类固醇药物,无菌要求不严格也易发生感染.一般病变多系单发,在儿童亦可累及多个关节.发病者男多女少.常发生在大关节,以髋、膝多发,肘、肩、踝次之.
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周围神经火器伤
弹片伤是周围神经损伤主要致伤因素.由于早期难以判定损伤神经范围,同时伤口污染严重,因此禁止一期修复损伤神经.外科修复应在伤后3～6个月后,肌电图等检查确定神经功能无恢复方可进行.本文回顾了近年来周围神经火器伤救治与研究的进展,并展望了今后的发展.
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平时火器伤致严重多发伤的护理
火器伤有伤情复杂、并发症多、致残率及死亡率高等特点.报告了近2年收治的平时火器伤致严重多发伤的急救及护理体会,强调了护理配合在火器伤的诊断、呼吸循环功能的维持中发挥的重要作用.加强基础护理有利于伤员的康复,减少并发症的发生.
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脊髓损伤的评估与冲击疗法的护理要点
脊髓损伤(SCI)是脊柱骨折或骨折脱位的严重并发症(14%～60%并发脊髓损伤),也是对人打击大的一种致残性疾患.随着人类的发展,社会的进步,交通工具以及建筑业的迅猛发展,交通伤、坠落伤等原因所造成的脊髓损伤在我们的生活中越来越多.而在战时多由于火器伤、爆震伤所致.美国Krans估计每年5例/10万人SCI,主要由于交通事故引起.1992年美国有20万四肢瘫与截瘫的病人,并且每年有1万新增加者,绝大多数由SCI引起.SCI多发生于年轻人.SCI多发生于颈椎下部,其次为脊柱胸腰段.由于SCI的高度致残性,SCI的治疗与护理越来越多地引起了人们的广泛重视.
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沙漠干热环境下猪腹部肠管火器伤后肝组织中NF-κB 、TNF-α的表达
目的 探讨沙漠干热环境下猪腹部肠管火器伤后肝脏组织中核因子-κB (NF-κB)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达及其与肝损伤的关系.方法 健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12 h 和24 h 组,在沙漠干热环境下建立腹部肠管火器伤模型后,用免疫组化及图像分析法测定各组肝脏组织内NF-κB 和TNF-α的表达,同时测定血清中ALT水平,在光镜下观察各组肝脏组织学变化.结果 伤后各组肝内NF-κB、TNF-α表达明显高于对照组(P＜0.05),NF-κB于伤后1 h 和4 h 出现2个高峰(P＜0.05); TNF-α于伤后1 h 和8 h 出现2个高峰 (P＜0.05);血清ALT水平在伤后明显升高,也于伤后1 h 和8 h 出现2个高峰(P＜0.05);伤后1、2 h 组出现逐渐加重的肝细胞水肿、变性,伤后4 h 组开始出现逐渐加重的肝细胞点状坏死、灶状坏死和炎细胞浸润,对照组光镜下未见明显的损伤性变化;NF-κB与TNF-α的表达在2 h 组和4 h 组均有正相关关系(P＜0.05).结论 沙漠干热环境下腹部肠管火器伤后肝内NF-κB、TNF-α表达一致性升高,二者在伤后早期表达密切相关,并与肝脏结构和功能损伤变化基本一致,提示 NF-κB和TNF-α在沙漠干热环境下腹部肠管火器伤后肝损伤过程中起重要作用.
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绵羊胫骨火器伤段性骨缺损模型建立
目的：建立绵羊胫骨火器伤段性骨缺损动物模型。方法绵羊6只,7．7式手枪枪击胫骨中段制成火器贯通伤骨折后用钢板内固定,再制成胫骨中段25．0 mm长骨缺损。术后第4、8、12、16周分别拍X线片观察胫骨缺损区成骨情况。16周全部处死动物,取缺损区标本进行组织学评价。结果所有动物骨缺损处X线片Lane评分均为0分,组织学观察显示无骨组织长入。结论绵羊胫骨25．0 mm缺损模型不能自主成骨,符合火器伤段性骨缺损模型要求。
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低温环境下羊肢体枪伤骨折早期三种固定方法的疗效对比
目的 对比观察低温环境下羊肢体枪伤骨折后,采用三种不同固定方法的疗效.方法 新疆绵羊15只,置于野外-25 ℃低温环境3 h 后,以77式手枪枪击一侧小腿,致胫骨中段骨折,伤后6 h 清创,骨折分别采用石膏外固定、外固定器固定和钢板内固定,然后连续观察伤口、骨折愈合和伤肢膝关节活动情况.结果 钢板内固定组伤口愈合好,无感染;石膏及外固定器固定组,部分伤口及外固定针道有分泌物,培养有细菌生长.X线片见钢板内固定组骨折对线对位及愈合好,外固定器组次之,石膏固定组差.病理观察三个组均无骨髓炎,相比之下钢板内固定组骨生长及骨重建快,石膏组慢.骨折固定方法对肢体关节活动度及肌萎缩的影响,石膏组大,钢板内固定组小.结论 低温环境下肢体枪伤骨折早期钢板内固定并一期闭合伤口,不仅不会增加伤道感染,相反还可以防止感染的发生,有利于伤口及骨折的愈合.
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寒冷干燥地区平时火器伤的早期处理
目的探讨寒冷干燥地区平时火器伤伤情特点与早期救治方法.方法对1991年1月-2002年12月间40例火器伤病人的临床救治进行回顾分析.结果 24例枪伤中,20例一期缝合伤口,均一期愈合,另外4例只清创未一期缝合的伤口,3例愈合,1例感染;4例骨折内固定均愈合良好,无骨髓炎发生.16例炸伤病人局部软组织损伤及污染比枪弹伤重,14例一期缝合伤口中,10例一期愈合,4例感染,骨折内固定2例,均愈合良好,无骨髓炎发生.结论寒冷干燥地区火器伤早期伤道清创时限可适当延长,在平时火器伤的救治中,对软组织条件较好的创面,早期清创后可一期闭合伤口和骨折内固定,这样可减少感染和伤残,促进康复.
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TNF-α和IL-6在腹部肠管火器伤后血清中的变化
目的 探讨腹部肠管火器伤后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的动态变化规律,为寻找有效的细胞因子拮抗剂来减轻腹部火器伤后机体的损伤以促进机体康复提供理论依据.方法 健康长白仔猪42头随机等分为对照组、伤后1、2、4、8、12 h 和24 h 组,每组6只,实验各组建立猪腹部肠管火器伤模型后,采用双抗体夹心ELISA法测定各组动物血清TNF-α、IL-6水平.结果 实验组各组动物血清TNF-α、IL-6水平均明显高于对照组(P<0.05),TNF-α在伤后12 h 为(94.36±10.18)ng/L,IL-6在伤后12 h 为(1 218.35 ±74.00)ng/L,二者均于伤后12 h 达到高峰.结论 TNF-α、IL-6参与了腹部肠管火器伤后机体的病理生理过程,可能是引起腹部肠管火器伤后多器官功能障碍综合征(MODS)的重要因素之一.
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常温下兔肢体火器伤后器官功能变化的研究
目的 探讨常温下兔肢体火器伤后器官功能变化的特点.方法 常温下制备兔肢体火器伤动物模型,分别于致伤前及致伤后4、8、16、24、48、72 h 测定血清中肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、谷氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量.结果 常温环境下兔肢体火器伤后与致伤前比较,伤后4 h 血清中Cr、BUN、ALT、AST、CK、LDH等酶学指标均开始发生显著变化.其中血清中Cr在伤后4、8、16、24、48、72 h 各时间点均显著升高,伤后8 h 达到高峰;血清BUN伤后8 h 显著升高,24 h 后开始显著下降.血清中ALT、AST、CK、LDH在伤后4、8、16、24、48、72 h 各时间点均显著升高,伤后16 h 达到高峰.结论 常温环境下兔肢体火器伤后,心、肝、肾等重要器官功能的损害具有发生早、损害严重持续的特点.
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低温环境下兔火器伤复合放射性损伤后器官功能早期变化的研究
目的 探讨低温环境下兔火器伤复合放射性损伤(下称放火器复合伤)后早期器官功能变化的特点.方法 制备常温环境下兔肢体火器伤和低温环境下兔放火器复合伤动物模型,分别于致伤前及致伤后4、8、16、24、48、72 h测定血清中肌酐(cr)、尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量.结果 与致伤前比较,兔低温环境下放火器复合伤后4 h血清生化指标即开始显著变化.其中血清Cr伤后4、16 h分别达到两个高峰.血清BUN伤后16 h显著升高,ALT伤后48 h达到高峰,AST伤后4、48 h分别达到两个高峰,血清CK和LDH含量伤后4 h为高峰.与常温下单纯兔肢体火器伤比较,兔低温环境下放火器复合伤后4、8 h血清生化指标均显著增高.伤后16 h血清中Cr、BUN、AST,伤后48 h BUN、AST、CK、LDH.伤后72 h Cr、BUN、CK、LDH也显著增高.结论 低温环境下兔放火器复合伤伤后,心、肝、肾等重要器官功能的损害发生早、损害严重,与常温环境下兔肢体火器伤比较差异显著.
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重型颅脑损伤急性期的辅助治疗
1 临床资料1.1 一般资料重型颅脑损伤患者142例,男86例,女56例,年龄3～76岁,平均38岁.致伤原因:车祸伤71例,坠落伤21例,砸击伤14例,摔伤18例,刀砍伤14例,火器伤4例.受伤至人院时间30min～72h,平均16h.
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下颌骨骨折75例临床分析
1 临床资料①性别与年龄:75例中男性52例,女性23例,男∶女为2.26∶1;年龄在20～66岁之间,其中以25～40岁多.②受伤种类:火器伤2例,非火器伤73例.③骨折的分类:单侧骨折为45例,占60%;双侧骨折25例,占33.3%;粉碎性骨折5例,占6.7%.④骨折线的分布情况:颏正中25例(33.3%),尖牙区11例(14.7%),颏孔区8例(10.7%),磨牙区4例(5.3%),下颌角15例(20%),髁状突12例(16%).⑤治疗方法:单颌固定25例(33.3%),颌间牵引固定38例(50.7%),内固定10例,(13.3%),颏托弹力帽2例(2.7%).⑥治疗效果:咬合关系基本恢复正常,下颌运动良好的70例占93.3%;骨创感染、错位愈合3例占4%,延误固定时间、错位愈合、影响功能2例占2.7%.
