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稳定型心绞痛患者的拔罐治疗
1 资料与方法1998年10月~1999年10月在我院住院的稳定型心绞痛患者67例,男31例,女36例,年龄41~73岁,平均54.5岁.方法:用负压抽气罐,取双侧足厥阴俞、心俞、督俞、神堂、穴;取双侧手郄门穴、至阳、灵台、神道穴.上述各穴留罐治疗每次10~15 min,隔日1次,共治疗5次.心电图和运动负荷试验作为评定疗效的指标,治疗开始前和第4~5次治疗结束各作1次心电图,治疗有效的判定标准为ST-T变化改善≥0.03mv,平板运动负荷试验用修订的Br.uce方案比较治疗前病人出现终止试验指标时所处的心功能分级情况.
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BNP值与老年心功能不全患者的预见性护理
B-型钠尿肽(BNP)主要从心室分泌的心脏激素,反映心室负荷过重及左心功能,BNP与左室舒张压、左室射血分数及心功能NYHA分级密切相关,是左室收缩功能不全的强标志物,可以作为早期诊断心力衰竭的指标[1].2003年2月-2004年10月,我科对42例老年心功能不全患者进行BNP检测用于指导心力衰竭治疗,在护理工作中,我们高度重视BNP检测值,并根据BNP检测结果按心功能分级进行预见性护理,收到较好效果,现报道如下.
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紫外线照射充氧自血回输对心力衰竭患者肿瘤坏死因子含量的影响
资料和方法 120例确诊的充血性心力衰竭(CHF)住院患者分为两组,紫外线照射充氧自血回输治疗(UBIO)组65例,男28例,女37例;年龄18~62岁,平均(46±7)岁;风心病26例,肺心病19例,心肌病10例,冠心病10例;心功能(NYHA)Ⅱ级10例,Ⅲ级46例,Ⅳ级9例。常规治疗组55例,男25例,女30例;年龄17~63岁,平均(45±8)岁;风心病22例,肺心病17例,心肌病、冠心病各8例;心功能Ⅱ级8例,Ⅲ级40例,Ⅳ级7例。两组患者性别、年龄、心脏疾患及心功能分级组间对照经χ2或t检验,差异均无显著性(P>0.05),具有可比性。 常规治疗组采取吸氧、应用强心剂、利尿剂、扩血管药物及抗生素等。UBIO组在常规治疗的基础上加用UBIO疗法。用三通一次性输血器,将患者肘静脉血200 ml直接采入含ACD液30 ml的石英瓶中,置于石家庄产X-200型治疗机内,紫外线波长253.8 nm,能量密度0.568 J/m2*s-1,灯距25~28 cm,摆幅60次/min,紫外线照射同时以流量5~7 L/min 充氧10~15 min,待血液转为红色回输该患者,每日1次,共6次。 全部患者在入院时及UBIO治疗6次后清晨留取空腹血标本。试剂盒由解放军总医院提供,均采用放免测定法。肿瘤坏死因子(TNF)测定:清晨自肘静脉采血2 ml分离血清放入-20℃冰箱中贮存待测。操作按说明书执行。血浆内皮素(ET)测定:取肘静脉血2 ml置于含10%EDTANa230 ml ,抑肽酶400 μl的玻璃试管中,摇匀后放4℃的低温离心机中,3 000 r/min离心10 min,然后取血浆放入-20℃冰箱中贮存至待测。
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慢性充血性心力衰竭药物治疗的现代观点与新进展
80年代以前,慢性充血性心力衰竭的主要治疗药物为洋地黄类和利尿剂.虽然这两类药物可改善病人的临床症状和生活质量,但无临床试验的证据表明它们可降低病人的总病死率,延长病人生存期,改善病人的预后.血管扩张剂-心力衰竭试验-Ⅰ(Vasodilator-Heart Failure Ⅰ,V-HeFT Ⅰ)的结果表明,在使用洋地黄类药物和利尿剂的基础上,与安慰剂相比,使用血管扩张剂肼苯哒嗪和硝酸异山梨酯,平均治疗3年,显著降低了慢性心力衰竭(纽约心脏协会心功能分级Ⅱ,Ⅲ级)病人的总病死率(36.2%比46.9%).而使用哌唑嗪(α阻断剂)的病人,未见预后改善.肼苯哒嗪和硝酸异山梨酯组在治疗8周和1年时,左室射血分数(LVEF)明显提高,而在安慰剂和哌唑嗪组未见LVEF改善.
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妊娠期心功能不全的防治
需要根据心脏病种类和心功能状态来评判心脏病妇女是否允许妊娠或继续妊娠.目前产科仍然常用纽约心功能分级法.允许妊娠的心脏病患者要加强孕期保健,防止产科并发症的发生,去除诱发心衰的不良因素,减轻心脏负荷,增加心肌收缩力.一旦发生心力衰竭(心衰),按急性心衰和慢性心衰的不同治疗原则处理.终止妊娠是改善心功能的有效方法.
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心脏病妊娠期心功能监测技术及评价
心脏病是孕产妇死亡主要的非产科学病因.心脏病妇女合并妊娠时,应分析心脏病类型,进行心脏功能评估,以决定能否继续妊娠.如果不宜妊娠者,在妊娠早期应终止妊娠.如果可以继续妊娠者,则需于孕期密切监测心功能.因为妊娠和分娩明显增加心脏负担,尤其在孕28~34周、分娩期以及产后3d内为心脏负担的高峰,容易使心功能减退.所以动态观察心功能变化和心功能分级,对调整治疗方案,预防心衰很重要,可以降低孕产妇病死率及围生儿死亡率.
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充血性心力衰竭患儿血浆肿瘤坏死因子和T细胞亚群的检测及分析
随着医学发展不断深入,心力衰竭(简称心衰)的发病机制研究形成了神经-内分泌-细胞因子的理论体系.目前细胞因子与小儿心衰的研究文献较少,特别是心衰患儿的TNF-α与心功能分级的关系及其T细胞亚群的研究尚未见报道.本文通过对不同心功能患儿与健康儿童血浆TNF-α、T细胞亚群的对比分析,探讨细胞因子及细胞免疫在心衰发生发展中的作用和意义.
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N末端脑型钠尿肽定量监测与心力衰竭诊断的相关性研究
目的 探讨血清N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)浓度与心功能分级(NYHA)、左室射血分数(LVEF)等临床指标之间的关系,及其在心力衰竭诊断中的作用.方法 选择心衰患者200例、非心衰患者25例,采用电化学发光法测定血清NT-proBNP浓度.超声心动图测定受试者LVEF.依据NYHA分级方法对心衰患者进行心功能分级,心衰诊断依据病史、症状、体征、客观检查等做出的综合判断为金标准.结果 心衰组的NT-proBNP水平显著高于对照组;NYHA分级与NT-proBNP水平呈显著正相关(r=0.992 0),LVEF则与NT-proBNP水平呈负相关.结论 NT-proBNP可以客观准确地评价心功能,可作为临床诊断心衰的实验室指标.
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卡维地洛治疗难治性心力衰竭临床分析
1 对象与方法1.1 研究对象 2004年1月~2004年8月住院心力衰竭病人共45例,按NYHA心功能分级:心功能Ⅳ级35例,Ⅲ级10例.均为难治性心力衰竭.其中,男30例,女15例,年龄24~93岁,平均53岁.心脏病病程3个月~20年.其中风心病瓣膜联合病变6例,冠心病心肌梗死12例,扩张型心肌病13例,肺心病5例,肺心病并发冠心病5例,高心病并发冠心病4例,并发心房纤颤16例.
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充血性心力衰竭患者胰岛素抵抗与心功能分级的关系
目的:探讨胰岛素抵抗(IR)与不同心功能分级(NYHA)的充血性心力衰竭(CHF)的关系.方法:选择慢性心衰病人120例(CHF组)测定空腹血浆胰岛素和空腹血糖.IR用李氏的胰岛素敏感指数(IAI)表示,IAI=1/空腹血浆胰岛素(FIS)×空腹血糖(FBG).CHF组用多谱勒超声心动图测量射血分数(EF)值.选择健康人30例作为对照组(NC).结果:①慢性充血性心力衰竭患者血胰素浓度及胰岛素抵抗指数较正常对照组明显增高,差异十分显著(P<0.01).②胰岛素抵抗指数(IAI)随心衰程度加重而进行性下降,其中心功能Ⅲ级较心功能Ⅰ级、Ⅱ级明显降低(P<0.05),Ⅳ级较Ⅰ组降低更为明显(P<0.01).结论:充血性心力衰竭患者心功能越差,IR升高越明显,IR水平对于CHF的治疗及对其严重程度的评估有重要临床意义.
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美托洛尔治疗慢性心衰的临床观察
目的 观察美托洛尔治疗慢性心衰的临床疗效.方法 收集我院2010年2月~2012年4月治疗的76例慢性心力衰竭患者给予给予美托洛尔进行治疗.结果 76例患者经过治疗,显效33例,显效率为43.4%,有效38例,有效率为50.0%,无效5例,无效率为6.6%,总有效率为93.3%.患者治疗前后血浆BNP(pg/ml)水平的比较:治疗前BNP水平为(472.18±454.29)pg/ml,治疗后BNP水平为(187.21±175.02)pg/ ml,治疗前后血浆BNP水平比较有显著性差异(P<0.05)患者治疗前左室射血分数为(46.41±6.09)%,治疗后左室射血分数为(55.76±6.91)%,治疗后左室射血分数均明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 美托洛尔治疗慢性心衰的临床临床疗效显著,值得推广.
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美托洛尔合参麦注射液治疗扩张型心肌病疗效观察
扩张型心肌病属心内科临床常见病,至今尚无特异性治疗方法,预后差,严重影响患者的生存。现将我院应用美托洛尔联合参麦注射液治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察结果,报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料:选择我院2005年9月~2010年9月以扩张型心肌病患者50例,其中男性28例,女性22例,年龄30~72岁,平均49.2岁,将患者分为治疗组和对照组,治疗组应用美托洛尔联用参麦注射液组治疗,另一组为对照组,予强心利尿扩血管等对症常规治疗,两组病例的年龄性别、病情、心功能及心率、血压、肾功能等无明显差异(P>0.05)。心功能分级按MYHA分级IV级,心功能四级3例,三级29例,二级18例。 -
脑钠肽水平与肺源性心脏病预后的关系
目的:探讨 N 末端脑钠肽前体与肺源性心脏病预后的关系。方法:连续纳入2008年1月至2013年12月在我院住院的肺源性心脏病患者263例,NT-pro-BNP<1000pg/ml 组(132例)和 NT-pro-BNP>1000pg/ml 组(131例)。分析患者的一般临床资料和超声心动图参数。结果:(1)NT-pro-BNP>1000pg/ml 组入院时血氧饱和度低于 NT-pro-BNP<1000pg/ml 组,心功能分级3或4级高于 NT-pro-BNP 组,右心室内径、右肺动脉内径均高于 NT-pro-BNP<1000pg/ml 组(P<0.01或0.05),差异有统计学意义。NT-pro-BNP>1000pg/ml 组一年内再住院率、一年内死亡率高于 NT-pro-BNP<1000pg/ml 组。(2)Pearson 相关分析显示,NT-pro-BNP 与心功能分级(r=0.192,P=0.03)、右肺动脉内径(r=0.227,P=0.04)相关。结论:NT-pro-BNP 与肺源性心脏病预后相关。
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血清BNP、UA水平变化对慢性心力衰竭患者心功能分级的评估价值
目的 探讨血清B型脑钠肽(BNP)、尿酸(UA)水平变化对慢性心力衰竭患者心功能分级的评估价值.方法 选取该院2014年1月至2017年12月收治的慢性心力衰竭(CHF)患者40例设为研究组,另选取同期健康体检者40例设为对照组.入院后(或体检时)抽取受试者空腹静脉血4ml,以双抗夹心免疫荧光定量法测定血清BNP水平,以酶联免疫吸附法测定血清UA水平.统计研究组与对照组及研究组不同心功能NYHA分级患者血清BNP及UA水平,分析血清BNP及UA水平与心功能NYHA分级的相关性.结果 研究组血清BNP(579.61±135.72) pg/ml及UA(434.33±101.28)μmol/L水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);单因素方差分析可知,不同心功能NYHA分级CHF患者血清BNP及UA水平间存在明显差异,差异均有统计学意义(均P<0.05);多重比较分析发现,Ⅲ级患者血清BNP(581.46±113.53) pg/ml及UA(441.64±101.72) μmol/L水平高于Ⅱ级患者(277.51±89.27) pg/ml、(283.15±85.66)μmol/L,差异均有统计学意义(均P<0.05),Ⅳ级患者血清BNP(914.23±185.22) pg/ml及UA(541.34± 111.09) μmol/L水平高于Ⅲ级患者,差异均具有统计学意义(均P<0.05);经Pearson检验可知,血清BNP及UA与心功能NYHA分级存在明显正相关关系(P<0.05).结论 临床可通过动态监测血清BNP及UA水平对患者心功能状态予以评估,为制订、调整治疗方案提供参考.
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生脉、黄芪注射液联用治疗充血性心衰疗效分析
目的:观察生脉、黄芪注射液联用对充血性心力衰竭(CHF)患者的疗效.方法:将120例NYHA心功能分级为2~4级的住院患者随机分为2组.在西医常规治疗同时,治疗组加用生脉注射液、黄芪注射液,对照组用硝酸甘油,疗程均为15d.结果:治疗组临床心功能改善显效率及总有效率分别为31.66%和81.66%,明显优于对照组(P<0.05,P<0.01).2组治疗后的左室射血分数(LVEF)和收缩末期容积(ESV)较治疗前均有明显改善(P<0.05,P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05).结论:生脉、黄芪注射液能够改善患者的心功能,可作为治疗CHF的重要辅助药物.
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冠心病不稳定性心绞痛患者心功能分级与中医证候的相关性
目的:探讨冠心病不稳定性心绞痛患者心功能分级与中医证候之间的相关性。方法收集冠心病不稳定性心绞痛患者病例共411例,参照心功能分级标准,结合中医证候进行相关性的数据统计分析。结果冠心病不稳定性心绞痛患者主要以心功能Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级为主,出现心功能Ⅳ级可能性极小;其中心功能Ⅰ级、Ⅱ级患者出现心血瘀阻证、心气不足证、气虚血瘀证可能性更大;与心功能Ⅰ级、Ⅱ级相比,心功能Ⅲ级出现痰浊闭阻证和痰瘀互结证概率增大。结论冠心病不稳定性心绞痛患者中医证候与心功能分级具有一定的相关性,可用于西医检查指标与中医辨证论治结合指导临床。
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心力衰竭患者年龄、性别及心功能分级与心理因子的相关性研究
目的 探求心力衰竭患者年龄、性别及心功能分级与其心理因子之间存在的相关性,以指导临床护理人员应用中西医心理护理知识进行干预.方法 应用心理健康临床症状自评量表(SCL-90),对218名心力衰竭住院患者以问卷方式进行心理调查,同时,在中医心血管病专家的指导下对心衰患者进行心功能分级,并进行相关性分析.结果 ①心力衰竭患者存在明显的心理问题;②不同年龄、不同性别、不同心功能分级的心力衰竭患者心理问题存在差异.结论 临床护理人员重视对心力衰竭患者提供心理护理,并根据患者不同年龄、不同性别、不同心功能分级,应用中西医心理护理知识进行相应干预,对心力衰竭患者尽快恢复并保持良好心态配合治疗,提高患者生活质量具有十分重要的意义.
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H2S在老年充血性心衰患者中的意义及其对干预效果的预测价值
研究证实,近些年来国内外的冠心病和缺血性心力衰竭(IHF)发病率均有所上升,尤其是老年人[1,2]。H2 S(硫化氢)作为一种内源性的信号分子,在心血管疾病中的作用已渐渐的为人所认识并重视。H2 S 不仅能够舒张血管,保护各种血管内皮,抗氧化,还具有降血压、保护心肌功能等作用[4]。本研究即旨在探讨 H2 S 在老年 IHF 患者与正常老年人的水平差异,H2 S 与心功能分级的相关性以及H2 S 对治疗效果的预测意义。
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随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值对慢性心力衰竭患者的诊断价值
目的 通过对慢性心力衰竭(CHF)患者与健康对照者随机尿液中微量白蛋白与肌酐比值(UACR)水平的比较,探讨UACR与CHF的关系.方法 选择心血管内科患者517例,按糖尿病(DM)有无分为糖尿病组和非糖尿病组.检测氮末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)确定心衰患者178例,并按心功能分级分为Ⅱ级组49例,Ⅲ级组71例,Ⅳ级组58例.分别检测心衰患者的尿微量白蛋白(mALB)、尿肌酐(Cr)、红细胞分布宽度(RDW),分析不同分组之间UACR的差异.结果 CHF患者尿液UACR与健康对照组比较有显著差异(P<0.01).不论DM有无,UACR均与心衰正相关(P<0.01).按心功能分级分组后组间差异显著(P<0.01).UACR与RDW、NT-proBNP对心衰诊断呈正相关(R=0.314;R =0.357,P<0.01).结论 尿液UACR在CHF患者中明显升高,与是否有DM无关,且升高幅度与病情的严重性相一致,联合检测UACR与RDW、NT-proBNP 对CHF诊断有重要意义.
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klotho 蛋白与心力衰竭患者肾脏损害的相关性
目的 研究klotho蛋白与心力衰竭患者肾脏损害的相关性.方法 收集115例心力衰竭患者血样本,采用ELISA方法检测klotho蛋白,分析不同心力衰竭程度、不同血肌酐(Cr)水平与klotho蛋白之间的关系.结果 心力衰竭患者NYHA Ⅰ~Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级血清klotho蛋白吸光度分别为0.453±0.123、0.345±0.130及0.237±0.121,组间比较存在统计学差异(P<0.05);心力衰竭A组、心肾综合征B组及心肾综合征C组患者血清klotho蛋白吸光度分别为0.431±0.119、0.331 ±0.127及0.224±0.125,组间比较存在统计学差异(P<0.05).结论 心力衰竭程度、心力衰竭肾脏损伤程度与低水平klotho蛋白有关,klotho蛋白可作为判断心衰病情严重程度的指标之一.