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环磷酸腺苷葡甲胺治疗充血性心力衰竭
心先安(化学名:环磷酸腺苷葡甲胺)是环磷酸腺苷（cAMP）与葡甲胺结合形成的化合物，是cAMP类的新生代，具有强心、扩张冠脉及周围血管、改善心肌能量代谢、降低心肌耗氧量等作用。本文为观察其抗心衰作用，从1997年5月至2000年3月，对100例 充血性心力衰竭（CHF）患者在常规治疗的基础上加用环磷酸腺苷葡甲胺（MCA ），以探讨其抗心衰作用。1 对象和方法1.1 对象 选择在此期间住院的 CHF患者200例,诊断标准符合《内科学》［1］标准，心功能分级Ⅲ～Ⅳ级的患者，按入院顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组100例，其中男性82例，女性18例，年龄31～81岁;病因组成依次为冠心病36例，高血压性心脏病20例，肺心病16例，风湿性心脏病10例，心肌病6例，甲亢性心脏病4例，其他8例。对照组100例，其中男性78例，女性22例，年龄25～78岁;病因组成依次为冠心病40例，高血压性心脏病18例，肺心病18例，风湿性心脏病12例，甲亢性心脏病4例，心肌病3例，其他5例。两组病例基础临床特征相似，有可比性。1.2 方法 治疗组：用MCA（徐州生化制药厂生产，每支30mg）120mg加入5%葡萄糖注射液中静滴3～4小时，每日1次，7天为1个疗程；对照组：用5%葡萄糖注射液+10%氯化钾+胰岛素4U静滴同样时间，每日1次，连用7天。两组常规基础治疗相同，包括使用消心痛、ACEI、强心药及利尿剂等。
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脑尿钠肽在不同心功能分级及中医证型间差异的临床研究
目的 观察脑尿钠肽(BNP)在不同纽约心脏病协会心功能分级(NYHA分级)及中医证型间的差异.方法 选取2010-2012年我院收治的慢性心力衰竭急性发作患者252例,入院后即刻进行NYHA分级判定和中医辨证分型,同时抽取肘静脉血2ml,测定血浆BNP水平.结果 NYHA分级Ⅳ级者血浆BNP水平高于Ⅲ级者,Ⅲ级者血浆BNP水平高于Ⅱ级者(P＜0.05).血浆BNP水平随心功能级别的增加而升高,且呈正相关(r=0.462,P＜0.05).心阳虚证者血浆BNP水平高于心气虚证者,且呈正相关(r=0.115,P＜0.05).结论 血浆BNP水平与心功能分级及中医证型的演变发展密切相关.
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环磷腺苷葡胺治疗慢性肺心病心力衰竭56例
我院自1998年1月-2004年6月应用环磷腺苷葡胺治疗慢性肺心病急性加重期心力衰竭56例,报道如下.一、临床资料:1.病例选择:我院1998年1月-2004年6月住院的资料完整的慢性肺心病心力衰竭患者110例,均符合1980年全国第三次肺心病专业会议制订的诊断标准[1],心功能分级按NYHA 1994年修订标准,按入院顺序随机分为两组,治疗组56例,男30例,女26例,平均年龄59.6岁±8.16岁,NYHA分级Ⅲ级21例,Ⅳ级35例.
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血尿酸与慢性心力衰竭的相关性分析
目的 探讨血尿酸与慢性心力衰竭的关系.方法 选择84例慢性心力衰竭患者为观察组以及84例心功能正常者为对照组.测定两组血尿酸水平,同时应用超声心动图测定左心室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径等.结果 观察组中高尿酸者38例,发生率为45.2%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 血尿酸水平与慢性心力衰竭存在相关性,可能是判断慢性心力衰竭患者预后的预测因子.
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慢性心力衰竭患者N末端脑钠肽前体及红细胞分布宽度与心功能分级的关系
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及红细胞分布宽度(RDW)与NYHA心功能分级的关系.方法 将CHF患者30例作为观察组,其中NYHA心功能分级II级8例,III级11例,IV级11例;同时将20例健康者作为健康对照组.采用发光免疫分析技术测定血浆NT-proBNP,并使用血细胞分析仪检测全血RDW.结果 观察组NT-proBNP和RDW水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组心功能II、III、IV级患者间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01),并且NT-proBNP及RDW水平随着心功能严重程度的增高而增加.NT-proBNP和RDW水平与心力衰竭严重程度呈正相关(r=0.80,r=0.51,P均＜0.01).结论 NT-proBNP和RDW 与CHF患者心力衰竭严重程度密切相关,可作为评估CHF诊断和预后的重要指标.
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气道狭窄患者气道重建术气道管理3例
例1 患者,男性,年龄52岁,体重58 kg.颈部CT示第四气管软骨环处有增生物,支气管镜检查示增生物位于声门下3.5cm处,呈蒂状,大小2.3cm×2.5cm,诊断为气管内蒂状增生物.各项常规化验指标未见异常,ASA分级和心功能分级均为Ⅰ级.
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慢性心力衰竭患者血UA水平与心力衰竭严重程度及预后的关系分析
目的 分析慢性心力衰竭患者血尿酸(UA)水平与心力衰竭严重程度及预后的相关性.方法 将200例慢性心力衰竭患者按心功能(NYHA分级)Ⅰ～Ⅳ级分为4组,观察患者治疗前后血UA的水平变化,分析其与NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)及预后的相关性.结果 心功能分级越高,血UA水平越高,LVEF越低,差异均有统计学意义(P<0.05).同一心功能分级患者治疗后与治疗前比较,血UA水平降低,LVEF升高,差异均有统计学意义(P<0.05).血UA水平与心功能分级呈正相关(r=0.937,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.778,P<0.05).治疗后发生心脏事件患者的血UA水平高于未发生心脏事件的患者,心源性死亡的患者血UA水平高于因心力衰竭再次入院的患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血UA可作为评估心力衰竭严重程度的指标之一.血UA水平高,心脏事件发生率高,临床预后差.
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慢性心力衰竭患者血清脑钠肽水平的变化特点及临床意义
目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者的血清脑钠肽（BNP）水平的变化规律和病情评估中的临床意义。方法将160例慢性心力衰竭患者作为研究对象，其中 NYHA 心功能Ⅱ级50例，Ⅲ级58例，Ⅳ级52例。另选取健康体检者160例作为对照组，比较 CHF 患者与健康者的血清 BNP 水平、左室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期内经（LVEDd）。结果 CHF 患者的 BNP 水平明显高于对照组（P ﹤0.05），BNP 水平随患者 NYHA 心功能分级升高而增高（P ﹤0.05），BNP 升高时，患者 LVEF 下降，而 LVEDd 则降低（P ﹤0.05）。随访18个月内，CHF 患者中心功能未改善者其 BNP 水平未见明显下降，其在随访期间病死率、住院次数和总住院时长明显高于心功能改善组的患者，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论血清 BNP 水平能够有效反映出慢性心力衰竭患者的左心室功能情况，其对于慢性心力衰竭的诊断和病情评估有着重要的指导性，可作为心力衰竭的重要标准物。
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中医药防治慢性心力衰竭的临床应用
目的 探讨中医药防治慢性心力衰竭的临床应用.方法 笔者整理慢性心力衰竭疾病管理课题的同时,结合2008-2012年万方数据库中,有关中医药在慢性心力衰竭的临床应用,汇集为临床用药教育的素材.结果 在进行的各项临床疗效观察和药理实验研究,也揭示了中医药在改善CHF某些症状方面确实有显著的变化,初步探索和形成一定的临床诊疗经验和相当的理论体系.结论 中医药防治慢性心力衰竭的临床效果较好,主要以益气、温阳、活血、利水、理气为主,调补五脏气血阴阳等.
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血清C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-6与慢性充血性心力衰竭的关系
①目的 探讨血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)在慢性充血性心力衰竭(CHF)患者和正常对照组的浓度变化及其与心功能分级的相关性.②方法 用酶联免疫ELISA法测定住院CHF患者和同期心功能正常对照组血清CRP、TNF-α与IL-6的浓度.③结果 CHF组患者血清CRP、TNF-α、IL-6浓度较正常对照组显著升高(P＜0.001);CHF组患者血清CRP、TNF-α、IL-6浓度与年龄、性别无关;血清CRP浓度在心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的组间比较差异具有统计学意义(P＜0.005),与心功能分级呈正相关;血清TNF-α、IL-6浓度随着心功能加重而升高,Ⅱ、Ⅳ及Ⅲ、Ⅳ级的组间比较差异具有统计学意义(P＜0.001),而Ⅱ、Ⅲ级组间比较无统计学意义(P＞0.05);CRP、TNF-α、IL-6三者增高的程度在CHF患者中呈明显的正相关性.④结论 CRP、TNF-α、IL-6在CHF的发展过程中起协调作用,相互诱生,加重心肌细胞的损害,促进CHF的发展.
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慢性心衰患者心脏不良事件的影响因素研究
目的：：探讨慢性心衰患者心脏不良事件的影响因素。方法：收集2011年1月至2014年8月救治的慢性心衰患者280例。依据患者 NYHA 心功能分级认为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ三组，然后检测三组患者的超敏 C 反应蛋白(Hs－CRP)、血红蛋白(Hb)、高敏肌钙蛋白 T(hs－cTnT)、氨基末端脑钠肽前体( NT－proBNP)及半乳凝集素－3(Calectin－3)的水平，并对患者进行随访来观察患者的预后。结果：三组患者的射血分数、Hs－CRP、hs－cTnT、NT－proBNP、Calectin－3水平及贫血发生率的差异均有统计学意义；Hs－CRP、Calectin－3、贫血发生率及 NYHA 心功能分级均是慢性心衰患者发生 MACE 的独立危险因素。结论：Hs－CRP、hs－cTnT、Calectin－3的水平及贫血的发生率随着慢性心衰患者的心功能的恶化而升高，慢性心衰患者的心脏不良事件与患者的贫血及心肌损伤的标记物 Hs－CRP、Calectin－3密切相关。
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N端脑钠肽定量检测在心力衰竭患者诊治中的相关性研究
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者N端脑钠肽(NT-proBNP)水平与心功能分级(NYHA)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)等临床指标的关系及其在心力衰竭(HF)的诊断及协助治疗中的作用.方法 选择CHF患者170例(HCF组),非HF患者20例,采用双向测流免疫法测定血浆NT-proBNP的浓度,超声心动图测定受试者LVEF、LVEDD数值,依据NYHA分级方法对CHF患者进行心功能分级,CHF诊断以临床医生依据病史、症状、体征、客观检查等作出综合判断.结果 CHF组NT-proBNP水平显著高于对照组；NYHA分级与NT-proBNP水平显著呈正相关(P＜0.01)；LVEF则与NTproBNP水平呈显著负相关(P＜0.01)；LVEDD与NT-proBNP水平呈显著正相关(P＜0.01).结论 NTproBNP是反映心功能受损的敏感指标,可客观准确的评价心功能,NT-proBNP的检测可对不同程度的CHF患者进行评估,尤其是发现早期心衰,早期干预,并对CHF指导治疗有重要的临床价值.
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老年心力衰竭患者BNP水平与心功能相关性探讨分析
目的:探讨老年心力衰竭患者BNP水平和心功能之间的相关性.方法:选取我院2014年4月-2016年4月收治的113例老年心力衰竭患者作为研究组,另选取同期我院的健康体检人员30例作为对照组,均测量血浆BN P的水平,并比较不同心功能等级患者的血浆BNP水平情况.结果:研究组患者心功能的Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级血浆BNP分别为(85.23±40.37)ng/L、(268.38±154.23)ng/L、(847.17±433.25)ng/L、(2011.23±1020.29)ng/L,高于对照组的(40.13±13.49)ng/L(P<0.05),Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的血浆BNP水平显著高于Ⅰ级患者(P<0.05).Ⅱ级患者左室射血分数为(47.00±14.00)%与Ⅰ级患者的(52.00±10.00)%相比明显降低(P<0.01);Ⅱ级患者左室舒张末期内径为(55.21±7.61)mm、Ⅲ级患者为(60.39±9.27)mm、Ⅳ级患者为(61.49±11.64)mm与Ⅰ级患者的(50.28±9.13)mm相比明显增大(P<0.05).研究组患者BNP与心功能分级、左室舒张末期内径呈正相关(r=0.74、0.21,P<0.05);与左室射血分数呈负相关(r=-0.38,P<0.05).结论:血浆BNP水平与心功能分级之间可能存在相关性.
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140例缺血性心脏病患者血尿酸水平与心功能分级的相关性分析
缺血性心脏病的病理基础是冠状动脉粥样硬化，随着我国人民生活水平的提高，寿命的延长，其发病率、致残率、病死率很高，5年病死率约50％，严重威胁着人类的身体健康。缺血性心脏病与动脉粥样硬化致心肌缺血坏死、心肌收缩力减弱、心肌纤维化等有关，同时伴有一系列广泛的神经内分泌改变及生化代谢改变。尿酸是嘌呤代谢的终产物，已有研究表明，血尿酸与心血管疾病密切相关，本文旨在探讨缺血性心脏病患者血尿酸水平与心功能分级之间的相关性。
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慢性心力衰竭的内科护理
在慢性心力衰竭治疗中专业护理极为重要。可以让患者有充足的睡眠、放松的心情和恢复体力。采用各种护理手段主要达到的目的就是要减轻心脏负担，要根据患者的心功能分级确定基本的活动量，注意观察患者的呼吸困难程度、发绀情况和血气分析，从而确定药物疗效和病情进展，以便帮助患者提高生活质量。
1慢性心力衰竭患者的一般护理
多休息是减轻心脏负担有效的方法，主要包括体力方面的休息、精神放松和充足的睡眠。应该根据患者的不同的心功能分级安排不同的活动量，心功能Ⅰ级不限制体力活动，但是要限制剧烈运动；心功能Ⅱ级要适当限制体力活动，午间休息要保证，下午多休息；心功能Ⅲ级要严格限制体力活动，休息时间要充足，在陪护人员的陪护下完成生活自理；心功能Ⅳ级患者要卧床休息，生活要由他人照顾，但是要在床上做适当的活动，例如翻身、屈腿，当患者的病情好转时可以下床活动。 -
酒石酸美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察
目的 观察酒石酸美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 将86例慢性充血性心力衰竭(CHF)病人分为两组.对照组41例,常规给予血管紧张素转换酶抑制剂药物(或血管紧张素受体拮抗剂)、利尿剂、洋地黄、血管扩张剂等药物治疗;观察组45例,在对照组治疗基础上加用酒石酸美托洛尔,疗程均为10个月以上.治疗前均后行超声心动图,同时检测治疗前后血压、心率、血常规、肝肾功能的变化情况.结果 观察组与对照组总有效率分别为86.7%与63.4%,治疗组优于对照组(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用酒石酸美托洛尔治疗CHF效果优于常规治疗方法.
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参麦联合冠心宁注射液治疗慢性心力衰竭
慢性心力衰竭是临床常见病.本研究应用血管紧张素转换酶抑制剂和β-受体阻滞剂、强心剂、利尿剂,加用参麦注射液联合冠心宁注射液治疗,疗效较好,现报道如下.1.资料与方法1.1病例选择选择我院2006年1月-2009年1月收治的慢性心力衰竭患者60例,全部病例符合NYHA心功能分级的诊断标准.将60例患者随机分成对照组和治疗组.对照组29例,男16例,女13例,年龄32岁-70岁,平均52.3岁;冠心病11例,高血压性心脏病8例,扩张性心脏病7例,病毒性心肌炎2例,甲亢性心脏病1例;NYHA分级Ⅱ级7例,Ⅲ级16例,Ⅳ级6例.
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中药自拟方治疗慢性心力衰竭58例临床观察
1资料与方法 1.1临床资料2001年4月-2004年4月我科收治慢性心力衰竭病人116例.心功能分级按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准[1],随机分为治疗组(中西医结合组)与对照组(西药组).治疗组58例,男30例,女28例;年龄30岁～80岁,平均年龄55岁,病程1年～6年,平均3年;原发病:冠心病15例,肺心病12例,高血压性心脏病10例,风湿性心脏病9例,扩张型心脏病12例;心功能:Ⅱ级18例,Ⅲ级24例,Ⅳ级16例;中医辨证分型参照<中医内科学>分为4型[2]:心阳不振型14例,水气凌心型16例,气阴两虚型13例,瘀阻心脉型15例.
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参附注射液治疗充血性心力衰竭
1资料与方法1.1临床资料120例病人为2000年1月-2004年1月于我院住院病人,随机分为两组,观察组和对照组各60例.观察组:男性40例,女性20例,年龄44岁～86岁(平均年龄63岁).心功能按NYHA分级标准,Ⅳ级者26例,Ⅲ级者20例,Ⅱ级者14例.其中冠心病35例,高血压性心脏病11例,扩张性心肌病8例,风湿性心脏病6例.对照组:男性42例,女性18例,年龄42岁～87岁(平均年龄62.7岁),心功能Ⅳ级者27例,Ⅲ级者18例,Ⅱ级者15例.冠心病40例,高血压性心脏病12例,扩张性心肌病5例,风湿性心脏病3例,治疗前年龄、性别等心功能分级两组比较无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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生脉饮辅助治疗充血性心力衰竭30例
目的 探讨生脉饮对充血性心力衰竭的临床疗效.方法 将60例充血性心力衰竭病人随机分为两组,对照组(30例)常规应用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、地高辛,心功能Ⅲ级及病情稳定的心功能Ⅳ级病人从小剂量应用β-受体阻滞剂,心功能Ⅳ级病人常规应用醛固酮受体拮抗剂.治疗组(30例)在上述治疗的基础上加用生脉饮液20 mL,每日3次,口服,15 d后比较两组疗效.结果 治疗组的显效率为63.3%、总有效率为93.3%,均高于对照组的53.3%、83.3%.结论 在常规治疗基础上加用生脉饮口服治疗充血性心力衰竭疗效明显优于单用常规治疗.
