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B型利钠肽在心力衰竭中的诊断价值
目的：分析心力衰竭患者血浆B型利钠肽(BNP)水平与美国纽约心脏病协会(NYHA )心功能分级诊断应用。方法选择79例 NYHA 心功能分级为Ⅰ级~Ⅳ级的心力衰竭患者，在入院、出院时分别测定其血浆 BNP。选择46名健康人作为正常对照组。对检测指标进行组内、组间对比。结果心力衰竭患者 BNP水平高于正常对照组，与心功能分级有密切关系，患者 BNP结果在心功能恢复后明显降低。结论血浆 BNP与 NYHA分级具有良好的相关性。
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新活素治疗心力衰竭合并肾功能不全的疗效观察
目的 探讨重组人脑利钠肽(新活素)对合并肾功能不全心力衰竭病人心率变异性(HRV)、心功能、24 h尿量、血肌酐的影响.方法 将 2013年 1月—2016年 12月我院心内科收治的 120例合并肾功能不全心力衰竭病人随机分为治疗组和对照组,各 60例.对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用新活素,比较两组治疗前后 HRV、心功能分级、N末端脑钠肽前体(NT-proB-NP)、24 h尿量、血肌酐等变化.结果 治疗后,治疗组 HRV、心功能分级、24 h尿量较对照组均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血肌酐与肌酐清除率均降低(P<0.05).结论 新活素可有效改善合并肾功能不全心力衰竭病人心功能,并对原有的肾功能损害无不利影响.
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心衰合剂对慢性心力衰竭患者N末端脑利钠肽前体的影响
目的 观察心衰合剂对慢性心力衰竭(心衰)患者N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)的影响.方法 选取2009年1月-2009年12月在北京中医药大学东方医院心内科住院的心衰患者60例,按Framingham诊断标准进行评估,随机分为两组,各30例.治疗组在西医标准治疗心衰基础上加用心衰合剂;对照组仅用西医对心衰的标准治疗.治疗15 d后重新评价心功能分级、射血分数(EF)以及NT-proBNP浓度.结果 治疗后,治疗组NT-proBNP浓度较对照组有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),而心功能分级、EF值差异无统计学意义.结论 NT-proBNP较EF和心功能分级敏感性更高,是一个很好的评价中药治疗慢性心衰疗效的指标.
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慢性心力衰竭病人NT-proBNP水平与心功能分级的关系
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)病人N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与心功能分级的关系.方法 采用瑞士罗氏公司生产的心脏标志物分析仪Cobash 232检测122例CHF病人的血NT-proBNP水平,同时采用德国GE公司Log-7彩色多普勒超声诊断仪测定左心室射血分数(LVEF),30名健康人作为正常组.结果 CHF组NT-proBNP水平高于正常组(P<0.01).CHF组随心功能分级的不断加重NT-proBNP水平不断升高,差异有统计学意义(P<0.01).CHF病人血NT-proBNP水平与心功能分级(NYHA Ⅰ级～Ⅳ级)呈正相关(r=0.76,P<0.01).CHF病人血NT-proBNP水平与LVEF用Spearman秩相关分析,两者呈显著负相关(r=-0.698,P<0.01).结论 血NT-proBNP水平是反映心功能状态的客观指标.血NT-proBNP有助于心衰的诊断及其严重程度的评估.
关键词： 充血性心力衰竭 N末端B型脑钠肽前体 心功能分级 左心室射血分数 -
解郁颗粒治疗永久性房颤伴抑郁状态病人的临床观察
目的 观察解郁颗粒治疗永久性房颤伴抑郁状态病人的临床疗效.方法 选择永久性房颤伴抑郁状态病人60例,将60例病人随机分为两组,每组30例.两组均进行基础疾病,常规房颤病人卒中风险评估评分系统(CHA2DS2-VASC)根据指南相应予华法林或达比加群酯抗凝、β-受体阻滞剂控制心室率等治疗;对照组加服氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新),治疗组加服解郁颗粒.治疗4周,观察两组临床疗效.结果 两组病人经治疗后心功能分级改善比较有统计学意义(P＜0.05),且治疗组治疗后心功能分级明显优于对照组(P＜0.05);两组病人治疗4周后左室射血分数均较治疗前有所提高(P＜0.05),且治疗组与对照组治疗后左室射血分数比较无统计学意义(P＞0.05);两组病人治疗后N末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平及抑郁量表评分均较治疗前降低(P＜0.05),且治疗组治疗后NT-ProBNP水平低于对照组(P＜0.05);中医证候积分方面,治疗组治疗后显效率优于对照组(P＜0.05).结论 解郁颗粒可以有效缓解永久房颤伴抑郁状态病人抑郁状态,中医证候疗效优于黛力新.
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脑钠肽与老年心力衰竭病人左室射血分数、心功能分级及预后的相关性分析
目的 探讨脑钠肽与老年心力衰竭病人心功能分级、左室射血分数、6 min步行距离和出院后发生心脏不良事件之间的相关性.方法 将2015年7月-2017年4月在我院接受治疗的124例老年心力衰竭病人作为研究对象,根据血浆脑钠肽水平将病人分成4组,A组22例、B组35例、C组30例、D组27例.测定4组左室射血分数、脑钠肽、6 min步行距离,并进行心功能分级.病人接受常规治疗后,随访2个月,观察并记录病人心脏不良事件情况.应用Pearson相关性分析病人左室射血分数、脑钠肽、6 min步行距离、心功能分级和出院后心脏不良事件的相关性.结果 A组和B组左室射血分数比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但较C组和D组升高(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,脑钠肽水平与老年心力衰竭病人6 min步行距离及左室射血分数呈负相关(r值分别为-0.925,-0.877,P＜0.05),与病人出院后不良事件发生率及心功能分级呈正相关(r值分别为0.910,0.956,P ＜0.05).结论 脑钠肽和老年心力衰竭病人6 min步行距离、心功能分级、左室射血分数和出院后心脏不良事件出现有关,为老年心力衰竭的诊断及预后判断提供重要参考.
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血浆脑钠肽与慢性心力衰竭严重程度的相关性分析
目的：评价血浆脑钠肽(BNP)对慢性心力衰竭病人判断心力衰竭程度的临床价值。方法检测200例慢性心力衰竭病人治疗前后的 BNP值,分析 BNP与心功能分级的相关性。结果慢性心力衰竭病人 BNP值随着心功能分级升高而升高,相邻两级间比较差异有统计学意义(P<0.05),BNP与心功能分级呈正相关。治疗后不同心功能分级间 BNP值均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆 BNP值与慢性心力衰竭严重程度密切相关,其随着心功能分级的增加而增加,且心功能改善后射血分数值升高,BNP值降低,BNP是判断心力衰竭严重程度的指标。
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慢性心力衰竭中医证型与可溶性ST2、NYHA分级的相关性分析
目的 通过检测慢性心力衰竭(CHF)病人可溶性生长刺激表达基因蛋白2(sST2)水平,分析其与中医证型和美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级的相关性,为CHF的中医辨证分型提供客观依据,并对不同中医证型CHF病人的预后提供参考依据.方法 将86例符合纳入标准的CHF病人根据中医辨证分型分为心肺气虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证3组,并进行NYHA心功能分级,测定血浆sST2水平.应用SPSS22.0软件对数据进行处理,分析其相关性.结论 CHF病人sST2水平与中医证型密切相关.不同CHF中医证型之间sST2水平不同,且心肺气虚证＜气虚血瘀证＜阳虚水泛证,三者比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同心功能级别病人sST2比较,差异有统计学意义(P＜0.05);随着心功能级别增加,sST2水平相应升高.结论 sST2可为CHF中医辨证分型提供参考依据.
关键词： 慢性心力衰竭 中医证型 可溶性生长刺激表达基因蛋白2 心功能分级 相关性分析 -
心脏再同步化治疗对慢性心力衰竭病人心功能的影响
目的：观察心脏再同步化治疗对慢性心力衰竭心功能的临床疗效。方法选择2011年8月—2014年7月行心脏再同步化治疗心衰病人41例,比较病人治疗前,治疗后3个月及6个月左室射血分数、左室舒张末期容积、左室收缩期末期容积、每博输出量等左心功能超声指标,术后6个月病人心功能分级,6 min步行距离等指标。结果治疗后3个月及治疗后6个月,左室射血分数,左室舒张末期容积及左室收缩期末期容积较治疗前显著改善(P<0.05)。治疗后6个月,左室射血分数及每搏输出量较治疗前及治疗后3个月显著提高(P<0.05)。治疗后6个月心功能分级较治疗前显著改善,6 min步行距离较治疗前显著延长(P<0.05)。结论心脏再同步化治疗可显著改善慢性心力衰竭病人左心功能,提高生活质量。
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冠心病心力衰竭病人肾功能恶化的相关危险因素分析
目的 探讨冠心病心力衰竭病人肾功能恶化的相关危险因素.方法 将268例慢性冠心病心力衰竭病人根据病程是否发生肾功能恶化分为心肾综合征(CRS)组(n=120)与非CRS组(n=148),详细记录病人的住院病历资料及辅助检查结果,根据文献资料报道和临床资料分析发生肾功能恶化的可能相关因素,以CRS为因变量(0=无,1=有),以单因素分析有统计学意义指标为自变量,采用Logistic多因素回归分析冠心病心力衰竭病人肾功能恶化发生的危险因素.结果 通过单因素与Logistic多因素回归分析冠心病心力衰竭病人肾功能恶化发生的高危因素,结果显示心功能Ⅲ级～Ⅳ级、高血压病史、糖尿病病史、肌酐(Scr)及胱抑素C(CysC)为独立危险因素.结论 心功能Ⅲ级～Ⅳ级、高血压病史、糖尿病病史、Scr及CysC增高与冠心病心力衰竭病人肾功能恶化关系密切相关.
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辛伐他汀联合阿司匹林对男性冠心病病人糖脂代谢的影响
目的 观察辛伐他汀联合阿司匹林对男性冠心病病人糖脂代谢的影响.方法 选取我院2013年6月-2015年7月接诊的98例男性冠心病病人作为研究对象,随机将病人分为观察组(52例)和对照组(46例).对照组病人给予辛伐他汀20 mg,每天晚间顿服1次,连续治疗4周.观察组在对照组治疗基础上给予阿司匹林100 mg,每天晚间口服1次,连续治疗4周.观察两组病人治疗前后糖脂代谢和心功能分级变化.结果 治疗前,两组病人糖脂代谢和心功能分级比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组病人空腹血糖、血脂均较治疗前有明显降低,且观察组降低程度显著高于对照组病人,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组病人心功能分级均治疗前有显著的改善(P<0.05),且观察组心功能分级较改善效果明显优于对照组(P<0.05).观察组总有效率为92.31%,高于对照组的84.78%(P<0.05);两组病人不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 辛伐他汀联合阿司匹林可有效地降低男性冠心病病人的糖脂代谢水平,改善病人的心功能分级.
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丹参治疗慢性低氧性肺动脉高压的疗效观察
慢性低氧性肺动脉高压（CHPH）是大部分慢性阻塞性肺疾病（COPD）发展成肺源性心脏病而死亡的原因。因此通过治疗逆转或延缓病程会提高患者的生存时间及生存质量。笔者在综合治疗的基础上加用丹参粉针剂治疗CHPH患者63例，在改善患者的临床症状及低氧状态、血液流变学上取得了良好效果。
1资料与方法
1.1临床资料：根据《2010中国肺高血压诊治指南》中《2008年Dana Point会议肺循环高压临床诊断分类》选取与COPD相关的肺动脉高压（PAH）。世界卫生组织（WHO）心功能分级在Ⅱ～Ⅲ级的肺动脉高压患者63例。患者均有长期的COPD病史及以下症状：活动后气短、胸痛、心悸，其他症状如下肢水肿、胸闷、咳嗽、咳痰、腹胀及声音嘶哑等。本文选入CHPH （超声心动图测定肺动脉收缩压＞35 mmHg）的患者。X线检查均有不同程度的肺动脉段凸出及右下肺动脉扩张右心房和右心室扩大。患者均无先天性心脏病、结缔组织病、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染史、肝病和鼻出血等，无危险因素接触史，家族中有无其他PAH患者。根据中医证候（胸闷喘憋、气短/乏力、胸痛、心悸、咳嗽、咳痰、腹胀/纳差、水肿、口唇紫甜）量化评分，参照国家中药管理局《中医病证诊断疗效标准》、国家技术监督局《中医临床诊疗术语》制定的量化评分标准选取评分为轻中度的CHPH患者，将患者随机分为2组，试验治疗组30例，男性20例，女性10例，年龄54～73岁；常规治疗组33例，男性22例，女性11例，年龄45～72岁。2组患者的年龄、性别、病情程度差异无统计学意义。研究通过我院伦理委员会审查，并经过患者及家属知情同意。 -
脑钠肽与老年心力衰竭患者左室射血分数、心功能分级及预后的关系研究
目的:探讨脑钠肽与老年心力衰竭患者左室射血分数、心功能分级、6 min 步行距离以及出院后心脏不良事件的关系.方法:选择124例老年心力衰竭患者为研究对象,根据患者血浆脑钠肽水平,分为A(22例)、B(35例)、C(30例)、D(27例)组.患者入院前,测定脑钠肽、左室射血分数、6 min步行距离,并进行心功能分级.经常规治疗后,出院随访2月,记录患者心脏不良事件发生情况.采用 Pearson相关性分析评价脑钠肽与左室射血分数、心功能分级、6 min 步行距离以及出院后心脏不良事件的相关性.结果:A、B、C和D组脑钠肽水平逐步升高,6 min 步行距离逐步减少,心功能分级严重程度逐步提升,出院后心脏不良事件发生率逐步增大(P<0.05).A、B组左室射血分数差异比较无统计学意义(P>0.05),但是均高于C、D组(P<0.05).经Pearson相关性分析,脑钠肽水平与老年心力衰竭患者左室射血分数、6 min步行距离呈负相关(r=-0.877、-0.925,P<0.05),与心功能分级和出院后心脏不良事件发生率呈正相关(r=0.956、0.910,P<0.05).结论:脑钠肽与老年心力衰竭患者左室射血分数、心功能分级、6 min步行距离以及出院后心脏不良事件发生有密切的关系,可以作为老年心力衰竭诊断和预后判断的参考指标.
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慢性心力衰竭患者血清生长分化因子-15测定的临床研究
研究认为生长分化因子-15 (GDF-15)与心血管疾病相关[1],GDF-15是反应心血管功能和疾病的独立生化标记物.本研究主要测定慢性心力衰竭(CHF)患者血清GDF-15水平,观察血清GDF-15与心力衰竭严重程度的相关性,为CHF的临床诊治提供帮助,并有助于心功能分级.
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超声心动图对慢性心力衰竭（CHF）临床心功能分级的诊断价值研究
目的：：研究并探讨超声心动图对慢性心力衰竭临床心功能分级的诊断价值。方法：选择2011-04~2013-06在我院治疗或查体的143例慢性心力衰竭病人为观察组,65例健康人员为对照组,对所有病人进行超声心动图检查,所有病人均进行心力衰竭指数评分,再将该评分分别与同期纽约心功能分级和浆氨基末端脑钠肽前体水平进行比较。结果：观察组病人心力衰竭指数和NT-ProBNP水平明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义(分别t=13.7883、19.3345、20.9380、25.6391、10.5267、14.0510、16.1197、10.3348,均P<0.01),且数值随着心功能级别的升高而增大,心力衰竭指数在心功I、II、III、IV级上差异显著。结论：应用超声心动图对慢性心力衰竭病人临床心功能分级诊断是可行的,心力衰竭指数为病人心功能分级提供了可靠依据,值得在临床上应用和推广。
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卡维地洛治疗慢性心力衰竭临床观察
我院自2004年开始对慢性心力衰竭(CHF)患者采用卡维地洛治疗,取得了良好疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2004年2月至2006年2月我院收治的CHF患者80例,分为两组各40例.治疗组:男26例、女14例;年龄35～78岁,平均63岁;其中基础疾病为缺血性心脏病28例、扩张型心肌病8例、高血压心脏病4例;心功能分级Ⅱ级18例、Ⅲ级13例、Ⅳ级9例.
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替美沙坦对充血性心力衰竭及改善左室重构的疗效观察
慢性心力衰竭的病理生理基础是多种内源性神经内分泌和细胞因子的激活,而导致心衰发生发展的基本机制是左室重构,因此,目前临床上治疗心衰的关键是阻断神经内分泌系统过度激活及阻断心肌重构,而有关研究证实[1],替米沙坦做为一种新型血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能够明显延缓心力衰竭进展,改善'NYHA心功能分级和心力衰竭症状特征.
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比索洛尔治疗慢性心力衰竭40例
观察比索洛尔治疗慢性心力哀竭(CHF)患者的临床疗效.结果显示比索洛尔治疗组临床心功能改善总有效率96%.现将报告如下……1 临床资料1.1一般资料慢性心力衰竭患者80例.均为我院2005～2007年患者,根槲心功能分级均为Ⅱ级56例,Ⅳ级24例,超声心动图左室射血分数LVEF《40%,随机分为比索洛尔组40例和常规治疗对照组40例.
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酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭100例疗效观察
为观察β-受体阻滞剂对慢性心力衰竭的疗效,我科从2000年6月至2006年6月对100例慢性心衰患者在常规抗心衰治疗基础上,加用酒石酸美托洛尔获得良好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2000年6月至2006年6月收治的慢性心衰患者200例,分为两组,各100例.治疗组:男60例、女40例;年龄20～80岁,平均56.6岁;心衰病程5个月至8年,平均5年;原发病为冠心病40例、原发性高血压病30例、扩张型心肌病20例、风湿性心脏病10例;心功能分级Ⅳ级20例、Ⅲ级60例、Ⅱ级20例.对照组:男60例,女40例,年龄21～79岁、心衰病程4.5个月至7年、原发病冠心病38例、高血压及心功能分级Ⅳ级19例、Ⅲ级61例、Ⅱ级20例.
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强心通脉颗粒治疗慢性心衰的临床观察
目的:观察强心通脉颗粒治疗慢性心衰的临床疗效.方法:将90例气滞血瘀型慢性心衰病人随机分为中药治疗组(强心通脉颗粒治疗组)、中西药结合治疗组(口服强心通脉颗粒同时口服常规西药)和西药对照组(常规西药组),治疗4周,观察治疗前后心功能分级、心衰计分及中医症状评分的变化,并采用秩和检验进行统计学分析.结果:中西药结合治疗组疗效好,优于另外两组,3组比较有统计学意义(P<0.01).结论:强心通脉颗粒是治疗慢性心衰的有效药物,配合西药治疗可以明显增加疗效.
