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精神分裂症患者慢性躯体疾病的分析
慢性精神分裂症患者除了精神活动衰退以外,由于住院日久,长期服用抗精神药物以及年龄老化,可伴有各种躯体疾病.据有关报道,住院精神病人有80%是死于躯体疾病[1].为了解精神病人的躯体疾病,以及其严重程度和分析有关因素,以便寻求防治对策,现将我院精神病人的躯体疾病调查分析如下:
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抗精神药物对精神分裂症患者甲状腺激素的影响
目的 研究抗精神病药物对精神分裂症患者血清甲状腺激素的影响.方法 将精神分裂症患者分成2组,其中25例使用氯氮平和利培酮等非典型抗精神病药物,25例使用氯丙嗪和氟哌啶醇等典型抗精神病药物,治疗8周.以阳性症状和阴性症状量表(PANSS)观察疗效,测定治疗前、后血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)水平并与30名健康人比较.结果 精神分裂症患者血清甲状腺激素水平治疗前与正常人比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组精神分裂症患者的T3、T4水平均降低,TSH升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 非典型或典型抗精神病药物都能引起精神分裂症患者血清甲状腺激素水平的变化,因此在治疗过程中要定期监测甲状腺激素水平.
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高压氧综合治疗绞缢一例
患者男性,23岁.于2004年3月22日晨不慎从8 m高屋顶坠落,在半空被突出物钩住后背衣服而发生绞缢.约3 min后被救下,当时患者面色紫绀,意识呈深昏迷状,生命体征尚平稳.即被送入附近医院,急诊检查头颅及胸腹部CT除头皮肿胀外未见异常,经吸氧、脱水以及抗感染等治疗,意识障碍有所减轻.14 h后患者被转来我院急诊科,当时患者呈中度昏迷,双侧Babinski征阳性,颈部有明显青紫色勒痕.入我院1 h内采用空气加压舱予以急诊高压氧(HBO)治疗1次,治疗压力0.22 MPa(2.2 ATA),治疗时间125 min,其中吸纯氧时间80 min(40 min 2次,间隔10 min吸舱内空气),24 h内共治疗2次,以后调整为每日1次.同时给予静滴促醒、营养神经、改善脑供血以及脱水等药物,鼻饲饮食、注意呼吸道护理等以防止并发症产生.首次HBO治疗减压阶段患者曾出现双侧瞳孔不等大,直径左侧4 mm、右侧5 mm,经快速静滴20%甘露醇125 ml后,双侧瞳孔恢复等大,出舱时意识改善呈浅昏迷.经积极治疗,第7天患者意识完全恢复,但有认知功能障碍、烦躁和失眠.第11天起出现明显狂躁不安、不配合检查治疗、睡眠昼夜节律倒错等精神症状,继续予以HBO治疗,加用抗精神药物,至第35天时精神症状缓解,但仍有明显认知功能障碍,继续予以上述治疗,并加强改善认知功能和营养神经等药物治疗,同时加强功能锻炼.经HBO治疗70次,患者认知功能恢复正常,痊愈出院.入院后曾查脑电图(EEG)中度异常(基本节律解体),脑干听觉诱发电位(BAEP)示右侧脑干听通路传导不良,事件相关诱发电位(ERP)听觉P300示认知功能障碍,颅脑MRI未见异常.出院前复查EEG轻度异常,ERP正常.
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气功所致精神障碍40例临床分析
气功练功不当可使一部分人导致"走火入魔"或出现偏差而引起某些精神障碍.现将我院1988年～1999年气功所致精神障碍患者40例临床分析如下.
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87例精神科住院患者肠梗阻临床特点分析
急性肠梗阻是一种常见的外科急腹症，在精神科患者中也常有发生[1]。但精神科患者多因表达不清或有疼痛不愿表达、精神症状发作时对自身的躯体疾患无所谓，精神分裂症衰退患者懒散少动，再加上抗精神药物的外周抗胆碱能作用及镇静、镇痛效应，易引起误诊、漏诊，严重影响患者的生存质量，近年来日益受到重视[2-3]。笔者就87例精神科肠梗阻患者的多项特点进行探讨分析，为其治疗预防提供依据，现将结果报道如下。
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继发性长QT综合征的常见原因
继发性长QT综合征大多数为医源性,理论上可由任何一种延长复极的药物引起.药物引起的复极延长可表现出QT间期延长、U波增高、TU波异常、T波电交替以及心率缓慢等各种典型的心电图特点.相对于原发性长QT综合征来说,继发性长QT综合征更易出现尖端扭转型室速,因此,近年来日益引起人们的重视.引起继发性长QT综合征的常见药物包括抗心律失常药物、抗精神药物、大环内酯类抗生素、抗组胺药和新近报告的西沙必利等,且已在某些药物引起继发性长QT综合征的患者发现LQT基因突变.除此,多种脑血管疾病也可导致继发性长QT综合征.
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心理干预联合抗精神病药物治疗对精神分裂症患者社会功能恢复的影响
目的:探讨心理干预联合抗精神病药物治疗对精神分裂症患者社会功能恢复的影响.方法:将收治的60例精神分裂症患者按照随机数字表法分为研究组和对照组各30例,对照组给予帕里哌酮治疗,研究组在对照组的基础上给予心理干预;应用阳性和阴性症状量表(PANSS)评价精神分裂症状,韦氏成人记忆量表(WMS)评价认知状况,个人和社会功能量表(PSP)评价社会功能,比较治疗前、后PANSS评分、WMS评分和PSP评分,并比较两组脱落情况.结果:研究组脱落率显著低于对照组(P＜0.05);治疗后两组PANSS评分均显著降低(P＜0.05),WMS评分和PSP评分显著升高(P＜0.05),且研究组优于对照组(P＜0.05).结论:心理干预联合抗精神病药物治疗对精神分裂症具有较好的效果,能明显改善患者的社会功能和认知状态.
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长期服氯丙嗪与奥氮平患者肝脏超声检测
目的 探究长期服用不同抗精神药物对精神分裂症患者肝脏超声影像学表现的影响.方法 选取服用抗精神药物时间≥5 a的精神分裂症患者100例作为研究对象,按照服用药品不同,将44例服用典型抗精神药物氯丙嗪治疗的患者作为对照组,将56例服用非典型抗精神药物奥氮平治疗的患者作为观察组,使用彩色超声诊断仪观察患者肝脏超声影像学表现.结果 对照组超声检查中脂肪肝23例(52.27％),胆结石5例(11.36％),胆囊炎4例(9.09％),超声检查异常率72.73％;观察组超声检查中脂肪肝18例(32.14％),胆结石6例(10.71％),胆囊炎3例(5.36％),超声检查异常率48.21％.两组患者胆结石和胆囊炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组脂肪肝发生率52.27％和超声检查异常率72.23％高于观察组的32.14％、48.21％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 长期服用抗精神药物治疗精神分裂症可导致药源性肝损伤,与传统的典型抗精神药物氯丙嗪治疗比较,非典型抗精神药物奥氮平治疗对患者肝脏损伤较小,安全性较高.
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老年精神病患者抗精神药物合理应用的调查研究
目的:了解老年精神病患者抗精神药物合理使用情况;方法:选取在本院住院治疗的精神病患者,年龄≥60岁作为研究对象,收集患者临床资料等进行分析研究;结果:80例患者中47例(58.75％)采用抗精神药物,其中采用1种药物的患者34例(72.34％),采用2种联合用药的患者13例(27.64％);药物使用的剂量和频率研究显示,典型抗精神药物使用排序依次为奋乃静、氟哌啶醇、舒必利;非典型抗精神药物使用排序为奎硫平、利培酮、阿立哌唑、奥氮平、氯氮平;药物使用频率与病症类型的关系显示,精神分裂症患者药物使用频率高达93.33％,其次依次是血管性痴呆症、阿尔茨海默症、情感性精神障碍、抑郁症;结论:不同病症的老年精神病患者与抗精神药物的使用关系密切,医务工作者要根据老年患者病情的具体情况,做到安全、有效、合理的用药.
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精神分裂症治疗指南对抗精神病药物使用的影响
目的 :分析精神分裂症治疗指南对抗精神病药物使用的影响.方法 :选择本院2017年9月至2018年5月收取的100例精神分裂患者作为分析对象,对所有患应用的抗精神药物应用情况进行分析.本院在2017年收取的精神分裂症患者治疗指南收取的50例患者为对照组,而观察组患者是在本院2018年收取的50例精神分裂患者中设置,对比两组患者之间形成的药物应用情况.结果:在两组治疗指南过程当中的抗精神药物的应用频率发生了很大的改变,新型的抗精神分裂药物的应用种类不断的提升,而临床治疗药物却很单一化.结论 :临床精神分裂症的治疗指南出现之后 ,能够对临床用药起到良好的监督作用 ,可以提升临床用药标准和多样化 ,将患者在进行抗精神药物的选择上可以有多项选择.
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归芍地黄汤联合溴隐亭治疗抗精神药物所致的药源性闭经的疗效及安全性研究
目的:探讨归芍地黄汤联合溴隐亭治疗抗精神药物所致的药源性闭经的临床效果.方法:选择86例抗精神药物所致的药源性闭经患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组.两组均予溴隐亭口服,治疗组在此基础上,给予口服归芍地黄汤,以两周为1个疗程,连续治疗3个疗程.观察记录两组患者月经情况,比较分析两组患者治疗前后内分泌指标变化及治疗期间出现的不良反应,并对患者随访半年,了解停药后复发情况.结果:治疗组总有效率为93.0％,对照组为72.1％,治疗组优于对照组(P＜0.05);两组PRL指标治疗后均出现显著降低(P＜0.05),而LH和E2指标均出现显著升高(P＜0.05);两组治疗后比较,治疗组治疗后PRL指标显著低于对照组(P＜0.05),而LH和E2指标显著高于对照组(P＜0.05);在复发率随访调查中,治疗组复发率为4.3％,显著低于对照组复发率18.8％(P＜0.05);两组均未见严重不良反应.结论:归芍地黄汤联合溴隐亭治疗抗精神药物所致的药源性闭经,能够协同发挥治疗作用,明显提高疗效,改善患者临床症状和血清内分泌水平,安全有效.
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天癸一号联合黄体酮治疗抗精神药物所致药源性闭经的疗效及安全性研究
目的:观察天癸一号方联合黄体酮治疗抗精神药物所致的药源性闭经的疗效及安全性.方法:将符合纳入标准的80例药源性闭经患者作为研究对象,将其随机分为治疗组及对照组,每组40例,对照组予以西医常规治疗,治疗组在其基础上联合天癸一号方治疗,14d为1个疗程,连续治疗4个疗程后比较观察两组患者临床疗效、内分泌指标变化、子宫内膜厚度、月经量改善情况及不良反应发生率等指标.结果:治疗结束后,治疗组临床总有效率为90.0％,明显高于对照组的75.0％;其不良反应发生率治疗组为5.0％,明显低于对照组的12.5％,组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者妇科内分泌指标(PRL、E2、LH)、子宫内膜厚度及经量改善情况均显著优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:天癸一号方联合黄体酮治疗抗精神药物所致的药源性闭经的临床疗效确定,可降低不良反应发生率,安全性好.
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患者家属对抗精神病药物治疗焦虑情况的调查分析
目的 了解精神病患者在使用抗精神药物治疗过程中家属的焦虑情况,并分析其影响因素. 方法 采用自行设计的调查问卷对2010~2012年124例接受抗精神药物治疗的精神疾病患者家属进行调查,一般资料问卷内容包括与患者的关系、文化程度、居住地、家庭收入情况、对抗精神药物的了解程度等,同时采用汉密顿焦虑自评量表评价其焦虑状况. 结果 患者家属汉密顿焦虑自评量表平均标准分为(33. 4 ± 6. 7)分,男性得分为(34. 3 ± 6. 9)分,女性得分为(32. 4 ± 5. 4)分. 异常比例为67. 74%(84/124).Logistic回归分析显示影响家属焦虑的因素主要有以下几个方面:与患者的关系是亲生父母(OR = 1. 69)、高中以下文化程度(OR= 1. 84)、家庭居住在农村(OR = 1. 31)、家庭收入低(OR = 1. 09)、无抗精神药物相关知识(OR = 2. 64). 结论 精神病患者抗精神药物治疗中家属存在较明显的焦虑情绪,影响患者的服药依从性,进而不利于患者疾病的控制. 护理人员在护理患者的同时,应重视其家属的心理健康,进而为患者提供有效的心理支持.
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精神病院住院患者抗精神病药物使用情况变迁分析
伴随新型抗精神药物的不断推出,住院精神疾病谱的变化和人群平均年龄的增高,抗精神病药物的使用近10多年来有了较大变化.
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水飞蓟宾葡甲胺片治疗抗精神药物引起的肝功能损害的疗效观察
目的 观察水飞蓟宾葡甲胺片治疗抗精神药物引起的肝功能损害疗效与安全性.方法 随机选取牡丹江市神经精神病院服用抗精神药物出现肝功能异常的精神分裂症患者100例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各50例.治疗组给予水飞蓟宾葡甲胺片150 mg,每日3次口服;对照组给予复方益肝灵,1次4片,每日3次口服.比较两组患者治疗12周谷氨酸丙酮酸转氨酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等指标的变化.结果 治疗组总有效率92.00%,高于对照组88.00%,差异无统计学意义(P>0.05).2种药物均能有效治疗抗精神药物引起的肝功能损伤,治疗6周和治疗12周后治疗组肝功能ALT、AST改善明显优于对照组(P<0.05).结论 水飞蓟宾葡甲胺片用于治疗抗精神药物引起的肝功能损害疗效显著.
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二甲双胍对抗精神药物致精神分裂症体质量增长患者的影响
目的 探讨二甲双胍对抗精神药物致精神分裂症体质量增长患者的影响.方法 选取2015年2月至2017年2月该院收治的精神分裂症患者86例作为研究对象,均在使用抗精神药物奥氮平治疗后体质量增长率≥7％,按入院顺序编号后随机分为观察组、对照组各43例,观察组给予盐酸二甲双胍片辅助治疗,对照组给予安慰剂,采用阴性症状量表(SANS)、阳性症状量表(SAPS)、阳性和阴性症状评定量表(PANSS)评价两组治疗前后精神症状,测定两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平,记录两组体质量指数(BMI)、肝脏脂肪含量(LFC)及瘦素(LP)、人脂联素(ADPN)变化,并观察不良反应.结果 观察组治疗后SANS评分(30.19±1.30)分、SAPS评分(7.24±1.46)分、PANSS评分(37.22±1.31分)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组FBG(4.30±0.45)mmol/L、2 hPBG(6.45±0.48)mmol/L、HOMA-IR(3.58±0.17)、TC(4.01±0.26)mmol/L、TG(1.85±0.16)mmol/L明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组BMI(21.40±1.87)kg/m2、LFC(16.21±0.23)％ 、LP(20.12±0.13)μg/L明显低于对照组,ADPN水平(40.49±0.13)μg/m L高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(13.95％)与对照组(6.98％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 二甲双胍可明显改善抗精神药物致精神分裂症体质量增长患者体脂指标、糖脂代谢水平,减轻胰岛素抵抗与脂肪因子水平,且不会增加不良反应,值得在临床推广应用.
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足月腹腔妊娠漏诊1例
1 病例报告患者,20岁,G0P0.因停经40周,不规律腹痛3小时于2011年3月6日入院.患者患精神分裂症多年,时有发作,平素月经规律,量中,色红,无凝血块及痈经,末次月经及预产期不详.患者在抗精神药物治疗过程中,于2010年10月在当地卫生院B超检查发现孕5月(未见报告单),后未定期产前检查,未继续服抗精神药物,病情未发作.
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氯氮平治疗帕金森氏病所致精神障碍3例报告
例1 住院号306，女61岁，工人。因步态不稳、四肢抖动20年。病后就诊均诊断为帕金森氏病，并服安坦、美多巴等药物无效。近4年，出现精神异常，其诊断均符合CCMD-2-R中帕金森氏病所致精神障碍诊断标准，先后接受多种抗精神药物合并安坦治疗效果均不佳。后改用氯氮平(100mg／……
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对锂盐治疗躁狂症出院时及一年后的用药情况调查
锂盐治疗躁狂症的疗效肯定,但通常要经一周左右才显效.因此在治疗躁狂发作中常合并应用抗精神病药,这是否恰当尚有争议.为此,本文比较了躁狂症患者出院时及一年后的锂盐和抗精神药物的应用情况,旨在有助于对上述问题的认识.现将调查报告如下.
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丙戊酸镁缓释片合并奥氮平治疗阿尔茨海默病痴呆躁狂状态的疗效观察
阿尔茨海默病痴呆［1］除了认知障碍外还有精神行为异常，痴呆的精神行为异常包括焦虑、抑郁、幻觉、妄想、躁狂等，其中躁狂症状发生率为3％～15％，这类患者有时还伴有冲动行为，近年来人们认识到非认知的精神行为症状对患者本人、家人和社会的巨大影响，并意识到对这些患者的治疗的重要性。抗癫痫药物丙戊酸镁缓释片近年常作为境稳定剂普遍应用于精神科临床，非典型抗精神药物奥氮平等可作为境稳定剂在心境障碍患者中广泛使用［2］。为了解两药合用治疗阿尔茨海默病痴呆躁狂状态的疗效，作者做了研究，现报告如下。
